Adenomyos och graviditet

Endometrios i livmodern, proliferation av endometriet (livmoderns inre lager), kallas även adenomyos. Endometriets funktion är att periodiskt, cykliskt öka tjockleken på vävnadslagret så att en befruktad cell kan behållas i det (det är så graviditet uppstår).

Om befruktning inte sker under denna period av cykeln, skalar endometriet av, vilket ger upphov till blödning (menstruationen börjar). Samtidigt kvarstår "embryona" i endometriet på livmoderns inre yta, som börjar växa igen och går igenom samma cirkel. Nu blir det tydligt varför adenomyos och graviditet är nära och blivande mödrar är intresserade av om de kan existera tillsammans.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker till adenomyos under graviditeten

Många läkare tror att orsakerna till adenomyos under graviditeten har två olika uppkomster:

• Den första är patientens genetiska predisposition för uppkomsten och utvecklingen av denna sjukdom. Kroppen upplever ett hormonellt fel, vilket medför progression av adenomyos.
• Den andra är forcerad implantation, när partiklar av avstötat endometrium inte lämnar kvinnans kropp helt eller delvis, utan kvarhålls i könsorganen (i äggledarna, på äggstockarna, bukhinnan). Detta skapar gynnsamma förutsättningar för sjukdomens uppkomst och utveckling.

Orsakerna till adenomyos under graviditeten kan också vara:

• Stressfaktorer som kan bidra till negativa förändringar i det neuroendokrina systemet.
• Olika sjukdomar, vars komplikationer kan inkludera hormonella obalanser, metaboliska och endokrina processer i en kvinnas kropp.
• Undernäring.
• Att ta hormonella läkemedel, som vanligtvis förskrivs efter gynekologiska operationer, kan leda till tillfällig infertilitet, eftersom ett överskott av ett eller annat hormon hämmar kvinnans reproduktionsförmåga. Efter avslutad behandling avbryts hormonerna och förmågan att befrukta ett ägg återställs.
• Riskgruppen för utveckling av adenomyos inkluderar även skador som tillfogats en kvinna, både hemma och under förlossning eller operation (aborter, missfall, andra operationer).
• Alltför aktiv livsstil.
• Fysiskt hårt arbete.
• Överdriven användning av solarium eller solbränna i öppen och intensiv sol (solbränna).

Det är värt att klargöra att ingen av ovanstående orsaker är absolut bevisade. Samtidigt, konstigt nog, drabbar denna patologi oftast unga kvinnor som är i fertil period. Därför kan det vid första anblicken verka som att adenomyos och graviditet är ömsesidigt uteslutande processer.

[ 5 ]

Symtom på adenomyos under graviditeten

Förekomsten av symtom indikerar inte tydligt förekomsten av denna sjukdom i en kvinnas kropp. Men deras frånvaro garanterar inte heller en kvinna att hon inte har denna sjukdom. Vissa representanter för det fina könet får bara reda på sitt problem vid en gynekologbesök, eftersom de inte känner något obehag, medan andra får det "till fullo".

De vanligaste symtomen på adenomyos under graviditeten är:

• Under menstruationen känner en kvinna svår krampaktig smärta. Det finns fall där blodutsöndring observeras under graviditeten. I detta fall läggs kvinnan in på sjukhus för konservering.
• Menstruation uppstår med förlust av en stor mängd blod, vilket ofta leder till en minskning av hemoglobinnivåerna.
• Livmoderns storlek och form förändras. Detta kan endast fastställas av en gynekolog under en undersökning.
• Under menstruationerna före eller efter menstruationens början uppträder små flytningar (utsmetningar). De är vanligtvis mörkbruna till färgen.
• Ökad livmodertonus.
• En kvinna kan uppleva smärta under samlag.

Om en kvinna har komplexa eller selektivt specificerade symtom, skulle det inte skada henne att söka råd från en specialist. Endast en obstetrikär-gynekolog kan bekräfta eller motbevisa den misstänkta diagnosen adenomyos.

[ 6 ], [ 7 ]

Diffus adenomyos och graviditet

Innan vi tar reda på hur diffus adenomyos och graviditet kombineras och om de överhuvudtaget är kombinerade, låt oss först ta reda på vad diffus adenomyos är. Denna patologi avser de morfologiska former som kan bilda livmoderslemhinnan. Den diffusa formen av denna patologi är små kapslar av endometriet som börjar tränga in i livmoderns djupa lager, upp till bildandet av fistlar som kan gå in i bäckenhålan. Diffus adenomyos i sig kan inte framkalla infertilitet. Det är inte ett hinder för att föda barn. Troligtvis ligger orsaken till infertilitet vid diffus adenomyos i hormonella obalanser i samband med denna sjukdom, såväl som i det fall då sjukdomen inte bara drabbar livmoderslemhinnans område, utan även äggstockarna och äggledarna.

