Azitromycin mot halsont: dosering, hur mycket och hur man tar

En så populär sjukdom som tonsillit är oftast förknippad med att infektionen tränger in i nasofarynx, vilket leder till att en inflammatorisk process börjar i området kring svalget och tonsillerna. Oftast är det orsakande medlet opportunistiska mikroorganismer, som nästan alltid finns på huden och slemhinnorna hos en person, men som endast orsakar sjukdomen vid aktiv reproduktion under påverkan av ogynnsamma faktorer som minskar kroppens försvar. Om man misstänker en bakteriell infektion behandlas tonsillit med antibiotika. Men är alla antibiotika lika effektiva för denna sjukdom, och i vilka fall kan läkare förskriva azitromycin för tonsillit?

Angina och makrolider

Kärlkramp är en infektiös och inflammatorisk sjukdom i halsens slemhinna. I sin popularitet under höst-vinterperioden är denna patologi inte mycket sämre än influensa under en epidemi, och människor har blivit så vana vid symtom som rodnad och irritation i halsen, smärta vid sväljning och feber att de ibland helt enkelt inte ägnar vederbörlig uppmärksamhet åt sjukdomen, utan klarar sig med gurgling och resorption av antiseptiska medel.

Men halsfluss är en infektionssjukdom, och om vi inte talar om en sällsynt virus- eller svampform av sjukdomen, så orsakas inflammation i halsmandlarna och gommen av bakterier, som är mycket svåra att bekämpa utan antibiotika. Vanligtvis börjar allt med virus som tränger in i kroppen och försöker penetrera dess celler, vilket minskar kroppens försvar. Och redan mot bakgrund av minskad immunitet börjar opportunistiska organismer aktiveras och vi talar om en bakteriell infektion.

Om kroppen inte kan hantera mikroorganismer som aktivt förökar sig och förgiftar kroppen med sina avfallsprodukter, behöver den hjälp för att göra det. Gurgling och antiseptiska medel är en effektiv behandling endast i början av sjukdomen, och om dessa metoder inte hjälper till att stoppa infektionen måste man tillgripa mer drastiska åtgärder - att ta potenta antimikrobiella läkemedel från antibiotikakategorin. Dessa läkemedel kommer inte bara att ha en lokal utan också en systemisk effekt, och förstöra patogener som har lyckats penetrera blod- och lymfcellerna som utgör tonsillerna.

Idag finns det flera olika grupper av antibiotika, varav de flesta effektivt kan bekämpa streptokock-, pneumokock- och stafylokockinfektioner. Det är kocker som anses vara de vanligaste orsakerna till angina, och uppkomsten av variga härdar på halsmandlarna (purulent angina) är vanligtvis förknippad med en av de farligaste stafylokockerna - Staphylococcus aureus eller grupp A-streptokocker. Mer sällan talar vi om Pseudomonas aeruginosa och Escherichia coli, klamydia, mykoplasma, svampar och andra patogena mikroorganismer.

Sjukdomen utvecklas vanligtvis mycket snabbt. Redan under den första dagen med symtom kan kroppstemperaturen nå 39-40 grader. Samtidigt är det inte så lätt att sänka den med febernedsättande läkemedel. Men antibiotika hjälper till att normalisera temperaturen och patientens allmänna tillstånd på kort tid.

Men hur förskriver man antibiotika korrekt, eftersom det tar en viss tid att identifiera patogenen, och behandlingsåtgärder måste vidtas så tidigt som möjligt? Bredspektrumantibiotika kommer till undsättning. Och läkarens uppgift är att välja det läkemedel som kommer att vara aktivt mot alla möjliga patogener av angina.

Oftast uppmärksammar läkare penicillin- och cefalosporinläkemedel, såväl som antibiotika från makrolidgruppen. Vid intolerans mot ovan nämnda läkemedel vänder de sig till tetracykliner (främst "Doxycyklin"). Användning av fluorokinoloner och aminoglykosider är endast motiverad i svåra fall av purulent tonsillit och dess komplikationer.

Vad annat än spektrumet av antimikrobiell aktivitet använder en läkare när man väljer ett läkemedel? Naturligtvis läkemedlets säkerhet för människokroppen. Och de säkraste antibiotika på grund av deras minimala toxicitet och mer sällsynta allergiska reaktioner jämfört med penicilliner och cefalosporiner anses vara makrolidantibiotika. Det är inte för inte som dessa läkemedel oftast förskrivs av barnläkare för behandling av tonsillit.

"Azitromycin" är en av representanterna för den ovan nämnda gruppen antibiotika, som har 15 väteatomer i basen av den makrocykliska laktonringen. Läkemedlets verkningsspektrum, som täcker de flesta möjliga orsakerna till angina, inklusive H.influenzae, som anses vara orsaken till influensa, gör att det kan användas för att behandla angina. Och den låga toxiciteten hos den aktiva substansen gör att vi kan svara positivt på frågan om "Azitromycin" kan användas mot angina.

Trots att makrolidgruppen består av flera dussin läkemedelsnamn baserade på olika aktiva substanser, förskrivs oftast läkemedel för behandling av angina, vars aktiva substanser är erytromycin, azitromycin och josamycin. Dessa substanser har ett verkningsspektrum som är så nära penicilliner som möjligt, vilka är de läkemedel som föredras vid angina (i frånvaro av allergiska reaktioner).

Behandling av angina med azitromycin, Summamed, Azitrox och andra azitromycinbaserade makrolider gör det möjligt att undvika farliga reaktioner orsakade av penicilliner och cefalosporiner vid överkänslighet mot dessa antibiotika. Dessutom medför behandling med sådana läkemedel inte dysfunktioner i nervsystemet, njurarna och hörselorganen, vilka är typiska för mer toxiska läkemedel (fluorokinoloner, aminoglykosider, nirofuraner och vissa nya typer av antibiotika).

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer Azitromycin för tonsillit.

Vi kommer inte att gå in på detaljer om behandling av angina med olika antibiotika från makrolidgruppen. Idag är vårt mål att förstå i vilka fall en läkare kan förskriva läkemedlet "Azitromycin" och dess analog "Azitrox 500" för angina, och om en röd hals är en anledning att förskriva denna makrolid.

