Behandling av feokromocytom (kromaffinom)

Den mest effektiva och radikala metoden för behandling av feokromocytom (katekolaminproducerande tumörer) är kirurgisk. Under preoperativ förberedelse bör fokus läggas på förebyggande och hantering av hypertensiva kriser. För detta används preparat av alfa- och beta-blockeringsserien, såsom tropafen, fentolamin, trasicor, trandat, dibenilin, praziol, obzidan, inderal. En fullständig blockering av adrenerga strukturer är emellertid nästan omöjlig. Med det tillgängliga valet av farmakologiska medel kan nästan alla patienter välja det mest optimala läkemedlet för honom, vilket gör det möjligt att avsevärt minska frekvensen, svårighetsgraden eller varaktigheten av katekolaminbeslag. En annan viktig aspekt av preoperativ beredning är kompensation för överträdelser av kolhydratmetabolism och behandling av motsvarande kromaffinom av angioretinopati.

Den bekvämaste tillgången till binjurarna är lumbotomy extraperitoneal med resektion av XI- eller XII-ribben och separeringen av pleural sinus. Ett sådant ingrepp används i närvaro av exakta data om lokaliseringen av neoplasmen i en eller annan adrenal. Bilateral skada i binjure eller misstänkt det ger en längsgående eller tvärgående buksnitt, vilket gör det möjligt att inspektera inte bara området för binjurarna, men också platser möjlig placering chromaffinoma i bukhålan, som alltid måste beaktas när plural karaktären av tumören processen. Fehromocyt måste avlägsnas tillsammans med binjurvävnadsresterna. Med sannolikheten för en metastatisk process i de regionala lymfkörtlarna avlägsnas retroperitonealvävnaden hos den motsvarande sidan också.

Hittills är frågan om lämpligheten att ta bort det primära fokuset i närvaro av avlägsna metastaser eller delvis avlägsnande av tumören orimligt om tekniskt ingripande inte är genomförbart. Anhängare av den högsta möjliga avlägsnande av tumörvävnad tror att palliativ kirurgi förlänger i hög grad livet för patienter, som chromaffinoma anses långsamt växande tumör och det aktuella läget för farmakologi kan avsevärt ändra karaktären på de kliniska manifestationerna av sjukdomen. Samtidigt tror författarna med rätta att den bästa läkemedelseffekten uppnås mycket lättare med en mindre massa fungerande tumörvävnad.

Ett radikalt utfört kirurgiskt ingrepp leder till att de flesta patienter nästan slutar återhämta sig. Återkommande sjukdom är 12,5%. Den viktigaste förutsättningen för den tidiga upptäckten av chromaffinoma är en årlig (åtminstone under de närmaste 5 åren efter operation) En utmaning med histamin och obligatorisk studie av urin katekolamin 3-timme och vanillylmandelsyra efter den. Den oftast observerade chromaffinoma återfall hos patienter som tidigare opererats för multipel, ektopisk tumör vid chromaffinoma överskrider 10 cm i diameter, i strid med ett ingripande av de kapselintegritet tumörer, såväl som den familjära formen av sjukdomen.

Strålbehandling av tumörer från kromaffinceller är ineffektiv. För närvarande är kemoterapeutiska medel inte kända, vars användning skulle ge ett tillfredsställande resultat.