Blepharochalasis

Ett tillstånd där huden på de övre ögonlocken hänger ner som en påse över ögonlockets kant är blefarokalasi. Låt oss titta på de främsta orsakerna till denna patologi och behandlingsmetoder.

Bilateral atrofi av huden på de övre ögonlocken är en patologisk process som orsakas av skador på de elastiska fibrerna i bindväven och kännetecknas av ökad slapphet i epidermis. Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10:e revisionen av ICD-10 ingår blefarokalasis i följande kategori VII Sjukdomar i ögat och dess adnexa (H00-H59):

H00-H06 Sjukdomar i ögonlocken, tårgångarna och ögonhålan.

• H02 Andra ögonlockssjukdomar.
  • H02.3 Blefarokalasis (dermatolys).

Hypertrofi av vävnaderna i det övre ögonlocket bildas vanligtvis under påverkan av individuella egenskaper i hudens struktur, med åldersrelaterade förändringar eller långvarig svullnad av ögonlocken. Som regel diagnostiseras denna sjukdom hos äldre personer.

Många läkare hävdar att ögonlocksatrofi är förknippad med endokrina, vaskulära eller neurotrofiska störningar. I vissa fall manifesterar sig störningen i ärftlig patologi - för tidigt hudåldrande syndrom "cutis laxa". För att behandla inflammatoriskt ögonlocksödem behöver du uppsöka en ögonläkare och en plastikkirurg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Blefarokalasis är åldersberoende. Statistik visar att ögonlockssjukdomar står för cirka 10 % av den totala strukturen hos oftalmologiska sjukdomar. Detta beror på att ögonlocken består av olika vävnader som reagerar olika på samma irritation. Det är därför ögonlockssjukdomar klassificeras efter anatomiska egenskaper och inte efter etiopatogenetiska.

Enligt medicinsk statistik diagnostiseras en ökning av mängden vävnad i övre ögonlocket oftast hos patienter med ärftlig predisposition och avancerade endokrina sjukdomar.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Orsaker blepharochalasis

Hittills har tillförlitliga orsaker till blefarokalasis inte fastställts. Sjukdomen har ett idiopatiskt ursprung. Möjliga orsaker inkluderar följande:

• Endokrina störningar och sjukdomar.
• Patologier i kärlsystemet.
• Ärftlig predisposition.
• Neurotrofiska störningar.
• Inflammatoriska sjukdomar i ögonlocken.
• Allergiska reaktioner.
• Vasomotoriska störningar.
• Usher syndrom.
• Progressiv atrofi av huden.

Oavsett orsaken utförs behandling av sjukdomen endast genom kirurgi.

[ 8 ], [ 9 ]

Riskfaktorer

Eftersom ögonlockshudatrofi har ett idiopatiskt ursprung identifieras ett antal riskfaktorer som kan provocera det. Först och främst är dessa störningar i det endokrina systemet och genetiska faktorer. Sporadiska varianter av patologins utveckling identifieras också:

• Inflammatoriska lesioner i ögonlocken.
• Allergiska reaktioner.
• Sköldkörteldysfunktion.
• Vasomotoriska störningar.

Dermatolys har föreslagits vara associerad med progressiv hudatrofi. I vissa fall uppstår atrofi samtidigt med struma och dubbelläpp, vilket tyder på Usher syndrom.

Det speciella med sjukdomen är att den börjar obemärkt, ibland efter kronisk, ofta återkommande inflammation. Gradvis förlorar ögonlockens hud sin elasticitet, blir slapp, tunn med genomskinliga kärl och små veck, som hänger över ögats övre del och begränsar synfältet.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogenes

Ursprungsmekanismen för blefarokalasis beror helt på orsaken som framkallade den. Patogenesen är i de flesta fall förknippad med periodisk inflammation i det övre ögonlocket. Den inflammatoriska processen åtföljs av svullnad. Frekventa återfall av svullnad leder till atrofi av ögonlockets fibrösa strukturer, vilka ger dess elasticitet. Allt eftersom sjukdomen fortskrider försämras funktionen hos musklerna som ansvarar för att lyfta ögonlocket.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symtom blepharochalasis

Överskott av vävnad i det övre ögonlocket har ett antal karakteristiska tecken. Symtom på blefarokalasi förekommer lika ofta hos både män och kvinnor. Dessutom oftast hos äldre patienter. Det finns också isolerade fall där sjukdomen utvecklas under puberteten.

