Behandling av adenomyos

Adenomyos är en sjukdom som är ett specialfall av endometrios. Vid endometrios finns endometrieceller i vävnader där de inte borde finnas. I synnerhet i livmoderns muskelskikt, i äggstockarna och i äggledarna. Standardbehandlingen för adenomyos innebär användning av hormonbehandling.

I särskilt svåra fall kan endometrieceller hittas även i bukorganen. I detta fall följer sådana celler menstruationscykelns lagar, dvs. de menstruerar vid en viss period. I detta fall finns det inget normalt utlopp för blodutsöndring, obehag upp till akut smärta uppstår. Blodig flytning är möjlig under intermenstruationsperioden. Om vi talar om adenomyos, så är detta fallet när endometrieceller finns på onaturliga platser endast i livmodern. Vid adenomyos kan inväxten av endometrieskiktet vara obetydlig, eller så kan det penetrera helt in i muskelvävnaden och bilda noder och ansamlingar av blodig flytning i dem.

Behandlingsregim för adenomyos

Beroende på graden av komplexitet hos adenomyosen i sig, liksom förekomsten av samtidiga sjukdomar, väljs en behandlingsregim.

Hormonbehandling för adenomyos används ganska ofta, effekten av sådan behandling kommer att vara synlig tidigast 3-6 månader efter att hormonella läkemedel påbörjats. En kur med antiinflammatoriska och smärtstillande medel ordineras också för att lindra symtom, vilket avsevärt påverkar patientens livsstil. Vid allvarlig ineffektivitet av hormonbehandling tillgrips kirurgisk behandling av adenomyos. Kirurgiskt ingrepp kan innefatta hysteroskopi (mekaniskt avlägsnande av livmoderns endometriella lager), avlägsnande av endometriella cellnoder från muskellagrets tjocklek, samt fullständigt avlägsnande av livmodern (endast livmoderns kropp eller kroppen och livmoderhalsen).

Men tillvägagångssättet för kirurgisk behandling är extremt individuellt. Det är möjligt att kombinera kirurgiska och hormonella metoder. Till exempel att ta bort särskilt komplexa formationer kirurgiskt, och att försöka övervinna ytterligare patologier med hjälp av läkemedelsbehandling.

Traditionell behandling av adenomyos

Fall av adenomyos har varit kända länge. Denna sjukdom har alltid orsakat stora besvär för kvinnor, avsevärt minskat deras livskvalitet och kraftigt stört deras normala sociala och moraliska självförverkligande. Därför har det sedan antiken funnits medel och metoder för att bekämpa denna sjukdom, utformade för att lindra patientens tillstånd. Idag finns det många olika metoder för att behandla adenomyos och lindra dess symtom.

Modern medicin har gjort stora framsteg när det gäller att studera orsakerna till och egenskaperna bakom denna sjukdoms utveckling. Men folkmediciner som har kommit till oss från ett avlägset förflutet har inte förlorat sin relevans. Många av dem har testats med tiden. Även patienter som av en eller annan anledning inte litar på klassisk medicin vänder sig till folkmediciner. Men inte bara detta faktum gör folkmetoder för behandling av adenomyos relevanta. Ibland är användningen av klassisk medicin helt enkelt otillgänglig. Då kommer örter, avkok, blodiglar och andra metoder inom folkmedicinen till undsättning, vilka är välkända för oss vid behandling av olika andra sjukdomar.

Vid användning av folkmedicin används olika metoder, såsom att ta allmänverkande läkemedel (dricksinfusioner, avkok, extrakt) och lokala (sköljning, kompresser, applicering av iglar), även aromaterapi. Men i en sådan situation är det viktigt att förstå att adenomyos är en sjukdom som kräver att man bekämpar både de kliniska manifestationerna i sig, djupa störningar i fysiologiska processer och själva sjukdomens symtom. Traditionell medicin har bevisat sin effektivitet i att bekämpa symptomatiska manifestationer av sjukdomen, men i dess fullständiga botning. Därför kan traditionell medicin inte betraktas som den enda metoden i kampen mot adenomyos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandling av adenomyos med blodiglar