Diffus adenomyos och graviditet - detta samband har ännu inte studerats fullt ut, men det bör inte dramatiseras. Snabb diagnos och effektiv behandling gör det möjligt för patienten att därefter bli gravid, bära och föda ett barn normalt.

Adenomyos och graviditet

I modern medicinsk litteratur kan man hitta mycket material som behandlar adenomyos och graviditet. Det viktigaste som behöver tas fram i dessa artiklar kan beskrivas i flera slutsatser.

• Olika källor visar olika andelar kvinnor som har en historia av adenomyos och lider av infertilitet. Denna siffra varierar från 40 till 80 %. Men snabb diagnos och effektiv behandling kan i de allra flesta fall återställa en kvinnas förmåga att få barn.
• Med denna diagnos finns det en verklig risk för missfall eller för tidig födsel vid graviditet. Därför bör patienten i en sådan situation vara under särskild uppmärksamhet av den obstetrikare-gynekolog som övervakar henne under graviditeten. Tillsammans med läkemedel, om nödvändigt, kan det stoppa det oönskade scenariot med utveckling av patologi.
• Abort och kirurgiska ingrepp kan utlösa en progressiv patologisk process med upprepade återfall. Därför är det om möjligt nödvändigt att bevara graviditeten, eftersom en kvinna efter en misslyckad abort kan förbli infertil för alltid.
• Med adenomyos har de flesta gravida kvinnor inga problem med förlossningen. Postpartumperioden anses vara farligare, då denna patologi kan provocera uterinblödning.
• Efter förlossningen, när kvinnans kropp återgår till det normala, börjar menstruationscykeln förbättras, endometriumtillväxten kan bli mer aktiv, men den kommer fortfarande att vara lägre än efter en spontan eller artificiell abort.

[ 8 ], [ 9 ]

Är adenomyos farligt under graviditeten?

Livmoderslemhinnan är livmoderns inre lager, men under ogynnsamma omständigheter kan det hända att den växer och går utöver sin normala lokalisering, och till exempel fångar upp ytan av bukhinnan eller äggstocken, eller att livmoderslemhinnan tränger in i livmoderns djupa lager. Det senare fallet av patologi kallas adenomyos. Låt oss försöka lista ut om adenomyos är farligt under graviditeten?

Svaret på denna fråga är tvetydigt. För vissa är det en mening med barnlöshet, adenomyos och graviditet visar sin fullständiga oförenlighet. Sjukdomen är i detta fall en oöverstiglig barriär som inte kan förstöras med någon behandling. Men det finns andra exempel när en kvinna lyckas bli gravid, bära och föda ett friskt barn utan problem.

Om en kvinna har några problem med sina kvinnliga könsorgan bör hon konsultera en gynekolog och genomgå en adekvat behandling.

Många representanter för västerländsk medicin anser att det inte finns något direkt samband mellan adenomyos och graviditet (eller infertilitet). Denna patologi kan bli ett hinder för moderskapet endast om andra sjukdomar i bäckenorganen observeras. Det har fastställts att efter kirurgiskt ingrepp får 35–60 % av kvinnorna möjlighet att bli mammor. Om graviditeten, med denna patologi, har lyckats av sig själv, faller den blivande modern under noggrann övervakning av den behandlande obstetrikern-gynekologen, eftersom det finns en hög sannolikhet för missfall.

Men graviditet kan också bli en helande kraft, som i vissa fall helt kan bota adenomyos. Under graviditeten uteblir menstruationscyklerna. Det visar sig vara en slags fysiologisk klimakteriet - detta saktar ner processen för endometrietillväxt.

Adenomyos och graviditet - varje enskilt fall är individuellt, och tillvägagångssättet är nödvändigtvis detsamma. All information som finns på internet är av introduktionskaraktär och kan inte på något sätt ersätta konsultation och undersökning av en specialist. Om en kvinna vill bli mamma behöver hon adekvat diagnostik och effektiv behandling, vilket endast kan erhållas på en specialiserad klinik under överinseende av erfarna högkvalificerade specialister.

