Aortografi

Modern vetenskap står inte stilla och erbjuder konsumenterna nya metoder och tekniska lösningar som är utformade för att göra våra liv enklare. Detta gäller även inom medicinen, där ny medicinsk utrustning dyker upp varje år, och fysioterapeutiska metoder för att undersöka människokroppen utvecklas för att identifiera störningar i dess funktion. Aortografi är en av dessa innovativa metoder som gör det möjligt för läkare att undersöka aortas tillstånd. Kärnan i manipulationerna består i att mata in kontrastvätska i kärlets hålighet med en parallell serie röntgenbilder. De resulterande bilderna, efter ingreppet, finns kvar i datorns elektroniska minne, vilket gör att du kan arbeta med dem upprepade gånger.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer för abdominell aortografi

Som redan har blivit tydligt ordineras den studie som diskuteras i denna artikel av den behandlande läkaren vid behov av att undersöka blodkärlens tillstånd och i synnerhet aorta.

För att en läkare ska kunna ordinera denna undersökning måste det finnas en indikation för bukaortografi. Läkare inkluderar följande som sådant:

• Aneurysm (patologisk lokal expansion av en del av ett blodkärl) i aorta.
• Koarktation är en utvecklingsdefekt som består av förträngning eller fullständig stängning av aortalumen.
• Misstänkt inre blödning.
• Ett medfött hjärtfel där artärgången (ductus arteriosus) inte stängs hos en nyfödd efter födseln.
• Stenos av ett blodkärls mynning är en förträngning av aortaklaffens tvärsnitt, vilket leder till en störning i det normala blodflödet från hjärtats vänstra kammare till aorta.
• Patologi i lokaliseringen av aortabågen.
• Patologiska förändringar i blodkärlets båge som leder till fullständig blockering av lumen.
• Dysfunktion i aortaklaffen.
• Brott mot bukorganens integritet till följd av skada eller kronisk sjukdom.
• Differentialdiagnos av mediastinal neoplasm och aortaaneurysm.
• Misstänkt förekomst av en tumör, godartad eller malign.
• Patologi i det retroperitoneala utrymmet.
• Behovet av att klargöra lokaliseringen av negativa förändringar i aortan under förberedelserna inför operationen.

Förberedelse för aortografi

Liksom många andra studier kräver denna procedur ett antal förberedande steg. Förberedelserna för aortografi består av flera steg.

• Patientens blod tas för analys av allmänna parametrar och koagulation.
• Test för jodallergi utförs.
• Inför den planerade undersökningen, innan patienten går och lägger sig, genomgår hen ett rengörande lavemang, varefter hen får ett av lugnande medel.
• På undersökningsdagen är patienten förbjuden att äta; proceduren utförs på tom mage.
• På platsen för det blodkärl genom vilket kontrastvätskan planeras tillföras rakar manipulationssjuksköterskan hårstråna och rengör ytan för vidare arbete.
• Undersökningen utförs under narkos. Därför genomgår patienten premedicinering, vilket är förberedelse för narkos, en halvtimme före den föreslagna proceduren.
• Lokalbedövning används oftast, men om patientens kropp uppvisar en allergisk reaktion på kontrastvätskan som innehåller jod, utförs den medicinska proceduren under generell anestesi.
• Före undersökningen måste patienten ta bort alla metallföremål.

Teknik för att utföra bukaortografi

Många patienter försöker, innan de genomgår en viss procedur, lära sig mer om kärnan i dess implementering, metodens informativitet och tillförlitligheten hos de erhållna resultaten.

Undersökningen av bukregionen i ett av de stora kärlen utförs för att upptäcka patologiska förändringar som påverkar både själva aortan och de inre organen i anslutning till den. Det kan vara lever, tarmar, mjälte, bäckenorgan eller njurar.

Tekniken för att utföra bukaortografi är enkel. Vid denna typ av undersökning administreras ett radiopakt ämne i armhålan eller lårbensartären. Detta ämne är inert och skadar inte den undersökta patientens kropp.

