Avlägsnande av en cancerous tumör

Kirurgisk avlägsnande av en cancerous tumör är den vanligaste. Den används nästan för alla cancerformer som en oberoende metod, och i kombination med strålning, läkemedelsterapi. I det här fallet bör avlägsnande av en cancerous tumör hos cancerpatienter utföras enligt speciella regler, vilket inte leder till otillfredsställande långsiktiga behandlingsresultat, d.v.s. Minskning av patienternas livslängd.

De grundläggande reglerna för att utföra operationer inom onkologi är överensstämmelse med ablastics och antiblastics, som syftar till att förhindra spridning, implantation av cancerceller i såret, vilket är orsaken till återfall och metastaser.

Av ablastics förstås avlägsnandet av tumören inom gränserna för friska vävnader i enlighet med principerna om anatomisk zonalitet och futilitet. Avlägsnande av cancercancer bör utföras av en enda enhet inom den anatomiska zonen, i ett holistiskt fall som bildas av fasciala, peritoneala, pleurala ark och fettvävnad. Anatomisk zon - JTO är ett biologiskt integrerat vävnadsställe som bildas av ett organ eller en del av det och relateras till det med regionala lymfkörtlar och andra anatomiska strukturer som ligger på spridningen av tumörprocessen. De yttre gränserna för den anatomiska zonen bestäms av sådana landmärken som korsningen av fasciala blad, peritonealplattor, brett lager av fettvävnad. Dessa mellanlag bildar också, som det var fallet av fallet, bortom vilket vävnaden skulle isoleras. Blodkärl som kommer in eller lämnar fallet faller över dess gränser.

Antiblastics ger destruktion i såret av de återstående tumörcellerna. Genom antiblastike hänför intraoperativ strålningseffekt på en bädd av malignitet, behandling av kirurgiska fältkemikalier, kemoterapi intravenös infusion under kirurgi, vaskulär ligering huvudkroppen före dess mobilisering, användning av laser skalpell och andra.

[1], [2],

Hur avlägsnas cancer?

Avlägsnande av en cancerous tumör är att den bestämmer ideologin för kirurgisk behandling av maligna tumörer och bildar en onkologs kirurgs filosofi. Moderna principer för cancerkirurgi formuleras ledande kirurg-onkolog av landet, chef för den ryska Cancer Research Center (CRC) i Russian Academy of Medical Sciences (RAMS) till dem. N. N.Blohina, ordförande i RAMS M.I.Davydovym (2002): "Modern oncosurgery, vars strategiska mål är att öka längden och livskvalitet för patienter, bör baseras på lämpligheten av onkologisk kirurgi, dess säkerhet och den högsta möjliga funktionalitet." Balansen i dessa principer bestämmer betydelsen av den kirurgiska metoden i onkologi, och huvuduppgifterna, vars lösning kommer att uppnå huvudmålet, kan formuleras enligt följande.

• Rationell kirurgisk åtkomst, vilket ger kirurgens visuellt verifierbara åtgärder och lämplig "angreppsvinkel" vid alla stadier av ingripandet, och ännu mer i händelse av allvarliga intraoperativa komplikationer.
• Minimal risk för lokalt återfall i planeringen av radikal kirurgi, uppnådde adekvat resektion av de drabbade och intilliggande organ dem i händelse av en intim förbindelse med tumören, på grund av detta förhållande inflammation eller invasion, mobilisering av «akut med" inom de av fascian slidor - från gränser exciderades enheten till det påverkade organet ( "SV blocket» - resektion), separata processkärl, ljudsekvens och mobiliseringstekniker med minimal mekanisk Exponering till tumören före vaskulära och lymfatiska isolering ( "NEJ beröring» - utrustning drifts), samt adekvat ur synvinkel både volym och kirurgiska tekniker för förebyggande lymfkörtlar, baserat på lagstiftningen i lymfatiska metastas.
• Förebyggande lymfkörtlar, kan definieras vars betydelse som en planerad före kirurgisk behandling av excision av regional limfokollektorov, är oumbärlig för driften, som påstår sig vara radikal.
• Eliminering och förebyggande av livshotande komplikationer av tumörer, samt det högsta möjliga avlägsnande av en cancertumör som villkor för mer effektiv medicinsk behandling och för att säkerställa en bättre livskvalitet för patienterna när man planerar palliativ kirurgi.
• Utbyggnaden av indikationerna för förfarandena vid den primära flera maligna tumörer, i tumörer med invasion av vitala organ och stora blodkärl i patienter med framskriden ålder, patienter med svår patologi av det kardiovaskulära systemet.
• Optimalt i sina fysiologiska parametrar, återuppbyggnadsmetoden med enkla, pålitliga och funktionellt fördelaktiga anastomoser, vilket garanterar social rehabilitering av opererade patienter.

Avlägsnande cancer absolut indicerat för tumörer inom organet eller metastaser i regionala lymfkörtlar, tumörprocess komplikation, livshotande patientdata (blödning, ocklusion, asfyxi och så vidare.).

Relativa indikationer för kirurgisk ingrepp sätts i fall där den terapeutiska effekten kan uppnås med hjälp av strålbehandling eller läkemedelsbehandling.

Avlägsnande av cancercancer är kontraindicerad i onkologiska och somatiska fall. Onkologiska kontraindikationer är den avlägsna metastasen eller spiringen av en tumör till oigenkännliga anatomiska formationer. Somatiska kontraindikationer för kirurgi förekommer hos patienter med dekompensering av funktionen hos vitala organ (uttryckt tillsammans med patologi, avancerad ålder, etc.).

