Behandling av nefrotiskt syndrom: läkemedel, kost

Behandlingsregimen beror på vilken sjukdom eller vilket tillstånd som orsakade utvecklingen av nefrotisk patologi. Vanligtvis används huvudbehandlingen i kombination med den etiologiska behandlingen (som syftar till att neutralisera den underliggande orsaken).

De huvudsakliga grupperna av läkemedel som används är följande:

• glukokortikosteroidhormoner;
• immunsuppressiva medel;
• diuretika;
• cytostatiska medel;
• infusionslösningar;
• antibiotika.

Kliniska riktlinjer för icke-läkemedelsbehandling:

• i avsaknad av kontraindikationer bör fysisk aktivitet inte begränsas;
• Det är oerhört viktigt att följa en kost som upprätthåller en fysiologisk nivå av proteinintag, med saltrestriktioner (om det finns ödem och högt blodtryck).

Läkemedel mot nefrotiskt syndrom

Låt oss titta mer i detalj på varje grupp av läkemedel som används för nefrotiskt syndrom.

• Hormonella läkemedel av steroidursprung har antiinflammatoriska, antiödemativa, antichockdämpande, antiallergiska och immunsuppressiva egenskaper. Oftast är de föredragna läkemedlen Prednisolon, Prednison och Triamcinolon, vilka stoppar den inflammatoriska processen, normaliserar kapilläröppenheten och hämmar neutrofilernas funktion. Kortikosteroider kan användas, inklusive vid nefrotiskt syndrom av autoimmun etiologi.

1. Prednisolon förskrivs oralt, för vuxna patienter - 60-80 mg/dag, för barn - 1-2 mg/kg/dag. Den angivna mängden läkemedel är uppdelad i 2-4 doser, dagligen vid samma tidpunkt.
2. Prednison förskrivs i en mängd av 0,1-0,5 mg/kg/dag.
3. Triamcinolon tas oralt, för vuxna patienter med 12–48 mg/dag, för barn – med 0,416–1,7 mg/kg/dag.

Behandlingstiden kan variera från en och en halv till fem månader. Biverkningar under behandlingen kan inkludera sömnlöshet eller dåsighet, ökad aptit och vikt, dystrofiska förändringar i musklerna, försämrat hudtillstånd etc.

• Cytostatika kan förskrivas i kombination med hormonbehandling eller utan den. Deras huvudsakliga syfte är att hämma celldelning. Varför är deras användning lämplig vid nefrotiskt syndrom?

1. Cytostatika används när patientens kropp inte är mottaglig för hormonella läkemedel, eller när det finns kontraindikationer för deras användning.
2. Cytostatika förskrivs mot bakgrund av hormonbehandling inom barnmedicin, såväl som i fall där sådan behandling har visat sig ineffektiv.

För patienter med nefrotisk patologi rekommenderas följande läkemedel och doser:

1. Cyklofosfamid i en mängd av 2–3 mg/kg/dag i 2–3 månader;
2. Klorambucil i en mängd av 0,15–0,2 mg/kg/dag, i 2–2,5 månader.

• Immunsuppressiva medel förskrivs för att undertrycka immunsvaret om nefrotiskt syndrom utvecklas mot bakgrund av autoimmuna patologier. Sådana patologier kännetecknas av frisättning av speciella antigener som attackeras av antikroppar från immunceller. Intag av immunsuppressiva medel leder till att mekanismen för antikroppsproduktion hämmas.

Patienter med nefrotiskt syndrom ordineras:

1. Ciklosporin oralt i en mängd av 2,5-5 mg/kg/dag;
2. Azatioprin oralt 1,5 mg/kg/dag.

• Diuretika används för att eliminera överskott av vätskeansamling i vävnader. Användningen av diuretika vid nefrotiskt syndrom, benödem, beror på ökad vätskeutsöndring från kroppen genom att minska återabsorptionen av salter och vatten i njurarna, vilket blockerar återabsorptionen av natrium.

