Attention Deficit Hyperactivity Disorder

Diagnostiska kriterier för hyperaktivitet hos uppmärksamhetsunderskott förändras ständigt. Att jämföra de olika utgåvorna av handboken om diagnos och statistik om psykisk sjukdom (DSM), publicerad av American Psychiatric Association, kan noteras att dessa förändringar huvudsakligen handlar om huvudsymptomen. Enligt DSM-IV är uppmärksamhetsunderskottets hyperaktivitetsstörning uppdelad i tre huvudtyper:

1. en kombinerad typ där båda huvudkomponenterna uttrycks: ouppmärksamhet och hyperaktivitet / impulsivitet;
2. typ med en övervägande uppmärksamhet
3. typ med övervägande hyperaktivitet och impulsivitet.

Uttryckta symtom bör vara närvarande i minst 6 månader och manifestera sig i mer än en situation (hemma, i skolan, på jobbet eller i andra sociala situationer). Symtom bör väsentligt hindra patientens liv och manifestera sig vid 7 års ålder.

För närvarande är diagnosen uppmärksamhetsunderskottets hyperaktivitet endast baserad på kliniska data, eftersom det inte finns några laboratorietester eller biologiska markörer som kan bekräfta det. Grundläggande diagnostiska metoder: konversation med föräldrar, barn, lärare, observation av föräldrar och barn, beteendevalueringsskala, fysisk och neurologisk forskning, neuropsykologisk testning. Oto-neurologiska och oftalmologiska studier kan krävas. Under det första besöket är det nödvändigt att samla en detaljerad anamnes av liv och sjukdom. Det är viktigt att ta reda på funktionerna i barnets utveckling, symtomens dynamik, de överförda somatiska eller neurologiska sjukdomarna, familje- och psykosociala faktorer som kan påverka barnets beteende. Dessa eller andra avvikelser anses endast vara kliniskt signifikanta om de går utöver den norm som ligger i denna ålder och nivån på den intellektuella utvecklingen.

För att samla in den nödvändiga informationen används olika allmänna och specifika utvärderingsskalor. Vanliga skalor, till exempel, hänvisar vanligt förekommande skattningsskala beteende Achenbaha barn (Achenbach Child Vehavior Checklista - CVCL), som har två versioner - för både föräldrar och lärare, gör det ganska snabbt bilda sig en uppfattning om beteendet hos barnet och kan användas för screening. Mer specifikt för Attention Deficit Hyperactivity Disorder är skalor som utvecklats av Connors (Connors, Varkley, 198S): Rating Scale Connors för föräldrar (Connors Parent Rating Scale - CPRS), betygsskala Connors för lärare (Connors lärare Rating Scale - CTR), besvarade Connors Lärarens frågeställning (CTQ), Förkortad betygsskala (ARS). Att bedöma de olika manifestationerna av DBH också tillämpas skala Svensson (SNAP), skala destruktiva beteende Pelham (Störande Vehavior Disorder Scale). Specialiserade neuropsykologiska tester för uppmärksamhet (t.ex. Kontinuerlig Performance Task - CPT) eller minne (t.ex. Pared Associate lärande - PAL) kan inte användas isolerat för diagnos.

För att undvika falsk positiv och falsk negativ diagnos av hyperaktivitet i uppmärksamhetsunderskottet bör undersökningen innehålla följande punkter.

1. En grundlig undersökning av föräldrar, släktingar och lärare som deltar i utbildning av barn, med betoning på kärn symptom på ADHD, samt ytterligare information om utvecklingen av funktioner, prestanda, psykologiska egenskaper barnsjukdomar och familjeförhållanden, sociala förhållanden.
2. Tala med barnet med hänsyn till utvecklingsnivån, med en bedömning av symptomen på hyperaktivitet hos uppmärksamhetsunderskott, liksom ängsliga och depressiva manifestationer, självmordsföreställningar, psykotiska symptom.
3. Fysisk undersökning med detektering av de sensoriska organens patologi (t.ex. Hörsel och synnedgång) och fokala neurologiska symtom.
4. Neuropsykologisk studie med identifiering av "svaga" och "starka" kognitiva funktioner.
5. Användningen av generella och specifika skalor för att bedöma hyperaktivitet hos uppmärksamhetsunderskott.
6. Bedömning av utveckling av tal och språk, allmän och fin motorisk färdighet.