Rodnad (hyperemi) i halsslemhinnan, halsont, smärta vid sväljning av vatten eller mat, en lätt förstoring av tonsillerna, en temperaturökning till 38-39 grader - allt detta är symtom på katarral tonsillit, vars boven anses vara virus. För att bekämpa virus är det olämpligt att använda antibiotika, vilket dessutom bara kan förvärra situationen, störa tarmfloran och därigenom orsaka ett allvarligt slag mot immunförsvaret. I detta fall kommer vila och immunstimulerande medel som förbättrar immunförsvarets funktion att ge mycket mer fördelar.

Om immunförsvaret misslyckas med att besegra sjukdomen inom de första två dagarna försvagas kroppen. Detta ger grund för spridning av bakteriell infektion, och vi talar om en varig form av tonsillit. "Azitromycin" för varig tonsillit förskrivs när följande symtom uppträder, vilket indikerar förgiftning av kroppen med avfallsprodukter från mikroorganismer (detta fenomen är endast möjligt med ett stort antal bakterier):

• ökning av kroppstemperaturen till 39-40 grader,
• svår svaghet och dåsighet,
• uppkomsten av smärta i hjärtat och lederna, muskelsmärta och muskelsvaghet,
• snabb trötthet,
• utseendet av en purulent beläggning av en vitaktig eller gråaktig färg på gommen, palatinbågar och tonsiller,
• blodprover visar leukocytos och höga ESR-nivåer,
• Urinprov kan visa närvaron av protein och enskilda röda blodkroppar.

Uppkomsten av vitaktiga lesioner fyllda med varigt innehåll och ovanliga ljusa filmer på slemhinnan i halsen och tungan indikerar ytterligare en bakteriell infektion. I detta fall kan avsaknaden av lämplig behandling hota ytterligare spridning av den infektiösa processen till hörselorganen (otit), njurarna (glomeruloferrit), näsgångarna (bihåleinflammation), bihålorna eller maxillära bihålorna (bihåleinflammation).

För att förhindra att detta händer, ordinerar läkare bredspektrumantibiotika, såsom azitromycin. Ett brett spektrum av antibakteriell aktivitet hjälper läkemedlet att bekämpa inte bara en enda patogen, utan också flera typer av bakterier samtidigt, eftersom tester för tonsillit ofta avslöjar blandad mikroflora.

Katarral tonsillit, som inte kräver antibiotikabehandling, kan ganska lätt övergå i en varig form, särskilt med tanke på att vi vid de första tecknen på sjukdomen inte har bråttom att prova sängläge och inte tillräckligt ofta behandlar halsen med antiseptiska medel. Vanligtvis tillgrips sådana åtgärder när sjukdomen redan har slagit dig av fötterna och övergått i en varig form, och beroende på spridningsriktningen av den varigt inflammatoriska processen diagnostiserar läkare lakunär eller follikulär tonsillit.

Vid lakunär tonsillit kan variga härdar ses på ytan av lakunerna i tonsillerna och på palatinbågarna; de kan lätt avlägsnas med en tändsticka med ett bandage lindat runt. Vid follikulär tonsillit förstoras själva tonsillerna kraftigt och den variga processen är lokaliserad direkt på lymfoidvävnaden (folliklarna blir variga). I detta fall är de vitgula variga härdarna små i storlek (som ett knappnålshuvud) och är utspridda över de hypertrofierade tonsillerna.

"Azitromycin" kan förskrivas för både follikulär och lakunär tonsillit, eftersom vi i båda fallen talar om en bakteriell infektion, vars spridning måste förhindras. Vid purulent tonsillit förskrivs detta läkemedel oftare än andra, eftersom det anses vara guldstandarden för behandling av denna sjukdom, eftersom efter en kort antibiotikakur försvinner sjukdomssymtomen helt. Samtidigt är den terapeutiska behandlingskuren med läkemedel baserade på azitromycin vanligtvis nästan 2 gånger kortare än för andra antibiotika. Patienten känner lindring redan på den första eller andra dagen av läkemedlets intag.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Släpp formulär

Läkemedlet "Azitromycin", som vi upptäckte används flitigt mot halsont, finns i olika former och doseringar för enkel användning. De flesta former av läkemedlet är avsedda för oral administrering.

Således produceras läkemedlet, som har ett namn som liknar den aktiva substansen "Azitromycin", i form av kapslar och tabletter.

Beroende på doseringen av den aktiva substansen kallas tabletterna "Azitromycin 125", "Azitromycin 250" och "Azitromycin 500". Det betyder att de innehåller 125, 250 respektive 500 mg azitromycin. Förpackningen med läkemedlet med en dos på 125 och 250 mg innehåller 1 blister med 6 tabletter, förpackningen med läkemedlet med en dos på 500 mg innehåller endast 3 tabletter, vilket vanligtvis räcker för en 3-dagars behandlingskur.

"Azitromycin" finns även i kapslar, vars skal skyddar magen från läkemedlets irriterande effekt. Kapslarna kan ha en dos på 250 respektive 500 mg. Förpackningen innehåller också 6 respektive 3 stycken.

Det finns också information om en sådan frisättningsform som frystorkat lyofilisat för beredning av en infusionslösning i ampuller producerad i Indien, kallad "Azitromycin-J". Men denna form används inte för att behandla angina. Den är avsedd för behandling av allvarliga fall av samhällsförvärvad lunginflammation och komplicerade infektiösa patologier i bäckenorganen.

På apotek kan du också hitta kompletta analoger av den inhemska "Azitromycin". Därför kan du, vid halsont, ersätta vårt antibiotikum, om det inte finns tillgängligt, med importerade läkemedel som "Azitrox" Turkiet, "Sumamed" Israel, "Azivok" Indien, etc., som endast kan skilja sig åt i hjälpämnen. Du måste dock rådfråga en läkare om säkerheten för en sådan ersättning och när du köper ett läkemedel, se till att doseringen av läkemedlet matchar den föreskrivna.

