Hängande ögonlock

Ibland kan man se en skillnad i utseendet på ögonspalterna hos människor, när ena ögonlocket verkar vara sänkt. Denna patologi kallas ptos och förekommer hos både barn och vuxna. Ofta uppstår ptos gradvis och fortskrider över tid på grund av olika orsaker.

Normalt sett bör kanten på det övre ögonlocket överlappa iris med cirka 1,5 mm. Om den överlappar mer än 2 mm, eller täcker pupillen, måste vi tala om patologi.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till hängande ögonlock

Muskeln som lyfter det övre ögonlocket arbetar för att öppna ögat och är belägen i det övre ögonlocket under fettlagret. Denna muskel är fäst på motsatta sidor vid fotbrosket och vid huden på det övre ögonlocket. Orsakerna till hängande ögonlock är oftast förknippade med denna muskel.

De främsta orsakerna till patologi:

• en medfödd sjukdom i samband med otillräcklig utveckling av muskeln som är utformad för att lyfta det övre ögonlocket;
• trauma på muskeln som lyfter det övre ögonlocket, eller trauma på oculomotornerven;
• sträckning av senan i muskeln som lyfter det övre ögonlocket (förekommer i ålderdom);
• förlamning av den cervikala sympatiska nerven med bildandet av Horners syndrom;
• diabetes mellitus;
• stroke;
• tumörprocess i hjärnan.

Om plötsliga tecken på patologi uppstår, bör du konsultera en läkare och genomgå de föreskrivna diagnostiska procedurerna.

[ 3 ]

Hängande ögonlock efter botox

Botox-ögonlocksbehandlingen utförs för att släta ut synliga rynkor runt ögonen. Som regel används denna metod i fall där kosmetika inte längre hjälper och det finns behov av mer effektiva åtgärder. Botoxlyftning är en sådan behandling.

Innan Botox-injektioner ges bör specialisten undersöka ögonlocken och fastställa områdena med muskelhyperaktivitet. Om injektioner ges i dessa områden kommer musklerna runt ögonen att slappna av något och rynkorna kommer att försvinna.

Ibland kan dock ett antal komplikationer uppstå efter en sådan procedur, inklusive hängande ögonlock. Detta tillstånd kan uppstå om specialisten som utför ingreppet inte är tillräckligt kvalificerad. Om Botox administreras felaktigt eller injektionsdosen överskrids kan muskeln som lyfter det övre ögonlocket förlora styrka och sluta fungera.

Enligt statistik förekommer hängande ögonlock efter Botox-procedurer i 20% av komplicerade fall, men nästan alltid beror detta på en okvalificerad metod för att utföra denna teknik.

Hängande ögonlock efter Botox är obehagligt, men lyckligtvis kan det inte betraktas som en allvarlig patologi, eftersom tecknen på hängande ögonlock helt försvinner inom 3-4 veckor efter injektionen av läkemedlet utan ytterligare behandling.

Förresten, om du led av hängande ögonlock före ingreppet, kan Botox bara förvärra sjukdomen. Läkare varnar inte alltid för detta, så fundera på om det är värt risken.

Hängande av det övre ögonlocket

Ett tillstånd som hängande övre ögonlock kan skapa störningar och begränsa sikten på grund av förträngning av palpebralfissuren. Av denna anledning anses hängande ögonlock vara en oftalmologisk patologi som kan provocera fram en störning av synorganens funktion. Skillnaden i synlighet är särskilt märkbar om hängandet är ensidigt. Detta tillstånd kan inte ignoreras, och du bör uppsöka en ögonläkare eller neurolog.

Vilka symtom bör man vara uppmärksam på och överväga att besöka en läkare?

• svårigheter att blinka och svårigheter att sluta ögat helt;
• ökad ögonkänslighet på grund av deras ofullständiga stängning;
• konstant ögontrötthet;
• försämring av synfunktioner, uppkomst av dubbelseende;
• det är möjligt att automatiskt kasta huvudet bakåt och spänna frontmusklerna för att underlätta att öppna ögonen och höja ögonlocken;
• uppkomsten av strabismus och minskad synskärpa.

