Astrocytom i ryggmärgen

Om en malign eller godartad tumör utvecklas från astrocyter - stjärnformade neurogliaceller - kallas neoplasman astrocytom. Astrocyternas huvudsakliga funktion är att reglera den kemiska miljön i hjärnan och att bilda en fysiologisk barriär mellan cirkulationssystemet och CNS. Astrocytom i ryggmärgen är cirka 9 gånger mindre vanligt än hjärntumörer och drabbar främst vuxna. I de flesta fall blir godartade astrocytom maligna - detta förekommer hos cirka 70% av patienterna. [1]

Epidemiologi

Astrocytom är den vanligaste varianten av gliom, en gliacellstumör. I allmänhet kan patologi utvecklas i någon av hjärnans avdelningar, såväl som i cerebellum, ryggmärg. I barndomen är synnerven ofta påverkad.

Hos sju av tio patienter blir benigna astrocytom maligna.

Hos barn är tumörer i hjärnan eller ryggmärgen den näst vanligaste typen av malignitet efter leukemi. Bara i USA diagnostiseras mer än 4 000 nya fall av tumörer i centrala nervsystemet varje år. Ungefär 50 % av hjärntumörerna hos barn är gliom eller astrocytom. De utvecklas från gliaceller som utgör den accessoriska hjärnvävnaden. Astrocytom är godartade eller maligna och kan uppträda i olika delar av ryggmärgen.

Hos barn är astrocytom mycket vanligare (med nästan 20%), och bland vuxna patienter är män ungefär en och en halv gånger vanligare än kvinnor. Det finns mer än ett dussin hjärntumörlesioner per ryggmärgsastrocytom. [2]

Orsaker ryggmärgsastrocytom

Hittills är de exakta orsakerna till bildandet av ryggmärgsastrocytom okända. Det finns teorier om möjlig ärftlig predisposition, exponering för onkogena virus, yttre faktorer, yrkesrisker, etc.

Utseendet av astrocytom kan bero på sådana orsaker:

• strålningsexponering för kroppen;
• allvarlig eller långvarig exponering för ultraviolett ljus;
• ogynnsam miljösituation;
• långvarig vistelse i närheten av högspänningsledningar;
• Exponering för kemikalier, farligt avfall (inklusive kärnavfall);
• rökning;
• genetiska defekter;
• Frekvent konsumtion av livsmedel som innehåller cancerframkallande och andra farliga komponenter;
• ogynnsam familjehistoria.

Regelbunden och svår stress, psyko-emotionell obalans spelar en viss roll i utvecklingen av patologi. Specifika orsaker inkluderar Hippel-Lindaus sjukdom, Li-Fraumenis syndrom, ärftlig neurofibromatos typ I, tuberös skleros.

Riskfaktorer

Den främsta faktorn som kan utlösa utvecklingen av astrocytom är genetisk predisposition. Andra potentiella faktorer inkluderar:

• ogynnsam miljösituation i bostadsregionen;
• regelbunden vistelse i förhållanden med yrkesrisker, arbete med kemikalier (särskilt farligt anses formalin, nitrosamin);
• virala infektionssjukdomar - särskilt herpes-6, cytomegalovirusinfektion, paliomvirus (SV40);
• frekvent eller djup stress, depressiva tillstånd, psyko-emotionella chocker;
• en plötslig eller djupgående nedgång i immunitet;
• åldersrelaterade förändringar.

Strålningsexponering (inklusive strålbehandling) ökar risken för astrocytom.

Patogenes

Astrocyter är den mest kända typen av gliastrukturer. Cellerna är stjärnformade och deras förmodade funktion är att rensa det extracellulära utrymmet från "onödiga" joner och mediatorer, vilket hjälper till att bli av med kemiska barriärer för de bindningsmekanismer som verkar på neuronala ytor. Det är troligt att astrocyter också hjälper neuroner genom att transportera glukos till de mest aktiva cellerna och genom att spela en roll i överföringen av vissa impulser som är nödvändiga för normal reglering av synapsfunktionen. Det har visat sig att astrocyter efter hjärnskada deltar i dess reparation genom att "moppa upp" nekrotiska partiklar av neuronen, vilket möjligen påverkar icke-spridningen av toxiska komponenter och förhindrar förgiftning.

Upp till 5 % av astrocytom är associerade med medfödda patologier med autosomalt dominant arv (t.ex. neurofibromatos). I de allra flesta fall utvecklas primära astrocytomtumörer utan tydlig orsak, d.v.s. sporadiskt.

