Behandling av metastatisk melanom i huden

Metastatiskt melanom (steg III) kan användas, då den huvudsakliga behandlingsmetoden är kirurgi i kombination med adjuverande strålning och läkemedelsbehandling, vilket är att förebygga spridningen av metastaser.

Obehandlat metastatiskt melanom behandlas symptomatiskt och kombinerar huvudsakligen medicinska former av behandling med cytoredukt kirurgi enligt indikationer. Ett enda behandlingsschema för patienter som har hög risk för efterföljande återkommande finns för närvarande inte.

Kemoterapi för melanom med metastaser har inte visat sig vara effektiv, men det används ensam eller i kombination med andra metoder i palliativa vårdsystem. Dessutom är behandling med cytostatika den mest tillgängliga formen, även om många forskare noterar att den toxiska effekten av kemoterapi är mycket hög och ofta dödar patienten snabbare än själva tumören.

Den cytostatiska mest kända och mest använda för melanom är Dacarbazine. Detta läkemedel hämmar celldelning, som en malign tumör, och alla andra, liksom andra cytostatika. Det bryter mot stabiliteten hos cellulära deoxoribonukleaser, och, som en purinanalog, hämmar sin syntes. En långvarig användning av Dacarbazine-skadlig effekt, inte bara på tillväxten av en malign tumör, men också har en systemisk toxisk effekt på hela kroppen. En bieffekt av dess långvariga användning är tillväxten av nya maligna tumörer. Tillverkarna uppskattar effektiviteten vid 20-22%, även om den faktiska forskningen ofta citerar lägre siffror vid 15-20%, och en del, endast 5,5%.

I diffusa melanomer används ofta polykemoterapi. Andra cytostatika ingår i behandlingsregimen. På grundval av Dacarbazine skapades till exempel följande behandlingsregimer:

• CVD-behandling - vart tredje vecka kombinerad intravenös infusion av cisplatin i en dos av 20 mg per 1 m² patientens kroppsytan från första till fjärde dagen; Vinblastin 1,5 mg / m² med samma frekvens och på behandlingscykelns första dag - Dacarbazin 800 mg / m²;
• Dartmudbehandling - en kombination av dacarbazincytostatika (220 mg / m²) och cisplatin (25 mg / m²) som patienten mottar från första till tredje dagen var tredje vecka. Två gånger så sällan (var sjätte vecka) och endast på den första dagen tillsätts det cytostatiska medlet Carmustine i en dos av 150 mg / m²; Samtidigt tar patienten även Tamoxifen i en daglig dos på 20-40 mg (medicinering, östrogenhämmande aktivitet och används vid behandling av hormonberoende bröstcancer).
• BOLD-behandling - var tredje vecka får patienten tre droger: i den första och fjärde dagen är 15 mg av glykopeptidantibiotikumet Bleomycin, som har antitumöraktivitet; på Vincristins första och femte dag i en dos av 1 mg / m²; från den första till den femte dagen vid 200 mg / m² Dacarbazine; Lomustin i en dos av 80 mg / m 2 mottager patienten på den första dagen, men efter en cykel, det vill säga med ett intervall på sex veckor.

Fördelarna med kemoterapi har ännu inte bevisats, och det finns många skillnader i valet av en effektivare behandlingsstrategi.

Ett nyare cytostatiskt medel med liknande effekt, Temozolomid, används också, vars effektivitet anses vara högre. Med monoterapi anses han för närvarande som den första linjens läkemedel. Dessutom visade sig kombinationen av Temozolomid med rekombinant interferon vara ganska effektiv.

Palliativ behandling syftar till att inte bota, men för att förbättra livskvaliteten och dess varaktighet. Dess huvudsakliga egenskaper är måttlig toxicitet och bekvämlighet för patienten. Systemisk terapi kan utföras (intravenösa infusioner, piller). Regionala infusioner görs i artärerna som matar de primära eller metastaserade tumörerna (används när tumören och metastasen är koncentrerade i området av en extremitet). Detta gör att du kan fokusera effekten av cancer mot cancer i höga doser direkt i det drabbade området, utan att skada organen på andra ställen.

Kemoterapi är kontraindicerat hos kvinnor som bär ett barn, patienter med cancer i slutstadiet, med svårt lever-, njur-, respiratoriskt och hjärtsvikt, med avancerade stadier av endokrina patologier, hematopoetiska sjukdomar (hemoglobinnivå ˂ 60g / l, leukocyter 3x109 / l, blodplättar 100 x 10 ^ / L); i fall av allvarlig sensibilisering mot läkemedlet.