De viktigaste symtomen på patologin:

• Överdriven vävnadstillväxt i det övre ögonlocket.
• Överhängande hudveck på de övre ögonfransarna.
• Förlust av hudens elasticitet och dess ökade töjbarhet.
• Vidgade blodkärl är synliga genom ögonlockets hud.

Den hängande vävnaden är särskilt märkbar när den ses från sidan. För varje år som går blir atrofin mer uttalad. Blefarokalasi kan utvecklas så mycket att huden börjar hänga över de övre ögonfransarna, täcka pupillen och försämra synen.

[ 16 ], [ 17 ]

Första tecken

Enligt den forskning som genomförts har det fastställts att sjukdomen kan ha en oansenlig debut, eller så kan den manifestera sig som en kronisk, ofta återkommande inflammatorisk process på ögonlocken. På grund av konstant svullnad blir huden tunnare och en påse bildas som hänger över ögonen.

Låt oss överväga de första tecknen på hypertrofi i vävnaderna i det övre ögonlocket och deras progression:

• Vävnadssvullnad/ödem.
• Bildning av ett hudveck som är särskilt märkbart när man betraktar huvudet från sidan och när man rör ansiktsmusklerna.
• Betydande utökning av blodtillförseln i ögonlocksområdet.
• Förlust av elasticitet, slapphet och förtunning av huden.

Allt eftersom sjukdomen fortskrider sträcks huden ut mer och mer, hänger över ögat och skymmer delvis synen.

[ 18 ]

Blefarokalasi i de nedre ögonlocken

Sådan patologi som blefarokalas i de nedre ögonlocken är mycket mindre vanlig än atrofi av vävnaderna i det övre ögonlocket. Förstoring och hängande hudveck i det nedre ögonlocket skapar intrycket av en påse under ögonen. Mycket ofta förväxlas denna typ av patologi med en eversion av ögonlocket, när ögonfranskanten inte fäster vid ögongloben, utan är vänd utåt. På grund av detta hänger huden kraftigt och ögongloben syns.

Sjukdomen kan utvecklas med inflammatoriska processer i konjunktiva och ögonlock. Sjukdomen uppstår vid ansiktsnervsneuropati. Ursprunget till blefarokalasi kan vara förknippat med otillräckligt stark förbindelse mellan huden och levatorsenan, defekter i tarso-orbital fascia eller förtunning/översträckning av huden på grund av återkommande angioödem. Patologin orsakar kosmetiska besvär, så behandlingen baseras på kirurgisk borttagning av överskottshudvecket.

[ 19 ]

Stages

Blefarokalasis går igenom flera stadier i sin utveckling. I det inledande skedet förlorar huden sin elasticitet och blir gradvis tunnare. Oftast är detta förknippat med en återkommande inflammatorisk process. Allt eftersom sjukdomen fortskrider uppstår små blodkärl som snabbt blir uttalade. I det sista skedet antar ögonlocket en påsig form, vilket täcker en del av ögat och försämrar synen.

[ 20 ], [ 21 ]

Formulär

Det finns inga specifika typer av sjukdomen. Det finns unilateral och bilateral blefarokalasi. Ögonlocksödem kännetecknas också av hudveckets placering: övre eller nedre ögonlocket.

Följande former av dermatolys utmärks:

• Autosomalt recessivt - tecken på sjukdomen är redan tydliga vid födseln eller utvecklas snabbt när barnet blir äldre. Den lösa huden hänger i stora veck, men den är inte atrofisk eller hyperelastisk. Påsliknande veck ger ansiktet ett tårfyllt uttryck.
• Autosomalt dominant (begränsad) – hypertrofi av ögonlocken uppträder samtidigt med Usher syndrom. Progressiv förstoring av läpparna (vanligtvis den övre) uppstår på grund av svullnad av slemhinnan och bildandet av tvärgående fåror.

Atrofi kan vara förknippad med genetiska och förvärvade faktorer.

