Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Arteriell gasemboli
Senast recenserade: 07.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Arteriell gasemboli är en potentiellt katastrofal händelse som inträffar när gasbubblor kommer in i eller bildas i artärsystemet och blockerar kärl, vilket orsakar organischemi. Arteriell gasemboli kan orsaka skador på centrala nervsystemet med snabb medvetslöshet och andra neurologiska underskott. Ischemi i andra organ är också möjlig. Diagnosen, baserad på kliniska fynd, kan bekräftas genom bilddiagnostiska undersökningar. Behandlingen består av omedelbar rekompression.
Gasemboli kan komma in i den arteriella cirkulationen från rupturerade alveoler efter pulmonellt barotrauma, bildas direkt i ett arteriellt kärl vid svår dykarsjuka, eller migrera från den venösa cirkulationen (venös gasemboli), antingen genom en höger-vänster-shunt (patent foramen ovale, förmaksseptumdefekt), eller när lungornas filtreringskapacitet överskrids. Venös gasemboli, utan att gas kommer in i det arteriella systemet, är mindre farlig. Även om den allvarligaste manifestationen anses vara emboli i hjärnkärlen, kan arteriell gasemboli orsaka betydande ischemi i andra organ (t.ex. ryggmärg, hjärta, hud, njurar, mjälte, mag-tarmkanal).
[ Symtom på arteriell gasemboli
Symtom utvecklas inom några minuter efter att patienten kommit till ytan och kan inkludera förändrat medvetande, hemipares, motoriska eller sensoriska underskott, kramper, medvetslöshet, andningsstillestånd och chock; dödsfall kan inträffa. Symtom på pulmonellt barotrauma eller typ II-dykompressionssjuka kan också förekomma.
Andra symtom kan bero på arteriell gasemboli i kranskärlen (t.ex. arytmi, hjärtinfarkt, hjärtstillestånd), hud (cyanotisk marmorering, fokal blekhet på tungan) eller njurar (hematuri, proteinuri, njursvikt).
Diagnos av arteriell gasemboli
Diagnosen baseras främst på kliniska fynd, med hög sannolikhet om dykaren förlorar medvetandet under eller omedelbart efter att dykaren kommit upp till ytan. Det är svårt att bekräfta diagnosen eftersom luft kan absorberas från den skadade artären före bilddiagnostik. Bilddiagnostiska undersökningar som kan hjälpa till att bekräfta diagnosen inkluderar dock ekokardiografi (visar luft i hjärtats kammare), ventilations-/perfusionsskanning (visar förändringar på grund av lungemboli), datortomografi av bröstkorgen (visar luft i lungvenerna) och datortomografi av huvudet (visar intraparenkymal gas och diffust ödem). Tryckfallssjuka uppträder ibland med liknande symtom.
Behandling av arteriell gasemboli
Om man misstänker gasemboli bör dykaren rekomprimeras så snabbt som möjligt. Transport till en rekompressionskammare har absolut prioritet framför alla andra åtgärder. Flygtransport kan vara motiverad endast om det sparar avsevärd tid, men exponering för lågt tryck på hög höjd bör minimeras.
Före transport ges 100 % syrgas vid högt flöde, vilket tvättar ut kväveoxiden och ökar kväveoxidtryckgradienten mellan lungorna och blodomloppet, vilket accelererar reabsorptionen av embolier. Patienterna bör ligga i ryggläge.
Konstgjord ventilation av lungorna, administrering av vasokonstriktorläkemedel och återupplivningsåtgärder utförs vid behov. Patientens liggande position på vänster sida eller i Trendelenburg-position behövs inte längre.