1. Furosemid tas på morgonen, före måltider, 20-40 mg;
2. Spironolakton tas oralt med 25–100 mg/dag;
3. Indapamid tas oralt med 2,5 mg en gång dagligen.

• Infusionsläkemedel administreras till patientens kropp för att stabilisera blodcirkulationen och ämnesomsättningen, för att eliminera tecken på uttorkning och berusning. Patienter med nefrotiskt syndrom kan administreras följande läkemedel:

1. Albumin 20 %, 200–300 ml per dag;
2. Plasma - 500-800 ml per dag;
3. Reopolyglucin – som dropp i en volym av 500 ml per dag.

• Antibiotika förskrivs om nefrotiskt syndrom har utvecklats mot bakgrund av kronisk glomerulonefrit, med ökad sannolikhet för en infektiös process.

1. Penicillinläkemedel (Ampicillin 0,5 g upp till sex gånger per dag).
2. Cefalosporinläkemedel (Cefazolin 1–4 g/dag, i 2–3 doser).
3. Tetracyklinläkemedel (Doxycyklin 0,1-0,2 g 1-2 gånger per dag).

• För att förhindra ökad trombbildning bör patienter med nefrotiskt syndrom förskrivas små mängder antikoagulantia (till exempel Fraxiparin i kombination med acetylsalicylsyra).

Vitaminer för nefrotiskt syndrom

Behandling av sjukdomen inkluderar nödvändigtvis att ta mediciner. Men utöver den grundläggande behandlingen är det nödvändigt att ta vitaminer som stödjer och förbättrar njurfunktionen.

Vår kropp behöver en mängd olika vitaminer och mineraler varje dag. För att förbättra njurfunktionen behövs även många av dessa ämnen, men vi kommer att berätta vilka du bör vara särskilt uppmärksam på:

• Vitamin A deltar i många viktiga reaktioner: till exempel kan brist på retinol bli en av faktorerna i utvecklingen av pyelonefrit, bildandet av mikroliter i njurarna. Dessutom stärker retinol cellmembranen i njurarna och förbättrar metaboliska processer: detta vitamin kan erhållas genom att äta pumpa, morötter och nötter.
• E-vitamin hjälper till att avlägsna salter som deponerats i njurarna, har en diuretisk effekt och rengör urinvägarna. Tokoferol finns i vetegroddar, oraffinerade vegetabiliska oljor, majs, bönor och havsfisk.
• Vitamin B1 _är involverat i fett- och proteinmetabolismen och underlättar njurfunktionen. Tiamin finns i oraffinerat ris, kli och majs.
• Vitamin B2 _{säkerställer} att körtelsystemen i kroppen fungerar, förbättrar blodkärlens tillstånd, inklusive njurarnas. Riboflavin finns i mjölk och ägg, såväl som i växtbaserade livsmedel (persikor, morötter, spenat, rödbetor, tomater, vetekorn).
• Vitamin B3 _är involverat i cellulära energimetabolismprocesser, optimerar njurarnas skyddande förmåga och förhindrar förstörelse av leverceller. Niacin kan erhållas genom att äta spannmål och de flesta växtprodukter.
• Vitamin B6 _deltar i syntesen av transaminaser, förbättrar absorptionen av proteiner, förhindrar bildandet av stenar i lever och njurar. Pyridoxin finns i havregryn och bovete, nötter, bananer och bär.
• Vitamin B12 _förbättrar processer som påverkar nervsystemet, reglerar hematopoesen och förebygger njursmärta. Cyanokobalamin finns huvudsakligen i animaliska produkter - kött, lever, ägg.
• C-vitamin kan stärka kärlväggarna, optimera blodkoagulering och förhindra utvecklingen av inflammatoriska processer. Askorbinsyra finns i tillräckliga mängder i vinbär, citrusfrukter, kål, kiwi, nypon och tomater.