[ 22 ], [ 23 ]

Komplikationer och konsekvenser

Ökningen av mängden vävnad i det övre ögonlocket tenderar att fortskrida. Konsekvenserna och komplikationerna manifesterar sig i form av en uttalad kosmetisk defekt. Kirurgiskt ingrepp används för att behandla det patologiska tillståndet. Blefaroplastik kan leda till följande problem:

• Retrobulbärt hematom – uppstår på grund av blödning under den postoperativa perioden och ansamling av blod i orbitahålan. Det manifesteras av betydande ödem, ökande exoftalmos, en kraftig synnedsättning och begränsad rörlighet i ögongloben. För att eliminera denna komplikation utförs en sårkorrigering, dränering och borttagning av blodproppar.
• Suppuration av det postoperativa såret - manifesterar sig som infiltration av huden på de övre ögonlocken, svår svullnad och smärta. Behandlingen innebär tvättning med antiseptiska medel och dränering av sårområdet.
• Hypertrofiska ärr – bildas på grund av störningar i utvecklingen av ett normalt ärr. De ser ut som täta röda trådar som drar ihop tunna vävnader och bildar hudveck. För att eliminera en sådan konsekvens av operationen ordineras myogymnastik.
• Konjunktivit (bakteriell, viral, allergisk) - uppstår mot bakgrund av minskad lokal immunitet efter operation, på grund av intolerans mot läkemedel eller underlåtenhet att följa reglerna för ögonlocksvård. Manifesteras av en känsla av en främmande kropp i ögat, fotofobi, klåda, ökad tårproduktion. Behandling är lokal.
• Ptos i det övre ögonlocket uppstår oftast på grund av en kränkning av den kirurgiska tekniken, det vill säga skada på levatoraponeurosen och dess efterföljande ärrbildning.
• Ektropion – denna komplikation är förknippad med en kränkning av de stödjande strukturerna i det nedre ögonlocket. Oftast inträffar detta på grund av skada på den prepelviska delen av orbicularis oculi-muskeln.
• Enoftalmos är en bakre förskjutning av ögongloben. Det uppstår på grund av att större delen av orbitalfettet avlägsnas. Storleken på palpebralfissuren minskar.
• Mörka ringar under ögonen – uppstår på grund av hyperinsolation under den postoperativa perioden och bildandet av ett hematom. Måttlig hyperpigmentering försvinner inom 4 veckor efter behandlingen. I andra fall används blekningspreparat med hydrokinon, glykolsyra och hydrokortison.

Utan korrekt behandling orsakar hypertrofi att hudveck hänger över de övre ögonfransarna, vilket skymmer synfältet från både sidorna och ovansidan. Detta leder till synnedsättning.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostik blepharochalasis

Atrofi och förstoring av huden på de övre ögonlocken hänvisar till oftalmologiska sjukdomar. Diagnos av blefarokalasi börjar med kontroll av synskärpa och extern undersökning av ögat. Oftalmologen utvärderar ögonlockens och bindhinnans tillstånd och utför vid behov biomikroskopi.

I de flesta fall är diagnosen inte svår, eftersom den baseras på sjukdomens kliniska manifestationer. Blefarokalas kännetecknas av en säckformad hängning av hudvecket ovanför ögat, vilket delvis kan täcka pupillen. Ödem uppstår i de flesta fall som en återkommande inflammatorisk process.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Tester

En uppsättning laboratorietester för att diagnostisera blefarokalasis utförs i alla stadier av sjukdomsutvecklingen och dess behandling. Testerna består av:

• Ett allmänt blodprov är det första du behöver ta. Det ger information om kroppens allmänna tillstånd: innehållet av cellulära element i blodet (erytrocyter, leukocyter, lymfocyter, monocyter etc.), hemoglobinnivå, hematokrit, erytrocytsedimenteringshastighet, färgindex.
• Blodprov för RW – denna analys utförs för att upptäcka orsaken till syfilis eller blekt treponem. För Wasserman-reaktionen samlas venöst blod.
• Hbs-antigen är en indikator på den akuta formen av viral hepatit B.
• Blodkoagulationstid – det finns flera metoder för att utföra denna analys. Men det finns ingen enskild norm för blodkoagulation. Till exempel, enligt Sukharevs metod, börjar koaguleringen 30 sekunder till 2 minuter efter analysens början och slutar efter 3–5 minuter. Mindre avvikelser är variationer från normen.
• Allmän urinanalys är ett standardiserat laboratorietest som används för att diagnostisera nästan alla sjukdomar. Det låter dig lära dig om tillståndet i hjärt-kärlsystemet, immunförsvaret, njurarna och andra inre organ och system.