Diffus tillväxt med invasiv invasion av omgivande vävnader är typiskt för tumörprocesser i ryggmärgen. På graden av malignitet beror på hur snabbt astrocytom kommer att utvecklas. Således uppträder särskilt maligna tumörer inom några månader, och godartad och svag malignitet kan utvecklas i åratal utan att avslöja någon distinkt symptomatologi. I vissa fall kan patologi vara associerad med dysembryogenetiska processer (mindre utvecklingsavvikelser). [3]

Symtom ryggmärgsastrocytom

Symtomatologi vid ryggmärgsastrocytom är ospecifik och omfattande, beroende på tumörens storlek och dess lokalisering. De första tecknen visas först när neoplasmen börjar trycka på närliggande vävnader och strukturer. Oftast klagar patienter på huvudvärk (oftare attackliknande, upp till kräkningar), uppkomsten av problem med matsmältning och urinfunktion, störningar i gång. Det akuta sjukdomsförloppet är mycket sällsynt: i de flesta fall ökar problemet gradvis. [4]

I de inledande stadierna av utvecklingen är astrocytom nästan alltid dold, utan distinkta symtom. Patologisk bild visas endast från scenen av aktiv tumörutveckling. Följande tecken noteras:

• svår huvudsmärta, ibland upp till kräkningar (kräkningar ger lindring);
• ökad kroppstemperatur i skadans område (upp till 38,5°C i genomsnitt);
• förändringar i smärtkänslighet, parestesier;
• Utseendet av smärta i området av den drabbade delen av ryggmärgen;
• svaghet i lemmusklerna, domningar, förlamning av benen;
• försämring och förlust av funktion hos inre organ (oftare bäckenorgan).

Stages

Sekvensen för utveckling av astrocytom, som alla intramedullära tumörer i ryggmärgen, följer tre stadier:

• segmentssteg;
• fullständig tvärgående ryggmärgsskada;
• det radikulära smärtstadiet.

Segmentstadiet är associerat med förekomsten av dissocierade segmentella störningar av ytlig känslighet enligt nivån av neoplasmlokalisering.

Komplett tvärgående lesion av ryggmärgen börjar från det ögonblick då tumörprocessen växer till den vita substansen. Segmentella sensoriska störningar ersätts av ledande, motoriska och trofiska förändringar uppträder, funktionaliteten hos bäckenorganen påverkas.

Stadiet av radikulär smärta börjar från det ögonblick då tumörprocessen går över ryggradens gränser. Eftersom neoplasmen påverkar nervändarna uppträder radikulärt smärtsyndrom. [5]

Formulär

Astrocytom utvecklas från det astrocytiska området av glia och representeras av astrocytceller. Förutom ryggmärgen kan tumören lokaliseras i de stora hjärnhalvorna, lillhjärnan och hjärnstammen.

Skilj mellan astrocytom med låg och hög malignitet:

• låg malignitet - Grad I-II;
• förhöjd malignitet - Grad III-IV.

Beroende på närvaron av IDH 1-2-defekten särskiljs mutationella och icke-mutationella astrocytom. I frånvaro av en mutation sägs en "vildtyp" eller wt (vildtyp) vara närvarande.

Lista över tumörprocesser efter grader av malignitet:

• Graderna I-II representeras av piloid pilocytiskt astrocytom och diffust astrocytom i lågstadiet. Sådana neoplasmer kännetecknas av försenad utveckling, som börjar i ung ålder.
• Graderna III-IV representeras av anaplastiskt astrocytom och glioblastoma multiforme. Dessa neoplasmer växer snabbt och sprider sig snabbt till närliggande strukturer.

En klassisk variant av piloid astrocytom sägs vara en klassisk variant av piloid astrocytom om MRT visar en T1-mod hypodens och T2-mod hyperdens neoplasm, som i de flesta fall ackumulerar kontrastmedel väl och fullständigt. Ibland kan det innehålla en cystisk komponent.

Piloid astrocytom i ryggmärgen är vanligare hos barn och unga vuxna.