Således kan läkemedlet "Azitrox" hittas på apotek i form av kapslar med en dos av 250 respektive 500 mg azitromycin, 6 respektive 3 stycken per förpackning, och även i form av pulver för beredning av en suspension med en dos av 100 respektive 200 mg azitromycin per 5 ml av den färdiga lösningen. Suspensionen, liksom kapslarna, är också avsedd för internt bruk.

Läkemedlet "Azivok" finns i form av 250 mg kapslar (6 kapslar per förpackning).

Läkemedet "Sumamed", som är särskilt älskat av barnläkare, finns i form av:

• filmdragerade tabletter med 125 respektive 500 mg azitromycin (6 respektive 3 stycken per förpackning),
• kapslar med en dos på 250 mg (6 stycken per förpackning),
• pulver för beredning av oral suspension i injektionsflaskor (dosering 100 och 200 mg azitromycin per 5 ml färdig lösning),
• pulver för beredning av infusionslösning i flaska (används inte för behandling av tonsillit, indicerat för allvarliga infektioner i urogenitalsystemet och samhällsförvärvad lunginflammation med komplicerat förlopp).

Som vi kan se borde det inte vara några svårigheter att köpa ett läkemedel baserat på antibiotikumet azitromycin som ordinerats av en läkare. Dessutom anses kostnaden för läkemedlet (särskilt inhemskt) vara ganska överkomlig. I det här fallet är det vanligtvis begränsat till att köpa endast ett paket antibiotika för behandling av varig tonsillit.

[ 8 ]

Farmakodynamik

Enligt den allmänna uppfattningen bland läkare och de flesta patienter anses azitromycin vara ett av de bästa antibiotika för halsont. Om man tidigare föredrog penicillinläkemedel, och i avsaknad av önskad effekt överfördes patienterna till cefalosporinantibiotika, är terapeuter och barnläkare nu alltmer benägna att förskriva antimikrobiella medel från makrolidgruppen.

Men varför azitromycin? Detta ämne syntetiserades senare än erytromycin och vissa andra makrolider, och under testprocessen visade det sig att det är mer resistent mot de destruktiva effekterna av matsmältningsenzymer, vilket gör det möjligt att effektivt behandla med orala former av läkemedlet. Dessutom är de koncentrationer som läkemedlet skapar i sjuka vävnader betydligt högre än de som behövs för att bekämpa patogenerna för angina. Detta innebär att läkemedlet inte bara hjälper till att effektivt förstöra patogena bakterier, utan också skyddar kroppen från komplikationer under en tid efter att antibiotikan tagits.

Läkemedlets farmakodynamik liknar verkningsmekanismen för andra makrolider. I normala koncentrationer har läkemedlet en bakteriostatisk effekt, dvs. det dödar inte bakterier, men påverkar negativt proteinsyntesen i deras celler, vilket leder till att mikroorganismers tillväxt och reproduktion upphör. Under antibiotikans inverkan blir mikrober inaktiva, så de kan inte längre skada människokroppen.

Om dosen av läkemedlet ökas kommer det redan att visa en bakteriedödande effekt, dvs. förstöra bakterier, som penicilliner och cefalosporiner, utan att orsaka allvarliga allergiska reaktioner som är karakteristiska för ovan nämnda antibiotikagrupp.

Läkemedlet anses vara en aktiv kämpe mot streptokockinfektion, och det kan förstöra grupp A-streptokocker (de främsta orsaksmedlen till tonsillit), CF och G, orsaksmedlen till lunginflammation, stafylokockinfektion (gyllene och epidermala stafylokocker).

Förutom grampositiva bakterier, som anses vara specifika orsaker till angina, påverkar läkemedlet gramnegativa bakterier: Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Legionella, Gardnerella, Neseria. Vissa anaerober är också känsliga för det: bacteroides, clostridier, peptokocker och peptostreptokocker. Azitromycin bekämpar effektivt andra typer av patogener: klamydia, urea- och mykoplasma, mykobakterier, spiroketer, etc.

Några av de ovan beskrivna bakterierna och parasiterna kan också finnas i sjukdomens centrum eller vara ospecifika patogener för sjukdomen som kallas "tonsillit" (i medicinsk terminologi kallas sjukdomen akut tonsillit). Således kan mykoplasmer, klamydia och vissa andra patogener orsaka övergången av tonsillit till en kronisk form. De anses också vara atypiska patogener för svåra former av lunginflammation.

Mikroorganismer som är resistenta mot föregångaren erytromycin anses vara okänsliga för azitromycin. Det finns dock inte så många sådana bakterier, och bland dem finns det inte mer än 6% av de orsakande agenserna för angina. Således har endast isolerade klagomål mottagits om läkemedlets ineffektivitet vid behandling av angina, vars antal är betydligt mindre än i förhållande till andra läkemedel med andra aktiva substanser från antibiotikakategorin.

En hög andel effektivitet mot alla möjliga patogener är särskilt viktigt under förhållanden där det inte finns tid att vänta på resultaten av bakteriologiska tester och akut effektiv behandling krävs för att förhindra komplikationer. Och komplikationer med angina är mycket troliga och farliga: öroninflammation, bildning av abscesser och flegmon, reumatism, inflammatoriska patologier i njurarna, hjärnhinneinflammation, lunginflammation, blindtarmsinflammation, sepsis (och detta är inte en komplett lista).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetik

Vid oralt intag penetrerar azitromycin lätt blodomloppet och därifrån in i olika vävnader i kroppen, vilket skapar en optimal koncentration i halsen och inflammerade tonsiller, där ansamling av huvuddelen av patogener noteras. Läkemedlet uppvisar resistens mot den sura miljön i magsäcken och förstörs inte av saltsyra. Den aktiva substansen liknar organiska föreningar, så den absorberas lätt i mag-tarmkanalens lumen.