Diagnosen av hyperaktivitet för uppmärksamhetsunderskott i USA utförs i enlighet med kriterierna för DSM-III, DSM-III-R och DSM-IV. Även om de har vissa skillnader i egenskaperna hos huvudsymptomen, är de i grunden likartade. I DSM-IV är symptomen uppdelade i två grupper:

1. relaterad till överträdelse av uppmärksamhet och
2. associerad med hyperaktivitet och impulsivitet.

Var och en av dessa grupper innehåller 9 symtom. Diagnosen av en kombinerad typ av uppmärksamhetsbrist hyperaktivitet kräver minst 6 av 9 symtom i varje grupp. En typ med övervägande uppmärksamhetsfördelning diagnostiseras när det finns minst sex symtom som kännetecknar uppmärksamhetsunderskott, men inte mer än 5 symtom relaterade till hyperaktivitet och impulsivitet. En typ med hyperaktivitet och impulsivitet övervägande diagnostiseras med minst 6 symtom relaterade till hyperaktivitet och impulsivitet, men inte mer än 5 symtom i samband med uppmärksamhetsunderskott. Symtomen ska i vilket fall som helst utgöra en signifikant avvikelse från tillståndet hos barn med en jämförbar utvecklingsnivå och vara ofta och tillräckligt svår för att störa barnets liv.

Diagnostiska kriterier för hyperaktivitetsstörning hos uppmärksamhetsunderskott

A. Tillgänglighet för 1: a eller 2: a kriteriet:

1. Minst sex av följande symtom på nedsatt uppmärksamhet, som kvarstår i minst sex månader i graden orsakar disadaptation, och inte i utvecklingsnivån

Överträdelse av uppmärksamhet

• Det går inte att fokusera på detaljerna eller göra vanliga misstag i obesvängning under träning, arbete eller andra aktiviteter
• Ofta inte att behålla uppmärksamhet vid utförande av uppgifter eller spel
• Ofta distraherad när man lyssnar på ett direkt inverterat tal
• Ofta inte kunna följa instruktioner och slutföra de uppgifter som utförs i skolan, på jobbet, hemma (vilket inte beror på negativitet eller missförstånd av instruktionerna)
• Upplever ofta svårigheter i att organisera uppträdandet av uppgifter och andra aktiviteter
• Ofta undviker eller tenderar att undvika uppdrag som kräver långvarig psykisk stress (i skolan eller hemma)
• Ofta förlorar han de saker som krävs för att utföra uppdrag eller vissa aktiviteter (till exempel leksaker, skolmaterial, läroböcker, pennor, verktyg)
• Det är ofta lätt distraherad av externa stimuli
• Ofta glömska i dagliga aktiviteter

2. Minst sex av följande symtom på överaktivitet och impulsivitet, som kvarstår i minst sex månader i en grad som orsakar disadaptation, och som inte motsvarar utvecklingsnivån

hyperaktivitet

• Ofta kramar med armar eller ben eller fidgeting på plats
• Ofta betalar ett klassrum eller andra platser, trots att han måste sitta
• Att springa obevekligt och klättra i en olämplig situation (ungdomar och vuxna kan bara ha en inre känsla av ångest)
• Ofta inte kunna spela tysta spel eller spendera fritid i en avslappnad miljö
• Ofta är i konstant rörelse eller agera "som en rutin"
• Ofta pratsam

impulsivitet

• Ringer ofta svaret, inte lyssnat på frågan
• Ofta kan han inte vänta på sin tur
• Ofta stör andra eller kilar i en konversation (under en konversation eller ett spel)

B. Några av symtomen på hyperaktivitet, impulsivitet och uppmärksamhetsstörningar som orsakar missadaptation framträder före 7 års ålder

B. Disadaptation orsakad av symptom manifesterar sig i två eller flera sfärer (till exempel i skolan, på jobbet eller hemma)

D. Det finns kliniskt signifikanta försämringar i sociala, pedagogiska eller yrkesmässiga områden

D. Symptomen är inte relaterade till en gemensam utvecklingsstörning, schizofreni eller andra psykotiska sjukdomar, de kan inte vara bättre förklaras av en annan psykisk störning (inklusive affektiva, ångest, dissociativ eller personlighetsstörning)

I de fallen (särskilt hos ungdomar och vuxna), när symtomen inte längre uppfyller de angivna kriterierna vid tidpunkten för undersökningen, anger de partiell remission.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]