Baserat på resultaten av laboratoriediagnostik kan läkaren ordinera ytterligare tester eller ställa en diagnos.

[ 33 ], [ 34 ]

Instrumentell diagnostik

Atrofi av huden på övre eller nedre ögonlocken är ett patologiskt tillstånd som orsakar kosmetiska besvär och påverkar synskärpan negativt. Instrumentell diagnostik för blefarokalas består av följande procedurer:

• Visuell undersökning av ögonlockens hud - sjukdomen kännetecknas av atrofiska förändringar, där vävnaderna tunnas ut och sträcks ut, små subkutana vener kan ses. Huden hänger i ett veck i ögats yttre hörn och blockerar sikten.
• Visometri är ett synskärpetest. Standard oftalmologisk undersökning. Olika metriska tabeller med optotyper används för dess implementering.
• Perimetri är en diagnostik av synfältsgränserna och deras projektion på en sfärisk yta. Den gör det möjligt att identifiera synfältsstörningar och bestämma lokaliseringen av den patologiska processen.

Förutom de ovan beskrivna studierna kan gonioskopi, ögonundersökning, ultraljud och olika röntgenmetoder förskrivas.

Differentiell diagnos

Förutom laboratorie- och instrumentstudier indikeras även differentialdiagnostik för blefarokalas.

Differentialdiagnos utförs med följande sjukdomar:

• Quinckes angioödem har en snabb insättande effekt, till skillnad från dermatolys, som utvecklas gradvis. Mot bakgrund av svullnad i ögonlocken uppstår smärtsamma förnimmelser i läppområdet, andningssvårigheter. Allergiska reaktioner från huden, klåda, utslag är möjliga.
• Erysipelas - kännetecknas av en akut debut och en uttalad inflammatorisk process. Patienten klagar över feber och försämrad allmän hälsa.
• Neurofibromatos - förutom lesionerna i ögonlocksområdet uppträder områden med patologiska förändringar i hela kroppen.
• Senil atrofi av ögonlockens hud - blefarokalasi utvecklas i ung ålder och har mer uttalad atrofi.

I de flesta fall är det inte svårt att diagnostisera patologin, eftersom sjukdomen har karakteristiska kliniska manifestationer.

Behandling blepharochalasis

Tyvärr har behandling för blefarokalasis inte utvecklats än idag. Konservativa metoder används för att stoppa utvecklingen av den patologiska inflammatoriska processen, men deras effektivitet är inte stor. Den mest effektiva behandlingsmetoden är kirurgisk borttagning av överflödig hud.

Alla rekommendationer och det slutgiltiga beslutet gällande operationen fattas av en ögonläkare och en plastikkirurg. I de flesta fall utförs blepharoplasty under lokalbedövning. Operationen varar cirka 1,5-2 timmar. Förutom att ta bort hypertrofi av ögonlockshuden kan lateral canthoplasty och extern lyftande aponeuros av vecket utföras.

Återhämtningsperioden varar 1-2 veckor. Patienten ordineras olika läkemedel, vitaminer och salvor som påskyndar återhämtningsprocessen och minimerar risken för komplikationer.

Mediciner

Läkemedelsbehandling för blefarokalas utförs omedelbart efter operationen. Läkemedel är nödvändiga för att förhindra infektiösa komplikationer. För detta ändamål används ögondroppar och salvor med antibiotiska och antiseptiska egenskaper.

Oftast ordineras patienter följande läkemedel:

1. Vitabact är ett antimikrobiellt medel med bred spektrum. Det har uttalade antiseptiska egenskaper. Det är aktivt mot svampar, mikrober och virus. Det finns i form av en lösning för ögondroppar. Droppflaskan innehåller 10 ml 0,05 % läkemedel. Den aktiva substansen i dropparna är piloxidinhydroklorid. Hjälpämnen: polysorbat, vattenfri dextros, renat vatten.