I onkologi skiljer sig följande begrepp: operativitet, inoperabilitet, resectabilitet. Operabilitet är ett tillstånd hos patienten, som möjliggör att utföra avlägsnande av en cancer tumör. Inoperabilitet är ett tillstånd där borttagning av en cancerous tumör är omöjlig på grund av hotet mot patientens liv. Rezektvostnost förutsätter möjligheten att avlägsna tumören. Problemet löses under en granskning under en operativ ingrepp. Resultatet beror ofta på operatörens kvalifikation. I detta fall bör orsaken till ooperabilitet (avlägsna metastaser, spiring i närliggande organ och vävnader) bevisas morfologiskt.

Operativa ingrepp i onkologi är indelade i diagnostiska och terapeutiska. Diagnostiska operationer utförs när den fullständiga karaktäriseringen av tumörprocessen, inklusive den morfologiska, är inte möjlig före operationen. Ibland är detta endast möjligt under partiell mobilisering av orgeln (till exempel med gastrisk cancer som växer in i retroperitoneal cellulosa).

Canceravlägsnande: art

Behandlingsoperationerna är uppdelade i radikal, villkorligt radikal och palliativ avlägsnande av cancercancer. Begreppet "operationsradikalism" betraktas från biologiska och kliniska positioner. Från de biologiska positionerna kan man bedöma graden av radikalisering av en operation endast efter livslängden. Klinisk representation av radikalism bildas på basis av omedelbara resultat av ingripandet om kirurgen lyckas ta bort cancer i de friska vävnaderna tillsammans med de regionala lymfkörtlarna. Detta är möjligt med neoplasmer i I-II-stadierna. Kliniskt betingade radikala operationer är de där, trots den utbredda processen, det är möjligt att utföra avlägsnandet av en cancerous tumör med regionala lymfkörtlar. I en sådan situation kan kirurgen inte vara säker på att alla tumörceller avlägsnas. I regel är detta fallet med vanliga stadium III tumörer.

Radikala och villkorliga radikala volymprocesser är indelade i typiska, kombinerade, utökade. Typiska är sådana operationer, i vilka, tillsammans med resektion eller extirpation av det organ i vilket tumören är lokaliserad, avlägsnas regionala lymfkörtlar. Kombination hänvisar till en operation där tillsammans med resektion eller extirpation av det drabbade organet avlägsnas intilliggande organ eller resekteras, i vilket tumören spirer. Utvidgad är en operation där, förutom de drabbade organ- och regionala lymfkörtlarna, alla tillgängliga lymfkörtlar avlägsnas med fiber i operationsområdet. Utökade operationer utförs ofta för att öka radikalismen i vanliga tumörprocesser.

Förutom dessa radikala operationer används ofta onkologi och palliativ avlägsnande av en cancerous tumör. De har två typer: eliminering av komplikationer orsakade av tumör och palliativa resektioner. Efter sådana operationer förblir tumörvävnaden.

Nyligen är två trender i utvecklingen av canceroperation tydligt synliga: expansion och minskning av volymen av kirurgiska ingrepp.

Den höga förekomsten av kombinerade och avancerade operationer står för en betydande del av lokalt avancerade neoplasmer. Detta underlättas av erfarenheterna under många år, den detaljerade utvecklingen av metoder för kirurgiska ingrepp, införandet av ny teknik och prestationer inom anestesiologi och intensivvård. Tack vare att de kirurgiska interventionsgränserna breddas, lyckas fler patienter med avancerade tumörer förbättra de långsiktiga resultaten av behandlingen. En nödvändig del av detta tillvägagångssätt är den aktiva inblandningen av rekonstruktiva och plastikkirurgiska metoder för återställande av borttagna vävnader.

Den andra tendensen av modern onkologisk kirurgi är en minskning av verksamhetsvolymen eller övergivandet av dem för att bevara det drabbade organet och skada tumören i det med hjälp av strålning eller kemoterapi.

Avvikelse från aggressiv kirurgisk taktik för orgelskyddsbehandling kan förklaras av följande skäl: revision av kliniska och biologiska begrepp i tumörprocessen; perfektion av metoder för att specificera instrumental diagnostik; en ökning av antalet patienter med initiala (I-II) stadier av cancer; skapande av en effektiv kombination av operativ ingrepp med strålning och medicinska åtgärder skapa optimala förutsättningar för rehabilitering och förbättring av patienternas livskvalitet.

När man utför organbesparande operationer används moderna fysiska faktorer i stor utsträckning: lasrar med hög strålningsintensitet, ultraljudsoscillationer med låg frekvens, plasmaflöden av inerta gaser och olika kombinationer av dessa. Detta möjliggör ökad ablasticitet av kirurgisk ingrepp, för att öka patienternas livslängd och förbättra kosmetiska och funktionella resultat.

Mer och mer under de senaste årtiondena har laparoskopisk borttagning av en cancerous tumör införts i daglig onkologisk övning. Laparoskopiska operationer används vid behandling av tumörer i urinvägarna, könsorganen, tjocktarmen och andra lokaliseringar. Fördelar med laparoskopisk åtkomst är låg traumatism, minskad patientrehabiliteringsperiod, minskad sjukhusvistelse och god kosmetisk effekt. Enligt kirurgerna, som perfekt behärskar tekniken för laparoskopiska operationer, lider inte långsiktiga resultat av behandling med korrekt levererade indikationer.

[3], [4], [5], [6]