En av de populära metoderna inom alternativ medicin är hirudoterapi eller behandling med blodiglar. Denna behandlingsmetod har varit välkänd sedan antiken. Dessutom var den en gång en av de viktigaste i klassiska läkares arsenal och användes för ett mycket brett spektrum av sjukdomar. Och detta är inte utan anledning. Huvuddragen och utmärkande egenskapen är själva behandlingsverktyget - blodiglen. Medicinska blodiglar används i hirudoterapi. Deras unika egenskaper har länge noterats. Det viktigaste är att när en blodigl biter kommer ett stort antal nyttiga ämnen in i blodet, vilket hjälper till att minska inflammation, öka immunsystemets tonus och förbättra blodmikrocirkulationen i bettområdet. Blodiglar är blodsugande organismer. Därför, om än i obetydlig utsträckning, hjälper de, när de appliceras lokalt, till att minska blodfyllningen i bäckenorganen, vilket kraftigt förvärrar de symtomatiska manifestationerna av sjukdomen vid adenomyos.

Dessutom normaliseras kvinnans hormonella bakgrund vid användning av hirudoterapi, vilket avsevärt accelererar och ökar sannolikheten för återhämtning. Det noterades också att effekten som uppnås vid användning av medicinska iglar är ganska stabil över tid.

Naturligtvis kan iglar inte helt bota adenomyos, men den här metoden är en mycket värdig del av komplex behandling.

Behandling av adenomyos med örter

Örtbehandling eller fytoterapi är en av de vanligaste metoderna inom både folk- och traditionell medicin. Örtbehandling har varit känd länge. Med denna metod uppnås inte den terapeutiska effekten snabbt jämfört med läkemedelsbehandling, men den är ändå inte bara ganska stabil, utan också skonsammare för hela kroppen. Användningen av örter vid behandling av adenomyos kan inte vara den enda metoden, men den hjälper ändå avsevärt till att bekämpa symtom, lindrar smärta och minskar blödningar.

När man använder örtmedicin kan örter köpas på apotek eller specialiserade organisationer, eller så kan man samla dem själv. Men när man samlar örter själv, inte bara för behandling av adenomyos, utan även för andra ändamål, måste man förstå väl när man ska samla, vilka delar av växten man ska samla, hur man bearbetar och förbereder dem senare (behovet av malning, torkning och lagringsförhållanden).

Örter som vit pil, silverax, fängelseört, groblad, renfana, kalmus, svalört, anis, lakrits, klöver, salvia, eukalyptus, vinbär och enbär har blivit populära vid behandling av adenomyos och dess symtom. Dessa komponenter kombineras i olika blandningar, från vilka avkok bereds för att dricka eller skölja. Det är viktigt att förstå att även användningen av örtmedicin kräver en ganska genomtänkt strategi. Användning av vissa avkok är möjlig inte permanent, utan under vissa perioder av menstruationscykeln. Det finns också ett antal kontraindikationer för användningen av vissa örter och blandningar. Till exempel bör sådan behandling vara särskilt försiktig under graviditet, amning och patientens ålder bör beaktas.

Det är också viktigt att komma ihåg att örtmedicin är ett effektivt botemedel i kombination med läkemedelsbehandling av adenomyos och kan inte användas som en oberoende metod för att bekämpa denna sjukdom.

Behandling av adenomyos med orthilia secunda

En särskild roll i behandlingen av adenomyos med folkmedicin, särskilt i örtbehandling, spelades av en sådan växt som orthilia secunda.

Ortilia secunda eller Ortilia secunda är en flerårig örtartad växt som är utbredd över hela världen i ett tempererat klimat - i Asien, Europa, Japan, Nordamerika, Ukraina, Ryssland, Vitryssland, Mongoliet, Kina, Kaukasus. Den växer i blandskogar, men den kan också hittas i ängar eller ängsmarker. Den ovanjordiska delen av växten - blad, stjälkar, blomställningar - används för medicinska ändamål.