Att äta saktar märkbart ner läkemedlets absorption i matsmältningssystemet, så det rekommenderas att ta tabletter, kapslar och suspensioner utanför måltider med en timmes mellanrum. Om det tas korrekt kan den maximala koncentrationen av den aktiva substansen i blodplasman förväntas efter 2,5-3 timmar. Med blodflödet kommer antibiotikumet snabbt att sprida sig genom kroppens mjukvävnader, där det börjar verka aktivt, vilket skapar en koncentration som är flera dussin gånger högre än i själva plasman. Samtidigt, i det drabbade området (inflammerade vävnader med varigt exsudat), överstiger mängden läkemedel dess koncentration i friska vävnader med mer än 25 %.

Makroliden binder svagt till blodproteiner, vilket gör att den kan skapa höga koncentrationer i mjukvävnaderna i halsen, lymfoidvävnaden i tonsillerna och luftvägarna. Detta underlättas också av läkemedlets långa halveringstid, som är något mindre än 3 dagar.

Azitromycin kan ackumuleras i kroppens blod och vävnader och uppnå en stabil koncentration efter 5–7 dagar, dvs. även efter avslutad behandling kommer läkemedlet att uppvisa en antibakteriell effekt i kroppen i en vecka. I detta avseende blev det möjligt att minska antibiotikabehandlingen för halsont till 3–5 dagar istället för de 7–10 som rekommenderas för andra antibiotika.

Antibiotikumet azitromycin för tonsillit och andra infektiösa och inflammatoriska patologier av olika lokaliseringar (och indikationerna för användning av läkemedlet är inte begränsade till varig inflammation i halsen) penetrerar lätt kroppens vävnader och celler utan att ha en destruktiv effekt på dem. Men det kan förstöra intracellulära parasiter som har kommit in i kroppen, vilket har en terapeutisk effekt både på ytan av halsslemhinnan och inuti lymfoidvävnaden, där patogener ackumuleras.

Mer än hälften av den aktiva substansen utsöndras oförändrad tillsammans med galla genom tarmarna, och endast en liten del (cirka 6%) går in i urinen utan att ha en toxisk effekt på njurarna.

Läkemedlet anses vara ganska säkert, eftersom även höga doser azitromycin inte kan orsaka allvarliga komplikationer och hälsoproblem. Detta gör det möjligt att vid behov öka dosen av antibiotikan utan rädsla för konsekvenser.

Antibiotikabehandling är inte bara en effektiv kamp mot bakterier och parasiter, utan också ett slag mot det mänskliga immunförsvaret. En sådan kamp slutar ofta med utveckling av sekundära infektioner mot bakgrund av försvagat immunförsvar. Således kan behandlingen av angina sluta med utveckling eller förvärring av candidiasis (svampinfektion). Vanligtvis förväntas ett sådant resultat när långvarig användning av antibiotika är nödvändig.

Vid korttidsbehandling med azitromycin kan candidiasis endast utvecklas i isolerade fall (vanligtvis talar vi om en förvärring av en befintlig sjukdom). Det finns dock möjlighet till kombinerad behandling med svampdödande medel.

[ 12 ], [ 13 ]

Dosering och administrering

Oavsett hur säkert makrolidantibiotikumet kan verka, förblir det en potent substans som endast kan tas enligt läkares ordination. Det finns olika behandlingsregimer för halsont med azitromycin, utformade för en 3-5-dagars behandlingskur. I svåra fall kan behandlingen med läkemedlet fortsätta i 6 eller 7 dagar, men endast om läkare ordinerat det.

Oftast tillgriper läkare inte att förlänga den terapeutiska kursen, utan att öka dosen av läkemedlet för att uppnå den bakteriedödande effekt som är nödvändig för snabb och fullständig destruktion av patogener. Som vi redan har sagt innehåller läkemedelsförpackningen 3 eller 6 tabletter (kapslar). Och detta är ingen slump, eftersom den är utformad för en 3- eller 5-dagars behandlingskur.

Hur ofta kan man ta azitromycin mot halsont? Tabletterna behöver bara tas en gång om dagen och helst samtidigt. Tabletter, kapslar eller oral suspension bör tas med tidsintervaller från måltider. Tillverkarna rekommenderar därför att läkemedlet tas 1 timme före måltid. Om detta inte är möjligt kan läkemedlet tas 2 timmar efter måltid.

På frågan om hur man tar azitromycin mot halsont kan man svara att det är bättre att göra detta på morgonen eller under dagen, så att det är möjligt att bedöma förekomsten eller frånvaron av en otillräcklig reaktion på läkemedlet från kroppens sida och vid behov vidta nödvändiga åtgärder.

Oftast ordineras azitromycin för tonsillit hos vuxna enligt följande schema: på den första behandlingsdagen tar patienten 1 tablett (kapsel) på 500 mg eller 2 på 250 mg, på den andra och efterföljande dagen förblir dosen konstant - 250 mg 1 gång per dag.

En annan populär behandlingsregim, som rekommenderas om det är nödvändigt att förkorta behandlingstiden, är daglig administrering av samma dos av läkemedlet – 500 mg – i 3 dagar.

Som vi kan se beror behandlingstiden med "Azitromycin" för angina på den behandlingsregim som läkaren väljer. Vanligtvis är det 3 eller 5 dagar.

Vissa patienter är oroliga för om det är möjligt att ta Azitromycin i mer än 3 dagar, om det är farligt för kroppen? Men vi har redan sagt att behandlingstiden beror på den terapeutiska behandlingen och den dagliga dosen av läkemedlet. En 3-dagars behandling innebär att man tar 500 mg azitromycin en gång om dagen. Om denna dos halveras blir behandlingstiden dubbelt så lång.

När det gäller behandlingstiden undersöker läkaren patientens tillstånd och ökar dosen vid behov. Det finns inget att oroa sig för med azitromycin. Därför rekommenderas behandling av borrelia i 5 dagar, och dosen blir inte 1,5 g, utan 3 g, vilket anses vara helt acceptabelt. Och för att bekämpa Helicobacter pylori, som orsakar gastrit och magsår, tas läkemedlet i en daglig dos på 1 g under en 3-dagars behandlingskur, vilket i slutändan kommer att uppgå till 3 g per kur.

