Behandling av anovulation

Om detta tillstånd är ett resultat av felaktiga matvanor, räcker det i de flesta fall att korrigera (minska eller öka) kroppsvikten för att normalisera menstruationscykeln. Ibland, även i fall av poly- (sklero-)cystisk sjukdom, åtföljd av fetma, kan kompetenta kostprogram hjälpa till att återställa reproduktionsfunktionen, som återgår med normalisering av vikten.

Kvinnor med ett emotionellt temperament är benägna att drabbas av psykogen anovulering och behöver kompetent psykoterapeutisk hjälp.

I andra fall föredras vanligtvis läkemedelshormonbehandling. Sådan behandling utförs endast under överinseende av en läkare och efter en grundlig undersökning. Schemat, läkemedlen och deras dosering väljs individuellt, baserat på diagnostikens resultat, symtomkomplexets art och anovulationens varaktighet.

Hormonell behandling av anovulatoriska cykler

Hormonella läkemedel ordineras för att normalisera hormonbalansen, återställa ägglossningsfunktionen och stoppa livmoderblödning (om någon).

Naturligtvis är kvinnor intresserade av: hur blir man gravid utan ägglossning? Den huvudsakliga konservativa metoden för en kvinna med ägglossningsstörningar att bli mamma är äggstocksstimulering. Denna procedur bör utföras under strikt medicinsk övervakning och ultraljudskontroll. Den farligaste komplikationen av denna procedur är ovariellt hyperstimuleringssyndrom, när antalet utvecklande folliklar är ungefär dubbelt så högt som normalt, östrogennivån ökar kraftigt, äggstockarna förstoras, folliklarna förvandlas till cystor och det finns en hög sannolikhet för att de brister. Symtom på detta syndrom är smärta i nedre delen av buken, gaser, livmoderblödning. När tecken på detta tillstånd uppstår avbryts stimuleringen omedelbart. En kvinna kan genomgå stimuleringsproceduren högst fem eller sex gånger i sitt liv. Upprepade kurer av sådan behandling ökar risken för att utveckla hyperstimuleringssyndrom, och dess konsekvens är tidig utmattning av äggstockarna och för tidig klimakteriet.

Olika läkemedel används för stimulering. Till exempel klomifencitrat, som i små doser stimulerar äggmognad och dess frisättning från äggstocken. Men med ett tunt lager av endometriet (upp till åtta millimeter) ges företräde till andra läkemedel, eftersom detta läkemedel inte främjar tillväxten och utvecklingen av dess celler.

Stimulerar proliferation av endometriet Menogon, som innehåller gonadotropa hormoner. Läkemedlet inducerar ägglossning och främjar implantation av det befruktade ägget. Puregon är ett β-folliotropin, vilket säkerställer normal tillväxt och mognad av folliklar tills preovulationstillståndet uppnås.

Ovariell stimulering är kontraindicerat vid tumörer i bäckenorganen, hypofysen och hypotalamus, samt bröstkörtlarna; vaginal blödning; sjukdomar i sköldkörteln, binjurarna och hypofysen som inte är relaterade till sexuell sfär.

Schema, läkemedel och stimuleringslängd bestäms av läkaren. När preovulationstillståndet uppnåtts (dominant follikel minst 18 mm) ges patienten en injektion av koriongonadotropin. Efter bekräftad ägglossning, som vanligtvis inträffar den andra dagen efter att läkemedlet administrerats, förskrivs progesteronbehandling (injektioner eller tabletter - Utrozhestan eller Duphaston). Intaget fortsätter tills graviditet eller menstruation bekräftas.