Biverkningar av cancer mot cancer är tillfällig skallighet, allvarlig immunosuppression, illamående, kräkningar, konstant indisposition, spontant utseende av hematom på ytan av huden.

Immunoterapi används också. I metastatisk inoperabelt melanom utförs det med höga doser rekombinant interferon-a (IFN-A), som har en uttalad antiproliferativ effekt, men uttalade biverkningar - influensaliknande symtom (feber, muskels- och ledvärk, brist på aptit, kognitiv, neurologisk och psykisk störning ). Kan också ordineras terapi med medelstora och små doser av läkemedlet. Den senaste utvecklingen av halvsyntetisk rekombinant interferon-a-2b i formen, inklusive molekylen av polyetylenglykol, har reducerat läkemedlets toxicitet och förbättrar dess tolerans av patienter. Forskning har generellt visat förbättrad överlevnad för patienter med avancerade melanomfall.

Immunostimulering utförs med användning av interleukin-2 (IL-2). Använd och tumörnekrosfaktor. Emellertid, medan immunterapi inte är en panacea, även om det finns isolerade fall av jämn fullständig botemedel mot bakgrund av kortvarig lättnad.

I de oanvändbara stadierna av melanom är bioterapi en ny behandlingsriktning: användning av placentalpreparat syntetiserat baserat på embryonala peptider och glykoproteiner studeras; Vaccination med antigener av egna tumörmelanocyter appliceras.

För att lindra tillståndet hos patienter med en ogynnsam prognos används också kombinationer av olika behandlingsmetoder: biokemoterapi, kombinationsimmunterapi med användning av cancer mot cancer och andra.

Forskare har stora förhoppningar om behandling med droger som stimulerar kroppens eget antitumörsvar genom att aktivera T-lymfocyter (riktade eller riktade terapi). Det första registrerade läkemedlet av denna typ, Ipilimumab (Yervoy), som är en human monoklonal antikropp (producerad av encellsimmunocyter med multipeldelningsmetoden, en cellklon), är avsedd att innefatta förfarandet för att hantera muterade melanocyter, störande mekanismen för interaktion mellan tumören och immunsystemet och tidigt och sent i bildandet av immunsvaret. I randomiserade studier bland patienter som fick monoterapi med Ipilimumab erhölls mycket imponerande resultat, även om det fortfarande är omöjligt att kalla läkemedlet en panacea. Det var också inte utan biverkningar som stoppades av glukokortikosteroider. Ibland krävdes mer komplicerad terapi, men antitumörsvaret mot behandling med Ipilimumab ägde rum och medianöverlevnaden var nästan ett år (11,4 månader) och en treårig nådde nästan 22%.

Senare utvecklade nya läkemedel av denna typ, används de så kallade kontrollpunkterna hämmare - Keitrud (pembrolizumab) och Opdivo (nivolumab) för behandling av oåterkalleliga melanom i händelse av ineffektivitet hos andra terapeutiska metoder, inklusive Ipilimumab.

Immunoterapi med monoklonala antikroppar har visat sig vara effektiv i metastatiskt melanom i hjärnan. Upprepad terapi med dessa läkemedel gav delvis regressioner i vissa fall, eller åtminstone patientens tillstånd stabiliserades. Det finns emellertid fortfarande många frågor om dosering och biverkningar av behandlingen. Ofta utvecklar patienten motstånd mot målterapin. Det leder ofta till att en annan utvecklas av att blockera en riktning mot tumörutveckling.

Ett annat nytt riktade läkemedel, Vemurafenib, fungerar endast i fall av BRAF-mutationer i modifierade melanocyter. Cirka 2/3 av tumörerna har denna typ av förändring. Innan läkaren skrivs, testas patienten för sin närvaro. Jämfört med standardkursen av kemoterapi visade Vemurafenib i kliniska prövningar nästan nio gånger bättre resultat - en minskning av tumörens storlek och regression av sekundära formationer registrerades hos 48,4% av patienterna. Reaktionssvaret utvecklades bokstavligen från den andra veckan av behandlingen, patienternas tillstånd förbättrades, även i mycket avancerade skeden kvarstod dock detta tillstånd bara några månader. Sex månader eller senare från början av behandlingstiden utvecklas motståndet och återfallet av den underliggande sjukdomen börjar. Dessutom uppträdde en ny typ av hudnyhet i ämnena. Den vanligaste komplikationen var scaly cellkarcinom, och godartad keratoacanthom i epidermis diagnostiserades också. Läkemedlet är inte alltid effektivt och i vissa fall accelereras tillväxten av neoplasma, vilket approximerar det dödliga resultatet.