Vid angina pectoris är standarddosen av läkemedlet 1,5 gram azitromycin. I svåra fall kan en chockdos på 1 g ordineras den första dagen och den vanliga ökade dosen på 500 mg under de följande två dagarna. Ett sådant överskott av kurdosen medför inte en ökning av läkemedlets toxiska effekt på kroppen, men kan orsaka en kränkning av dess mikroflora. Därför rekommenderas det, tillsammans med antibiotikumet, att ta probiotika som återställer kroppens inre miljö.

[ 19 ], [ 20 ]

Ansökan för barn

Ett barns kropp skiljer sig märkbart från en vuxens. Den är mer känslig eftersom inte alla vitala system hos spädbarn fungerar på rätt nivå, så den toxiska effekten av läkemedel kan vara särskilt destruktiv för dem. Störningarna i olika organ lämnar i sin tur sina fruktansvärda spår i barnets utveckling.

Immunförsvarets svaghet och trångheten i näsgångarna i barndomen, vilket tvingar dem att andas genom munnen vid minsta rinnande näsa, leder till att barn drabbas av smittsamma förkylningar mycket oftare än sina föräldrar. När virus och bakterier kommer in i kroppen kan det svaga immunförsvaret inte bromsa deras reproduktion, vilket innebär att hjälp från läkemedel som kan göra detta krävs.

Antibiotika är just sådana potenta läkemedel. Deras effekt på kroppen är dock inte alltid begränsad till att förstöra patogener. De förstör kroppens mikroflora och har en toxisk effekt på olika organ och system.

Makrolider anses vara en mildare version av antibiotika vad gäller toxicitet, så för halsont hos barn ordinerar läkare ofta azitromycin, Sumamed och andra läkemedel i denna grupp. De rekommenderas dock inte för behandling av spädbarn under sex månader. Instruktionerna anger att läkemedlet inte kan förskrivas till barn vars kroppsvikt är mindre än 5 kg.

I verkligheten betyder "rekommenderas inte" inte förbjudet, och "Azitromycin" ordineras till spädbarn i vilken månad som helst i allvarliga situationer, och bestämmer en säker dos för dem i varje specifikt fall.

För barn från sex månader till 3 år ordinerar barnläkare en läkemedelsform i form av en suspension, och den rekommenderade dagliga dosen beräknas som 5 mg azitromycin per kilogram av barnets vikt, dvs. för ett ettårigt barn som väger cirka 10 kg räcker 50 mg azitromycin per dag för att behandla tonsillit. Om det finns 100 mg av den aktiva substansen per 5 ml suspension, talar vi om 2,5 ml / kg, etc., beroende på läkemedlets dosering. Behandlingsförloppet kommer att vara minst 3 dagar.

Vid behov kan läkaren fördubbla dosen av läkemedlet för barn i åldern 1-3 år, dvs. för varje kilogram kroppsvikt hos den lilla patienten är det nödvändigt att ta inte 5, utan 10 mg azitromycin. För vårt ettåriga barn som väger cirka 10 kg blir detta 100 mg (eller 5 ml suspension innehållande 100 mg av den aktiva substansen för varje 5 ml av den färdiga lösningen). Vanligtvis ordineras en sådan dos den första dagen man tar antibiotikan, och sedan tar barnet samma 5 mg per kg. Vid en tredagarsbehandling tar barnet läkemedlet i en dos av 10 mg per kg under alla 3 dagar.

Barn över 3 år ges 15 mg azitromycin per kg den första dagen av antibiotikabehandlingen, och sedan bibehålls en dos på 10 mg per kilogram kroppsvikt. Men i vissa fall ändras inte den initiala dosen och behandlingen fortsätter i 3 dagar.

Flera läkemedel med den aktiva substansen azitromycin finns tillgängliga i suspensionsform. Instruktionerna för läkemedlen innehåller information om hur man bereder en färdig lösning. Beroende på mängden pulver i flaskan, tillsätt önskad volym kylt kokt vatten med en spruta och skaka kompositionen noggrant. Således tillsätts 60 ml vatten till en flaska Azitromycin innehållande 20 g pulver (pulvret kan innehålla 300, 600 eller 1,5 tusen mg av den aktiva substansen) upp till markeringen på flaskan.

Frisättningsformerna i form av tabletter och kapslar med en dos på 250 och 500 mg är avsedda för vuxna patienter som väger mer än 45 kg. Tabletter med 125 mg azitromycin kan användas vid behandling av barn och ungdomar som kan svälja denna form.

Liksom vuxna patienter behöver barn bara ta antibiotikan en gång om dagen.

Dessa är alla allmänna rekommendationer, men när barnläkaren förskriver behandling för ett barn tar barnläkaren hänsyn till faktorer som barnets vikt, befintliga medfödda och förvärvade sjukdomar, allmäntillstånd, så doseringen av läkemedlet och behandlingstiden kommer att vara individuell.

[ 21 ], [ 22 ]

Använd Azitromycin för tonsillit. under graviditet

Läkemedlet är inte förbjudet att använda vid behandling av halsont hos blivande mödrar, eftersom det inte finns några bevis för dess negativa inverkan på moderns och fostrets hälsa eller graviditetens förlopp. Läkare förskriver dock endast antibiotikumet "Azitromycin" för halsont om det finns en verklig fara för den gravida kvinnans hälsa och liv, vilket avsevärt överstiger risken för det ofödda barnet.

Sådan försiktighet är viktig vid förskrivning av läkemedel till gravida kvinnor, särskilt potenta läkemedel, som huvudsakligen innehåller antibiotika. Av samma anledning, liksom på grund av azitromycins goda penetrerande egenskaper, vilket gör att det kan penetrera över i bröstmjölken, rekommenderas inte läkemedlet för amning. Om det finns behov av antibiotikabehandling är det bättre att sluta amma barnet under denna period.

Kontra

Den utbredda användningen av antibiotikumet "Azitromycin" och dess analoger för halsont är inte av en slump, eftersom läkemedlet förutom hög effektivitet har ett minimalt antal begränsningar i användningen. Och detta faktum bekräftar i sin tur läkemedlets säkerhet, vilket inte skadar ens de patienter som, förutom halsont, har andra allvarliga hälsoproblem.