Diffus astrocytom i ryggmärgen tillhör gliom med låg malignitet, såväl som pleomorft xanthoastrocytom, oligodendrogliom, oligoastrocytom. Detta är en morfologiskt, diagnostiskt och kliniskt heterogen kategori av neoplasmer. Klassificeringsfunktioner har en betydande inverkan på terapeutisk taktik, bestämmer förloppet och prognosen för patologin. [6]

Komplikationer och konsekvenser

Intramedullära tumörer, som inkluderar astrocytom, är sällsynta och förekommer i endast 2 % av alla tumörer i det centrala nervsystemet. Många neoplasmer i denna kategori är godartade, men även i detta fall är fullständigt avlägsnande av tumören obligatoriskt. Strålbehandling i detta fall är olämplig, eftersom sådana astrocytom är strålkänsliga och terapi skadar ryggmärgen på grund av ökad strålningsexponering. Ändå, när man använder kombinerade tekniker, utförs sådan behandling fortfarande. Till exempel kombinerar de strålbehandling med kemoterapi, eller hypertermi, eller andra tillgängliga metoder.

Astrocytom i ryggmärgen börjar oftast med uppkomsten av smärtsyndrom i det drabbade området. Sedan finns det förändringar i känslighet, försvagning av muskler i armar och ben. Diffus tumörtillväxt med infiltration i normal nervvävnad är möjlig. I avsaknad av behandling i motsvarande område påverkas ryggmärgen helt, vilket medför störningar i organens funktion på nivån och under patologizonen.

Det finns också data om förekomsten av komplikationer efter avlägsnande av astrocytom. Under operationen dekomprimerar kirurgen ryggmärgen, tar bort neoplasmen helt och försöker göra allt för att förhindra den efterföljande utvecklingen av neurologisk misslyckande. Det är dock inte alltid möjligt att utföra ingreppet smidigt: många tumörer är starkt spridda till den omgivande vävnaden, eller ligger på platser som är svåra att komma åt. Detta leder till sannolikheten för intra- och postoperativa komplikationer. Patienter kan således få förvärring eller uppkomst av nya sensorimotoriska störningar, bildning av tetrapares eller tetraplegi. Listan över de vanligaste komplikationerna av astrocytom är följande:

• neurologiska störningar;
• spinal ödem;
• infektiösa postoperativa komplikationer, purulent meningit, myelit, meningoencefalit);
• postoperativ likörré;
• ryggmärgskanalhematom;
• bildning av spritcystor (pseudo-myeloradiculocele);
• luftemboli, tromboembolism;
• septiska och trofiska komplikationer;
• tarmpares;
• ortopediska implikationer, kyfos, skolios, funktionell instabilitet.

Enligt observationer utvecklades majoriteten av komplikationerna i det tidiga postoperativa skedet - cirka 30% av fallen, och i det överväldigande antalet patienter (mer än 90% av fallen) kategoriserades sådana komplikationer som milda. Komplicerade och allvarliga komplikationer som ledde till patientens död observerades endast i 1 % av fallen.

Kan ett astrocytom dyka upp igen eller metastasera efter att det tagits bort? Teoretiskt kan återkomsten av neoplasmen inträffa i vilken del av ryggmärgen som helst, men det finns inga statistiska uppgifter om detta. Metastasering till ryggmärgen är möjlig vid piloid astrocytom i hjärnan, lungcancer och så vidare. Här är det viktigt att notera att själva ryggmärgsastrocytom I grad inte ger metastaser, men från och med II-graden av patologi kan neoplasmen redan metastasera. I III-IV-graden av sjukdomen är metastaser nästan alltid närvarande: sådana tumörer växer snabbt och kräver akut och aktiv behandling. [7]

Diagnostik ryggmärgsastrocytom

Diagnostiska åtgärder vid misstänkt astrocytom utförs på neurologiska eller neurokirurgiska institutioner. Först bedöms patientens allmäntillstånd, smärtintensitet, neurologiska och ortopediska status.

Laboratoriediagnostik är ospecifik. Tilldela allmänna urin- och blodprover, blodbiokemi med bestämning av glukos, totalprotein, bilirubin och albuminnivåer, kreatinit och urea, aspartataminotransferas, alaninaminotransferas, laktatdehydrogenas, alkaliskt fosfatas. Undersök markörer enligt indikation, mikroelemental sammansättning av blod, expanderat koagulogram.

Den första prioriterade instrumentella diagnosen vid astrocytom bör representeras av magnetisk resonanstomografi av motsvarande del av ryggraden med eller utan kontrastmedelsinjektion. Vid indikation kan undersökningsområdet utökas upp till neuroaxeln.

