Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Apraxi: orsaker, symtom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 07.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Apraxi är oförmågan att utföra målmedvetna, vanemässiga motoriska handlingar för patienten, trots avsaknaden av primära motoriska defekter och önskan att utföra denna handling, vilket utvecklas till följd av hjärnskada. Diagnosen baseras på kliniska symtom, neuropsykologiska och bilddiagnostiska undersökningar (CT, MRI). Prognosen beror på lesionens art och omfattning, samt patientens ålder. Specifik behandling har inte utvecklats, men sjukgymnastik och arbetsterapi kan påskynda funktionell återhämtning.
Apraxi uppstår som ett resultat av hjärnskada (på grund av infarkt, tumör eller trauma) eller en degenerativ process där skadorna vanligtvis är lokaliserade i parietalloberna eller relaterade områden, där handlingsprogram som lärts in under livet lagras. Mer sällan utvecklas apraxi på grund av skador på andra delar av hjärnan (premotorisk cortex, corpus callosum, frontallob) eller diffusa processer, särskilt vid degenerativa demenssjukdomar.
[ Symtom på apraxi
Patienten kan inte förstå eller utföra en välbekant motorisk uppgift, även om han eller hon kan utföra enskilda komponenter i en komplex rörelse. Till exempel kan en patient med konstruktiv apraxi inte kopiera en enkel geometrisk figur, trots att hen behåller förmågan att se och känna igen stimuli, hålla och använda en penna och förstå uppgiften. Patienterna är vanligtvis inte medvetna om sin sjukdom.
Under undersökningen ombeds patienten utföra eller upprepa välbekanta motoriska handlingar (t.ex. vinka adjö; hälsa; göra en tecken "kom hit", be att få gå och stanna; visa hur man öppnar ett lås med nyckel; visa hur man använder en skruvmejsel, sax; ta ett djupt andetag och håll sedan andan). Parallellt kontrollerar läkaren muskelstyrkan i alla involverade muskelgrupper för att utesluta muskelsvaghet/pares som orsak till de befintliga besvären. Neuropsykologisk undersökning, samt information från sjukgymnast och arbetsterapeut, kan avslöja mer komplexa varianter av apraxi.
Anhöriga bör frågas i vilken utsträckning patienten kan utföra vardagliga aktiviteter (till exempel använda bestick, tandborste, köksredskap för matlagning, hammare och sax), och ta reda på om patienten kan skriva självständigt.
Datortomografi eller magnetresonanstomografi (med eller utan angiografi) kan hjälpa till att klargöra förekomsten och karaktären av en central lesion (infarkt, blödning, masseffekt, fokal atrofi). Fysisk undersökning kan vanligtvis identifiera underliggande neuromuskulära sjukdomar eller skador som kan förväxlas med apraxi.
Prognos och behandling av apraxi
Vanligtvis blir patienter beroende och behöver hjälp med att utföra dagliga aktiviteter, åtminstone under övervakad behandling. Efter en stroke är ett stabilt förlopp och till och med en viss förbättring av tillståndet möjligt.
Det finns ingen specifik läkemedelsbehandling. Läkemedel som bromsar utvecklingen av demenssymtom är ineffektiva mot apraxi. Sjukgymnastik och arbetsterapi kan förbättra funktionen något, göra livet säkrare och möjliggöra användning av apparater och utrustning som lindrar bördan av den underliggande sjukdomen.