Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Arteriell gasemboli
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Arteriell gasemboli - potentiellt katastrofal fenomen som uppträder när gasbubblor in i artärsystemet eller bildas däri och täppa lumen av blodkärl, vilket orsakar ischemi av organ. Arteriell gasemboli kan orsaka skador på centrala nervsystemet med snabb förlust av medvetenhet och andra neurologiska störningar. Ischemi och andra organ är möjliga. Diagnos baserad på kliniska data kan bekräftas med hjälp av visualiseringsmetoder för forskning. Behandlingen består i omedelbar komprimering.
Gas emboli kan komma in i arteriellt blodflöde från brustna alveolerna efter barotrauma ljus, som bildas i ett blodkärl omedelbart under svåra böjar eller migrera från venöst blodflöde (venös gas emboli), eller genom shunten från höger till vänster (PFO, atrial septal defekt) eller överstiger filtreringskapacitet i lungorna. Venös luftemboli, utan att slå i gasen i det arteriella systemet, är mindre farligt. Trots att den allvarligaste manifestationen av detta anses cerebral emboli kan arteriell gas emboli orsaka betydande ischemi och i andra organ (t.ex. Ryggmärg, hjärta, hud, njure, mjälte, mag-tarmkanalen).
[Symtom på arteriell gasemboli
Symtom utvecklas inom några minuter efter uppläggning och kan inkludera förändringar i medvetenhet, hemiparesis, motorisk eller sensorisk underskott, anfall, medvetslöshet, andningsstopp och chock; döden kan komma. Symptom på lungernas barotrauma eller typ II-caisson-sjukdom är också möjlig.
Andra symptom kan bero på arteriell gas emboli, kransartärer (t ex arytmier, hjärtinfarkt, hjärtstillestånd), hud (cyanotisk marmorerings, alopeci blekhet språk) eller njur (hematuri, proteinuri, njurinsufficiens).
Diagnos av arteriell gasemboli
Diagnosen baseras i första hand på kliniska data, med hög sannolikhet, om dykaren förlorar medvetandet under eller omedelbart efter ytan. Bekräfta diagnosen är svårt, eftersom luften resorberas från den skadade artären före studien. Icke desto mindre, genom avbildningsanordningarna som kan hjälpa bekräfta diagnosen, inkluderar ekokardiografi (detekterar luft i ventriklarna), ventilation-perfuzionnayastsintigrafiya (visar förändringar orsakade av emboli pulmonell artärgrenar), CT-angiografi av bröstkorgen (detekterar luft i lungvenerna), och datortomografi av huvudet (vnutriparenhimatozny upptäcker gas och diffus ödem). Med samma symptom ibland inträffar kurvor.
Behandling av arteriell gasemboli
Om en dykare misstänks för gasemboli bör en dykare komprimeras så snart som möjligt. Transport till recompressionskammaren har en ovillkorlig prioritet över alla andra åtgärder. Transport med flyg kan bara motiveras om det sparar mycket tid, men effekten av lågt tryck i höjd måste minimeras.
Före transport produceras 100% O2 genom ett stort flöde, tvättar ut N, vilket ökar tryckgradienten N mellan lungorna och blodbanan, vilket accelererar återabsorptionen av embolierna. Patienterna ska vara på plats på baksidan.
Konstgjord ventilation av lungorna, utnämning av vasokonstriktiva läkemedel och återupplivning utförs vid behov. Placeringen av patienten som ligger på vänster sida eller i Trendelenburg-positionen är inte längre nödvändig.