Den invasiva tekniken består av tre steg:

• Ingreppet utförs i liggande position. Patienten är fixerad vid bordet, eftersom hen måste förbli orörlig under hela undersökningen. Endast i detta fall kan ett mycket noggrant resultat erhållas.
• Inledningsvis ges patienten narkos. Kateterns insättningsställe saneras och ett litet snitt görs i önskat kärl, genom vilket den försiktigt förs in i blodkärlet. Katetern är ett speciellt medicinskt rör av plast. Det förs smidigt fram längs blodkärlet. Läkaren har möjlighet att övervaka hela proceduren med hjälp av röntgen-TV, som apparaten är utrustad med.
• När injektionen är klar börjar specialisten mata in den röntgentäta substansen genom röret, medan blixtsnabb fotografering sker och producerar en serie röntgenbilder. Under injektionsprocessen kan patienten känna den inkommande värmen. Kontrastvätskan matas in i kroppen två till fyra gånger (vid behov).
• Efter avslutad undersökning avlägsnas katetern försiktigt. Insättningsstället fixeras med ett åtdragande förband eller kläms fast på annat sätt. Detta stoppar blödningen. Efter en kvart appliceras ett tätt sterilt förband på det skadade området.

Denna metod gör det möjligt att identifiera allvarliga sjukdomar som hypervaskulära neoplasmer i njurarna, levermetastaser och inflammation som uppstår i de nedre delarna av mag-tarmkanalen.

Det finns också icke-invasiva metoder för studien i fråga:

• Magnetisk resonansangiografi låter oss bestämma de anatomiska egenskaperna och funktionsnivån hos det blodkärl som undersöks.
• Datortomografiangiografi gör det möjligt för en specialist att få en tydlig och mycket noggrann bild av ett blodkärls läge och tillstånd.

Abdominal aortografi utförs huvudsakligen för att undersöka och differentiera sjukdomar i njurar, urinblåsa, tarmar, njurar, mjälte och livmoder. Abdominal aortografi är en ganska informativ metod för att identifiera placeringen av placenta previa.

Denna procedur möjliggör diagnostisering av förekomsten av olika anomalier, polycystisk sjukdom, förekomsten av ensamma cystor i kroppen, igenkänning av pyelonefrit, maligna neoplasmer av hypernefroidtyp, hydronefros och andra patologiska förändringar.

Thorakal aortografi

Om den behandlande läkaren misstänker att en patologisk process utvecklas i patientens kropp som påverkar aortas bröstkorg, finns det ett behov av att bekräfta eller motbevisa detta antagande. I detta fall ordinerar specialisten patienten thorakal aortografi.

Denna studie låter oss identifiera:

• Ett aneurysm i ett blodkärl som utvecklas specifikt i thorakala aorta.
• Utveckling av koarktation i det aktuella området.
• Aortaklaffens dysfunktion.
• Andra avvikelser i dess utveckling.

[ 4 ], [ 5 ]

Aortografi av hjärtat

Denna procedur förskrivs ganska sällan. Trots att metoden är relativt enkel att använda kan hjärt-aortografi med hjälp av aortapunktion vara ganska farlig och kan inte erbjudas för allmän användning.

Kärnan i problemet med denna procedur är att det inte är meningsfullt att utföra undersökningen med en nål med liten diameter, medan ett medicinskt instrument med en diameter som är lämplig för undersökningen, på grund av dess breda lumen, inte rekommenderas på grund av den höga sannolikheten för efterföljande blödning. Denna medicinska term betyder utflöde av blod från ett skadat kärl, en kränkning av dess integritet och permeabiliteten hos dess väggar. Förekomsten av blödning ökar risken för allvarliga komplikationer, eller till och med hotet om död.

Valet av injektionsställe för denna procedur – arteria brachialis – hjälper inte heller. Om kontrastvätskan injiceras genom det ovan nämnda blodkärlet, måste färgämnet färdas en ganska lång sträcka innan det når den önskade artären. Detta gör det inte möjligt att få en bild med den erforderliga noggrannheten. Men denna metod skyddar patienten och läkaren från risken att utveckla blödning.

Det är att föredra att utföra en hjärt-aortografi genom halspulsådern. Hela proceduren utförs ganska snabbt, substansen injiceras under högt tryck för att förhindra att det radiopaka medlet kommer in i hjärnan. En serie bilder tas i samband med vätskeinjektionen.

Denna forskningsmetod är ganska innovativ och utförs för närvarande endast på specialiserade institutioner.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

CT-aortografi

Datortomografisk angiografi är i själva verket två i ett. Om behovet uppstår och patienten ordineras datortomografi av aorta, kan patienten genomgå praktiskt taget två undersökningar i en och samma procedur: traditionell skanning av det störande området med hjälp av en datortomografiapparat, och angiografi utförs parallellt. Som ett resultat får specialisten den mest kompletta bilden av patologiska förändringar, och den tagna bildserien kopieras och lagras på datorns hårddisk. Läkaren hjälper till, vid behov, att använda dessa data upprepade gånger.

