Behandling av korn med antibiotika

En stye är en akut, smärtsam infektion i ögat som drabbar det övre eller nedre ögonlocket. Klassiskt sett uppträder en stye som en liten pustule längs ögonlockets kant och kan särskiljas från en chalazion, som tenderar att orsaka mindre inflammation och är mer kronisk.[ 1 ]

Mellan 90 % och 95 % av alla styes orsakas av Staphylococcus aureus, där Staphylococcus epidermidis är den näst vanligaste orsaken. Externa styes är lokaliserade abscesser i ögonfransfollikeln, medan interna styes är akuta bakterieinfektioner i ögonlockets meibomkörtlar.[ 2 ],[ 3 ]

Tre olika körtlar i ögonlocket är involverade i patogenesen av hordeolum från S. aureus-infektion. Infektion i körtlarna hos Zeiss och Moll (ciliärkörtlar) orsakar smärta och svullnad vid ögonfransroten med en lokal abscess. De kallas extern hordeolum och har det typiska utseendet av ett hordeolum med en lokal pustule vid ögonlockskanten. De meibomska körtlarna är modifierade talgkörtlar som är belägna i ögonlockens tarsalplatta. De bildar ett oljigt lager på ögats yta som hjälper till att upprätthålla korrekt smörjning av ögat. Akut meibomska körtelinfektion resulterar i intern hordeolum. På grund av deras djupare placering på ögonlocket har intern hordeolum ett mindre uttalat utseende än extern hordeolum.

Chalazion uppstår på grund av mekanisk obstruktion och dysfunktion av meibomkörteln med efterföljande stas och blockering av talgsekretion. Detta tillstånd tenderar att vara subakut eller kroniskt och visar sig som en smärtfri knöl i ögonlocket eller vid dess kant.

Vagel är vanligtvis ett självbegränsande tillstånd som försvinner spontant inom en vecka. Både inre och utre vagel behandlas på liknande sätt. Varma kompresser och antibiotisk ögonsalva som appliceras två gånger dagligen är vanligtvis tillräckligt för att påskynda läkning och förhindra smittspridning. Det finns få bevis som visar nyttan av topikala antibiotika, men antibiotiska salvor rekommenderas i 7 till 10 dagar. Varma kompresser bör appliceras i 15 minuter minst fyra gånger dagligen. Orala antibiotika är sällan indicerade om det inte finns betydande omgivande erytem och periorbital cellulit misstänks. För mycket stora vagel som kräver incision och dränering rekommenderas remiss till en ögonläkare. En ny bedömning om 2 till 3 dagar rekommenderas för att bedöma svaret på behandlingen.[ 4 ],[ 5 ]

Indikationer antibiotika för korn

Korn är en akut inflammatorisk process i ögonlockets talgkörtel. Patienter klagar vanligtvis över uppkomsten av ett smärtsamt inflammatoriskt element:

• extern (bildad längs ciliärtillväxtens linje på grund av en purulent process i Zeiss-körteln;
• intern (bildas inuti ögonlocket som ett resultat av en purulent process i meibomkörtlarna).

Det patologiska fokuset uppstår mot bakgrund av förtjockning, uttorkning eller sekretorisk stas i körtlarna. När de blockeras störs ögonens skyddssystem, en bakteriell infektion kan förekomma (oftast är det orsakande medlet Staphylococcus aureus). Med utvecklingen av ett lokalt inflammatoriskt fokus med leukocytinfiltration bildas en varig bursa eller abscess.

Behandling av korn med antibiotika är inte indicerat i alla fall. Sådana läkemedel förskrivs vid återfall av purulent inflammation, när behandling med konventionella läkemedel är ineffektiv, och även när komplikationer utvecklas.

Släpp formulär

Beroende på indikationerna kan läkaren välja olika metoder för att applicera läkemedlet. Läkemedlet kan appliceras på det inflammerade området med en applikator eller injiceras i tårsäcken. I allmänhet kan följande varianter av oftalmologiska läkemedel användas:

• antibakteriella ögondroppar (olje- eller vattenbaserade lösningar, förpackade i sterila droppare eller flaskor);
• antibakteriella ögonsalvor (appliceras på styen, placeras under det nedre ögonlocket);
• antibakteriella ögongeler (används på samma sätt som salva, men löses upp snabbare).

Vid inflammatorisk process som sprider sig från fokus till andra vävnader rekommenderas det att använda droppar, eftersom de når de drabbade vävnaderna nästan omedelbart.

Ögonsalvor eller geler förskrivs om långvarig behandling förväntas: sådana läkemedel absorberas långsamt, men deras effekt är längre.

Orala former av antibiotika för korn förskrivs sällan: behovet av att ta tabletter eller kapslar uppstår endast när patologin blir kronisk, eller patienten har en uttalad svaghet i immunförsvaret.

Läkaren kommer att meddela namnen på det mest lämpliga antibiotikumet för behandling av korn efter att ha undersökt patienten. Detta kan vara antingen en ögonsalva eller gel, eller droppar, tabletter eller injektioner.

Låt oss titta på några namn på antibiotika som används för korn i olika former av frisättning:

• Ögondroppar: Albucid, Levomycetin, Ciprolet, Floxal, Sofradex, Penicillin 1% lösning, Gentamicin, Erytromycin, Torbex, etc.
• Ögonsalvor: "Tetracyklinsalva", "erytromycinsalva", "Floxal" och "Torbex" i form av ögonsalva, "Eubetal", etc.
• Antibiotika för systemisk användning: Doxycyklin, Ampicillin, Augmentin, Azitromycin, Gentamicin, Zitrolid, Cefazolin, etc.