Kontraindikationer för användning av ett antibiotikum från makrolidgruppen är begränsade till överkänslighet mot läkemedlets komponenter, dvs. läkemedlet är inte lämpligt för de personer vars kropp avvisar dess aktiva substans eller hjälpkomponenter. Intolerans mot ens en av läkemedlets komponenter anses vara en kontraindikation för användning av hela läkemedlet. Men om vi inte talar om den aktiva substansen är det möjligt att ersätta läkemedlets frisättningsform med en annan där allergenet saknas.

Läkemedlet förskrivs inte heller om patienten tidigare har upplevt överkänslighetsreaktioner mot andra läkemedel från makrolidgruppen, oavsett aktiv substans.

Försiktighet vid förskrivning av läkemedlet bör också iakttas av patienter som har en historia av allergiska reaktioner. I detta fall är det viktigt att övervaka deras tillstånd och vara uppmärksam på eventuella ovanliga symtom (rinnande näsa, utslag på kroppen, nysningar, klåda, ökad svullnad i svalget och struphuvudet, etc.).

Eftersom läkemedlet metaboliseras i levern och en del av det utsöndras via njurarna, kan det vid sjukdomar i dessa vitala organ vara nödvändigt att justera dosen och övervaka patientens tillstånd. Detsamma kan sägas om personer med hjärtrytmrubbningar, eftersom de kan ha ventrikulära arytmier och förlängning av QT-intervallet.

Att ta läkemedlet "Azitromycin" och dess analoger kan orsaka yrsel och dåsighet hos vissa personer. Sådana patienter bör antingen ordineras ett läkemedel med en annan aktiv substans eller begränsa sina aktiviteter till säkra typer av arbete. Att köra fordon och utföra potentiellt farligt arbete när de beskrivna effekterna av att ta azitromycin uppstår är osäkert.

[ 14 ], [ 15 ]

Bieffekter Azitromycin för tonsillit.

Läkemedlet "Azitromycin" för varig tonsillit förskrivs ofta inte bara för att det effektivt bekämpar olika patogener av denna sjukdom, vilket är farligt för dess komplikationer. Inte bara makrolider, utan även antibiotika från andra grupper visar goda resultat i detta avseende. Till exempel anses de mest kraftfulla läkemedlen för variga processer inte ens vara makrolider, utan fluorokinoloner. Ändå, vägledda av ett sådant koncept som säkerheten för det använda läkemedlet, föredrar läkare att förskriva läkemedel för tonsillit med tillräcklig effektivitet och ett minimalt antal biverkningar orsakade av läkemedlens toxiska effekt på patientens kropp.

"Azitromycin" är just ett sådant läkemedel. Det är omöjligt att säga att det inte har några biverkningar alls. Det är omöjligt att säga att det inte har några biverkningar alls. Vissa obehagliga symtom uppträder ibland fortfarande hos patienter, eftersom varje organism är individuell och förutom tonsillit kan ha andra hälsoproblem, vilket i slutändan kan ge en ovanlig bild av sjukdomen efter att ha tagit läkemedlet. Men det positiva är att biverkningar av läkemedlet uppstår mycket sällan, och de flesta patienter upplever inte obehag under behandling med antibiotika.

Det är dock bättre att bekanta sig med de symtom som du kan uppleva under behandling med azitromycin:

• Möjliga reaktioner från mag-tarmkanalen är: illamående, mer sällan kräkningar, diarré och ökad gasbildning, ökad koncentration av leverenzymer, vanligtvis i samband med befintliga patologier i matsmältningssystemet. I sällsynta fall har kolestatisk gulsot, symtom på anorexi, matsmältningsstörningar, inflammation i tarmslemhinnan i samband med läkemedelsanvändning förekommit.
• Centrala nervsystemet kan reagera på administrering av läkemedlet med huvudvärk och yrsel, förändringar i smakupplevelser och kramper i armar och ben. Mycket mer sällan, efter att ha tagit antibiotikumet, observeras dåsighet eller tvärtom nervös upphetsning som stör insomningsprocessen, en oroskänsla, ovanlig svaghet och ryckningar i armar och ben.
• Immunsystemets reaktion i form av allergiska manifestationer är sällsynt. Oftast är det hudutslag och klåda på kroppen, mindre ofta - angioödem och eosinofili. I vissa fall noterades även hudreaktioner såsom ökad känslighet för solljus (UV-strålning), utveckling av erythema multiforme eller toxisk epidermal nekrolys.
• Personer med svagt hjärta kan klaga på bröstsmärtor, hjärtklappning och arytmi, takykardi.
• Kvinnor upplever ibland en patologi som kallas vaginit, dvs. inflammation i slidväggarna orsakad av en störning i mikrofloran, vilket framkallas av antibiotikabehandling (antibiotika verkar inte selektivt, därför förstör de, tillsammans med den patogena mikrofloran, även den nyttiga).
• Efter att ha tagit azitromycin kan leuko-, trombocyt- och neutropeni (en minskning av nivån av leukocyter, trombocyter eller neutrofiler i blodet) observeras i analyser av enskilda patienter. En minskning av leukocyter och neutrofiler är förenad med en ökad kroppens mottaglighet för infektioner, och trombocytopeni har konsekvenser som ökad blödning och svårigheter att stoppa blödningar.
• Andra obehagliga symtom kan inkludera förhöjda kaliumnivåer i kroppen (hyperkalemi), ledvärk (artralgi), tillfällig hörselnedsättning (extremt sällsynt och mot bakgrund av befintliga sjukdomar), utveckling av svampsjukdomar (candidiasis förekommer mindre ofta än vid behandling med andra antibiotika) och njurinflammation (nefrit).