Under undersökningen visade sig att den relativt snabba mutationen av enzymkinas av BRAF-signalvägen under verkan av Vemurafenib orsakade en paradoxal effekt: tumörmelanocyter började syntetiseras i en överskott av mutanta proteiner, mot vilka det var planerat att styra läkemedlets effekt. Men det konstaterades också att tumörceller inte bara är resistenta mot behandlingen, men de är beroende av typen av läkemedelsmedicin. Utan det stoppade tillväxten och utvecklingen av cancerceller - de dog. Denna observation bekräftades experimentellt, vilket gjorde det möjligt att utveckla en metod för intermittent terapi - läkemedlet tas i korta kurser och tar pauser mellan dem, under vilka neoplasmens melanocyter i avsaknad av "drog" dö.

Även om nya droger registreras för användning, är de fortfarande under studie och förfining av behandlingsregimer. Dessutom har de en hög kostnad - en behandlingskostnad kostar tiotals hundratusentals dollar. Även om patienter runt om i världen har möjlighet att delta i forskning om nya droger (då är behandlingen gratis).

Strålningsterapi används som palliativ behandling och förhindrar spridning av metastatiska tumörer, speciellt vid multipelskador i lymfkörtlarna, sekundära tumörer i benet eller hjärnan. I vissa fall förhindrar det spridningen av metastaser, lindrar sjukdomens manifestationer, hjälper till att kontrollera dem. Det kombineras också ofta med medicinska metoder.

I alla metoder för behandling av metastatiskt melanom, som för närvarande är kända, finns det ett antal allvarliga nackdelar. Ingen av dem leder till fullständig återhämtning, de är alla mycket giftiga. Men de gör det fortfarande möjligt att förlänga livet hos många patienter, i vissa, dock sällsynta fall, ganska signifikant.

Alternativ behandling

Laboratorierna i världens ledande kliniker arbetar med att lösa problemet med behandling av metastatiskt melanom, och resultaten är fortfarande svaga. Därför är tanken att patienten kan botas med hjälp av läkare mycket tveksamt. Ändå har alternativa medel använts under lång tid, och det finns fall av botemedel mot örat, så de bör inte försummas. Speciellt patienter som är kemoterapi kontraindicerade av hälsoskäl. Dessutom förstärker alternativa läkemedelsmedel effekterna av droger som används i traditionell onkologi, berikar kroppen med vitaminer, flavonoider, mikro- och makroelement, har antioxidantaktivitet och kan i viss utsträckning lindra de toxiska effekterna av droger. Användningen av en sådan komplex terapi, speciellt godkänd av den behandlande läkaren, ökar chanserna att förbättra eller stabilisera tillståndet.

I vår artikel talar vi om metastatisk melanom, när cancer har spridit sig över hela kroppen, så vi kommer att överväga alternativ för systemisk användning av alternativa medel.

Juice terapi: många grönsaker har antitumör egenskaper - betor, morötter, kål, potatis.

Råtsaft är druckit fem gånger om dagen, 120 g i taget före måltider med jämna mellanrum (endast 600 g per dag). Det visar sig att fyra portioner är fulla medan de är vakna, och för mottagandet av den femte måste man gå upp på natten. En daglig servering av juice pressas ut en gång om dagen och förvaras i kylskåpet. Före första intaget bör juicen stå där i minst två timmar. Delen värms lite upp före användning.

Det rekommenderas att kombinera mottagning av sockerbetor med strålbehandling. Det har, förutom antitumören, en fördelaktig effekt på många processer i kroppen - blodbildning, matsmältning. Man bör komma ihåg att rosjuice minskar blodtrycket, så hypotonik bör behandla denna behandling med försiktighet. Betor, inte bara råa, men även kokta eller bakade, rekommenderas vanligen att konsumeras oftare av cancerpatienter.

Två gånger om dagen med melanom rekommenderas att använda morotsjuice med massa. Det måste förberedas omedelbart före användning.