MRT utförs med en rekommenderad magnetfältstyrka på 1,5-3 Tesla. På den resulterande bilden är astrocytom oftast excentriskt lokaliserade, har ibland en exofytisk komponent och ackumulerar inte kontrastmedel, eller visar heterogen ackumulering, eller så finns en enda ackumuleringszon. [8]

Hos patienter som kräver förtydligande av diagnosen ryggmärgsastrocytom, utförs dessutom CT-perfusionsstudier som en del av differentialdiagnosen.

Differentiell diagnos

En differentialdiagnos mellan tumör- och icke-tumörprocesser rekommenderas. CT-perfusion håller på att bli en avgörande procedur för att identifiera intramedullära ryggmärstumörer. Denna metod utvärderar blodflödeshastigheten i ryggradsvävnader, vilket hjälper till att skilja mellan cerebrospinaltumör och demyeliniserande patologi. Studien är också indicerad för differentiering av gliom, ependymom och hemangioblastom.

Om MRT avslöjar intensiv hyperperfusion i området för det patologiska fokuset, diagnostiseras intramedullärt hemangioblastom. Det rekommenderas att utföra ytterligare MRI eller CT-angiografi för att klargöra neoplasmens vaskulära anatomi.

Dessutom bör differentialdiagnos syfta till att utesluta de mest lika patologierna i ryggmärgen - i synnerhet kan vi prata om diskogen myelopati, syringomyeli, myelit, arteriovenös aneurysm, funikulär myelos, amyotrofisk lateralskleros, tuberkulom, echinococcos och cysticercos av tertiär syfilis, hematomyelia, cirkulationsrubbningar i cerebrospinalkärlen.

Behandling ryggmärgsastrocytom

Den huvudsakliga metoden för behandling av astrocytom är dess avlägsnande genom kirurgi. Operation schemaläggs efter att patienten har genomgått alla diagnostiska åtgärder. Valet av behandlingstaktik tar hänsyn till typen och placeringen av neoplasmen, dess prevalens och aggressivitet, såväl som patientens ålder. Till exempel används strålbehandling sällan inom pediatrisk praktik på grund av den höga risken för biverkningar. [9]

Några av de vanligaste behandlingarna inkluderar följande:

• Kirurgisk intervention - gör det möjligt att ta bort så många tumörceller som möjligt. Kirurgi kan användas som en fristående procedur för första gradens astrocytom, men för tumörer med andra grader av malignitet kombineras den med andra terapeutiska ingrepp.
• Kemoterapi - kan användas som komplement till operation eller som huvudbehandling. Hos spädbarn används kemoterapi som en tillfällig ersättning för strålbehandling tills barnet växer upp. Kemoterapi kan innefatta användning av läkemedel som Carboplatin, Vincristine, Vinblastine, Thioguanine, Procarbazine och Lomustine. Men enbart kemoterapi botar inte ens ett lågt malignt astrocytom i ryggmärgen. Dessutom används kirurgiskt ingrepp.
• Strålbehandling är ett standardtillägg till kirurgi utformad för att förstöra de återstående tumörstrukturerna.
• Riktad behandling innebär användning av läkemedel som blockerar utvecklingen och spridningen av maligna celler genom att påverka specifika molekyler som är involverade i tillväxten av neoplasman. Kärnan i målterapi är i den riktade attacken av astrocytomceller, som ett resultat av vilket tumören blir sårbar och svag. Till skillnad från kemoterapi är riktad terapi selektiv och verkar endast på maligna celler utan att skada friska strukturer.
  • Inhibitorer som Vemurafenib och Dabrafenib används för neoplasmer med en förändring i BRAF V600-genen.
  • I fall av BRAF-fusion eller duplicering eller lågmaligna astrocytom kan MEK-hämmare som Selumetinib eller Trametinib användas.
  • Vid lågmaligna astrocytom kan Sirolimus och Everolimus ha tillräcklig effekt.
• Immunterapi innebär att du använder ditt eget immunsystem för att känna igen tumörceller och attackera dem ytterligare. De valda läkemedlen är så kallade checkpoint-hämmare. De blockerar signaler från maligna strukturer, vilket skapar ett försvar mot immunförsvar.

Antikonvulsiva medel och steroider används som symtomatisk behandling. Vid behov föreskrivs konsultationer med endokrinolog, ögonläkare, rehabiliteringsspecialist och psykolog.

