Användningen av antikonvulsiva medel vid behandling av ryggsmärta

Karbamazepin (karbamazepin)

Tabletter, förlängda tabletter, förlängda tabletter, sirap.

Farmakologisk aktivitet

Antiepileptika (dibensazepin derivat) leverantören också normotimicheskoe, mot mani, antidiuretiska (hos patienter med diabetes insipidus) och smärtstillande (hos patienter med neuralgi) effekt.

Verkningsmekanismen är associerad med blockaden av potentiellt beroende Na + -kanaler, vilket leder till stabilisering av neuronmembranet, hämning av förekomsten av seriella urladdningar av neuroner och en minskning av synaptiska impulser. Förhindrar ombildningen av Na + -beroende åtgärdspotentialer i depolariserade neuroner. Minskar frisättningen av det excitatoriska neurotransmittorns aminosyraglutamat, ökar den reducerade krampkänslan och minskar således risken för att utveckla en epileptisk attack. Ökar konduktansen för K +, modulerar de potentiellt beroende Ca2 + kanalerna, vilket också kan orsaka läkemedlets antikonvulsiva effekt.

Korrigerar de epileptiska personlighetsförändringarna och i slutändan förbättrar patienternas överförbarhet, bidrar till deras sociala rehabilitering. Kan ordineras som det huvudsakliga terapeutiska läkemedlet och i kombination med andra antikonvulsiva medel.

Effektiva i de fokala (partiella) epileptiska anfall (enkel och komplex), åtföljd eller inte åtföljd av sekundär generalisering, med generaliserade tonisk-kloniska epileptiska anfall, såväl som kombinationer av dessa typer av (vanligtvis ineffektiva för små kramper - petit mal, absensanfall och myokloniska anfall) .

Hos patienter med epilepsi (särskilt hos barn och ungdomar) noterade en positiv effekt på symptom på ångest och depression, samt minskar irritabilitet och aggressivitet Effekter på kognitiv funktion och psykomotorisk prestanda svävar på dosen och är mycket varierande.

Uppkomsten av antikonvulsiv effekt varierar från flera timmar till flera dagar (ibland upp till 1 månad på grund av autoinduktion av metabolism).

I fallet med trigeminusnervens essentiella och sekundära neuralgier, förhindrar det i de flesta fall förekomsten av smärtsamma attacker. Effektiv för att lindra neurogen smärta i den torra ryggmärgen, posttraumatisk parestesi och postherpetic neuralgi. Avsmakning av smärta i trigeminal neuralgi upptäcks efter 8-72 timmar.

Med alkoholavdragssyndrom ökar det tröskelvärdet för krampaktighet (som vanligtvis reduceras i detta tillstånd) och minskar svårighetsgraden av syndromets kliniska manifestationer (ökad excitabilitet, tremor, gångstörning).

Hos patienter med diabetes leder insipidus till snabb kompensation av vattenbalans, reducerar diuret och törst.

Antipsykotisk (antiman) verkan utvecklas efter 7-10 dagar, kan bero på förtryck av metabolism av dopamin och noradrenalin.

Långvarig underhållsdoseringsform ger en stabil blodkoncentration av karbamazepin utan de "toppar" och "dalar", vilket minskar frekvensen och svårighetsgraden av möjliga komplikationer av terapi, förbättra effektivitet, även vid användning av relativt låga doser. En annan viktig fördel med den långvariga formen är möjligheten att ta 1-2 gånger om dagen.

Indikationer för användning

• Epilepsi (exklusive absensanfall, myokloniska anfall eller trög) - med komplexa partiella anfall och enkla symptom, primärt och sekundärt generaliserade kramper bildar med tonisk-kloniska konvulsioner, blandade former av anfall (monoterapi eller i kombination med andra antikonvulsiva).
• Idiopatisk neuralgi hos trigeminusnerven, trigeminal neuralgi med multipel skleros (typisk och atypisk), idiopatisk neuralgi hos glossofaryngealnerven.
• Akut maniska tillstånd (monoterapi och i kombination med läkemedel Li + och andra antipsykotiska läkemedel). Faznoprotekae affektiva sjukdomar (inklusive bipolär), förebyggande av exacerbationer, försvagningen av kliniska manifestationer under exacerbation
• Alkoholabstinenssyndrom (ångest, konvulsioner, hyperexcitabilitet, sömnstörningar).
• Diabetisk neuropati med smärtssyndrom.
• Icke-diabetes mellitus av centralgenesen. Polyuria och polydipsi av neurohormonal natur.
• Det är också möjligt att använda (indikationer är baserade på klinisk erfarenhet, inga kontrollerade studier har utförts):
  • med psykotiska störningar (med affektiv och schizoaffektiv sjukdomar, psykoser, panikstörningar, resistenta mot schizofreni, nedsatt limbisk systemfunktion),
  • med aggressivt beteende hos patienter med organiska hjärnskador, depression, chorea;
  • när larm, dysfori, somatisering, tinnitus, senil demens, Kluver-Bucy syndrom (bilateral förstörelse amygdala), tvångssyndrom, tillbakadragande från bensodiazepiner, kokain;
  • när smärtsyndrom av neurogen ursprung: tabes dorsalis, multipel skleros, akut idiopatisk neurit (Guillain-Barrés syndrom), diabetisk polyneuropati, fantomsmärtor, Syndrome "Restless Leg" (Ekboma syndrom), hemifacial spasm, posttraumatiska neuropatier och neuralgi, postherpetisk neuralgi;
  • för förebyggande av migrän.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gabapentin (Gabapentin)

Kapslar, belagda tabletter

Farmakologisk aktivitet

Gabapentin är strukturellt liknar GABA, men dess verkningsmekanism skiljer sig från andra droger som interagerar med GABA-receptorer (valproat, barbiturater, bensodiazepiner, hämmare av GABA-transaåterupptagshämmare GABA-agonister, GABA och prodrugs av GABA) och i terapeutiska koncentrationer det binder inte med följande receptorer (GABA podpitii K a och b, bensodiazepin, glutamat, glycin och N-metyl-D-aspartat). In vitro identifierat nya peptidreceptorer i råtthjärnvävnad, inklusive neocortex och hippocampus, vilka kan mediera antikonvulsiv aktivitet av gabapentin och dess derivat (struktur och funktion gabapentinovyh receptorer är inte helt klarlagda).

Indikationer för användning

Epilepsi: partiella anfall med sekundär generalisering och utan det hos vuxna och barn över 12 år (monoterapi); partiella anfall med sekundär generalisering och utan det hos vuxna (ytterligare medicin); resistent form av epilepsi hos barn äldre än 3 år (ytterligare läkemedel).

Neuropatisk smärta hos patienter äldre än 18 år.

Pregabalin (Pregabalin)

Kapslar

Farmakologisk aktivitet

Antiepileptiskt medel; binder till extra subenheten (a2-delta-protein) av spänningsberoende Ca2 + -kanaler i CNS, vilket främjar manifestationen av analgetisk och antikonvulsiv verkan. Att minska frekvensen av anfall börjar inom den första veckan.

Indikationer för användning

Neuropatisk smärta, epilepsi.