Behandling av lungsarcoidos
Senast recenserade: 20.11.2021
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Pulmonell sarkoidos (Besnier-Boeck sjukdom-Schaumann) - godartad systemisk sjukdom baserat på förlusten av det retikuloendoteliala systemet i lungorna för att bilda epitelioida cell granulom utan caseation och perifocal inflammation, nedan resorberbart eller omvandla till bindväven i frånvaro av Mycobacterium tuberculosis.
Behandling av lungsarcoidos
är inte fullt utvecklad.
Det viktigaste i behandlingen av lungans sarkoidos är användning av glukokortikoidläkemedel.
Indikationer för användning av glukokortikoidläkemedel:
- generaliserade former av sarkoidos;
- kombinerade nederlag av olika organ
- sarkoidos av de intrathoraciska lymfkörtlarna med deras signifikanta ökning;
- märkt spridning i lungorna, speciellt i den progressiva kursen och uppenbara kliniska manifestationer av sjukdomen.
Det finns två system för användning av prednisolon.
Det första systemet: Patienten ges prednisolon dagligen för 20-40 mg per dag i 3-4 månader, tillsätt sedan 15-10 mg per dag i ytterligare 3-4 månader och använd sedan en underhållsdos på 5-10 mg per dag för i 4-6 månader; behandlingen varar därför 6-8 månader eller mer, beroende på effekten.
Det andra systemet består av intermittent användning av prednisolon (varannan dag). Behandling av lungans sarkoidos börjar också med en dos av 20-40 mg per dag, vilket gradvis minskar den. Effektiviteten av denna metod är tillräckligt hög och inte sämre än det dagliga intaget av prednisolon.
Intermittent behandling är föreskriven för patienter med dålig tolerans av prednisolon, med förekomst av biverkningar, försämring vid sam-förekomna sjukdomar (hypertoni etc.).
När den ursprungliga godartade inaktiva under sarkoidos, förekomsten av gynnsamma dynamik i form av spridning av resorption i lungorna och minskad intratorakala lymfkörtlar storlekar kan avstå från 6-8 månaders behandling, systematiskt utföra övervakning av patienter. Om ovanstående indikationer uppträder bör du börja behandling med prednisolon.
I händelse av intolerans av även små doser av prednisolon, föreskrivs i de tidiga stadierna av sjukdomen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Under de senaste åren har kombinationsbehandling spridit pulmonell sarkoidos: under de första 4-6 månaderna av daglig användning prednisolon eller diskontinuerligt sätt, och sedan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - indometacin, Voltaren, etc. Under denna period vid partiell resorption bränn förändringar i lungorna eller den fortsatta ökningen av intratorakalt. Lymfkörtlar kan användas som en injektion Kenalog 1 var 10-14 dagar.
Under lång tid diskuteras frågan om behovet av anti-tuberkulosbehandling vid sarkoidos i samband med det faktum att förhållandet och närheten av denna sjukdom till tuberkulos inte har avslagits hittills.
Indikationer för uttag av antituberkulös terapi vid sarkoidos:
- positiv (särskilt hyperergisk) tuberkulinreaktion;
- detektion av mycobacterium tuberculosis i sputum, bronchoalveolär spolvätska;
- tecken på vidhäftande tuberkulos, speciellt med tydliga kliniska och radiologiska tecken.
Behandling av sarkoidos bör börja på sjukhuset och senast åtminstone 1-1,5 månader. I framtiden är behandlingen öppenvård.
Klinisk uppföljning och outpatientbehandling av lungsarcoidos utförs vid TB-dispensären.
Klinisk uppföljning genomförs enligt två grupper av poster:
- aktiv sarkoidos
- Inaktiv sarkoidos, d.v.s. Patienter med kvarvarande förändringar efter klinisk och radiologisk stabilisering eller behandling av sarkoidos.
Den första gruppen är indelad i två undergrupper:
- A - patienter med ny diagnostiserad diagnos
- B - patienter med återfall och exacerbationer efter huvudförloppet av behandlingen.
Grupp 1A-patienter visar behandling och aktiv övervakning. Periodicitet att besöka dispensären - minst 1 gång per månad, och med öppenvård behandling med prednisolon - en gång var 10-14 dagar.
Den sammanlagda uppföljningen med en framgångsrik sjukdomsförlopp är 2 år (under det första året följer uppföljningen en gång var tredje månad, under det andra året - var 6: e månad). När en exacerbation eller återfall inträffar överförs patienterna till 1B-gruppen och observeras tills aktiviteten i processen försvinner med samma intervall som i undergrupp A.
Klinisk uppföljning av patienter med 2 grupper bör utföras inom 3-5 år. De måste besöka TB-dispensaren en gång var sjätte månad.