Efter ingreppet kommer den behandlande läkaren att ha högprecisionsbilder av aorta, intilliggande vävnader och inre organ i sina händer.

Själva proceduren liknar en vanlig datortomografi. En ytterligare funktion är dock att under skanningen injiceras en kontrastvätska i en specifik artär, varefter flera röntgenbilder tas.

Eftersom kontrastmedlet oftast injiceras i en ven snarare än en artär, anses datortomografi (CT) för aortografi vara mindre invasiv än enbart aortografi.

Läkaren kan ordinera denna undersökning i samma fall som angetts som indikationer för abdominal aortografi. Under undersökningen placeras patienten på en speciell säng (patienten ligger på rygg) och "förs" med hjälp av speciella mekanismer in i en kammare - en kokong. I den penetreras personens kropp av en ring av röntgenstrålar.

När datorprogrammet får svar skapar det bilder – sektioner av olika kroppsdelar. Den resulterande bilden är i svartvitt negativ gradering. När kontrastmedlet kommer in i patientens kropp blir bilden tydligare. I det här fallet får läkaren materialet i en tredimensionell (3D) bild.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

MR-aortografi

Magnetisk resonansangiografi är en ganska innovativ metod för att undersöka människokroppen. Kombinationen av två metoder - MR-aortografi - gör det möjligt för en specialist att få en bild av det aktuella organet i en och samma procedur, samt röntgenbilder av detta område.

Metodens kärna är att patienten placeras i apparatens magnetfält, och hans kropp bestrålas med radiologiska vågor. Människokroppen reagerar i en sådan situation med elektromagnetisk energi, som känns igen och bearbetas av ett datorprogram.

Magnetisk resonansangiografi ordineras när det finns behov av att få en tredimensionell bild av blodkärl. Samtidigt låter denna metod dig få information och få ett resultat utan att tillgripa radiografiska kontrastmedel. Även om det finns behov av en tydligare bild, tillgriper läkare användningen av ett kontrastmedel.

Fördelen med denna metod är att den är smärtfri. Samtidigt har läkare inte noterat någon negativ inverkan av magnetfältet på patientens kropp.

Seldinger aortografi

En av de mest förekommande och tillämpade diagnostiska metoderna i den aktuella frågan är Seldinger-aortografi. Denna metod för perkutan kateterisering av lårbensartären utförs med hjälp av en uppsättning speciella medicinska instrument. Denna uppsättning innehåller:

• En medicinsk nål för att utföra en punktering.
• En metallledare med en mjuk ände.
• En dilatator är ett instrument för att vidga naturliga eller artificiellt skapade öppningar och kanaler. Det är särskilt relevant vid minskning av dessa på grund av patologiska förändringar i patientens kropp.
• En kateter är en medicinsk anordning som består av ett långt, tunt rör och diverse andra tillbehör som gör att den kan utföra olika funktioner.
• En introducer är en "guide", ett plaströr med en inbyggd hemostatisk ventil.

Före undersökningen genomgår patienten en standardförberedelseprocedur, som redan har beskrivits ovan. Själva undersökningen börjar med att en punkteringsnål förs in i lårbensartären. Detta gör att en speciell metallledare (liknande ett snöre) kan föras in i punkteringen. Nålen tas bort, och med hjälp av "snöret" matas en medicinsk kateter in i artärens passage.

För att förbättra bildens skärpa används en kontrastvätska, vars kvantitativa administrering beräknas enligt formeln 1 ml per kilogram av patientens kroppsvikt (i vissa fall 2 ml per kilogram). Som övervakningen av denna studie visar, framkallar sådana volymer inga komplikationer och orsakar ingen skada på patientens kropp.

Eftersom denna manipulation är ganska smärtsam ges patienten anestesi innan den påbörjas. Oftast utförs undersökningen under påverkan av lokalbedövningsmedel (lidokain eller novokain), men under vissa förhållanden och medicinska indikationer kan generell anestesi användas.

Det är också värt att notera att Seldinger-aortografi kan utföras inte bara genom femoralaorta, utan även genom en punktion i artären brachialis eller axillaris. Läkaren kan besluta att ändra ingångsstället på grund av blockering av blodkärlet i lårbenet.

