Förmaksflimmer

För närvarande skiljer man mellan brady- och takystoliska former av förmaksflimmer. På grund av dess mindre effekt på hemodynamiken har den bradystoliska formen av förmaksflimmer ett mer gynnsamt förlopp. Kliniskt kan den takystoliska formen manifestera sig som höger- och vänsterkammarsvikt. På elektrokardiogrammet är RR-intervallen olika, och det finns inga P-vågor.

Behandling av förmaksflimmer

Det första läkemedlet vid takystoliskt förmaksflimmer, särskilt komplicerat av hjärtsvikt, är digoxin. Dess administrering kan orsaka biverkningar: intestinal ischemi, atrioventrikulärt block, icke-paroxysmal nodal takykardi, ventrikulära arytmier. I detta avseende används digoxin inte vid atrioventrikulärt block, hypertrofisk kardiomyopati, svår hypokalemi och/eller hypomagnesemi, sjuk sinusknuta, WPW-syndrom. Läkemedlet är ineffektivt vid multifokal förmakstakykardi.

Om det är omöjligt att använda digoxin för att stoppa en attack av förmaksflimmer, är det lämpligt att påbörja behandlingen med en långsam (5–10 min) intravenös administrering av en 0,25 % lösning av verapamil med en hastighet av 0,1–0,15 mg/kg. Om verapamil inte återställer sinusrytmen, bidrar en minskning av ventrikulärfrekvensen på grund av en minskning av atrioventrikulär ledning till att förbättra patienternas tillstånd.

Hos ungdomar är det möjligt att använda en 2,5% lösning av ajmalin (ett antiarytmiskt läkemedel av klass IA) med en hastighet av 1 mg/kg, vilket orsakar en sänkning av blodtrycket i mindre utsträckning. Det används vid WPW-syndrom, men dess effekt på förmaksflimmer är kortvarig. Dessutom är det möjligt att använda en 10% lösning av prokainamid med en hastighet av 0,15-0,2 ml/kg intravenöst, nitroglycerin sublingualt. För att återställa sinusrytmen på sjukhus kan kinidin (upp till 18 mcg/kg per dag) eller disopyramid med 0,1-0,2 g var 6:e timme användas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]