Diagnos av adenomyos under graviditet

Diagnos av adenomyos under graviditet inkluderar flera viktiga punkter:

• Läkaren samlar in patientens sjukdomshistoria: oregelbunden cykel, smärtsam cykel etc.
• Gynekologundersökning. Beroende på patologins svårighetsgrad kan livmoderns storlek vara parametrarna för den femte till åttonde graviditetsveckan. Livmoderns struktur är tät och slät. Men om det finns lymfkörtlar kan den vara ojämn med knölar. Istmus är vidgat. Kvinnans organ ger smärta vid beröring.
• Utföra en ultraljudsundersökning med hjälp av ett optiskt rör. Vaginal undersökning ger hög diagnostisk noggrannhet. Tecken på adenomyos under graviditet:
• Livmoderns storlek motsvarar inte normen för den studerade graviditetsperioden (större än förväntat).
  • Ökad ekogenicitet i myometriet noteras. På ultraljud visar det en ljusare nyans med mörka inneslutningar.
  • Små cystor kan vara synliga.
  • Ojämn struktur av lesionskonturen.
• Magnetisk resonanstomografi (MRT). Tack vare denna studie är det möjligt att se vävnadsstrukturens tillstånd och förekomsten av patologiska fokus. Denna studie har en hög informationsnivå, men på grund av de höga kostnaderna för de tjänster som tillhandahålls i vårt land är den inte utbredd.
• Röntgenundersökningar under graviditet görs ganska sällan, endast när det är absolut nödvändigt.
• Hysteroskopi. Denna diagnostiska metod för att diagnostisera adenomyos är mycket svår att överskatta. Tack vare den bedöms följande:
  • Strukturen av endometriet.
  • Livmoderhålans tillstånd.

Men nackdelen med denna metod är behovet av att genomföra studien under narkos, vilket inte är bra för den blivande modern och det ofödda barnet. Därför används denna studie extremt sällan för gravida kvinnor.

• Laparoskopi. Denna undersökningsmetod används sällan, men fortfarande, för att diagnostisera adenomyos.

Behandling av adenomyos under graviditet

Det har redan bevisats att en av orsakerna till endometrios är en hormonell störning hos kvinnan (en förändring i östrogennivån i blodet). Denna situation kan förbättras genom graviditeten i sig, eftersom det sker hormonella förändringar i kroppen (den gravida kvinnans kropp genomgår fysiologisk klimakteriet med en låg nivå av hormonet östrogen). I detta fall reagerar de vävnader som drabbats av adenomyosen på förändringen. I vissa fall försvinner sjukdomen helt. Men detta händer dock sällan. Därför tvingas läkaren att genomföra en läkemedelsbehandling. Metyltestosteron och dietylsilbestrol används idag inte längre av läkare vid behandling av endometrios, eftersom de med låg effektivitet har flera biverkningar, särskilt vid graviditet. De är ogynnsamma för både kvinnan och hennes ofödda barn.

Läkemedelsbehandling av adenomyos under graviditeten kommer ner till att ta vissa läkemedel som är utformade för att atrofiera fokus för patologiskt endometrium.

Till exempel androgener:

Danazol. Det administreras oralt. I de flesta fall är den dagliga dosen 200-800 mg (beroende på den kliniska bilden av patologin och risken för missfall), uppdelat i två till fyra doser. Startdosen för endometrios kan ordineras i en mängd av 400 mg, därefter ökas den till 800 mg. Administreringstiden är upp till sex månader.

Detta läkemedel har obehagliga biverkningar såsom: utslag, svullnad, huvudvärk, ökade sekretoriska funktioner hos talgkörtlarna och andra.

Danazol ska inte ges till patienter som lider av lever- och hjärtsvikt eller diabetes. Det bör tas med stor försiktighet under graviditet (dosen bör väljas individuellt och under noggrann övervakning av den behandlande läkaren).

Eller progestogener:

Gestrinon. Detta läkemedel används två gånger i veckan med 2,5 mg i sex månader. Om patienten missar någon av doserna måste läkemedlet tas så snart som möjligt och fortsätta att ta det enligt schemat. Om två eller fler doser missas på grund av glömska eller andra omständigheter avbryts behandlingen och läkemedlets intagsschema påbörjas från början.

Det föreslagna läkemedlet är kontraindicerat för användning vid överkänslighet mot läkemedlets komponenter, allvarlig hjärtsvikt, metabola störningar och andra sjukdomar. Gestrinon bör tas med stor försiktighet under graviditet (endast enligt ordination och under överinseende av läkare).