Generellt sett är Duphaston ett mycket populärt läkemedel som förskrivs till nästan alla utan åtskillnad, inklusive patienter med anovulation. Detta beror på den utbredda uppfattningen bland praktiserande läkare om en generell progesteronbrist. Progesterons roll i den framgångsrika implantationen av det befruktade ägget och dess vidare utveckling kan faktiskt inte underskattas. "Graviditetshormonet" som syntetiseras av corpus luteum säkerställer dess framgångsrika förlopp, förhindrar frisättning av ägg från angränsande folliklar i en given cykel och stimulerar cellproliferationen i livmoderns slemhinna. Om ägglossning definitivt har inträffat och plasmakoncentrationen av progesteron är under det normala, tillåter behandling med progesteronpreparat att du upprätthåller graviditeten. Med en enfascykel vid en störning av ägglossningsfunktionen är progesteronmonoterapi inte meningsfull.

Duphaston kan användas för anovulation för att stoppa dysfunktionell uterin blödning, under premenopaus, och även i äggstocksstimuleringsschemat. Avsaknaden av en sådan biverkning som ägglossningsundertryckning, som anges i instruktionerna som bifogas Duphaston, väcker tvivel bland adekvata gynekologer. Dessutom uttrycks inte ägglossningsdysfunktion i samma indikationer för användning som från tillverkaren.

Vid utebliven ägglossning på grund av störningar i hypotalamus-hypofysfunktionen mot bakgrund av förhöjda prolaktinnivåer, har behandling med dopaminstimulerande medel en god terapeutisk effekt, genom att återställa hypotalamus kontroll över produktionen av prolaktin, follikelstimulerande och luteiniserande hormoner, och även minska hypofysadenom. Till exempel, bromokriptin - läkemedlets dopaminerga effekt är baserad på förmågan att stimulera dopaminreceptorer i hypotalamus, samtidigt som det hämmar utsöndringen av hormoner i den främre hypofysen, i synnerhet prolaktin. Läkemedlet i sig stör inte dess syntesprocess. Vid användning av bromokriptin minskar blodtrycket och produktionen av katekolaminer. Det är kontraindicerat hos patienter som nyligen har haft en hjärtinfarkt, med tendens till spasmer i perifera kärl, arytmi, matsmältningsorganens patologier, psykiska sjukdomar. Lugnar och minskar koncentrationsförmågan, är inkompatibelt med orala preventivmedel, alkoholkonsumtion, intag av antidepressiva medel från MAO-hämmare och läkemedel som hämmar det centrala nervsystemet. Börja med att ta tre tabletter och minska gradvis till en underhållsdos - en tablett per dag. Behandlingstiden bestäms av läkaren (kuren kan vara mer än sex månader). Om patienten har nedsatt sköldkörtelfunktion förskrivs läkemedlet samtidigt med ersättningsbehandling med sköldkörtelhormoner, till exempel levothyroxin. Doseringen är individuell.

Vid normogonadotropisk anovulation används östrogen-gestagen-läkemedel med en preventiv verkningsmekanism, som stabiliserar menstruationscykeln för att aktivera funktionen hos hypotalamus-hypofyssystemet efter att de avbrutits - en rebound-effekt (Kliogest, Divina) och antiöstrogener, till exempel klomifencitrat, som blockerar syntesen av östrogener och hämmar proliferationen av endometrium.

Vid hypogonadotropisk anovulation förskrivs läkemedel i följande ordning: Pergonal, innehållande lika stora andelar follitropin och luteotropin, stimulerar utvecklingen av äggstocksfolliklar och proliferation av endometrieceller, ökar innehållet av östrogener; humant koriongonadotropin (Gonacor; Profasi; Horagon), som reglerar syntesen av progesteron, utveckling och underhåll av corpus luteum. Ett alternativ är pulsbehandling med gonadotropinfrisättande hormon.