Orthilia secunda kallas även "kvinnors ört". Dess effektivitet i kampen mot olika sjukdomar i det kvinnliga könsorganet har länge varit känd. Idag är Orthilia secunda officiellt erkänd av hälso- och sjukvårdssystemet i ett antal länder och används i stor utsträckning för att bekämpa cystit, algomenorré, polycystisk sjukdom, premenstruellt syndrom, klimakteriebesvär och många andra sjukdomar. Användningen av Orthilia secunda för infertilitet är fortfarande kontroversiell, eftersom ett antal studier har visat inte bara dess ineffektivitet i sådana fall, utan också en förvärring av sjukdomen.

Orthilia secunda har en uttalad antiinflammatorisk, diuretisk, smärtstillande effekt, den främjar också resorptionen av neoplasmer, ökar kroppens immunitet.

Skogens livmoder används huvudsakligen i form av alkohol- eller vatteninfusioner. Doseringen mäts med antalet droppar infusion. Du kan använda både infusioner av skogens livmoder och dess kombinationer med ett antal andra örter.

Vatteninfusioner används oftare för duschning, medan alkoholinfusioner används för internt bruk.

Ortilians livmoder innehåller flavonoider och hydrokinon, som har antiinflammatoriska egenskaper, arbutin, som har en diuretisk effekt, och saponiner, som har en mukolytisk, lugnande och diuretisk effekt. Men dessutom innehåller ortilian kumarin. Det gör blodet tunnare och kan förlänga blödningen, vilket är mycket farligt vid adenomyos. Därför bör du, när du använder preparat från ortilian, oavsett om de är apoteksprodukter eller hemgjorda, rådfråga en läkare om både dosering och beredningsmetod.

Behandling av adenomyos med homeopati

Bland de olika alternativa medicinmetoderna som används för att behandla adenomyos används även homeopati.

Homeopati är en behandlingsprincip som innebär användning av läkemedel vars aktiva ingredienser späds ut många gånger. Principen för läkemedelsval utförs huvudsakligen med fokus inte på sjukdomen, utan på personen själv. Även om principen om att "bekämpa eld med eld" är grunden för behandling med homeopatiska läkemedel, det vill säga att för att behandla en viss sjukdom väljs ett läkemedel som, när det används av en frisk person, orsakar symtom på samma sjukdom, finns det fortfarande ett helt system för att klassificera patienter i olika typer, vilket avsevärt påverkar valet av ett eller annat homeopatiskt läkemedel.

Det är viktigt att notera att av alla metoder inom alternativ medicin är det homeopati som Världshälsoorganisationen är mest skeptisk till, i tron att effekten av homeopatiska läkemedel liknar placeboeffekten.

För att göra homeopatiska preparat används extrakt av olika växter och mikroelement, men deras innehåll i lösningen är mycket litet. Dessa kan vara antingen monopreparat, det vill säga lösningar som endast innehåller ett läkemedel, eller lösningar som innehåller många olika aktiva substanser. Det finns inget specifikt läkemedel för en specifik sjukdom. Dessutom väljs homeopatiska läkemedel inte bara beroende på sjukdomstyp, utan också anpassat till personens personlighet. Det finns dock några allmänna rekommendationer. I synnerhet har preparat av Thuja occidentalis visat sig väl i kampen mot adenomyos. Unga toppar av grenar som ännu inte har blivit träiga används för att göra preparat. Preparatet har ett liknande namn - Thuja. Även ganska effektivt är ett preparat från svart cohosh. Endast den underjordiska delen av växten används för att göra preparatet. Svart cohosh anses allmänt vara en "kvinnlig ört" och används för olika sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet. Även om det också kan förskrivas till män för olika symtom som ett homeopatiskt läkemedel. Läkemedlet av svart cohosh för behandling av adenomyos är Actaea racemosa (Actaea racemosa). Det är viktigt att komma ihåg när man använder homeopati att det är bäst om läkemedlet väljs av en specialist i enlighet med alla krav, och inte bara köps på apoteket "med ögat".