Postoperativ behandling kan innefatta mediciner som dessa:

• En kur med kemoradiationsterapi enligt lämpligt program vid den linjära gaspedalen (radikal enkel fokaldos 2 Gy, total fokal dos 60 Gy).
• Mustofaran (Fotemustine) 208 mg en gång var 7:e dag. Den beredda lösningen ska skyddas från ljus och omedelbart efter beredning placeras den i ett ogenomskinligt lock. Barn och gravida kvinnor ordineras inte läkemedlet. Hematologiska parametrar övervakas nödvändigtvis under behandlingen.
• Temozolamid 100-250 mg enligt det individuella schemat. Kapslar öppnas inte, använd försiktigt, undvik kontakt med läkemedlet med huden. Ta på fastande mage, skölj med ett glas vatten. Om kräkningar inträffar efter att ha tagit det, tas läkemedlet inte längre den dagen. Till barn förskrivs Temozolamid från 3 års ålder.
• Bevacizumab 5-15 mg/kg en gång var 14-21 dag, långvarig. Bland möjliga biverkningar: gastrointestinala och pulmonella blödningar, arteriell tromboembolism, arytmier, trombos, högt blodtryck.

Var 3-6 månad görs en diagnostisk MRT med kontrast, varefter behandlingen justeras enligt indikation.

Sjukgymnastik behandling

Frågor om möjligheten att använda sjukgymnastik hos patienter med ryggmärgsastrocytom uppstår ganska ofta. Traditionellt anses sådan terapi vara en kontraindikation, men detta är inte alltid sant. För närvarande har specialister följande information:

• Läkemedelselektrofores kan användas för tumörprocesser - inklusive ryggmärgsastrocytom - vid behov.
• Användningen av pulserande strömmar - såsom elektrosömn, elektrisk anestesi, diadynamisk terapi, sinusmodulerad terapi och fluktuerande strömmar - har ingen effekt på tillväxten av neoplasman och spridningen av metastaser. Dessutom är pulserande strömmar indikerade för eliminering av ödem.
• Appliceringen av magnetfält har en bromsande effekt på tumörtillväxt, har vissa antiblastiska egenskaper.
• Ultraljud är inte kontraindicerat hos patienter med astrocytom.
• Elektromagnetiska strålar i EHF-serien förbättrar prestandan för huvudbehandlingen (kirurgi, kemoterapi och strålbehandling), stödjer hematopoiesis och immunförsvar, minskar smärta.

Procedurer som ultraviolett bestrålning, laserterapi, värmeterapi och terapeutiska bad (radon, terpentin, svavelväte, kiseldioxid), massage och manuell terapi är förbjudna vid ryggmärgsastrocytom.

Efter kirurgiskt ingrepp rekommenderas det att remittera patienter till ett sanatorium och resortbehandling inom ett år eller så som en del av rehabiliteringen. Möjligheten att använda hirudoterapi vid astrocytom har inte studerats.

Örtbehandling

Fytoterapi kan inte användas till cancerpatienter istället för huvudbehandlingen. Men medicinalväxter används ganska framgångsrikt för att stimulera kroppens försvar, för att lindra smärtsyndrom. Kompetent användning av örter hjälper till att förbättra livskvaliteten för patienter som lider av ryggmärgsastrocytom.

Många växter innehåller specifika antitumörämnen. Dessutom ger växtprodukter ytterligare skydd mot cancer genom att upprätthålla en normal syra-alkalisk balans i kroppen.

Örter används torkade eller färska. De används för att förbereda extrakt, avkok, infusioner och tinkturer. Bland de mest populära växterna som kan förbättra tillståndet hos patienter med astrocytom är följande:

• Nässla är en välkänd ört som kan förbättra leverfunktionen, normalisera blodsockernivån, eliminera svullnad, förstöra bakterier och stoppa tillväxten av tumörceller. Experter rekommenderar att brygga en infusion av nässlor och använda den 3-4 gånger om dagen. Kontraindikation: tendens till trombos.
• Kanel (inte att förväxla med kassia) är en populär krydda som innehåller många nyttiga komponenter, inklusive carvacrol och kumarin. För att få en anticancereffekt, ½ tsk. av kanelpulver bör konsumeras dagligen.
• Ingefära är en medicinsk krydda som innehåller naturliga antioxidanter som ger en stark antitumöraktivitet. Ingefära kan läggas till drycker, första och andra rätter, desserter. Ingefärste, som bör drickas 3-4 gånger om dagen, anses dock vara det huvudsakliga terapeutiska botemedlet.
• Oregano, eller oregano, är en välkänd ört med en specifik smak. Den innehåller aktiva fenolsyror och flavonoider, samt quercitin, som begränsar tillväxten av maligna celler. Krossad ört kan bryggas som en infusion och även läggas till kött, fiskrätter, sallader, kassler.