Låt oss återigen förtydliga att eventuella biverkningar beskrivs. Men de uppträder ganska sällan och är reversibla. Dessutom är det inte alltid möjligt att med säkerhet säga vad som orsakade symtomet: direkt från att ta antibiotika eller om det är en av sjukdomens manifestationer.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Förvaringsförhållanden

Förvaringsförhållandena för tabletter, kapslar och pulver till suspension är typiska för antibiotika. Temperaturen i rummet där läkemedlet förvaras bör inte överstiga 25 grader. Läkemedlen ska skyddas från solljus och fukt. Liksom alla antibiotika bör azitromycin inte komma i händerna på barn som kan komma att använda läkemedlet för andra ändamål.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Speciella instruktioner

Trots att "Azitromycin" för halsont kan förskrivas i höga doser, är en engångsdos begränsad till 1000 mg (2 tabletter eller kapslar à 500 mg). Om denna dos överskrids kan patienten uppleva symtom som illamående, kräkningar, lös avföring och en tillfällig märkbar minskning av uthålligheten. Uppkomsten av sådana symtom efter att ha tagit höga doser av antibiotikumet indikerar en överdos av läkemedlet.

Symtom på överdosering av azitromycin är inte livshotande och symtomatisk behandling är tillräcklig för att eliminera dem: magsköljning, intag av sorbenter och antiemetika. Hörseln återställs av sig själv när en del av läkemedlet lämnar kroppen.

En annan viktig punkt som både läkare och patienter behöver komma ihåg är läkemedelsinteraktioner och reaktioner på matintag.

Som vi redan har noterat påverkar matintag läkemedlets absorption negativt, så läkemedlet bör tas på tom mage. Men det är inte bara mat som kan bromsa och avsevärt minska absorptionen av azitromycin i mag-tarmkanalen. Sådana egenskaper har också antacida, som minskar magsäckens surhet och skapar en skyddande film på dess väggar. Läkemedel av denna typ och azitromycin bör tas med intervaller på 2 timmar.

Instruktionerna innehåller ingen information om azitromycins interaktion med alkohol, men det finns en outtalad regel att inte dricka alkohol under antibiotikabehandling. Och denna regel gäller alla antimikrobiella medel, eftersom etanol tros minska absorptionen av orala antibiotika.

Vi har hittills nämnt effekten av antacida på azitromycins metabolism, och nu ska vi överväga dess interaktion med andra läkemedel. Det tros att användning av terapeutiska doser av läkemedlet inte har någon signifikant effekt på absorption, distribution och utsöndring av läkemedel som otorvastin, karbamazepin, cetirizin, didanosin, indinavir, medazolam, triazolam, flukonazol, teofyllin. Samtidig behandling med dessa läkemedel bör dock ske under överinseende av en läkare.

Det svampdödande läkemedlet flukonazol har liten effekt på azitromycins farmakokinetik, så deras kombinerade användning är inte förbjuden. Detsamma gäller andra svampdödande medel som kan bidra till att begränsa spridningen av svampmikroflora under antibiotikabehandling.

Samtidig behandling med ovan nämnda läkemedel kräver inte justering av de förskrivna doserna av azitromycin.

Om antibiotikabehandling förskrivs till en patient med hjärt-kärlsjukdomar som kräver regelbundet intag av hjärtglykosider, är det viktigt att veta att azitromycin kan öka koncentrationen av digoxin i blodet. I detta fall måste dosen av det senare justeras.

Ergotamin och dihydroergotamin kan, när de tas samtidigt med erytromycin, orsaka spasmer i extremiteternas kärl och kramper i dem, samt en kränkning av kroppens känslighet. Detta orsakas av en ökning av toxiciteten hos ovan nämnda läkemedel.

Terfenadin, hexobarbital, fenytoin och ciklosporin kan öka koncentrationen av azitromycin i blodet. I detta fall justeras dosen av azitromycin vid behov. Vid behandling med azitromycin och ciklosporin måste blodnivåerna av båda läkemedlen övervakas. Det finns risk för ökad toxicitet och biverkningar av ciklosporin.

Samtidig behandling med warfarin kräver övervakning av protrombintiden.

Studier av azitromycins interaktion med statiner har inte visat några förändringar i läkemedlens farmakokinetiska egenskaper. Däremot registrerades senare enskilda fall av extrem myopati i kombination med njursvikt (rabdomyolys).

Terfenadin bör inte kombineras med några makrolider, inklusive azitromycin, på grund av risken för arytmi och förlängning av QT-intervallet. Vid samtidig användning av azitromycin och disopyramid utvecklade en patient ventrikelflimmer, men det är ologiskt att dra slutsatser om faran med en sådan interaktion baserat på en enda episod.

Rifabutin ökar risken för att utveckla leuko- och neutropeni, så regelbunden övervakning av blodtillståndet krävs, eftersom dessa störningar indikerar en stark minskning av kroppens skyddsfunktioner och brist på styrka att bekämpa sjukdomen. Mot denna bakgrund är tillägg av superinfektioner inte uteslutet.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Hållbarhetstid

Användning av läkemedel kräver att patienten kontrollerar utgångsdatumet. Utgångsdatumet är särskilt farligt när det gäller potenta läkemedel i antibiotikaklassen. Så kan frisättningsformer för läkemedel för oral administrering med den aktiva substansen azitromycin förvaras i högst 2-3 år från utgivningsdatumet. För kapslar och tabletter "Azitromycin" är detta 2 år, för samma former av läkemedlet "Sumamed" - 3 år.

Pulvret till suspensionen kan förvaras i högst 2 år. Den färdiga suspensionen "Azitromycin" ska användas inom 3 dagar och förvaras svalt.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Analoger av läkemedlet

"Azitromycin" anses vara ett läkemedel som i de flesta fall visar tillräcklig effektivitet mot angina. Men varje persons kropp är individuell, och läkemedlets bevisade effektivitet är inte alltid en garanti för återhämtning för en viss patient.

Eftersom det för övrigt är svårt att förutsäga i förväg vilken patogen som orsakade sjukdomen, förskriver läkare vanligtvis bredspektrumantibiotika innan de får resultaten av bakteriologisk analys eller istället för dem. Och om patogenen visar sig vara okänslig för antibiotikumet eller om någon ospecifik infektion ansluter sig under sjukdomsförloppet, blir behandlingsresultatet negativt.