Behandling av livmoderns adenomyos med läkemedel

Adenomyos har blivit mycket yngre idag. Tidigare observerades sjukdomen hos kvinnor som fött barn i åldern 40 till 50 år. Adenomyos är asymptomatisk i de inledande stadierna, så den studerades ofta endast på livmodrar som hade tagits bort på grund av andra sjukdomar. Men idag kan adenomyos hittas hos kvinnor i åldern 25 år och äldre, inklusive både de som har fött barn och de som inte har gjort det. Samtidigt har nya progressiva forskningsmetoder och kirurgiska ingrepp dykt upp under denna tid, vilket gör det möjligt för oss att studera denna sjukdom mer i detalj.

Medicinsk forskning håller jämna steg med den farmaceutiska utvecklingen. Därför har specialiserade läkemedel, tillsammans med studier av endometrios och adenomyos i synnerhet, utvecklats, av vilka några har genomgått kliniska prövningar och bevisat sin effektivitet, medan vissa fortfarande är ifrågasatta. Idag finns det dock ett brett utbud av möjligheter för läkemedelsbehandling av adenomyos.

Adenomyos är en hormonberoende sjukdom. Därför är den huvudsakliga inriktningen för läkemedel mot adenomyos inom klassisk medicin hormonella medel. Vid val av hormonella läkemedel spelar patientens ålder, allmäntillstånd och samtidiga sjukdomar en viktig roll. Det finns flera grupper av läkemedel som skiljer sig åt i verkningsmekanism, biverkningar och känslighet hos endometriefokus för dem.

Hormonell behandling av adenomyos

Den huvudsakliga behandlingen för adenomyos är förskrivning av hormonella läkemedel. Andra läkemedel, vare sig smärtstillande eller antiinflammatoriska, är utformade för att bekämpa sjukdomens symtom, vilket kraftigt minskar patientens livskvalitet. Hormonella läkemedel påverkar direkt själva sjukdomsutvecklingen, vilket inte bara leder till att sjukdomsutvecklingen avstannar, utan också till regression upp till fullständig botning.

Bland de hormoninnehållande läkemedel som används för att behandla adenomyos finns det flera huvudgrupper.

Den första gruppen inkluderar p-piller som innehåller etinylestradiol. Detta är en syntetisk analog av hormonet östrogen. Tro inte att preventivmedel endast används för att förhindra oönskad graviditet. I vilket fall som helst är dessa hormoninnehållande läkemedel. I detta fall förskrivs de som innehåller minst 0,03 mg syntetiskt östrogen. Dessa läkemedel hämmar endometriella fokus. Ibland uppnås deras fullständiga försvinnande.

Den andra gruppen läkemedel inkluderar de som innehåller progestiner. Dessa är steroidhormoner som produceras i äggstockarna, i moderkakan. De är faktiskt ansvariga för förmågan att bli gravid och bära graviditeten. Vid exponering för sådana läkemedel atrofierar östrogenreceptorerna i endometriet, och som ett resultat atrofierar atypiska foci av endometriet (ibland försvinner de helt).

Den tredje gruppen läkemedel inkluderar de som innehåller analoger av gonadotropinfrisättande hormon. Detta hormon påverkar könsorganens funktion, produktionen av gonadotropa hormoner (i större utsträckning luteiniserande hormon). Under påverkan av sådana läkemedel saktar tillväxten av adenomyosfokus ner och den hormonella bakgrunden korrigeras.

Den fjärde gruppen läkemedel inkluderar de som innehåller androgener. Dessa är grovt sett manliga könshormoner, som dock produceras hos både män och kvinnor. Vid användning av detta läkemedel slutar gamla adenomyosfokus att växa, och nya dyker inte upp. Resultatet av sådan behandling är ganska stabilt.

Men man bör komma ihåg att flera biverkningar kan uppstå vid användning av hormonella läkemedel. Såsom viktökning, amenorré, minskad libido, leverskador, osteoporos och minskad äggstocksfunktion. Ofta blir förekomsten av dessa biverkningar anledningen till att patienter vägrar att ta hormonella läkemedel och tillgriper olika alternativa behandlingsmetoder. Detta är en mycket farlig metod, eftersom värdefull tid kan gå förlorad och det inte finns något hopp om terapeutisk behandling. Därför måste du konsultera en läkare och tillsammans med honom välja inte bara en lämplig grupp av läkemedel, utan också det specifika som är mest lämpligt i denna situation för patienten. Om det finns en önskan att använda icke-traditionella behandlingsmetoder, bör du också berätta för din läkare om dem, eftersom vissa infusioner och procedurer kan strida mot läkemedelsbehandling eller kanske inte är lämpliga alls i en viss situation.