Överproduktion av manliga könshormoner kontrolleras av dexametason, en syntetisk analog till en steroid som produceras av binjurebarken med förlängd verkan. Det är avsett för systemisk användning. Verkan utförs via receptorer i två system i cellcytoplasman: gluko- och mineralkortikoid. De förra reglerar glukoshomeostas och hämmar aktiviteten hos proinflammatoriska mediatorer. De senare normaliserar vatten-mineralbalansen. Terapi för androgenitalt syndrom innebär att läkemedlet tas i en daglig dos på 2,5 till 5 mg, uppdelat i två eller tre doser.
Polycystiskt ovariesyndrom kräver regelbunden behandling, inklusive en kur med östrogen-gestagener, som återställer menstruationscykelns regelbundenhet och normala varaktighet, och även utlöser rebound-effekten. Därefter utförs terapi med klomifencitrat, som ersätter intaget av follikelstimulerande hormon. Läkemedlet Metrodin, vars aktiva substans är urofolliotropin, fungerar som en endogen substans, vilket aktiverar utvecklingen av äggstocksfolliklar, syntesen av östrogener och en ökning av endometrieskiktet. Det har ingen luteiniserande effekt, så om det är nödvändigt för att stödja denna funktion används små doser av Pergonal eller humant koriongonadotropin.

Om patienten har samtidig androgenitalt syndrom förskrivs en ytterligare kur med Dexametason; om prolaktinnivån är för hög används dopaminstimulerande medel. Om inflammation i bihangen, sexuellt överförbara infektioner etc. upptäcks ingår lämpliga medel i schemat; vitaminer eller vitamin-mineralkomplex ingår nästan alltid i recepten.

När anovulation har oklar orsak kan läkaren ordinera ovariell stimulering med vitaminer. Det är känt att E-vitaminbrist hämmar follikelutveckling, förhindrar mognad och frisättning av ett ägg redo för befruktning vid rätt tidpunkt. Därför är förskrivning av detta vitamin i kombination med vitamin B9 (folsyra) grundläggande för anovulationscykler. Folsyra främjar utvecklingen av ett fullfjädrat ägg och dess frisättning från follikeln, främjar implementeringen av lutealfasen efter ägglossning - förhindrar progesteronbrist och främjar tillväxten av endometrieskiktet.

Gynekologen kan rekommendera att ta andra vitaminer - A, C och D, mineraler. Vanligtvis ordineras vitamin- och mineralkomplex i sådana fall. I kombination med en komplett och varierad kost och en hälsosam livsstil kan sådan behandling leda till normalisering av reproduktionsfunktionen och naturlig befruktning.

Förutom läkemedels- och vitaminbehandling används fysioterapeutiska procedurer. Detta kan vara gynekologisk vibrationsmassage, lerterapi anses vara effektiv för anovulering. Metoden för att stimulera ägglossning är endonasal elektrofores på hypotalamus-hypofysområdet, elektrisk stimulering av livmoderhalsen, akupunktur, helium-neonlaserterapi. Ibland är fysioterapeutiska effekter effektiva även utan användning av läkemedel, men detta är endast möjligt vid mindre störningar i ägglossningscykeln.

Ineffektiviteten av konservativ behandling är en indikation för laparoskopisk ovariebiopsi och justering av behandlingsregimen med hänsyn till de identifierade förändringarna. Moderna behandlingsmetoder är ganska framgångsrika när det gäller att återställa fertiliteten under anovulation. Mer än hälften av patienterna med detta problem återställer sin ägglossningscykel med konservativ behandling.

I fall där behandlingen har visat sig ineffektiv och graviditet inte har inträffat kan assisterad reproduktionsteknik användas. Den enklaste är intrauterin insemination under anovulation, vilket innebär att specialpreparerade spermier förs in i livmoderhålan hos en kvinna som har genomgått en hormonbehandling.

In vitro-fertilisering kan hjälpa kvinnor med även svåra former av anovulation att finna glädjen i moderskapet. IVF för anovulation blir ett verkligt sätt att uppfylla din största dröm. Detta är en mer komplex procedur som utförs i flera steg. En äggcell, som redan befruktats och "vuxits" i ett provrör, som tidigare tagits ur henne, placeras i kvinnans livmoder, som bara behöver fästa vid slemhinnan.

Folkrättsmedel

Som med alla smärtsamma tillstånd i kroppen finns det icke-medicinska metoder för att korrigera dem som har kommit till oss från århundradenas djup, och eftersom de fortfarande används bör deras positiva effekt inte uteslutas.