Det övre ögonlocket kan röra sig med viss svårighet eller inte röra sig alls. Ibland kan patologin kombineras med en funktionsstörning i muskeln som ansvarar för ögonglobens uppåtgående rörelse: i sådana fall är denna funktion nedsatt.

Vid dysfunktion i muskeln som lyfter det övre ögonlocket kan ögonbrynen höjas och huvudet kastas bakåt – tvingade positioner för att förbättra synligheten av ögonen. Viket på det övre ögonlocket finns ibland på sidan av det hängande, eller är belägen betydligt högre upp.

Ibland observeras mer komplexa symtom:

• myasteni, vilket uttrycks genom utveckling av strabismus och dubbelseende. Symtomen ökar under andra halvan av dagen och kan åtföljas av svaghet och en känsla av trötthet;
• myopati, som även inkluderar dubbelseende, hängande ögonlock, medan muskeln som lyfter ögonlocket har försvagad funktion, men är närvarande;
• palpebromandibulär synkinesis - ofrivilliga associerade rörelser som åtföljer tuggning, abduktion och öppning av underkäken. Till exempel, när munnen öppnas kan den hängande käften plötsligt försvinna, och efter att munnen stängts kommer den att återställas;
• uppkomsten av palpebralsyndrom, som kännetecknas av en kombination av hängande övre ögonlock med eversion av nedre ögonlock, samt förkortning av palpebralfissuren och andra manifestationer;
• uppkomsten av Bernard Horners syndrom, vilket uttrycks av en kombination av hängande ögonlock, förträngning av pupillen och nedsjunken ögonglob. Ibland upptäcks patologin mot bakgrund av ökad svettning i ansiktet och ofullständig förlamning av brachialnerverna på den drabbade sidan.

Omfattningen av det övre ögonlocket hängande påverkar direkt graden av synnedsättning: antingen en liten synförsämring eller fullständig synförlust kan observeras.

Hängande av det nedre ögonlocket

När kanten på det nedre ögonlocket är sänkt under iriskanten så mycket att den vita delen av ögat kan ses, måste vi tala om hängande nedre ögonlock. Denna estetiska defekt uppstår på grund av svaghet i det nedre ögonlocket, vilket också kan uppstå efter plastikkirurgi i ansiktet och borttagning av överflödig hud. En sådan defekt är svår att korrigera. Ofta kräver detta kirurgisk lyftning eller hudtransplantation på det nedre ögonlocket. Tyvärr skiljer sig transplanterad hud ofta från den naturliga huden, så den erhållna effekten är inte alltid tillfredsställande för patienterna.

Hängande nedre ögonlock kan observeras efter operationer eller skador. Förutom yttre estetiska moment finns det även ytterligare tecken på patologi, till exempel förlust av förmågan att helt sluta ögat. Hängande nedre ögonlock kan vara ett oberoende symptom, eller kombinerat med utskjutande ögonlock, vilket kan förvärra patologin.

Hängande ögon kan observeras när man tittar direkt på föremål, kan utvecklas mot bakgrund av en synlig fördröjning i det övre ögonlockets funktion när man tittar ner, eller kan imitera förvåning och rädsla i ögonen när man fokuserar blicken.

Patienter med hängande nedre ögonlock ser vanligtvis trötta och mycket äldre ut än sin ålder.

Diagnos av ptos

Det inledande steget i diagnostiseringen av ptos innefattar insamling av anamnestiska data, vilket klargör möjligheten till arv av patologin, fakta om skador och kirurgiska ingrepp i ansiktsområdet.

Vid extern undersökning uppmärksammas:

• det övre ögonlockets position i förhållande till iris;
• bredden på palpebralfissuren;
• skillnader i ögonlockens position på höger och vänster ögon;
• maximal amplitud av rörelserna i det övre ögonlocket;
• platsen för det övre ögonlockets veck;
• förmågan att röra ögonbryn och ögonglober;
• halsens position.

Om läkaren misstänker skada på ciliarmuskeln utförs ett adrenalintest: en tampong med adrenalin placeras på muskeln under det övre ögonlocket. En undersökning görs efter fem minuter. Om det drabbade övre ögonlocket höjs till nivån för det motsatta friska ögonlocket bedöms testet som positivt.