Om du föredrar att få i dig de nödvändiga vitaminerna inte från mat, utan genom att ta dem som en del av komplexa preparat och kosttillskott, är det mycket viktigt att förhindra utveckling av hypervitaminos. Överskott av även de viktigaste vitaminerna påverkar funktionen hos många organ negativt, inklusive njurarna. Med tanke på detta bör du inte ta flera motsvarande vitaminpreparat samtidigt. Studera noggrant kosttillskottets sammansättning och ta det enligt din läkares instruktioner och rekommendationer.

Sjukgymnastikbehandling

Patienter med nefrotiska lesioner kan rekommenderas:

• konsumtion av mineralvatten;
• natriumkloridbad, koldioxidbad;
• amplipulsterapi (behandling med sinusformade modulerade strömmar);
• Mikrovågsbehandling (mikrovågsbehandling, innebär användning av ett ultrahögfrekvent elektromagnetiskt fält);
• ultraljudsbehandling (användning av ultraljudsvibrationer);
• UHF-terapi (behandling med ett stort högfrekvent elektromagnetiskt fält);
• likströmsterapi.

Att dricka mineralvatten och ta mineralbad anses vara de vanligaste ingreppen vid nefrotiskt syndrom. Om patienten har genomgått operation för pyelonefrit eller urinvägsstenbildning kan fysioterapi ordineras tidigast 10 dagar efter operationen. Detta beror på den postoperativa återhämtningens detaljer.

Fysioterapiprocedurer är kontraindicerade:

• under perioden med aktiv inflammatorisk process;
• i den terminala fasen av kronisk pyelonefrit;
• med polycystisk njursjukdom;
• vid hydronefros i dekompensationsstadiet.

Folkmediciner för nefrotiskt syndrom

För att undvika oönskade biverkningar vänder sig många till folkmedicinen. Folkmetoder används faktiskt framgångsrikt för att behandla många sjukdomar. Men när det gäller nefrotiskt syndrom är allt inte så rosenrött: denna patologi är mycket allvarlig och kan inte lösas enbart med hjälp av folkmedicin. Sådan behandling är endast lämplig i kroppens återhämtningsstadium, efter eller mot bakgrund av läkemedelsbehandling som ordinerats av en läkare.

Naturliga örtpreparat har antiinflammatoriska, diuretiska och antiallergiska egenskaper, de levererar viktiga ämnen till en sjuk persons kropp, inklusive vitaminer och mineraler. Vi föreslår att du bekantar dig med flera populära recept som kan användas under återhämtningsperioden för nefrotiskt syndrom.

• Ta 100 g krossade valnötter och torkade fikon, blanda med 250 g honung och tre hackade citroner (med skalet). Använd blandningen 1 msk tre gånger om dagen, 15 minuter före måltid. Behandlingen kan pågå länge, tills en stabil förbättring av tillståndet uppnås.
• Ta 1 msk majssilke, samma mängd körsbärsstjärtar, häll 0,5 l kokande vatten. Låt dra tills det svalnat, filtrera. Ta 100 ml 4 gånger om dagen tills symtomen stadigt minskar. Det finns ingen anledning att förbereda medicinen för framtida bruk: det är bättre att förbereda en färsk infusion dagligen.
• Blanda 2 teskedar björklöv, 1 tesked jordgubbsblad och 3 teskedar linfrö. Häll 750 ml kokande vatten över blandningen, låt stå i 40 minuter och filtrera. Ta 100 ml 4 gånger om dagen före måltid.
• Svarta aroniabär normaliserar tillståndet hos patienter med nefrotiskt syndrom: de bör ätas 10 stycken per dag.
• För att stabilisera din hälsa, drick en infusion av hagtornsbär (1 msk bär per 300 ml kokande vatten). Ta infusionen före måltider, 50-100 ml.