Dosering och administrering

Antibiotiska salvor för korn

Salvor och gelpreparat med antibiotika för korn används framgångsrikt för att eliminera den inflammatoriska processen. Tetracyklin- eller erytromycinsalvor, Oftocipro, Floxan anses vara effektiva. Salvor appliceras direkt på kornområdet var 4-8:e timme (om inte annat rekommenderas). Om behandlingen innebär användning av både salva och ögondroppar appliceras salvan efter instillation. Absorption av salvor sker ungefär inom 20-30 minuter.

• Tetracyklin ögonsalva 1% förskrivs för bakteriella (inklusive klamydiala) infektiösa ögonsjukdomar. Det är bäst att applicera salvan på kvällen, på morgonen och under dagen – det vill säga tre gånger om dagen, tills styen försvinner. Möjliga biverkningar: allergi, rodnad och svullnad i ögonlocket, tillfällig "slöja" framför ögonen.

• Erytromycinsalva (10 000 IE 10 g) kan användas om kornets uppkomst är förknippad med penetration av grampositiva bakterier, klamydia, mykoplasma, ureaplasma etc. i vävnaden. Applicera direkt på kornet 3–5 gånger om dagen (om kornet är invärtes placeras salvan med antibiotikumet bakom det drabbade ögonlocket).

• Floxal salva (Floxan) är ett ofloxacinpreparat (ett fluorokinolonantibiotikum). Salvan förskrivs inte till patienter med allergi mot kinoloner. Den används 3–5 gånger om dagen i 7–14 dagar (längre användning rekommenderas inte). Läkemedlet tolereras vanligtvis väl, eftersom det i princip inte har någon systemisk effekt. Känsliga personer kan uppleva allergi.

Antibiotiska ögondroppar

Behandling av korn med antibiotika i form av droppar är lämplig om det finns andra inflammatoriska processer - till exempel konjunktivit. Läkemedelsmarknaden erbjuder en hel del sådana läkemedel, men valet bör alltid lämnas till den behandlande läkaren.

När du droppar korn bör du följa denna sekvens:

• Tvätta händerna och ta bort smink från ögonområdet före ingreppet;
• håll flaskan med droppar i handflatan för att värma upp lösningen;
• luta huvudet bakåt och droppa det önskade antalet droppar i ögonvrån (både det drabbade och det friska);
• Blinka ofta, slut sedan ögonen och rotera ögongloben för att fördela medicinen jämnt.

Om läkaren har ordinerat olika typer av droppar, bör de injiceras med minst 20 minuters mellanrum. I de flesta fall sker behandling av korn med antibiotika i form av droppar 2–6 gånger om dagen, beroende på valt läkemedel och svårighetsgraden av det infektiösa och inflammatoriska fokuset.

De vanligaste antibiotikadropparna för behandling av korn är:

• Albuciddroppar (ett annat namn är natriumsulfacyl) är en antibakteriell lösning som ofta förskrivs för konjunktivit, blefarit, variga ulcerativa processer i hornhinnan, samt för korn. Läkemedlet droppas i båda ögonen upp till sex gånger om dagen, efter att man kontrollerat att det inte finns någon allergi. Möjliga biverkningar: en brännande känsla i ögonen (försvinner efter några sekunder).

• Droppar "Levomycetin" (kloramfenikol) - ett antibiotikum som stoppar utvecklingen av den infektiösa och inflammatoriska processen, förhindrar komplikationer, påskyndar återhämtningen. Bland kontraindikationerna för användning av droppar Levomycetin: allergier, svampinfektioner i ögonen.

• Droppar "Tsiprolet" - ett läkemedel av ciprofloxacin. Det används i 10-14 dagar, 1-2 droppar var fjärde timme. Efter att tillståndet förbättrats minskas doseringen och användningsfrekvensen. Kontraindikationer: allergi.

Antibiotika för korn i tabletter och ampuller

Behandling av korn med antibiotika i tabletter används sällan, eftersom sjukdomen i de flesta fall behandlas perfekt med lokal verkan. Tablettbaserade antibiotika kan rekommenderas vid återkommande multipel korninfektion, såväl som vid utveckling av systemiska komplikationer.

Endast en läkare kan rekommendera antibiotika. Självmedicinering är förbjuden.

• Doxycillin i tablettform tas i 5-10 dagar med 200 mg i 1-2 doser den första behandlingsdagen för korn, därefter - 100 mg per dag. Läkemedlet ska drickas med ett stort glas vatten och undvikas att ta det omedelbart före sänggåendet.

• Cefazolin är ett injektionsläkemedel som administreras intramuskulärt i en genomsnittlig daglig dos på 1 till 4 g. Injektionsfrekvensen är tre gånger om dagen. Behandlingstiden för korn med antibiotikumet Cefazolin är 1 vecka. Möjliga biverkningar inkluderar: allergi, kramper.

De mest effektiva antibiotika för behandling av korn anses vara Doxycillin, Sumamed, Ampicillin, Azitrox, Amoxiclav och deras analoger.

Terapimetoder för den infektiösa processen väljs i enlighet med sjukdomsstadiet. Antiinflammatoriska läkemedel och antibiotika är mer lämpliga i stadiet före kapselns öppnande.

Eftersom utvecklingen av det patologiska fokuset påverkas avsevärt av immunförsvarets kvalitet, rekommenderar läkare att man kompletterar behandlingen av korn med antibiotika med rätt näring och användning av multivitaminpreparat.