Cysta i Bartholins körtel

En Bartholins körtelcysta är en formation som uppstår som ett resultat av blockering av körtelgången och ansamling av dess egen sekretion. Den cystiska formationen kan nå betydande storlekar (3-4 cm) och manifesteras av svullnad i labiaområdet, smärta och obehag vid gång eller samlag.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker cystor i bartholinkörteln

De vanligaste orsakerna är urogenitala infektioner. Vid infektion i den cystiska formationen kan en bartholinkörtelabscess utvecklas. Behandlingen kan vara både öppenvård och kirurgisk, och även inkludera sådana manipulationer som marsupialisering av bartholinkörtelcystan, installation av en ordkateter, extirpation.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenes

En Bartholinkörtelcysta bildas när kanalen som avlägsnar det utsöndrade sekretet blockeras, vilket skapar en cystisk formation. De vanligaste orsakerna till blockering av kanalen och körtelinflammation är sexuellt överförbara sjukdomar, såsom gonorré, klamydia, etc. Mer sällan orsakas inflammationen av opportunistisk flora - stafylokockinfektion, E. coli, etc., samt en minskning av kroppens totala motståndskraft. Infektion kan också provoceras mekaniskt - djup epilering i bikinilinjen, åtsittande syntetiskt underkläder och underlåtenhet att följa reglerna för personlig hygien blir ofta orsakerna till en Bartholinkörtelcysta. Traumatiska gynekologiska manipulationer, såsom abort eller hysteroskopi, kan orsaka blockering av kanalen och därmed en cystisk formation.

[ 6 ]

Symtom cystor i bartholinkörteln

Symtomen uttrycks vanligtvis tydligt där körteln sitter. Vid en Bartholin-körtelcysta är blygdläpparna svullna, en rund formation kan kännas under huden, vars storlek kan variera från en liten ärta till ett stort ägg. Ofta förblir små tumörer obemärkta, och först när de ökar i storlek blir de orsaken till obehag. Stora formationer är smärtsamma och orsakar obehag vid gång och samlag. Den cystiska formationen kan bli inflammerad på grund av infektion och därigenom provocera en abscess i Bartholin-körteln. Vid en cysta-abscess är symtomen på Bartholin-körtelcysta mer uttalade - blygdläpparna är mycket svullna, inflammationsstället är skarpt smärtsamt, patienten störs av en känsla av pulsering vid abscessen, kroppstemperaturen kan stiga till 38-39°C. Eftersom orsaken till inflammation i cystor och abscesser oftast är sexuellt överförbara infektioner, läggs symtom på samtidiga infektionssjukdomar (cystit, vaginos, uretrit, etc.) till ovanstående symtom. Ibland öppnas abscesser spontant, men även då bör du definitivt rådfråga en läkare - det öppnade hålrummet måste tvättas noggrant för att förhindra ytterligare inflammation och återfall.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Bartholins körtelcysta under graviditeten

En Bartholinkörtelcysta uppstår mycket ofta under graviditet, eftersom immunförsvaret vid denna tidpunkt är försvagat och mottagligt för alla typer av infektioner. Om cystan inte är inflammerad påverkar det inte graviditetsförloppet. Men om cystan blir inflammerad, beroende på vilken typ av infektion som orsakade den och svårighetsgraden av symtomen, är det att föredra att dräneringen av cystan skjuts upp till postpartumperioden. Saken är den att under graviditeten ökar blodflödet till könsorganen kraftigt, vilket kan orsaka blödning. Om ingrepp är oundvikligt utförs dränering under lokalbedövning, och den åtföljande infektionen behandlas med antibiotika som är godkända för användning under graviditet. Om en kvinna har frekventa återfall av sjukdomen med varbildning och abscesser före graviditeten, kan läkaren vid planering av graviditet rekommendera ett förfarande för att ta bort Bartholinkörteln.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Komplikationer och konsekvenser

Inflammation i Bartholins körtelcysta

Som nämnts ovan uppstår inflammation i Bartholin-körtelns cysta på grund av en samtidig infektion. Och om en icke-inflammerad cysta av liten storlek inte stör en kvinna och inte orsakar något obehag, är en inflammerad cysta mycket smärtsam. Inflammation i Bartholin-körteln eller bartholinit kan vara akut eller kronisk. Den akuta formen kännetecknas av utvecklingen av en falsk eller sann abscess, den kroniska formen kännetecknas av frekventa återfall med milda symtom. Ofta, förutom smärta, åtföljs den inflammatoriska processen av en ökning av kroppstemperaturen till febervärden (38-39) i den akuta formen eller till subfebril (37-37,5) i den kroniska formen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bartholins körtelcysta abscess