Traditionell indisk behandling – yogaterapi – erbjuder läkning utan att man tar några mediciner internt. Det bästa sättet att öva under ledning av en erfaren tränare eller yogaterapeut. Det är dock möjligt att lära sig vissa positioner på egen hand. Efter att ha börjat öva regelbundet märker i princip alla kvinnor positiva förändringar i sitt välbefinnande. En yogakurs är fullt kapabel att normalisera kroppens hormonbalans, vilket manifesterar sig i stabilisering av menstruationscykeln och frånvaron av andra obehagliga symtom. Dessutom är det fullt kompatibelt med att ta mediciner, örtbaserade, homeopatiska preparat, med tiden kommer behovet av att ta dem att försvinna av sig självt. Det har länge bevisats att effekten på vissa muskelgrupper påverkar de inre organens tillstånd.

En position som hjälper till att återställa äggstocksfunktionen och normalisera hormonnivåerna Baddha Konasana (Bound Angle Pose). Helst bör du för att inta denna position sitta rakt på en matta utbredd på golvet, sätta fötterna ihop med fotsulorna och dra upp dem mot perineum, försöka få ner höfterna i golvet. Ryggen ska vara rak, axlarna avslappnade, ryggraden rak, titta rakt fram och sträcka hjässan uppåt. Positionen ska inte orsaka obehag. Hur tydligt du kan utföra den beror på rörligheten i höftlederna. Många kvinnor, även de som inte är tränade, kan sitta i denna position utan svårigheter direkt, medan andra inte kan få ner höfterna i golvet ens efter lång träning. Det finns alternativ för att utföra denna position - luta ryggen mot väggen, sitta på en vikt filt eller ett tegelformat stativ. I det här fallet kan du också lägga bolster under höfterna för att säkerställa bekvämlighet och komfort. Fixera och håll positionen i flera andningscykler (andas in och ut i fyra sekunder).

Då kan du bemästra triangelpositionen (Trikonasana) och hjältepositionen (Virasana). Om du övar på egen hand kan du hitta tekniken på internet. Genom att gradvis bemästra flera positioner och öva i 15 minuter om dagen kommer du inom en månad att märka en förbättring av ditt tillstånd. Klasserna bör vara ihållande och regelbundna, de bör åtföljas av hälsosam, näringsrik kost, en positiv attityd och att avstå från dåliga vanor.

Örtbaserad behandling av ägglossningsrubbningar kan också vara mycket effektiv. Många växter innehåller fytohormoner som liknar könshormonernas verkan och återställer reproduktiv hälsa. Örtbaserade preparat är fria från de flesta biverkningarna av läkemedel, men innan man påbörjar en kur med örtbehandling är det lämpligt att konsultera en specialist inom detta område, eftersom medicinalväxter också har kontraindikationer.

Den kanske mest kända växten som används för att behandla kvinnlig infertilitet är salvia. Den innehåller fytoöstrogener som kompenserar för bristen på dessa kvinnliga hormoner och stimulerar produktionen av deras egna. Denna växt används inte vid hyperöstrogenism, brösttumörer, endometrios, hypotyreos och lågt blodtryck. Därför rekommenderas det inte att dricka salviainfusion utan undersökning. Salvia har en hemostatisk effekt, så den måste tas enligt ett visst schema. Börja ta den på den tredje eller fjärde dagen av menstruationen och ta den fram till preovulation. Sluta sedan ta infusionen, eftersom örten hjälper till att minska progesteronnivåerna, har en stimulerande effekt på livmoderns glatta muskulatur och inte bidrar till framgångsrik implantation av det befruktade ägget efter ägglossning. Salvia för anovulation kan endast tas under ultraljudskontroll eller basaltemperaturmätning. Om patientens anovulationscykler är tydliga kan infusionen tas genom att beräkna ägglossningsögonblicket. Till exempel, med en kort cykel på 21-22 dagar tas salvia från den fjärde till den nionde-elfte dagen, med en 32-dagarscykel - från den fjärde till den 16-17:e dagen. Behandlingsförloppet med salvia är tre månader, högst tre sådana kurer kan tas per år. För att förbereda infusionen bryggs en tesked krossad torr ört med 200 ml kokande vatten, efter 30 minuter filtreras den och dricks en tredjedels glas före tre måltider. Lindblomma, lakritsrot, gul sötklöver och mistel har också en östrogenliknande effekt.