Därefter undersöks de visuella organens tillstånd med hjälp av tabeller, och mikroskopiska undersökningar av tårskiktet, konjunktiva och hornhinnevävnad utförs.

Det finns inget behov av laboratorietester för hängande ögonlock. Om man misstänker hjärnskada eller patologi ordineras en röntgen-, magnetisk resonanstomografi- eller datortomografiprocedur.

Ibland kan en ögonläkare behöva konsultera en neurolog och kirurg.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling av hängande ögonlock

Konservativa metoder för behandling av hängande ögonlock används sällan. Sådana metoder kan behandla sjukdomar med neurogen etiologi, samt tillfälligt stödja ögonlocket tills kirurgiskt ingrepp är möjligt.

Den överväldigande majoriteten av patologier med hängande ögonlock behandlas dock kirurgiskt. Barn kan genomgå en sådan operation från 3 års ålder: detta bör göras så snart som möjligt för att förhindra funktionell synnedsättning och utveckling av strabismus. För att eliminera en kosmetisk defekt (när synen inte är nedsatt) utförs operationen efter puberteten, när ansiktsskelettet redan är fullt format.

Om prolapsen orsakas av trauma kan operationen utföras direkt under kirurgens initiala behandling av sårytan, eller efter läkning, det vill säga efter 6–12 månader.

I andra situationer fattar läkaren ett beslut om tidpunkten för operationen beroende på det specifika fallet.

Hur utförs kirurgi för förvärvad ögonlocksptos:

1. Kirurgen tar bort en del av huden på det övre ögonlocket.
2. Skär av membranet som täcker ingången till ögonhålan.
3. Skär ner levatormuskelns aponeuros.
4. Tar bort en del av aponeurosen och syr fast den nedanför.
5. Placerar en kosmetisk sutur på såret.

Hur utförs kirurgi för medfödd hängande av övre ögonlocket:

1. Kirurgen tar bort en del av huden på det övre ögonlocket.
2. Skär av membranet som täcker ingången till ögonhålan.
3. Identifierar levatormuskeln.
4. Förkortar levatorn genom att applicera suturer.
5. Placerar en kosmetisk sutur på såret.

Vid betydande medfödd ptos sys levatormuskeln, som lyfter det övre ögonlocket, fast i kranialvalvsmuskeln. På så sätt kan ögonlocket höjas genom spänning av pannmusklerna.

I slutet av operationen applicerar läkaren ett ocklusivt förband, som vanligtvis tas bort efter några timmar.

Denna typ av ingrepp utförs under narkos eller lokalbedövning. Operationens varaktighet är cirka 60 minuter.

Stygnen kan tas bort på 5:e-6:e dagen. Patienten återgår vanligtvis till sitt normala liv inom 1-2 veckor, efter att tecken på svullnad och hematom har försvunnit.

Ofta efter operationen ordinerar läkare läkemedelsbehandling för att förhindra eventuella komplikationer. Sådan behandling innebär att följande läkemedel förskrivs:

• antiseptiska medel (borsyra 2% eller zinksulfat 0,25% för sköljning 3 gånger om dagen i 1-2 veckor);
• antibiotikabehandling (ofloxacin, gentamicin – antibakteriella ögondroppar, en droppe i det opererade ögat tre gånger om dagen i en vecka);
• applicering av ögonsalvor med erytromycin, tetracyklin, rolitetracyklin (upp till 2 gånger om dagen i 10 dagar).

Det är viktigt att vara uppmärksam på vissa befintliga kontraindikationer för kirurgi för hängande övre ögonlock. Blefaroplastik utförs inte i följande fall:

• vid förvärring av kroniska patologier;
• vid allvarlig svaghet i immunförsvaret;
• för neuropsykiatriska störningar;
• tills barnet fyller 3 år.

Förebyggande av hängande ögonlock

En viktig punkt i förebyggandet av hängande ögonlock är snabb behandling av alla sjukdomar som kan provocera fram denna patologi. Till exempel måste neurit i ansiktsnerverna behandlas omedelbart av en neurolog, och möjligheten till hängande ögonlock efter Botox-injektioner bör diskuteras med en lyftspecialist.

Om du märker svaghet i ögonlocken i samband med åldersrelaterade förändringar, kan kosmetiska och folkmedicinska lösningar hjälpa dig.