De listade recepten kommer att kunna eliminera de grundläggande tecknen på sjukdomen, eftersom de främjar avlägsnande av överskott av vätska, normaliserar saltmetabolismen och sänker kolesterolnivåerna.

Örtbehandling

Användning av örter är ett utmärkt sätt att återställa njurfunktionen och lindra många symtom på sjukdomen. Men glöm inte att även örtpreparat med flera komponenter endast kan betraktas som hjälpmedel.

• Ta 10 g jordgubbs-, björk- och nässelblad och 50 g linfrön. Brygg i 0,5 l kokande vatten. Efter kylning, filtrera och ta lite under dagen (mellan måltiderna).
• Förbered följande blandning: 3 matskedar orthosiphon stamineus, 3 matskedar groblad, samma mängd svalört och nypon, 2 matskedar av vardera åkerfräken och rölleka, 4 matskedar ringblommor. Brygg plantorna i 1 liter kokande vatten. Ta 50 ml före varje måltid.
• Gör en blandning av 1 tesked vinbärsblad, samma mängd betong och kamomill. Häll 250 ml kokande vatten och låt stå i en halvtimme. Ta 50 ml 4-5 gånger om dagen.

Vid njursjukdomar anses gurk- eller pumpajuice vara mycket användbar. Sådan juice kan drickas på tom mage, 1-2 msk tre gånger om dagen (men inte mer än 100 ml per dag).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Homeopati för nefrotiskt syndrom

Homeopatisk behandling i återhämtningsstadiet kan vara följande:

• För ödem – Barita carbonica 6, Aurum metallicum 6, Lachesis 6
• För dåsighet, huvudvärk, illamående - Ammonium album 6
• För anemi – Ferrum metallicum 12
• Vid krampaktiga muskelkontraktioner, skador på nervsystemet - Cuprum metallicum 12, Ammonium album.

I vissa fall är användningen av immunstimulerande medel Echinacea 3 motiverad för att påskynda återhämtningen.

Homeopatiska läkemedel har inga biverkningar (allergier kan upptäckas extremt sällan, men många homeopater anser att sådana fall är isolerade). Behandling kan utföras i alla åldrar, men det finns ingen standarddos: den väljs av läkaren med hänsyn till patientens konstitutionella och andra egenskaper. Vanligtvis kräver sådana recept ett personligt möte mellan den homeopatiska läkaren och patienten.

Kirurgisk behandling

Kirurgi krävs sällan för att behandla patienter med NS. Endast i enstaka fall, om akuta tecken på njursvikt ökar, kan en läkare ordinera kirurgi för att korrigera och ersätta blodkärlen i njurarna.

I de flesta fall räcker läkemedelsbehandling för att patienten ska återhämta sig.

Behov av operation kan uppstå när komplikationer utvecklas som utgör ett hot mot njurarnas och kroppens normala funktion. Om njurens tillstånd är kritiskt kan läkare överväga möjligheten att utföra en organtransplantation.

Näring och kost för nefrotiskt syndrom

Patienter ordineras vanligtvis diettabell nr 7: en sådan diet hjälper till att stabilisera metaboliska processer snabbare, reglera den dagliga urinvolymen och förhindra upprepad ansamling av vätska i vävnaderna.

Dieten kan vara mer eller mindre strikt, beroende på om det finns svullnad, vilken proteinnivå det finns i urinen, om det finns förändringar i blodtrycket etc.

Kärnan i förändringen i näring är följande:

• den dagliga kosten bör ligga inom intervallet 2750-3150 kcal;
• mat intas ofta, men i små mängder (optimalt 6 gånger om dagen);
• stekning av produkter är uteslutet;
• mängden salt är begränsad till 2 g/dag;
• protein ingår i kosten (i en mängd av 1,5 g per kg vikt);
• vätskeintaget är begränsat (tills svullnaden försvinner);
• livsmedel rika på kalium ingår i kosten (som ett resultat av behandling med diuretika);
• konsumtionen av animaliskt fett är begränsad (upp till 80 g/dag);
• kolhydratintaget ökar (upp till 450 g/dag).