Biverkningarna av detta läkemedel är inte heller särskilt trevliga: huvudvärk, illamående, seborré, irritabilitet, blödning från livmodern och några andra.

Dydrogesteron. Doseringen av detta läkemedel ordineras individuellt för varje patient, beroende på sjukdomens svårighetsgrad och kliniska bild. Vanligtvis är en engångsdos 10 mg. En till tre doser används under dagen. Under intaget av detta läkemedel bör gynekologen upprepade gånger ordinera mammografi (övervakning av bröstkörtlarnas tillstånd).

Detta läkemedel är kontraindicerat för kvinnor som har individuell intolerans mot läkemedlets komponenter, vid allvarlig leversjukdom. Det bör tas med försiktighet vid allvarlig njursjukdom, hjärt-kärlsvikt, migrän, diabetes mellitus och epilepsi. Dydrogesteron kan användas under graviditet, men endast på läkares ordination.

Gonadotropinfrisättande hormonanaloger används också, såsom: buserelin, leuprolelin, histrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Detta är ett antitumörmedel, vars verkan överensstämmer med kemin hos receptorcellerna i den främre hypofysen. Möjliggör en kortsiktig ökning av mängden könshormoner i blodet.

Detta läkemedel administreras intramuskulärt, en gång var fjärde vecka, i en dos av 4,2 mg. Injektionstiden är från fyra till sex månader.

Ett annat sätt att administrera läkemedlet är intranasalt. Efter att ha rensat näsgångarna, droppa 900 mcg under dagen. Engångsdos - 150 mcg.

Läkemedlet är kontraindicerat för användning av personer som lider av överkänslighet mot komponenterna i detta läkemedel, under graviditet och andra manifestationer.

Leuprolelin. Lösningen för intramuskulär injektion bereds omedelbart före användning. Injektionen ges en gång var fjärde vecka med en dos av 3,5 mg. Behandlingstiden bör inte överstiga sex månader.

Läkare rekommenderar inte detta för användning av patienter med en historia av individuell intolerans mot gonadotropinfrisättande hormon, livmoderblödning av oklart ursprung, njursvikt och vissa andra sjukdomar.

Vilket läkemedel som är nödvändigt för en viss patient kan endast avgöras av hennes behandlande läkare baserat på svårighetsgraden av adenomyosen. Självmedicinering är i detta fall oacceptabelt. Som regel är det lämpligt för en gravid kvinna att ta hormonella läkemedel fram till vecka 14. Studier har inte visat några negativa effekter av hormoner på fosterutvecklingen (till exempel dydrogesteron). Detta läkemedel gör det möjligt att normalisera en kvinnas hormonella bakgrund så att graviditeten fortskrider utan obehagliga överraskningar.

Dydrogesteron. Doseringen är individuell och beror på sjukdomens art och svårighetsgrad. Detta läkemedel används en till tre gånger om dagen, 10 mg vardera. Läkemedlet är inte förskrivet för akut leverpatologi och individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Vid denna sjukdom utförs vid behov även kirurgisk behandling, inklusive avlägsnande av livmodern, men denna metod är inte acceptabel vid behandling av adenomyos under graviditet.

Den mest obehagliga komplikationen av graviditet mot bakgrund av adenomyos är hotet om missfall eller spontan abort. I detta fall ordinerar gynekologen en komplex behandling för patienten, som inkluderar kramplösande, lugnande läkemedel och läkemedel som kan förbättra metaboliska processer.

Spazmolgin (kramplösande). Läkemedlet används efter måltid. Den dagliga dosen bör inte överstiga sex tabletter. Därför ordineras två till tre doser med en till två tabletter per dag för barn över 15 år och vuxna. Kurens längd är fem dagar, inte längre. Dosen kan endast ökas under överinseende av en läkare.

Det rekommenderas inte att förskriva Spazmolgin till patienter med en historia av ökad individuell intolerans mot läkemedlets komponenter, cirkulationsstörningar, lever- och njursvikt, gastrointestinal obstruktion och vissa andra kontraindikationer.

Lugnande (sedativ). Tabletten förvaras i munnen tills den är helt upplöst. Ta en tablett på morgonen i en till två månader. Vid ökad nervositet och stress kan du ta en tablett två till tre gånger om dagen. Vid behov kan behandlingskuren upprepas efter ett två till tre veckors uppehåll.

Den enda kontraindikationen för användning av läkemedlet är överkänslighet mot läkemedlets komponenter.