Det är också rekommenderat att dricka på morgonen på en tom mage en saftblandning, som består av: två delar betor och morotjuice och en del kål och potatis. Vidare måste betesbeståndet i drycken försvaras i två timmar, sedan pressa saften från de återstående grönsakerna, mixa och drick omedelbart.

Juicer är fulla på en tom mage, för att kunna assimilera dem är det nödvändigt att ta en slak vegetabilisk olja innan man äter en portion eller äter en tesked gräddfil.

Figs eller fikon - frukter, löv, rötter och mjölk, släppt från färskt, brutna unga skott och löv används för att behandla maligna tumörer på huden. Antitumörverkan av ämnen som finns i frukterna av fikon. De bidrar till död av modifierade celler, vilket ökar permeabiliteten hos cellmembran. Därför är de helt enkelt användbara att äta. Detta är en sydlig växt, så torkade eller torkade fikon används i de flesta regioner. Du kan göra ett avkok av dem: Haka i några torkade frukter, mäta två matskedar råvaror, häll 200 ml vatten och laga i tio minuter, torka allt i en mush, insistera på en timme. Detta är dagspriset, det måste delas in i tre eller fyra delar och konsumeras under dagen.

Herbal melanom är också möjligt. Normalt innehåller giftiga växter antitumöraktivitet, därför måste preparat av dem tas strikt enligt schemat och under överinseende av en läkare.

Tinktur av akonitiska rhizomer (fighter). Gräva rötter rengöras av jordrester, torkas och krossas. De tar en behållare med mörkt glas, häll 10 g färdig råmaterial där och häll 70% alkohol i en volym på 400 ml. Alkohol ska vara fri från föroreningar, utspädda endast med destillerat vatten (på läkemedelsförpackningen är vanligtvis skriftlig sammansättning). Tinkturen hålls på ett mörkt, kallt ställe i 21 dagar, under vilken tid det bör förvärva en mörk färg.

Den är berusad enligt ett visst mönster i kombination med ett avkok av örter som du behöver förbereda dagligen. För beredningen av buljongen är en blandning av medicinalväxter: två delar av svarta elderbjörnblommor och murgröna, en vardera - den tusente, sötklöver, vintergröna, jordgubbe. Blanda väl. Ta en matsked av blandningen, häll i en emaljbehållare, häll 200 ml kokande vatten, sätt på elden och koka i tio minuter. Låt gå och låt svalna. Stam.

Behandlingen: en timme före en måltid, lösa upp en droppe aconitisk tinktur i ½ kopp vatten och dryck. En halvtimme efter det tillsättes 3 ml tinktur till ett filtrerat glas växtbaserade buljong och drick hela batchen.

Nästa dag späds två droppar tinktur av akonitrot i ½ kopp vatten, växtdekoket framställs, blandas och berusas på samma sätt.

Varje dag ska antalet tinkturdroppar utspädd i vatten ökas med en. Den maximala tillåtna mängden är 20 droppar (det är 20 dagar), varefter dosen gradvis reduceras, droppar en droppe mindre varje dag i vattnet. Detta är ytterligare 19 dagar. Receptet för växtbaserade avkok är oförändrat.

Efter behandlingen tas en paus i 14-21 dagar. Då kan behandlingen upprepas.

Du kan ersätta eller komplettera växtdekok med aloe juice. Det ökar också effekten av tinktur av akonitrötter. Aloblad på minst två år är lämpliga för detta. Juice prepareras omedelbart före receptionen. Bladet krossas och pressas juice genom flera lager av gasväv. I receptionen behöver en tesked juice. På dagarna för tinkturen tas aloejuice tre gånger om dagen.

Förstärker antitumörverkan av akonitiska droppar gurkmeja pulver, en tesked som rekommenderas att spädas i 100 ml förvärmd färsk mjölkvalle. Under tinkturerna konsumeras en sådan dryck tre gånger om dagen.

Celandine - känt antitumörmedel. Infusion av celandine kan framställas av torkade örter som köpts på apoteket. Brewed med kokande vatten i ett glas eller emaljbehållare med en hastighet av 5g celandine per 300ml vatten, hålls i en kvart i en vattenbad. Låt svalna i 45 minuter, avlasta. Ta två matskedar före frukost, lunch och middag, en kvart i timmen efter intag, kan du redan äta.