• Indikationer för användning: förebyggande av postoperativa komplikationer i ögats främre segment, preoperativ förberedelse, bakteriella ögoninfektioner, dakryocystit, inflammatoriska processer.
• Dosering och administreringssätt bestäms av den behandlande läkaren, individuellt för varje patient. Vid bakteriella infektioner droppas 2 droppar 2–6 gånger per dag. Allt eftersom den inflammatoriska processen minskar minskas dosen. För att förhindra infektion före operationen droppas 1–2 droppar en gång. Proceduren upprepas den första dagen efter operationen.
• Kontraindikationer: individuell intolerans mot läkemedlets komponenter, graviditet och amning.
• Biverkningar: allergiska reaktioner i form av konjunktival hyperemi. Brännande känsla och rodnad är också möjliga. För att eliminera dessa reaktioner är det nödvändigt att skölja ögonen noggrant med rent vatten och rådfråga en läkare.

2. Diklofenak är ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel. Det har smärtstillande, febernedsättande och antiödemativa egenskaper. Det minimerar manifestationer av mios under kirurgiska manipulationer.

• Indikationer för användning: preoperativ förberedelse, postoperativ förebyggande av inflammatoriska förändringar, behandling av posttraumatiska processer i ögongloben, inflammatoriska förändringar i konjunktiva.
• Appliceringsmetod: Droppar används lokalt. Installationer görs i konjunktivalsäcken. Dosering och användningstid beror på medicinska indikationer. Som regel används läkemedlet 1 droppe var 6-8:e timme. Den genomsnittliga behandlingstiden är 7-14 dagar.
• Biverkningar: i de flesta fall tolereras läkemedlet väl. Mycket sällan utvecklas hornhinnegrumling, dimsyn, klåda och rodnad i ögonlocken, ansiktssvullnad, urtikaria, ökad kroppstemperatur och kräkningar.
• Kontraindikationer: överkänslighet mot läkemedlets komponenter, intolerans mot NSAID och acetylsalicylsyra, hematologiska störningar, mag-tarmsjukdomar med erosiva eller ulcerösa defekter. Inga fall av överdosering har registrerats.

3. Indocollyre är ett lokalt ögonläkemedel med antiinflammatoriska och smärtstillande egenskaper. Innehåller den aktiva substansen - indometacin från NSAID-gruppen. Minskar intensiteten av den inflammatoriska processen och minskar svårighetsgraden av smärtsyndrom.

• Indikationer för användning: behandling och förebyggande av inflammatoriska processer efter operation. Smärtsyndrom efter fotorefraktiv keratektomi. Läkemedlet används 2-4 gånger om dagen, 1 droppe i varje öga.
• Biverkningar: överkänslighetsreaktioner, sveda, smärta i ögonen och hyperemi, tillfällig minskning av synskärpa, ljuskänslighet.
• Kontraindikationer: individuell intolerans mot läkemedlets komponenter och NSAID-preparat. Ej förskrivet till patienter med aspirintriad i anamnesen, magsår, allvarlig njur- och leverdysfunktion. Använd med särskild försiktighet före planerade ögonoperationer.
• Överdosering: Frekvent användning av droppar ökar svårighetsgraden av biverkningar. För att eliminera dem, sluta använda läkemedlet, skölj ögonen med rinnande vatten och sök läkarhjälp.

4. Tobradex är ett kombinationsläkemedel som innehåller antimikrobiella och kortikosteroida komponenter. Det har uttalade bakteriedödande och antiinflammatoriska egenskaper. Innehåller tobramycin (ett bredspektrumantibiotikum) och dexametason (en kortikosteroid med antiinflammatorisk verkan). Det finns i form av ögonsalva och ögondroppar.