Akut bartholinit kännetecknas av förekomsten av en sann eller falsk abscess i Bartholin-körteln. En falsk abscess (kanalikulit) orsakas av att Bartholin-körtelns utsöndringskanal först blir inflammerad och senare blockerad, vilket leder till ansamling av pus i själva körteln, rodnad och ömhet i omgivande vävnader samt obehag. Kroppstemperaturen kan öka något. Utan att rådfråga en läkare och ordinera adekvat behandling kan sjukdomen bli kronisk. En sann abscess kännetecknas av att infektionen penetrerar själva körteln, vilket orsakar smältning av parenkymet, svullnad av labia (både stora och små), förstoring av inguinala lymfkörtlar, leukocytos, ökad ESR och svår smärta även utan rörelse. Kroppstemperaturen stiger kraftigt till 38-39°C. Vid en sann abscess bör du omedelbart kontakta en läkare, eftersom även om abscessen öppnar sig spontant töms inte håligheten helt, vilket leder till ett återfall av sjukdomen och kirurgiskt ingrepp. Du bör inte försöka pressa ut abscessen, eftersom sepsis kan utvecklas på grund av att infektionen kommer in i blodomloppet.

[ 17 ]

Diagnostik cystor i bartholinkörteln

Det är inte svårt att diagnostisera en Bartholinkörtelcysta. En gynekolog kan ställa diagnosen vid första besöket. Under undersökningen noterar läkaren ensidig svullnad av blygdläpparna och asymmetri i genitalspringan. En icke-inflammerad cystisk formation är något smärtsam vid palpation, formationen under huden är elastisk. Vid en abscess är symtomen mycket mer uttalade, det inflammerade området är smärtsamt och läckage av varigt innehåll kan upptäckas. Laboratorietester inkluderar vaginalt smärtprov, bakterieodling och PCR-diagnostik för att identifiera eventuella sexuellt överförbara infektioner som orsakat inflammation.

[ 18 ]

Behandling cystor i bartholinkörteln

Behandling av en Bartholinkörtelcysta bör inriktas på att återställa själva körtelns funktioner och beror på de åtföljande symtomen. Små cystiska formationer som inte orsakar obehag och inte blir inflammerade kräver ingen behandling. Behandling är indicerad vid frekventa återfall eller vid inflammation eller abscesser. Vid en Bartholinkörtelcysta finns det inget behov av att följa en speciell behandling eller diet, förutom i de fall där en verklig Bartholinkörtelabscess observeras, i vilket fall sängläge är indicerat.

Läkemedelsbehandling kan innefatta att ta följande läkemedel:

• Antibiotika för att bli av med en samtidig infektion. Så om Bartholin-körtelcystan orsakas av gonorré eller klamydia, ges företräde åt antibiotika i penicillin- eller tetracyklingruppen. Doxycyklin kan förskrivas. Vid gonorré- eller klamydialinfektion tas läkemedlet en gång i en dos på 200 mg, följt av 100 eller 200 mg per dag. Dosen beror på sjukdomens svårighetsgrad. Den dagliga dosen ska delas upp i 2 doser med ett intervall på 12 timmar, läkemedlet sköljs med en tillräcklig mängd vatten för att minska effekten på mag-tarmkanalen. Behandlingsförloppet är 10-14 dagar.
• Sulfanilamider. Om antibiotika inte ger det förväntade resultatet, eller om patienten är intolerant mot denna grupp antibiotika, förskrivs sulfanilamider, såsom Biseptol, etc.
• Lokal behandling - använd iktyolsalva eller Vishnevsky-salva, men lokal behandling utesluter inte på något sätt antibiotikabehandling, eftersom endast med fullständig behandling är fullständig återhämtning möjlig.
• Immunstimulerande medel eller läkemedel för att öka kroppens motståndskraft mot infektioner.

Borttagning av Bartholins körtelcysta

Men oftast innebär behandling av en Bartholin-körtelcysta kirurgisk behandling - borttagning av själva körteln eller ett antal andra kirurgiska manipulationer som marsupialisering, öppning av cystan, laserförångning av Bartholin-körtelcystan.

Den mest radikala metoden är borttagning av Bartholin-körteln eller extirpation. Men det är värt att tillgripa den vid frekventa återfall av sjukdomen, ineffektiviteten hos andra behandlingsmetoder, upprepade återfall efter marsupialisering, eftersom trots operationens enkelhet är den förknippad med risker, och som bekant finns det inga "onödiga" organ i kroppen.

Risker och nackdelar förknippade med borttagning av Bartholinkörteln:

• utförd under generell anestesi;
• flera dagars sjukhusvistelse;
• risk för blödning (körteln är belägen i närheten av en venös nod);
• bildandet av postoperativa hematom och fistlar;
• applicering av interna och externa suturer;
• kostnaden för operationen (på privata kliniker når den 8000 UAH).