Behandling av adenomyos med dufaston

Idag finns det flera populära läkemedel som ofta rekommenderas av läkare för behandling av adenomyos och ett antal andra sjukdomar. Ett av dessa läkemedel är Duphaston.

Duphaston är ett läkemedel som innehåller en artificiell analog av naturligt progesteron (progestogen). Progesteron är ett steroidhormon som utsöndras av äggstockens gulkropp. Gulkroppen bildas i äggstocken under ägglossning och är en tillfällig endokrin körtel (producerar progesteron). Bildningen av gulkroppen sker i den luteala fasen av cykeln under påverkan av luteiniserande hormon. Utvecklingen av adenomyos är ofta förknippad med en brist på dessa hormoner, så användningen av Duphaston ger stöd för den hormonella bakgrunden. Resultaten av sådan behandling är inte bara effektiva, utan också ganska stabila över tid. Duphaston är ett modernt läkemedel, biverkningarna av dess användning minimeras. Dessutom är det modernt att ta det under graviditet. Det är känt att en av de mest negativa manifestationerna av adenomyos är en mycket låg sannolikhet för graviditet och dess dräktighet. Därför används Duphaston både före graviditeten för att balansera hormoner, och ibland under den. Eftersom adenomyos kan vara förknippad med en låg produktionsnivå av hormonet progesteron från corpus luteumcystan, vilket är mycket viktigt i de tidiga stadierna av graviditeten, kan användningen av Duphaston avsevärt minska risken för spontan abort.

Behandling av adenomyos med Janine

Dessutom är det mest populära och effektiva läkemedlet för behandling av adenomyos Janine. Det är ganska välkänt bland kvinnor, eftersom det ofta används inte som ett terapeutiskt medel, utan som ett preventivmedel.

Zhanin innehåller två grupper av hormoner. Det är ett lågdoserat läkemedel, vilket gör det möjligt att minimera biverkningar när det används både som preventivmedel och som ett terapeutiskt medel för adenomyos och ett antal andra sjukdomar. En annan positiv egenskap är att Zhanin absorberas till nästan 85 %, så det finns inget behov av stora volymer av läkemedlet.

Läkemedlet Janine innehåller en gestagen och östrogen komponent.

Den aktiva substansen dienogest verkar som ett gestagent medel. Under dess verkan hämmas tillväxten av endometrieceller. Således minskas patologiska fokus för endometrietillväxt, tills de helt försvinner.

Den aktiva substansen är den östrogena komponenten. Den främjar tillväxt och utveckling av äggstocksfollikeln och ägglossning.

I allmänhet balanserar Janine hormonell metabolism i menstruationscykelns första och andra fas, vilket hjälper till att förhindra utvecklingen av nya adenomyosfokus och effektivt bekämpa befintliga.

Behandling av diffus adenomyos

Det finns flera varianter av adenomyosutveckling. Diffus adenomyos är den vanligaste. Vid denna typ av sjukdom växer endometriet in i livmoderns muskelskikt, vilket skapar blinda fickor, och penetrerar ibland igenom och skapar fistulära utgångar. Men vid diffus endometrios växer inte den endometrievävnad som penetrerar muskeln. Samtidigt tjocknar livmoderns muskelskikt avsevärt och reagerar på penetration.

Varje variant av adenomyosutveckling kan kräva både läkemedels- och kirurgisk behandling.

Vid diffus adenomyos är kirurgiskt ingrepp sällan nödvändigt. Användning av hormonbehandling är i de allra flesta fall ganska effektiv. Det uppnår inte bara en minskning av tillväxten av endometrievävnad som penetrerar slemhinnan, utan också ett fullständigt försvinnande av adenomyosfokus. Även om det senare observeras i ett ganska litet antal fall. Men förutom att behandla den direkta proliferationen av endometrieskiktet genom det delande vävnadsskiktet in i muskeln, krävs terapeutisk inverkan även på andra manifestationer av diffus adenomyos.