• Indikationer för användning: inflammatoriska ögonsjukdomar med/utan bakteriell infektion. Behandling och förebyggande av infektiösa och inflammatoriska ögonsjukdomar efter operation. Ögonskador, förebyggande av infektiösa och inflammatoriska patologier.
• Appliceringsmetod: Dropparna är avsedda att instillas i konjunktivalsäcken, 1-2 droppar var 4-6:e timme. Salvan appliceras också på konjunktivalsäcken i det drabbade ögat 3-4 gånger om dagen.
• Biverkningar: lokala allergiska reaktioner, sveda, torra ögon och ögonlock, tillfällig minskning av synskärpa, keratit, konjunktivalödem. I enstaka fall noterades utveckling av katarakt, fotofobi, mydriasis, glaukom.
• Kontraindikationer: överkänslighet mot läkemedlets komponenter. Ej föreskrivet för behandling av patienter med ögoninfektioner orsakade av herpesvirus, svamp, tuberkulos eller mykobakterier. Med särskild försiktighet förskrivs det vid glaukom och hornhinnans förtunning.

5. Levomekol är ett kombinationsläkemedel med antibiotikumet kloramfenikol och det immunstimulerande medlet metyluracil. Det finns i form av en salva. Det används för att behandla variga-inflammatoriska hudsjukdomar, bölder, trofiska sår och brännskador av 2:a till 3:e graden.

Salvan appliceras på det drabbade området och täcks vid behov med en steril servett. Behandlingsförloppet är individuellt för varje patient. Levomekol kan orsaka lokala allergiska reaktioner som försvinner av sig själva efter att läkemedlet har avslutats. Det används inte vid överkänslighet mot dess komponenter.

Vitaminer

För att påskynda återhämtningen efter operation för att eliminera ögonlockshudatrofi ordineras patienter inte bara mediciner, utan även mikroelement som är nödvändiga för ögon och kropp. Vitaminer hjälper till att förbättra synen och upprätthålla normal ögonfunktion.

Som regel ordineras patienter följande vitaminer:

• A-retinol är en komponent i ögonpigmentet rhodopsin. Brist på detta ämne minskar synfunktionerna.
• C – askorbinsyra är nödvändig för att stärka väggarna i ögonkärlen och kapillärerna. Ögonvävnadernas näringsintag beror på deras styrka. Brist på C-vitamin ökar risken för intraokulära blödningar.
• B-vitaminer – har hög antioxidantaktivitet. Deltar i processen för bildandet av synimpulser, interagerar med retinol. Ansvarar för nervvävnadens metabolism.
• E-tokoferol stabiliserar cellmembranens tillstånd, har antioxidativa egenskaper. Skyddar mot negativ ultraviolett strålning och starkt ljus.

Ovanstående ämnen kan erhållas från mat eller genom att köpa speciella vitaminkomplex för ögonen:

• Riboflavin – förskrivs vid snabb ögontrötthet och synnedsättning. Påskyndar läkningsprocessen av sår orsakade av kirurgiska ingrepp, skador eller ögonmediciner. Minskar stress och förbättrar synfunktionerna, stoppar snabbt den inflammatoriska processen.
• Visiomax – innehåller växtextrakt. Förbättrar synen, minimerar risken för att utveckla oftalmologiska sjukdomar. Främjar återställandet av synfunktioner, förbättrar det allmänna välbefinnandet.
• Vitafacol - vitaminer som rengör linsen och eliminerar torrhet. Kan användas som behandling i tidiga stadier av grå starr.

Det är bättre att använda alla vitaminer och vitaminkomplex efter samråd med en ögonläkare. Läkaren kommer att välja det ideala botemedlet för att upprätthålla ögonhälsan och bevara synen.

Sjukgymnastikbehandling

För att påskynda återhämtningen efter blefarokalasoperation ordineras patienter fysioterapibehandling. Sjukgymnastik är nödvändig för:

• Sanering av fokus för kronisk infektion.
• Stärker och stimulerar lokalt immunförsvar.
• Mobilisering av kroppens försvar.
• Återställande av funktionen hos ögonlockens talgkörtlar (sekretionsstimulering).

Låt oss titta på de mest effektiva fysioterapiprocedurerna:

1. Lågfrekvent magnetisk terapi – lindrar inflammation och svullnad i ögonlocken, främjar resorption av infiltrat, accelererar metaboliska processer, förbättrar vävnadstrofism. Ökar aktiviteten hos bildade element och plasmaproteiner, förbättrar lokalt blodflöde och förbättrar blodtillförseln till ögonlocken.
2. Lokal darsonvalisering av ögonlocken - med hjälp av pulserande medelfrekventa strömmar uppstår irritation av nervändarna i reflexzonerna. På grund av detta uppnås en effekt på det vegetativa nervsystemet, blodtillförseln förbättras och vävnadstrofismen ökar.
3. Sekretostimulering – ögonlocksmassage förbättrar blod- och lymfflödet, ökar tonusen i den neuromuskulära apparaten, återställer sekretionen från meibomkörtlarna och eliminerar nästäppa i ögonlocken. Massage kan utföras samtidigt med applicering av medicinska preparat.