Läkare varnar: förvänta dig inte mirakel från växtbaserad behandling av ryggmärgsastrocytom. Fytoterapi används endast som en hjälplänk, i kombination med konservativa och kirurgiska metoder.

Kirurgisk behandling

Radiokirurgi är den optimala metoden för att eliminera astrocytom i ryggmärgen. Beröringsfri kirurgi är effektiv i förhållande till tumörer med olika lokalisering och distribution och är ett bra substitut för konventionell kirurgi. Användningen av den så kallade Cyberkniven är förknippad med leverans av joniserande doser av joniserande strålar som är destruktiva för maligna strukturer in i vävnaderna. Friska omgivande vävnader påverkas inte.

I det förberedande skedet genomgår patienten diagnostisk CT och MRI, varefter en digital tredimensionell modell av ömsesidig lokalisering av neoplasman och oförändrade normala vävnader bestäms. Sedan utarbetar specialisten ett schema för radiokirurgisk ingrepp med bildandet av den bestrålningsdos som astrocytomet ska få för att blockera alla biologiska reaktioner i den.

I genomsnitt delas strålbehandling upp i 2-3 stadier (fraktioner).

Kirurgi innebär att man tar bort så mycket av tumören som möjligt. Tumörer av andra graden eller mer behandlas genom kirurgi i kombination med kemoterapi och strålbehandling. Ett heltäckande tillvägagångssätt bör förhindra ytterligare spridning av tumörprocessen.

I varje fall bestäms graden av kirurgiskt ingrepp av de omedelbara egenskaperna hos ryggmärgsastrocytom. Behandlingstaktik bildas av flera specialister på en gång: neurokirurg, strålningsonkolog, medicinsk fysiker, onkolog-kemoterapeut.

Förebyggande

Att leda en hälsosam livsstil hjälper till att upprätthålla en hälsosam ryggmärg och stärka kroppen som helhet. Viktiga kriterier för förebyggande av astrocytom inkluderar:

• en fullständig hälsosam kost med kvalitetsprodukter;
• tillräcklig fysisk aktivitet, regelbundna promenader i frisk luft;
• tillräckliga vilo- och sömnperioder;
• utveckling av stressmotstånd, tillämpning av olika tekniker för att lindra stress.

Det är viktigt att träffa en allmänläkare regelbundet, särskilt för patienter med kroniska patologier och de som har genomgått cancer och strålning eller systemisk kemoterapi.

Bland andra rekommendationer:

• lägga till mer vegetabilisk mat (särskilt grönsaker och grönsaker) och mindre syntetisk mat och snabbmat till din kost;
• tillsätt så lite animaliskt fett som möjligt till dina måltider, och det är tillrådligt att eliminera margariner helt;
• kontrollera din kroppsvikt, håll dig fysiskt aktiv;
• Sluta röka och drick starka alkoholhaltiga drycker;
• Överbelasta inte ryggen, dosera och fördela belastningen korrekt.

En hälsosam livsstil och regelbundna konsultationer och kontroller med din husläkare är nyckeln till att hålla din kropp funktionell i många år framöver.

Prognos

Astrocytom är en typ av tumörprocess som har en ogynnsam prognos. Patologi kan förekomma hos patienter i alla åldrar, inklusive barn. Behandling av sjukdomen är obligatorisk, oavsett graden av malignitet och anatomisk spridning. Terapeutisk taktik väljs efter alla diagnostiska åtgärder. Kirurgisk behandling, radio- och strålbehandling, kemoterapi kan rekommenderas. Ofta är det nödvändigt att kombinera flera terapeutiska metoder samtidigt.

Om initialt godartad, leder behandling i 70% till fullständig återhämtning och eliminering av neurologiska symtom. Återhämtningsperioden varar från flera månader till två år. I mer komplexa fall är resultatet av sjukdomen funktionshinder - förlust av arbetsförmåga, med oförmåga att helt återställa kroppens funktioner. Antalet dödliga utfall efter kirurgiskt avlägsnande av neoplasm uppskattas till cirka 1,5 %. [10]Brist på behandling och malignitet tyder på en ogynnsam prognos. Försummat astrocytom i ryggmärgen, förknippat med olämpligheten eller omöjligheten av operation, behandlas med hjälp av palliativa tekniker.