Det enklaste sättet är att använda en lyftande kräm. Du får råd om vilken kräm du ska välja i en skönhetssalong eller butik. Men om du är benägen för allergier, välj produkter med en hypoallergen sammansättning.

Traditionella förebyggande metoder inkluderar användning av uppstramande masker, oljor och massagebehandlingar.

För att förbereda masken, ta en uppvispad äggula och droppa ett par droppar sesamolja i den. Masken ska appliceras över ögonlocken, lämnas kvar och sedan sköljas bort med varmt vatten efter 20 minuter.

En mask gjord på riven potatis hjälper också: tvätta potatisen, riv den, lägg den på en kall plats i en kvart och applicera sedan masken på de övre ögonlocken. Sedan rekommenderas det att ligga ner i cirka 20 minuter. Skölj av masken och torka ögonen med en servett.

Det sägs att användning av sådana procedurer stärker ögonlocken och eliminerar även fina rynkor runt ögonen.

Massage av ögonlockens hud bör utföras med sänkta ögonlock. Före ingreppet kan ögonlocken torkas av med lotion för att ta bort talgfjäll och öppna talgkörtelkanalerna. Massera med en bomullspinne eller skiva indränkt i en antiseptisk lösning eller salva: 1% syntomycinlösning, natriumsulfacyllösning, 1% tetracyklinsalva, etc. Använd strykningar med lätt tryck, gör cirkulära och linjära rörelser, rör dig från ögonvrån till den yttre. Du kan lätt knacka på ögonlocken med fingertopparna. Massage utförs varje dag i 10-15 dagar.

Speciell gymnastik för ögon med svaga muskler.

Utgångsposition: stående.

1. Titta uppåt utan att lyfta huvudet, sedan skarpt nedåt. Upprepa rörelserna 6 till 8 gånger.
2. Titta uppåt och åt höger, sedan diagonalt nedåt och åt vänster. Upprepa rörelserna 6 till 8 gånger.
3. Titta upp och åt vänster, sedan ner och åt höger. Upprepa rörelserna 6 till 8 gånger.
4. Titta så långt åt vänster som möjligt, sedan så långt åt höger som möjligt. Upprepa rörelserna 6 till 8 gånger.
5. Vi sträcker handen framåt, håller den rak. Vi tittar på pekfingrets spets och för den gradvis närmare, utan att sluta titta tills bilden börjar "fördubblas". Vi upprepar rörelserna 6 till 8 gånger.
6. Placera pekfingret på näsryggen. Titta på fingret växelvis med höger och vänster öga. Upprepa upp till 12 gånger.
7. Rör dina ögon i en cirkel åt höger och vänster. Upprepa rörelserna 6 till 8 gånger.
8. Blinka snabbt i 15 sekunder. Gör fyra sådana tillvägagångssätt.
9. Slut ögonen ordentligt i 5 sekunder och öppna dem sedan kraftigt i 5 sekunder. Upprepa 10 gånger.
10. Slut ögonen och massera ögonlocken med fingret i en cirkel i 1 minut.
11. Vi flyttar blicken från den närmaste punkten till den längst borta och vice versa.

Ögonrörelserna under övningar bör vara så breda som möjligt, men inte smärtsamma. Rörelsetempot kan kompliceras med tiden. Varaktigheten av sådan förebyggande är minst 3 månader.

Prognos för hängande ögonlock

Om behandling för hängande ögonlock utfördes på ett barn rekommenderar specialister att man fortsätter att övervaka ögonlockens tillstånd under hela barnets tillväxtperiod.

Efter behandling är prognosen gynnsam.

Om ptos kombineras med förlamning av ögonmusklerna kan behandlingens effektivitet vara partiell.

Avancerade tillstånd av neuromuskulär patologi garanterar inte att ett positivt resultat uppnås.

Trots eventuella försäkringar från vissa specialister anses den bästa behandlingen för hängande ögonlock för närvarande vara kirurgiskt ingrepp. Det finns en hel del kliniker som behandlar hängande ögonlock. Det viktigaste är att välja en väl kvalificerad läkare som kommer att befria dig från denna defekt.

[ 11 ], [ 12 ]