Men fysioterapeutisk behandling av blefarokalas, liksom alla terapeutiska metoder, har vissa kontraindikationer för användning. Behandling utförs inte vid allvarliga varbildningsprocesser i ögonen och bihangen, vid feber, maligna neoplasmer i ögat.

Folkrättsmedel

För behandling av hudatrofi i övre eller nedre ögonlock används inte bara traditionella utan även icke-traditionella metoder. Folkbehandling av blefarokalasis:

• Ta ett par lökar och koka dem tills de är mjuka. Sila avkoket efter att det svalnat. Tillsätt lite honung i avkoket och skölj ögon och ögonlock med lösningen 4-5 gånger om dagen.
• Häll 250 ml kokande vatten över 100 g färsk gurkskal och tillsätt ½ tesked läsk. Använd lösningen till kompresser.
• Brygg 25 g dillfrön eller hackad dillört med 250 ml kokande vatten och låt det dra tills det svalnar. Sila och använd som omslag.
• Blanda följande ingredienser i lika stora proportioner efter vikt: björklöv, nypon, jordgubbsblad, johannesört, rödklöver. Mal alla ingredienser tills de är släta. Häll 50 ml kokande vatten över en tesked av blandningen och låt stå i 30-40 minuter. Sila. Använd avkoket som kompresser 2-3 gånger om dagen.

Förutom ovanstående recept har självmassage läkande egenskaper. Det tonar ögonlockens och ögonens vävnader. Du kan använda naglarna för att utföra en reflexmassage. För att göra detta, stick försiktigt ögonlocken i 2-3 minuter 1-3 gånger om dagen.

Örtbehandling

En annan alternativ behandling för oftalmologiska sjukdomar är örtbehandling. För blefarokalasis kan du använda följande recept:

• Brygg 15-25 g blåklint utan korgar i 250 ml kokande vatten, låt stå i en timme och sila. Infusionen används som desinfektionsmedel och antiinflammatoriskt medel. Behandlingsförloppet är 4-5 dagar.
• Häll 15-25 g krossad ekbark med 500 ml vodka och koka på medelvärme i 15-30 minuter. Sila och låt svalna. Avkoket är lämpligt för sköljning och kompresser vid svåra inflammatoriska processer.
• Lägg 30 g krossade plantainfrön i en glasbehållare. Tillsätt 2 teskedar kallt vatten till örtkomponenten och skaka väl. Häll 6 matskedar kokande vatten i behållaren och fortsätt skaka tills produkten har svalnat helt. Sila och använd som omslag.
• Ta en matsked kamomillblommor och häll 250 ml kokande vatten över. Låt det dra i 10 minuter, sila och svalna. Den färdiga produkten kan förvaras i kylskåp. Avkoket används till ögonkompresser. Enligt detta recept kan du förbereda ett avkok av svalört, vilket också är lämpligt för kompresser.

Om du inte har ingredienserna till recepten som beskrivs ovan kan du använda kompresser gjorda av nybryggt svart eller grönt te. För att eliminera torra ögonlock, tillsätt mjölk i drycken.

Kirurgisk behandling

Det finns för närvarande ingen konservativ metod för att eliminera en sådan patologi som blefarokalas. Kirurgisk behandling är det enda sättet att stoppa den progressiva tillväxten av ögonlockshuden.

Blefaroplastik är en operation för att korrigera eller ändra ögonlockens form. Borttagning av överflödig vävnad syftar till att både korrigera defekten och estetiskt föryngra patienten. Operationen hjälper till att strama upp övre och nedre ögonlocken, vilket ger utseendet lättare och öppenare. Efter ingreppet minskar antalet rynkor på ögonlocken.

