Behandling av andningsallergier

Med alla former av respiratorisk allergi måste man sträva efter maximal dissociation med ett orsakssamband med signifikant allergen (se Lung och förebyggande av pollinos och bronchial astma).

Under exacerbation av allergiska sjukdomar i övre luftvägs barn föreskrivna antihistaminer I (Tavegilum, Suprastinum, Diazolinum, Phencarolum), II (zirtek, Claritin, sempreks, gistalong, Kestin) eller Generation III (Telfast). Vid svår nästäppa bör utnämningen av en sympatomimetisk avsvällande medel åtgärd (galazolin). Behandling med dessa läkemedel genomförs upp till 5-7 dagar, eftersom längre användning är fylld med utvecklingen av syndromet "rebound", som yttrar sig i en ökning av svullnad i nässlemhinnan. Nya kärlsammandragande läkemedel (Otrivin, Afrin, ksimelin, nazivin, tizin) är inte lika aggressiv, men deras användning under 2-3 veckor inte är önskvärt av samma skäl. Effektiva kombinationspreparat med dekongestantnoy och antihistaminaktivitet (antistin-skruv-fäst, rinopront, klarinaze). Det visar användningen av antihistaminer lokalt (intranasalt): Allergodil, gistimed.

Några differentiella diagnostiska tecken på allergiska och smittsamma sjukdomar i andningsorganen

Kliniska och parakliniska tecken på sjukdomen	Allergisk etiologi	Infektiös etiologi
Ärftlig belastning på allergiska sjukdomar	Mycket ofta	Inte frekvent
Extrathoracala allergiska manifestationer, inklusive i anamnesen	Det finns ofta	Sällan
Persistent återkommande art av sjukdomen	Kännetecknad av	Inte typiskt
Enhetlighet av kliniska manifestationer under exacerbation	Kännetecknad av	Olika kliniska manifestationer beroende på etiologin
Reduktion och försvinnande av kliniska manifestationer vid eliminering av ett misstänkt allergen	Det finns	Ingen
Ökad kroppstemperatur	Som regel finns det ingen	Som regel finns det
Barnets beteende	Spänning, hyperaktivitet, "loquacity"	Slöhet, trötthet
Aptit	Sparade	Kan minskas
Funktioner av blodprovet	Eozinofiliya	Symtom på viral eller bakteriell inflammation
Effekten av antibiotikabehandling	Ingen	Kan vara bra
Effekten av att använda antihistaminläkemedel	Bra	Saknas eller måttlig
Test av allergisk diagnostik	Positiv	Negativ
Nivån av totalt IgE i serum	Främjas	Normal
Cytomorfologi av nasal sekretion	Eosinofiler 10% och mer	Eosinofiler mindre än 5%

När dragkraft återfall av allergiska sjukdomar i övre luftvägarna och för att förhindra omvandling till bronkialastma tillrådligt att genomföra en tremånaders loppet av Zaditen (ketotifen) 0,025 mg / kg i 2 delade doser; zirteka (cetirizin): barn 2-6 år - 5 mg (10 droppar) en gång dagligen eller 1,5 mg två gånger dagligen, barn över 6 år - 10 mg per dag.

Vid allergisk rinit och hyperplasi av adenoider av allergisk etiologi föreskrivs instillation i näsan av lomuzol, kromohexal eller andra intranasala former av natriumkromoglikat. För instillation i ögat med allergisk konjunktivit används optiker (kromoglykatnatrium). Vid allvarlig allergisk rinit behandlas topiska glukokortikosteroider i form av nässprayer (fliksonas, aldecin etc.). Kirurgiska adenoidectomy barn med luftvägsallergier som utförs på strikt efter misslyckandet med konservativ behandling: IV grad hyperplasi till den fullständiga avsaknaden av näsandning, återkommande purulent otit och sinuit. Denna taktik beror på att borttagning av adenoider ofta leder till manifestation av bronkialastma hos ett barn med små former av andningsallergi.

Vid sensibilisering för någon grupp av allergener är det nödvändigt att diagnostisera och behandla inflammatoriska, parasitära sjukdomar i matsmältningsorganet, dysbakterioser; bristfälliga förhållanden; sjukdomar i det centrala och autonoma nervsystemet. Det bör dock understrykas att förändringar från praktiskt taget alla organ och kroppssystem hos barn med andningsallergi kan vara manifestationer av "atopisk sjukdom", som bör klargöras och beaktas vid bestämning av behandlingstaktik.

Specifik immunterapi (SIT) är en effektiv metod för behandling av pollinos och andra små former av andningsallergi med inhalationsmonosensitivitet. SIT i de tidiga stadierna av respiratorisk allergi hindrar ibland fallet av sjukdomen och omvandlingen till astma i bronkier.

I de flesta fall utförs parenteral (IV) administrering av det orsakssignala vatten-salt-extraktet av allergenet i ökande dos och koncentration. Vid hösnuva hos vissa kliniker administreras oral SIT, som inte är mindre effektiv än parenteral och är mindre traumatisk och säkrare behandlingsmetod. Under de senaste åren har SIT börjat använda allergoider, som har en lägre allergenisk, men ganska uttalad immunogen aktivitet. Efter SIT (minst tre kurser - en kurs per år) finns det en tendens att minska nivån av totalt IgE och specifika IgE-antikroppar. SIT är en dyr och osäker behandling. Dess effektivitet beror på korrekt bestämning av indikationer, kvaliteten på terapeutiska allergener och efterlevnaden av behandlingstekniken. SIT utförs av en allergist under sjukdomsperioden.

Utbildning av föräldrar till barn med allergiska sjukdomar gör det möjligt att öka efterlevnaden (andelen av föräldrarnas utnämningar av en läkare), förbättra behandlingens effektivitet.