Extirpation är den enda metoden som ger 100 % garanti för att inga återfall uppstår, men konsekvenserna av att ta bort en Bartholin-körtelcysta gör den inte att föredra. Eftersom körtelns huvudsakliga funktion är att producera ett sekret som upprätthåller konstant fukt i slidan, är den största negativa konsekvensen vaginal torrhet, vilket kan påverka kvaliteten på sexlivet negativt. Vi kan också tillägga att perineum skadas, och stygnen kan orsaka smärtsamma förnimmelser även långt efter operationen.

Marsupialisering av Bartholins körtelcysta

Marsupialisering av Bartholin-körtelcystan eller skapandet av en artificiell kanal är ett öppenvårdsförfarande och utförs under lokalbedövning. Ingreppet är relativt enkelt och varar cirka 20-30 minuter. Läkaren bedövar platsen för den största cystbulan och skär ut en oval slemflik på cirka 1,5 cm. Cystan dissekeras med exakt samma snitt, symmetriskt som det första. Dess innehåll avlägsnas, håligheten tvättas ut och sedan sys cystens vägg fast vid kanten av slemhinnan, varigenom en artificiellt formad kanal lämnas kvar. Denna manipulation bevarar körteln och dess funktioner. Ibland, efter marsupialiseringsproceduren, inträffar återfall fortfarande, men sannolikheten för detta är cirka 10%, och själva proceduren kan omplaneras igen, eftersom den är enkel och lågtraumatisk, vilket är ojämförligt med ett fullständigt avlägsnande av körteln.

Laserförångning av Bartholins körtelcysta

Laserförångning av Bartholin-körtelcystan är också ett öppenvårdsförfarande. Den cystiska formationen påverkas av en laserstråle, som "förångar" de patologiska vävnaderna. Proceduren tar 10-30 minuter, dess varaktighet beror på cystans storlek, utförs öppenvårdsbaserat, kräver inte sjukhusvistelse och anestesi, avlägsnar fullständigt de förändrade vävnaderna och endast dem, lasereffekten doseras strikt, det finns ingen risk för blödning. Före laserförångning krävs ett minimum av tester och förberedelser, rehabiliteringen är snabb och består endast av att följa reglerna för personlig hygien och avstå från sexuell aktivitet.

Vissa privata kliniker erbjuder även installation av en Word-kateter. Denna procedur är förmodligen den modernaste metoden för behandling av Bartholin-körtelcystor och bartholinit. Dess kärna är att håligheten i den cystiska formationen öppnas, töms och tvättas. Sedan förs en liten kateter in, i vars ände en ballong blåses upp, vilket förhindrar att den faller ut. Katetern lämnas i ungefär en månad, under vilken den artificiellt bildade nya kanalen epiteliseras fullständigt, vilket förhindrar att dess väggar fastnar ihop i framtiden. Proceduren tar 5-10 minuter, är nästan helt smärtfri, sannolikheten för återfall är mindre än 10% och endast vid upprepad infektion hos patienten.

Behandling av Bartholins körtelcystor med folkmetoder

Traditionell och alternativ medicin erbjuder också flera sätt att behandla Bartholins körtelcystor. Hirudoterapi eller igelbehandling av Bartholins körtelcystor är ett av dem. Dess fördelar inkluderar möjligheten till återhämtning utan användning av läkemedel eller kirurgi, vilket är indicerat till exempel för ammande mödrar. Nackdelarna inkluderar en minskning av hemoglobinnivåerna, mindre blödningar vid bettställena och kostnad. Antalet iglar och sessioner beräknas individuellt för varje patient, beroende på storleken på den cystiska formationen.

För hembehandling och lindring av obehag kan du använda följande recept:

• hyperton saltlösning. Ta två teskedar grovt salt per glas varmt vatten, späd ut dem i vatten. Blötlägg en kompress gjord av mjuk bomullstyg i lösningen och applicera den på det inflammerade området. Det rekommenderas att byta kompress två gånger om dagen.
• Mal 200 g aloe vera utan taggar, tillsätt 400 g honung och naturligt rött vin. Koka den resulterande blandningen i ungefär en timme på låg värme i ett vattenbad och sila sedan genom ostduk. Ta 1 matsked tre gånger om dagen en halvtimme före måltid.

Smula svartbröd, tillsätt en riven vitlöksklyfta, blanda allt med flytande honung. Applicera kompressen på det drabbade området. Kan kombineras med sitzbad med kamomill och ekbark.

Förebyggande

Förebyggande av Bartholins körtelcystor består av följande:

• efterlevnad av regler för personlig hygien;
• monogam livsstil, undvikande av tillfälligt sex;
• snabb behandling av urogenitala infektioner;
• regelbundna besök hos en gynekolog;
• stärka immunförsvaret, leda en hälsosam livsstil.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]