Vid ökade nivåer av könshormoner kan örter med antihormonell aktivitet vara användbara. Dessa är vallört, pärlgräs och honungsväxt.

För hyperprolaktinemi används kyskträd, hallon och silverört, som påverkar hypofysen och stimulerar produktionen av luteotropin och följaktligen progesteron.

Läkemedlet Cyclodinone, som kan köpas på apotek och receptfritt, skapades baserat på extrakt från Abrahamsträdets frukter. Det är avsett för behandling av hormonella störningar i reproduktionssystemet och används vid anovulation med hyperprolaktinemi. Detta läkemedel kan bli en fullvärdig ersättning för dopaminreceptorantagonister.

Jag vill återigen påminna er om att alla örtpreparat som påverkar en kvinnas hormonella bakgrund inte är ofarliga örter. De bör endast användas efter en grundlig undersökning och samråd med en fytoterapispecialist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Homeopati

Homeopatisk återställning av ägglossningsfunktionen kan också vara mycket framgångsrik. Konstitutionella medel används oftare för att behandla anovulation, så homeopatens val kan falla på vilket medel som helst från den homeopatiska medicinens arsenal. Symtomatiska medel för att återställa ägglossningsfunktionen är enbärskosack (Sabina juniperus), Eupatorium purpureum, Crocus sativus, Aletris farinosa, blåklint (Caulophyllum thalicroides) och många andra. Tidsbeställningen bör göras av en specialist, då finns det hopp om ett framgångsrikt botemedel och en bestående effekt.

Komplexa homeopatiska preparat från Heel kan inkluderas i läkemedelsbehandlingar. De kan vara ett värdigt alternativ till syntetiska hormoner.

Mulimen-droppar stimulerar aktiveringen av det naturliga immunförsvaret, vilket återställer nedsatta neurohormonella funktioner i den kvinnliga kroppen. Dess farmakologiska egenskaper bestäms av ingrediensernas verkan.

Abrahams träd (Agnus castus) - har en gynnsam effekt och normaliserar funktionen hos hypofysen-äggstocksaxeln, dessutom eliminerar det glattmuskelspasmer, migränliknande smärta och förbättrar humöret;

Cimicifuga – kompletterar den kramplösande och antidepressiva effekten av föregående komponent;

Jasmin (Gelsemium) – korrigerar sexuella utvecklingsdefekter i tonåren;

Johannesört (Hypericum) - lindrar inflammation, reglerar det centrala och autonoma nervsystemet, korrigerar endokrina störningar;

Brännässla (Urtica) – har en hemostatisk effekt vid dysfunktionella livmoderblödningar, lindrar klåda och svullnad i underlivet och mjölkkörtlarna;

Innehållet i den svarta bläckfiskens bursa (Sepia) – eliminerar systemiska symtom på fysisk och nervös utmattning;

Kaskelottarm (Ambra grisea) – lindrar symtom på brist på kvinnligt könshormon;

Kalciumkarbonat (Hahnemanni) och kaliumkarbonat (Kaliumcarbonat) – eliminerar ångest, apati och förbättrar humöret;

Det finns inga kontraindikationer eller biverkningar av att ta läkemedlet; det är kompatibelt med alla läkemedel.

Droppa 15–20 droppar under tungan tre till fem gånger om dagen, 30 minuter före måltid eller 60 minuter senare. Svälj med munnen. Du kan lösa upp en engångsdos i en liten mängd vatten (en eller två matskedar) eller en daglig dos i ett glas och dricka jämnt över dagen.