Men att lämna sjukdomen utan ytterligare behandling och låta den orsaka komplikationer i olika organ är oacceptabelt. Därför uppstår frågan, vad ska man ersätta azitromycin med om det inte hjälper mot angina? Om det inte finns något läkemedel "Azitromycin" på apoteket kan man köpa dess analoger: "Sumamed", "Azitrox", "Azivok", etc., men detta kommer sannolikt inte att påverka resultatet av antibiotikabehandling, eftersom läkemedlens aktiva substans är densamma. I det här fallet är det vettigt att förskriva ett läkemedel med en annan aktiv substans som hjälper till att besegra en resistent patogen.

Det bör sägas att för tonsillit hos barn och vuxna, nästan lika ofta som azitromycin, förskrivs amoxicillinbaserade läkemedel. Amoxicillin är ett antibiotikum i penicillinserien, som kan hantera många specifika och atypiska patogener av tonsillit. Vi hittar den aktiva substansen med detta namn i läkemedlen "Amoxicillin", "Augmentin", "Amoxiclav". De två sista läkemedlen är särskilt populära, eftersom deras verkan förstärks av klavulansyra, vilket gör antibiotikumet resistent mot den destruktiva verkan av enzymer som produceras i kroppen av penicillinresistenta bakterier.

Men vilket läkemedel är bättre i detta fall: Amoxiclav eller Azitromycin? Det måste sägas att båda läkemedlen är lika effektiva mot halsont och har låg toxicitet. Men läkarens val av läkemedel påverkas av patientens sjukdomshistoria. Om patienten tidigare har haft överkänslighetsreaktioner mot amoxicillin eller klavulansyra, eller om intag av Amoxiclav på grund av annan patologi orsakat negativa reaktioner från levern och andra organ, är det tydligt att valet kommer att falla på det säkrare Azitromycin eller dess analoger. Detsamma gäller förekomsten i patientens sjukdomshistoria av individuell känslighet för något annat läkemedel från penicillin- eller cefalosporinserien.

Om ovan beskrivna reaktioner inte observeras beror allt på läkarens preferenser. Och om det inte finns någon effekt av att ta "Azitromycin" kan läkemedlet ersättas med "Amoxiclav", "Augmentin", etc., eller vice versa. I avsaknad av positiv dynamik under administrering av penicilliner förskrivs cefalosporinläkemedel (till exempel "Ceftriaxon"), som vanligtvis administreras intramuskulärt och verkar ganska snabbt. I svåra fall av komplicerad tonsillit kan läkaren också tillgripa fluorokinoloner, men läkemedlets toxiska effekt är mindre farlig för människoliv än en allvarlig varig process som övergår i sepsis.

[ 35 ], [ 36 ]

Recensioner av läkemedlet

Mycket gott kan skrivas om makrolider och själva läkemedlet "Azitromycin", som så ofta förskrivs mot halsont, men all teoretisk information kommer att vara av stort värde om den bekräftas av praktiska resultat. Det är tydligt att läkarnas sympati för läkemedlet inte är en slump. Om läkemedlets effektivitet vid behandling av halsont vore låg, skulle det knappast förskrivas så ofta.

Det är inte möjligt att säga att läkare hjälper apotek i det här fallet, eftersom kostnaden för det inhemska läkemedlet "Azitromycin" är låg, och läkare insisterar sällan på att köpa dyrare importerade analoger. Dessutom finns det dyrare läkemedel, vars försäljning skulle vara mer lönsam för distributörer.

Och folk själva säger att 35-40 hryvnia för ett paket antibiotika som kan återställa deras hälsa utan att skada kroppen är ett rent symboliskt pris. Även om vi tar hänsyn till att suspensionen kommer att kosta köparen fyra gånger mer, stör det inte föräldrar till små barn, som oftast behandlas med denna form av läkemedlet. Trots allt är vårdande föräldrar främst bekymrade över läkemedlets säkerhet för sitt barns hälsa. Och som recensioner visar är biverkningar av läkemedlet sällsynta.

Vanligtvis uppstår problem hos personer som redan har inflammatoriska sjukdomar i mage och tarmar. Ändå kan "Azitromycin", liksom andra läkemedel, ha en irriterande effekt på mage och tarmar, särskilt om man betänker att orala läkemedel (tabletter, kapslar och suspensioner) måste tas praktiskt taget på tom mage så att mat inte stör absorptionen av den aktiva substansen.

Patienter med gastrit och magsår bör vara uppmärksamma på läkemedlets form i kapslar, som löses upp direkt i tarmen (där läkemedlet absorberas) utan att irritera magsäckens inflammerade väggar. Och läkemedlet bör sköljas ner med rikligt med vatten.

Men den snabba effekten av att ta läkemedlet är en positiv egenskap hos läkemedlet, vilket betonas av nästan alla: både tidigare patienter och föräldrar till små barn som har haft tonsillit. I många recensioner kan man hitta frasen att läkemedlet faktiskt räddade från feber och värme, vilket inte kunde lindras med andra läkemedel.

När man frågar vilken dag azitromycin börjar verka har de flesta svårt att svara, eftersom många av dem kände märkbar lindring under den första behandlingsdagen med läkemedlet. Visserligen finns det de som kände effekten av behandlingen först efter 3–5 dagar, vilket krävs för behandlingsförloppet. Ändå talar endast ett fåtal om en 10-dagars behandling, de flesta lyckades besegra sjukdomen inom de tidsramar som anges i instruktionerna för läkemedlet.

Negativa recensioner av antibiotikumet är vanligtvis relaterade till patientens kroppsegenskaper och resistensen hos de identifierade patogenstammarna. Lyckligtvis finns det väldigt få sådana recensioner.

Läkemedelstillverkarnas löften bekräftas av recensioner av personer som har upplevt effekten av antibiotikan på sig själva eller sina släktingar, vilket indikerar läkemedlets höga effektivitet "Azitromycin" för halsont. Läkemedlet tillhör dock kategorin potenta läkemedel och bör inte användas för att behandla akut tonsillit eller någon annan patologi utan recept från läkare. Antibakteriella läkemedel är utformade för att bekämpa bakteriell infektion om dess närvaro har fastställts eller om det finns en hög risk för infektion. Om läkaren anser att återhämtning är möjlig utan antibiotika, finns det inget behov av att ta dem, oavsett hur säkra de kan verka.