Vid denna sjukdom är symtomen ganska obehagliga för patienten. Dessa inkluderar smärtsam menstruation och smärta vid samlag. Samtidigt ger vanliga smärtstillande medel inte samma effekt. Därför är det viktigt att välja rätt smärtstillande medel, ta vitaminer, organisera den dagliga rutinen och motionera, vilket kan lindra manifestationen av dessa symtom.

Bläckblödning utanför menstruation och tyngdkänsla i nedre delen av buken kan också förekomma. Dessa symtom, beroende på deras svårighetsgrad, kräver åtgärder.

Behandling av nodulär adenomyos

En annan form av adenomyosutveckling är nodulär adenomyos. I detta fall växer endometrievävnaden in i muskelvävnaden på samma sätt som vid diffus adenomyos. Men den största skillnaden är att vid nodulär adenomyos börjar de endometrievävnadsceller som har trängt in i muskellagret växa. Så bildas noder. De är ganska täta. Ibland jämförs de med godartade tumörer som har en kapsel. Detta beror på att både sådana tumörer och noder i endometrievävnaden vid adenomyos har ett bindvävsmembran. Men den största skillnaden är att i tumörer finns alla patologiska celler inuti kapseln. Och vid adenomyos finns endometriecellerna både inuti bindvävskapseln och utanför den. Som bekant, vid en sjukdom som adenomyos, följer endometriet, som är beläget på platser som är ovanliga för det, alla menstruationscykelns lagar. Inklusive periodisk blödning. Men till skillnad från diffus endometrios, där det resulterande blodet har en relativ sannolikhet att komma ut, stannar allt blod kvar inuti kapseln nära lymfkörteln vid den nodulära formen av denna sjukdom. Med tiden får det en chokladfärg.

Behandling av nodulär adenomyos är mer komplicerad. Naturligtvis används läkemedelsmetoder. De är i vilket fall som helst nödvändiga, eftersom uppkomsten av endometrios i någon form är förknippad med hormonella störningar. Men användningen av kirurgiska metoder vid den nodulära formen av adenomyos är oftast oundviklig. I särskilt kritiska fall är det nödvändigt att ta bort de drabbade organen - livmodern, äggstockarna. Detta orsakar ganska allvarlig skada på patientens allmänna hälsa. Tidigare användes endast denna metod. Men med utvecklingen av medicin och behandlingsmetoder blev det möjligt att utföra organbevarande operationer. För detta avlägsnas endometrievävnadsnoder från muskellagret. Sådana formationer är tydligt synliga under ultraljudsdiagnostik. Vid användning av sådana skonsamma metoder för kirurgiskt ingrepp är det också nödvändigt att utföra hormonbehandling, ta antiinflammatoriska läkemedel, leva en hälsosam livsstil och regelbundet genomgå förebyggande undersökningar för att undvika återfall av sjukdomen.

Behandling av adenomyos av 1:a graden

Det finns flera grader av utveckling av adenomyos.

Det första stadiet kännetecknas av mycket små förändringar. I detta fall växer cellerna i livmoderns endometrium och penetrerar in i livmoderns submukosala lager. Men de penetrerar det inte helt. Detta är den mildaste formen av adenomyos. Dess största fara är att den är nästan asymptomatisk. Därför behandlar läkare ofta adenomyos i följande stadier. Om adenomyos upptäcktes i det första utvecklingsstadiet beror mycket på hur sjukdomen utvecklas hos en viss patient. I detta skede av sjukdomen är det omöjligt att tala om dess progressionsform (diffus, nodulär, fokal), eftersom det inte sker någon groning in i muskellagret är överskottet av endometrieceller relativt litet. Men samtidigt kan vissa patienter uppleva svåra blödningar under menstruationen. Om detta observeras rekommenderas hysteroskopi. I detta fall gör det det möjligt att både lösa problemet med överskott av endometrium och stoppa blödningen, och att få ytterligare material för diagnos. Om det inte finns några sådana komplexa symtom används hormonbehandling, ett komplex av stödjande terapi förskrivs, såsom vitaminer, mikroelement. Ett sådant tillstånd kräver regelbunden övervakning. Med rätt tillvägagångssätt i det första skedet av adenomyosutvecklingen är chanserna till fullständig botning mycket höga, praktiskt taget garanterade.