Indikationer för kirurgiskt ingrepp:

• Atrofi av vävnaderna i de övre ögonlocken och deras påsliknande hängande.
• Förekomst av påsar under ögonen.
• Förekomsten av fettavlagringar under ögonen.
• Ett stort antal rynkor på det nedre ögonlocket.
• Patologier och medfödda defekter.
• Hängande ögonvrår.

Kontraindikationer för blepharoplastik:

• En inflammatorisk process i kroppen med förhöjd temperatur.
• Förekomst av akut eller kronisk luftvägssjukdom.
• Hepatit.
• Diabetes mellitus typ 1 eller 2.
• Infektions- eller onkologiska sjukdomar.
• Graviditet och amning.
• Patientens ålder är under 18 år.
• Blodkoagulationsstörning.
• Akut förlopp av sjukdomar i inre organ.
• Hypertoni.
• Ökat intrakraniellt tryck.
• Infektionssjukdomar i näsan eller ögonen.
• Sköldkörteldysfunktion.

Kirurgisk behandling utförs i öppenvård eller slutenvård under lokalbedövning. Operationen varar 1–3 timmar. Följande procedurer är indicerade för blefarokalas:

• Extern levator plicae aponeuros.
• Blefaroplastik.
• Avlägsnande av talg.
• Lateral kantoplastik.

Vid en operation av det övre ögonlocket gör läkaren ett snitt i det naturliga vecket. Snittet nuddar lätt området ovanför det yttre hörnet av rynkorna som uppstår när man ler. Överskottshud och fettvävnad avlägsnas genom snitten. När snittet läker blir det osynligt, eftersom det följer den normala konturen av det övre ögonlocket. Vid en operation av det nedre ögonlocket görs snittet nedanför den nedre fransraden. Fett, muskler och överskottshud avlägsnas genom snittet. För att eliminera svullnad kan läkaren omfördela vävnaden.

Vävnadsexcision kan utföras med skalpell eller laser. Laserblepharoplastik låter dig ta bort överflödig hud runt ögonen, ändra deras storlek eller form, eliminera retikulära rynkor och ödem. Ingreppet utförs med en erbium- eller koldioxidstråle (CO2).

Efter kirurgisk behandling har patienten en återhämtningsperiod, vars längd är individuell för varje patient. De första dagarna är det nödvändigt med vila. Ökad aktivitet kan leda till kirurgiska komplikationer som svullnad och blåmärken. Suturer tas vanligtvis bort på den 4-5:e postoperativa dagen. Initialt är ärren rosa, men efter 2-3 månader blir de osynliga.

Det är värt att vara uppmärksam på att synen omedelbart efter operationen kan vara suddig och förbli så i flera dagar. Dessutom finns det ljuskänslighet, ökad tårproduktion och torra ögon. För att eliminera sådana symtom används speciella läkemedel (droppar, salvor). Det rekommenderas också att bära solglasögon i 2-3 veckor efter operationen för att skydda ögonen mot solirritation och vind.

Förebyggande

Blefarokalas, liksom alla andra sjukdomar, är mycket lättare att förebygga än att behandla. Förebyggande åtgärder bygger på att upprätthålla en hälsosam livsstil. Det har fastställts att denna patologi förekommer oftare hos patienter med lipidmetabolismrubbningar, dvs. fetma.

För att förhindra atrofi av ögonlockshuden behöver du övervaka din fysiska hälsa och kroppsvikt. Det rekommenderas att justera din kost och ägna mer uppmärksamhet åt sport. Glöm inte heller kosmetiska ingrepp, vars verkan syftar till att öka ögonlockshudens elasticitet.

Om det finns en genetisk predisposition för sjukdomen kan du i förväg rådfråga en ögonläkare eller plastikkirurg. Läkaren kommer att ge rekommendationer om korrekt ögonlockshudvård, vilket minskar risken för atrofiska förändringar.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prognos

Blefarokalasi har, med korrekt kirurgisk behandling, en gynnsam prognos. Om sjukdomen får gå sin gång kommer den att leda till flera problem samtidigt. Först och främst är det en kosmetisk defekt som medför psykiska problem (brist på självförtroende, depression). Hängande hud kan täcka pupillen och försvåra synen. Skador på hudveck kan leda till allvarliga ögonsjukdomar. Snabb medicinsk vård och behandling hjälper till att bevara ögonens skönhet.