Atrial fibrillering

För närvarande är brady- och tahisystoliska former av förmaksflimmer utmärkande. På grund av det mindre inflytandet på hemodynamik har den bradysystoliska formen av förmaksflimmer en mer fördelaktig kurs. Kliniskt kan tachysystolisk form manifestera sig som ett höger- och vänster ventrikelfel. På elektrokardiogrammet är intervallet RR olika, det finns inga tänder P.

Behandling av förmaksflimmer

Läkemedlet av val för tahisistolicheskoyform av förmaksflimmer, särskilt komplicerat hjärtsvikt, är digoxin. Vid utnämningen kan biverkningar förekomma: tarmsjuki, atrioventrikulärt block, icke-paroxysmal nodulär takykardi, ventrikulär arytmier. Därför digoxin används inte i atrioventrikulärt block, hypertrofisk kardiomyopati, svår hypokalemi och / eller hypomagnesemi, sick sinus-syndrom, syndrom WPW. Läkemedlet är ineffektivt vid multifokusat atrialtakykardi.

Om det är omöjligt att stoppa användningen av digoxin förmaksflimmerepisod behandling är lämpligt att börja med en långsam (5-10 min) intravenös injektion av 0,25% lösning av verapamil beräkning 0,1-015 mg / kg. Om verapamil inte leder till att återupprätta sinusrytm, att minskningen av kammarfrekvensen beror långsam atrioventrikulär överledning bidrar till förbättringen av patienterna.

Hos ungdomar är det möjligt att använda en 2,5% Aimalin lösning (antiarytmisk läkemedel IA-klass) med en hastighet av 1 mg / kg, vilket i mindre utsträckning medför en minskning av blodtrycket. Den används i WPW-syndrom, men dess effekt med förmaksflimmer är kort. Dessutom kan du använda en 10% lösning av prokainamid från beräkningen av 0,15-0,2 ml / kg intravenöst, nitroglycerin under tungan. För att återställa sinusrytmen under sjukhusförhållanden är det möjligt att använda kinidin (upp till 18 μg / kg per dag) eller disopyramid för 0,1-0,2 g efter 6 timmar.

[1], [2], [3], [4], [5]