Behandling av adenomyos av 2:a graden

I det andra stadiet av adenomyos är situationen redan allvarligare. Detta stadium definieras tydligt genom ultraljudsundersökning. Dessutom är symtomen i det andra stadiet mycket mer uttalade och orsakar obehag för patienterna. Mensvärken är mer uttalad och blödningen är mycket rikligare. Detta tillstånd leder ofta till att man uppsöker läkare. Därför är behandlingen av det andra stadiet av adenomyos mycket vanligare, mer studerad och utvecklad.

Adenomyos av andra graden uppstår när endometrieceller penetrerar submukosan och kommer in i livmoderns muskelskikt, men når inte dess mitt. Livmoderns väggar tjocknar. I detta skede kan det redan finnas olika alternativ för sjukdomens vidare utveckling - diffus, nodulär, blandad. Beroende på detta väljs den mest optimala behandlingstaktiken. I vilket fall som helst är det lämpligt att använda hormonbehandling. I detta skede är kirurgiskt ingrepp inte önskvärt och används i fall där andra åtgärder för att bekämpa sjukdomen redan har vidtagits och inte gett önskat resultat. Kirurgiskt ingrepp kan också användas om tillväxten in i muskelskiktet sker mycket snabbt och orsakar oro.

Behandling av adenomyos grad 3

Adenomyos av tredje graden är ett stadium av sjukdomen där endometriecellerna som har vuxit in i livmoderns muskelskikt inte bara har nått mitten, utan också har avancerat ytterligare. Ibland kallas fall där de vuxna klustren når eller till och med övervinner livmoderns serösa skikt (filmen på livmoderns yttre yta) för det fjärde stadiet av adenomyos. Men i de flesta fall kan även denna grad av komplexitet klassificeras som den tredje.

Precis som i alla tidigare stadier är hormonbehandling nödvändig och obligatorisk. Men det finns inte längre någon anledning att tala om tvivelaktigheten kring det kirurgiska tillvägagångssättet i detta skede av sjukdomen. Kirurgiskt ingrepp i en sådan situation är helt enkelt oundvikligt. I bästa fall är det möjligt att ta bort sjukdomsområdet. Men tyvärr talar vi ganska ofta i detta skede av adenomyosen om att ta bort livmodern och eventuellt bihang.

Ganska ofta utvecklas adenomyos tillsammans med livmoderfibroider. Och den senare sjukdomen är också en indikation för hysterektomi (inte i alla fall).

Vid adenomyos av tredje graden kan både strimmor av endometrieceller och hela lymfkörtlar bildas i livmoderns muskellager. Livmoderväggarna tjocknar avsevärt och reagerar på att endometriet penetrerar dem.

Kirurgisk behandling av adenomyos

Vid en sjukdom som adenomyos anses kirurgiskt ingrepp vara en extrem åtgärd, men ibland oundviklig. Men det finns många metoder och tillvägagångssätt för att lösa sådana problem. Denna mångfald beror både på framsteg i studiet av denna sjukdom (och liknande) och utvecklingen av nya metoder inom instrumentell medicin.

Det finns två huvudsakliga indelningar av kirurgiska ingreppsmetoder - öppen och så kallad laparoskopisk (endoskopisk). Den senare är en relativt ny och aktivt utvecklande metod. Valet av exakt hur operationen ska utföras bestäms dock av många faktorer. Dessa inkluderar svårighetsgraden av adenomyos, förekomsten av indikationer eller kontraindikationer för en viss metod, samt förekomsten av samtidiga sjukdomar. En annan viktig faktor är den materiella och tekniska basen för den medicinska institution där en sådan operation utförs. Det bör dock noteras att det vid adenomyos är extremt sällsynt att stöta på akuta oplanerade operationer. Själva diagnostikprocessen är ganska lång och det finns ett stort behov av en mycket noggrann bedömning av situationen för att välja den mest skonsamma metoden för kirurgisk behandling, om det behövs. Därför finns det möjlighet och tid att välja en klinik där den mest lämpliga metoden för kirurgiskt ingrepp kan implementeras tekniskt.