Det rekommenderas också att insistera på vodka av celandine-rötterna, för vilka de tvättas, torkas, krossas. Ta 100 g råvaror för 500 ml vodka, insistera bort från ljuset, varma i 14 dagar. Den färdiga tinkturen filtreras genom flera lager av gasväv. Accepteras enligt följande - droppa några få (5-7 droppar) på ett raffinerat socker och lösa upp under tungan tre gånger om dagen.

Insistera på vodka torra blommor tartarnika vanliga i proportionerna: en del av växtmaterial för fem delar vodka. Behållare med tinktur hålls i tio dagar på ett mörkt ställe skyddat från tillräckligt varmt, sedan filtreras och tas en halvtimme före frukost, lunch och middag, en tesked.

Utåt för applicering på huden som påverkas av melanom och dess metastaser, såväl som lymfkörtlar, kan ett olje-extrakt framställt av växtmaterial användas. Ta samma delar av pulverformiga torra bladblad, lupinfrön, soapwort-rötter, tartarblommor och blanda väl. I ett glas vegetabilisk blandning behöver en liter raffinerad solros eller olivolja. Denna blandning kokas i ett vattenbad i en halvtimme och vid rumstemperatur i ytterligare tre fjärdedelar av en timme. Det färdiga extraktet filtreras och appliceras på den drabbade ytan flera gånger om dagen (utan begränsningar).

[1]

Homeopati

I kampen mot en sådan allvarlig sjukdom och effekterna av kemoterapi är alla medel bra. Försum inte försiktighet och homeopati, dessutom bör behandlingen vara under överinseende av en läkare. Inte varje homeopat kommer att åta sig att behandla en cancerpatient. Det finns dock läkare som har erfarenhet av sådant arbete. Behandling med homeopatiska läkemedel syftar till att aktivera sitt eget antitumörskydd. Både homeopatiska korn och autonosod (autovaccin) hos patienten används, till exempel kan sin egen urin användas som ett biologiskt material.

Beroende på scenen av melanom kan olika behandlingstaktik väljas. Vid utbredd metastaser planeras palliativ behandling, som syftar till att hämma tumörprocessen, reducerar aggressiviteten, omvandlar till en mindre allvarlig kronisk form, förlänger patientens liv och förbättrar dess kvalitet.

Ibland är denna taktik mycket framgångsrik, patientens tillstånd stabiliseras och läkaren fortsätter att aktivt motverka tillväxten av primära och sekundära tumörer. Som ett resultat blir det ofta möjligt att överföra oanvändbara patienter till en grupp mindre svåra patienter och att utföra anticarcinogen behandling, tumörresektion och adjuverande terapi, vilket tidigare anses vara opraktiskt.

Med hjälp av moderna homeopatiska läkemedel kan man förbereda en patient för kirurgisk ingrepp, en behandling av kemoterapi, strålbehandling, åtföljande olika behandlingsmetoder, vilket kommer att minska toxiska effekter och snabb återhämtning samt undvika många möjliga komplikationer och förhindra återfall av sjukdomen.

Homeopatiska läkemedel bör ordineras av onkologen, behandlingen är vanligtvis komplex, olika medel används, ibland flera samtidigt. Symtom tas bort i lager. Individuell behandling.

[2], [3], [4], [5]

Kirurgisk behandling

Metastatisk melanom är ofta oanvändbar. Även om endast en eller två metastaser till distala organ hittades på tomogram eller andra studier, är segern över melanommetastaser genom kirurgisk ingripande mycket tveksamt. Det finns en stor sannolikhet för närvaron av andra mikrometastaser, vars storlek inte tillåter dem att detekteras ännu. Trots detta utförs kirurgi ofta för att avlägsna primära och upptäckta sekundära tumörer, vars syfte är att etablera kontroll över melanom. Palliativ kirurgisk vård tillhandahålls för att lindra symtom. Naturligtvis försöker de att ta bort tumörvävnaden mest och förbättra patientens tillstånd, ibland avlägsnande av ett fåtal metastaser kan betydligt öka livslängden och dess kvalitet.

I det tredje steget av melanom avlägsnas den primära tumören och närmaste noder, i vilka de modifierade melanocyterna finns. Samtidigt är avlägsna metastaser ännu inte bestämda, och efter adjuverande terapi finns det hopp om en lång återfallslös period.

[6], [7], [8], [9]