Denna teknik anses vara grundläggande och används oftast vid diagnos av de sjukdomar som anges ovan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Translumbal aortografi

Om en läkare behöver visuellt undersöka bukaortan eller andra stora blodkärl som "betjänar" bäckenorganen och nedre extremiteterna hos en person, tillgriper han ofta translumbalpunktion. Vid suddig bild och behovet av att få en tydligare bild, tillgriper läkare hjälp av en annan undersökningsprocedur, kallad translumbal aortografi.

Punktion av blodkärlet utförs med en speciell medicinsk ihålig nål. Införandet sker från baksidan av kroppen. Translumbal aortografi på hög nivå är också möjlig, i vilket fall katetern förs in i bröstområdet i nivå med den tolfte kotan. Om det är nödvändigt att undersöka benkärlens funktion (längs hela deras längd) eller bukområdet, sker translumbal nålinsättning i området kring den andra ländkotan.

När man utför proceduren i fråga är det mycket viktigt att följa ett antal obligatoriska krav. Ett av dessa är att nålen gradvis avlägsnas:

• Det extraheras initialt direkt från aortan.
• Och först efter att flera minuter har gått kan instrumentet tas bort från den para-aorta zonen.

Det stegvisa avlägsnandet hjälper till att förhindra bildandet av blödningar och hematom i den para-aorta regionen.

Denna forskningsmetod möjliggör en grundlig undersökning av praktiskt taget vilken del av artärbädden som helst. Metoden är mycket informativ!

Forskning av detta slag utförs nödvändigtvis på specialiserade institutioner. Detta gör det möjligt att minska risken för komplikationer till ett minimum, och patienten kommer att få hjälp av högkvalificerad medicinsk personal.

Komplikationer av bukaortografi

På grund av att denna undersökning utförs med hjälp av ett medicinskt instrument som skadar hudens och kroppens vävnadsstrukturers integritet, och det finns även skador på blodkärlet, finns det en risk för komplikationer.

De vanligaste komplikationerna vid abdominell aortografi är:

• Smärta och svullnad vid kateterinsättningsstället.
• Förekomsten av blödning. Det kan vara av både intern och extern natur.
• Bildning av ett hematom.
• Trombos i blodkärlen.
• Arteriell emboli (blockering av kärllumen av en embolus, dvs. en partikel som transporteras av blodflödet).
• Bildning av en arteriell eller venös fistel.
• En allergisk reaktion mot jodkomponenten i kontrastmedlet är möjlig.
• Utveckling av aneurysm vid kateterinsättningsstället.
• Hjärtrytmrubbningar är möjliga.
• Det finns risk för att utveckla akut njur- och/eller leversvikt.
• Perforering av ett blodkärl.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Recensioner av bukaortografi

Tack vare tillgången till "världsnätet" är det inte svårt att få tag på nästan vilken information som helst om en viss medicinsk studie. Forumdiskussioner om den aktuella frågan blir också normen.

Baserat på detta kan en person som tilldelas att genomgå den aktuella proceduren mycket väl bekanta sig med dess innebörd innan hen genomgår den. Det kommer inte att vara svårt för någon patient att läsa artikeln direkt om själva diagnostiska undersökningen. Och recensioner av bukaortografi från de respondenter som redan har genomgått denna procedur kommer inte att vara överflödiga.

Recensionerna i sig är ganska motsägelsefulla när det gäller proceduren. Vissa klagar på efterföljande svullnad och betydande hematom. Men i allmänhet upplever en person inga betydande negativa känslor. Det råder ingen tvekan om att läkaren efter att ha genomgått denna undersökning får en ganska informativ bild av den patologiska processen som sker i patientens kropp, vilket avsevärt minskar tiden för att fastställa en diagnos och därmed en snabbare behandlingsstart.

Denna diagnostiska metod har nyligen dykt upp bland läkares "tjänster". Aortografi är en innovativ metod för att undersöka aorta och andra stora blodkärl för att identifiera en utvecklande patologisk process som negativt påverkar patientens hälsa. Samtidigt gör användningen av ett radiotätt ämne och lämplig utrustning att du kan få en omedelbar serie tydliga kontrastbilder som hjälper specialisten att snabbt ställa rätt diagnos och påbörja behandling för att stoppa processen så snart som möjligt.