Kirurgisk behandling av adenomyos används för att avlägsna endometriella cellnoder i livmoderns muskellager, för att avlägsna endometriella förtjockningar som leder till blödning. Material samlas också in kirurgiskt för analys, histologisk och cytologisk undersökning i syfte att ytterligare diagnostisera. I vilket fall som helst, under kirurgisk behandling av adenomyos, försöker man bevara alla organ. Men mycket beror på graden av skada. Extremfallet är amputation av livmodern och bihang, om det annars är omöjligt att lokalisera sjukdomen.

Borttagning av livmodern för adenomyos

En radikal åtgärd för behandling av adenomyos är borttagning av livmodern. Denna procedur kallas hysterektomi. Det finns olika alternativ för denna process. Mycket beror på de medföljande sjukdomarna och de drabbade områdena. Borttagning av livmodern kan åtföljas av att endast livmoderns kropp avlägsnas, eller livmoderns kropp tillsammans med livmoderhalsen, den övre delen av slidan och angränsande vävnader som stöder dessa organ. Dessutom kan äggledarna och äggstockarna själva avlägsnas. Sådana operationer kan utföras med olika åtkomstmetoder. En av dessa metoder är borttagning av livmodern genom slidan. Denna operation lämnar inga yttre ärr. Dessutom, med utvecklingen av medicinsk utrustning, är det möjligt att utföra denna operation under visuell kontroll genom att införa ett laparoskop. För att utföra en hysterektomi genom slidan görs ett mycket litet snitt på buken för att föra in laparoskopet, ett snitt görs i slidan nära livmodern, genom vilket livmodern kommer att tas bort. Men det finns ett antal kontraindikationer för denna metod att utföra operationen. Det är möjligt att ta bort livmodern genom slidan endast om dess storlek är relativt liten. Och vid adenomyos i de sista stadierna, som oftast kräver en sådan operation, kan livmoderns storlek ökas avsevärt. Detta beror på att även med en liten penetration av endometrieceller i livmoderns muskellager, förtjockas det senare och motstår den patologiska processen. Om vävnadsproliferationen är mycket omfattande, ett stort antal noder har bildats, och själva endometriet är förtjockat, är det omöjligt att utföra en hysterektomi genom vaginal tillgång. I detta fall används bukhisterektomi. Detta är en metod för att utföra en operation där ett snitt för åtkomst till livmodern görs på buken. Adenomyos åtföljs ofta inte bara av en ökning av livmoderns storlek, utan också av olika typer av neoplasmer, varav de vanligaste är fibrösa tumörer. Därför är endast åtkomst till buken möjlig i en sådan bild.

Med vaginal åtkomst återhämtar sig patienten ganska snabbt efter operationen, men det finns risk för skador på urinvägarna. Med abdominal åtkomst är risken för associerad skada mycket låg, men återhämtningsperioden är mycket längre och svårare.

Förutom de komplikationer som är direkt relaterade till operationen finns det också ett antal konsekvenser av hysterektomi. Mycket beror på om denna operation utförs under eller före klimakteriet. Om patienten inte har nått klimakteriet vid tidpunkten för operationen, och inte bara livmodern utan även äggstockarna är påverkade eller ska tas bort, är hormonbehandling nödvändig. Om en total hysterektomi utfördes, det vill säga att inte bara livmodern togs bort, utan även livmoderhalsen, såväl som den övre delen av slidan, kan problem med samlag uppstå, vilket är särskilt viktigt om klimakteriet inte har inträffat.

Oavsett vilken metod som väljs är den psykologiska belastningen för patienter som genomgår hysterektomi också av stor betydelse. Därför bör kirurgisk behandling av adenomyos genomföras tillsammans med besök hos en psykolog eller grupppsykologisk hjälp i detta ämne.