Följande livsmedel är förbjudna: bakverk (om de innehåller salt eller läsk), fett kött och fisk, feta mejeriprodukter, ostar, smör och margarin, bönor, inlagd och saltad mat, choklad och sötsaker, kryddor, läsk, kaffe.

Rekommenderas för användning:

• bakning utan salt och läsk;
• mejeriprodukter med låg fetthalt;
• vegetabiliska oljor;
• spannmål, vermicelli;
• råa eller kokta grönsaker, frukter, bär, gröna blad;
• bär, örtteer, kompotter, gelé.

Havre för nefrotiskt syndrom och benödem

Havre renar njurarna perfekt och är ett starkt diuretikum. Därför är dess användning vid nefrotiskt syndrom mer än berättigad.

Det finns många recept för att göra folkmediciner av havre. Men det bör noteras att även vanlig havregryn utan salt och socker hjälper njurarna att återhämta sig snabbare. Om havregryn inte passar dig av någon anledning kan du återhämta dig genom att lyssna på följande recept.

• Havremjölk.

200 ml mjölk hälls i en kastrull, kokas upp, 1 msk havregryn tillsätts, kokas klart och filtreras. De första dagarna, ta 100 ml per dag, öka sedan gradvis volymen till 1 liter. Därefter minskas volymen igen och bringas till de ursprungliga 100 ml. Denna cykel upprepas 3-4 gånger.

• Havregrynsbuljong.

Ta ett glas oskalade havregryn, häll 1 liter vatten och lägg på elden. Koka i en och en halv timme på svag värme. När vattnet kokar bort, tillsätt färskt vatten. Låt sedan buljongen svalna, filtrera och ställ i kylskåp. Drick den uppvärmda buljongen 100 ml tre gånger om dagen mellan måltiderna.

• Havregrynsinfusion.

Skölj ett halvt glas oskalade havregryn, häll i en termos, tillsätt 0,5 liter kokande vatten. Stäng termosen med lock i 12 timmar (helst över natten). På morgonen, vispa den resulterande massan med en mixer och ät frukost istället för frukost utan att tillsätta något annat. En liknande procedur upprepas:

• under den första månaden – en gång i veckan;
• under den andra månaden – två gånger i veckan;
• under den tredje månaden – igen en gång i veckan.

Ett liknande recept kan också användas för att förhindra återfall av nefrotiskt syndrom.

Nefrotiskt syndrom och influensavacciner

Det är allmänt accepterat att immunprofylaktiska åtgärder med aktiva och inaktiverade vacciner endast är möjliga vid bekräftad fullständig återhämtning baserat på avsaknad av kliniska tecken på sjukdomen och laboratorietestresultat. Frågan om vaccinationer kan övervägas tidigast en månad efter avslutad terapeutisk kur. Experter tror att denna period kan vara tillräcklig för att kroppen ska kunna uppfatta vaccinet på ett adekvat sätt.

Vaccination av barn som har haft nefrotiskt syndrom bör noggrant övervägas av en barnläkare.

Patienter vars patologi orsakades av glomerulonefrit ges årliga administreringar av ett trivalent influensavaccin på grund av infektionens svåra förlopp med hög sannolikhet för att utveckla neurologiska och andningssjukdomar.

Immunisering av pediatriska patienter utförs med ett delat vaccin, som innehåller hemagglutininer från tre aktuella stammar av influensaviruset (enligt rekommendationer från Världshälsoorganisationen för den nuvarande epidemiologiska säsongen).

Hos barn med låg immunförsvarsnivå rekommenderas att administrera två doser med 14 dagars mellanrum.

Vaccination med antiinfluensaserum utförs inte under perioder av förvärring av sjukdomen, såväl som vid frekventa återfall (med en frekvens av en gång vart och ett halvt år eller oftare).