Glycin (ett läkemedel som förbättrar metaboliska processer). Läkemedlet används under tungan i en dos på 0,1 g. Inga kontraindikationer för användning har identifierats.

Den vanligaste komplikationen av adenomyos under graviditeten är hotet om missfall. Därför, om det finns den minsta sannolikheten för missfall, läggs den gravida kvinnan in på sjukhus för en omfattande undersökning och behandling.

I samband med adenomyos och graviditet används även folkmedicin i stor utsträckning vid behandling av denna sjukdom. Med hjälp av alla typer av avkok och infusioner är det möjligt att normalisera menstruationscykeln, metaboliska processer och minska stressmanifestationer. Men alla dessa avkok bör endast användas med tillstånd från din behandlande läkare och under dennes överinseende, eftersom många läkemedel är oförenliga med intag av örtteer och istället för effektiv behandling kan patienten få motsatt resultat.

• Herdepung fungerar utmärkt i detta fall. Häll en matsked av medicinalörten i ett glas varmt vatten. Låt verka i en timme. Drick en matsked fyra gånger om dagen 30 minuter före måltid.
• Nässlor har också en utmärkt blodstoppande och antiinflammatorisk effekt. Den fungerar också utmärkt för att normalisera ämnesomsättningen. Häll 200 ml kokande vatten över två matskedar av växten. Låt dra, svalna och sila. Drick små portioner under dagen.
• Häll varmt kokande vatten över en matsked krossade plantainblad och låt det dra i två timmar. Fördela den resulterande mängden avkok i fyra doser. Det rekommenderas inte att kombinera det med mat, men den första dosen av infusionen bör tas på tom mage.
• Rödbetsjuice är ett annat utmärkt botemedel mot adenomyos. Drick hundra gram färskpressad juice varje morgon.

Efter godkännande av den behandlande läkaren kan du också duscha. En av de mest effektiva infusionerna för adenomyos kan kallas en infusion av lika stora proportioner av sådana växtkomponenter som ekbark, ringblomma, rölleka, pion, eukalyptus och mistel. Låt dra i ungefär en timme och du kan duscha.

Men glöm inte att när man använder folkmediciner är en fullständig bot för denna sjukdom endast möjlig i milda stadier av dess manifestation. I mer allvarliga stadier är det omöjligt att klara sig utan läkemedelsbehandling.

Förebyggande av adenomyos under graviditet

Förebyggande av adenomyos under graviditeten är ganska enkelt:

• Regelbundna besök hos gynekologen, minst en gång var sjätte månad. Detta gör att du kan känna igen sjukdomen i ett tidigt skede.
• När en diagnos väl är ställd bör du inte fördröja behandlingen; problemet kommer inte att "försvinna" av sig självt.
• Om det finns någon avvikelse från normen måste du omedelbart kontakta en läkare.
• Det är nödvändigt att minimera stressiga situationer.
• Kroppen måste få tillräckligt med vila.
• Avkopplande bad och massage.
• Du bör inte överanvända solarium och solbad (du bör minimera kroppens exponering för ultraviolett strålning).

Du behöver bara behandla dig själv mer noggrant och uppmärksamt.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Prognos för adenomyos under graviditet

Det bör noteras att med rätt tillvägagångssätt för sjukdomen, regelbundna undersökningar av en gynekolog och, om nödvändigt, effektiv behandling, är prognosen för adenomyos under graviditeten ganska gynnsam. Det är också uppmuntrande att denna sjukdom inte är benägen att degenerera till maligna tumörer.

Efter avslutad behandling upplever cirka 20 % av kvinnorna återfall inom de första fem åren; efter fem år ökar andelen till 75 %.

Men när graviditet inträffar, om adenomyos diagnostiseras i ett milt skede, kan sjukdomen försvinna helt, eftersom menstruationen upphör under graviditeten, en artificiell klimakteriet inträffar, därför minskar progressionen av endometrial tillväxt, vilket gör att sjukdomen kan botas helt eller den befintliga situationen förbättras avsevärt.

Tyvärr är adenomyos och graviditet något ömsesidigt uteslutande händelser. Om en kvinna har denna sjukdom i sin sjukdomshistoria bör hon därför rådfråga sin gynekolog när hon planerar en graviditet. Om graviditet redan har inträffat finns det en viss risk att förlora barnet, vilket gör att läkaren bör ägna mer uppmärksamhet åt en sådan patient. Men adenomyos är inte ett hinder för normal befruktning, förlossning och födsel av ett barn, men denna process bör inte lämnas åt slumpen.

[ 13 ], [ 14 ]