Ginikohel-droppar kan också förskrivas för olika former av infertilitet, inklusive de som orsakas av utebliven ägglossning. Deras flerkomponentsammansättning har en gynnsam effekt på det kvinnliga könsorganet och hjälper till att normalisera reproduktionsprocesserna.

Metalliskt palladium (Palladium metallicum) – sjukdomar i livmodern och äggstockarna (särskilt den högra), åtföljda av smärta och flytningar;

Honungsbigift (Apis mellifica) – utebliven eller kraftig menstruation, dysfunktionell livmoderblödning åtföljd av smärta, svullnad och svår svaghet;

Ammoniumbromid (Ammonium bromatum) – effektivt vid inflammation i bihangen och dess komplikationer;

Aurum jodatum – har en gynnsam effekt på de endokrina organen;

Gift från den indiska kobran (Naja tripudians) – sjukdomar främst i vänster äggstock, dysmenorré, smärta, konsekvenser av gynekologiska operationer;

Bålgeting (Vespa crabro) – sår och erosioner i livmoderhalsen, lesioner i vänster äggstock;

Metallisk platina (Platinum metallicum) – infertilitet, cystor och tumörer, blödningar, vaginism;

Gul kamelirium (Chamaelirium luteum) – menstruationsstörningar, normalisering av produktionen av kvinnliga könshormoner, förhindrar spontan abort;

Tigerlilja (Lilium lancifolium) – smärta i äggstockarna, känsla av framfall i könsorganen, depression, ökad upphetsning, yrsel;

Viburnum opulus – menstruationscykelrubbningar, infertilitet, livmodersmärtor;

Sötklöver (Melilotus officinalis) – flytningar från könsorganen med smärta och värkande känsla i ländryggen.

Läkemedlet förskrivs till patienter över 18 år och används med försiktighet hos patienter med lever- och sköldkörtelpatologier, efter kranio- och hjärnskador. Ta 10 droppar lösta i ett halvt glas vatten tre gånger om dagen och håll dem i munnen.

Vid behandling av inflammatoriska gynekologiska sjukdomar, för att öka effektiviteten, kombinera behandlingen med Traumeel S-droppar, och vid menstruationscykelrubbningar - med det homeopatiska kramplösande läkemedlet Spascuprel.

Alternerande injektioner av Ovarium och Placenta compositum kan förskrivas för behandling av anovulation.

Det första preparatet innehåller två dussin komponenter av olika ursprung - organ, växt, mineral, samt - katalyserande deras verkan, som syftar till att reglera hormonstatusen vid störningar i hypotalamus-hypofys-äggstocksaxeln. Preparatet förbättrar näring och dränering av vävnader i kvinnliga könsorgan; normaliserar metaboliska processer vid sjukdomar i bäckenorganen. Det har en måttlig lugnande och antiinflammatorisk effekt.

Den andra har en avgiftande, kramplösande och vaskulär toningeffekt, har en gynnsam effekt på hypofysens funktion, förbättrar blodcirkulationen och vävnadsandningen.

Läkemedlen förskrivs en ampull åt gången, två gånger i veckan. Innehållet kan användas som drickslösning, utspädd i en matsked vatten. Svälj och håll i munnen en stund.

Kirurgisk behandling

För närvarande används laparoskopi i stor utsträckning för anovulation – ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp som innebär punktering eller partiellt avlägsnande av äggstocksmärgen under kontroll av ultraljudsutrustning.

Denna operation gör att folliklarna kan frigöras så att det mogna ägget kan komma ut och återställer förmågan att bli gravid. Under operationen avlägsnas cystor som producerar överskott av östrogen. Denna procedur normaliserar äggstockarnas aktivitet.

Före operationen utförs diagnostisk skrapning av livmoderhålan för att utesluta malignitet. Nackdelen med metoden är avsaknaden av ett stabilt resultat. Utan ytterligare behandling varar effekten i cirka sex månader efter operationen. Laparoskopisk behandling möjliggör en mer noggrann diagnostik, utesluter eller bekräftar orsakerna till anovulation. Ibland, genom att ändra behandlingsmetoden, möjliggörs graviditet.