Användning av antidepressiva läkemedel vid behandling av ryggsmärta

Amitriptylin (Amitriptylin)

Tabletter, dragéer, kapslar, lösning för intravenös och intramuskulär administrering, lösning för intramuskulär administrering, filmdragerade tabletter

Farmakologisk verkan:

Antidepressivt medel (tricykliskt antidepressivt medel). Har även viss smärtstillande (centralt ursprung), H2-histaminblockerande och antiserotonin-effekt, hjälper till att eliminera nattlig enures och minskar aptiten. Har en stark perifer och central antikolinerg effekt på grund av hög affinitet för m-kolinerga receptorer; en stark sederande effekt associerad med affinitet för H1-histaminreceptorer, och alfa-adrenoblockerande effekt. Har egenskaperna hos ett antiarytmiskt läkemedel i undergrupp 1a, liksom kinidin i terapeutiska doser, saktar ner ventrikulär ledning (vid överdosering kan det orsaka allvarlig intraventrikulär blockering).

Den antidepressiva verkningsmekanismen är förknippad med en ökning av koncentrationen av noradrenalin i synapser och/eller serotonin i centrala nervsystemet (minskning av deras reabsorption). Ackumuleringen av dessa neurotransmittorer sker som ett resultat av hämning av deras återupptag av membran i presynaptiska neuroner. Vid långvarig användning minskar det den funktionella aktiviteten hos beta-adrenerga och serotoninreceptorer i hjärnan, normaliserar adrenerg och serotonerg transmission, återställer balansen i dessa system, störd vid depressiva tillstånd. I ångestfyllda-depressiva tillstånd minskar det ångest, agitation och depressiva manifestationer.

Mekanismen för antiulcerativ verkan beror på förmågan att blockera H2-histaminreceptorer i parietalcellerna i magsäcken, samt att ha en lugnande och m-antikolinerg effekt (vid magsår och tolvfingertarmsår lindrar det smärta och främjar snabbare sårläkning).

Effekten vid nattlig enures beror tydligen på antikolinerg aktivitet som leder till ökad utvidgning av blåsan, direkt beta-adrenerg stimulering, alfa-adrenerg agonistaktivitet som resulterar i ökad sfinktertonus och blockad av central serotoninupptag.

Den centrala smärtstillande effekten kan vara förknippad med förändringar i koncentrationen av monoaminer i det centrala nervsystemet, särskilt serotonin, och effekten på endogena opioidsystem.

Verkningsmekanismen vid nervös bulimi är oklar (kan likna den vid depression). En tydlig effekt av läkemedlet vid bulimi har visats hos patienter både utan och med depression, och en minskning av bulimi kan observeras utan en samtidig försvagning av själva depressionen.

Under generell anestesi sänker det blodtryck och kroppstemperatur. Det hämmar inte MAO. Den antidepressiva effekten utvecklas inom 2-3 veckor efter påbörjad användning.

Indikationer för användning.

Depression (särskilt vid ångest, agitation och sömnstörningar, inklusive i barndomen, endogena, involutionella, reaktiva, neurotiska, läkemedelsinducerade, med organisk hjärnskada, alkoholabstinens), schizofrena psykoser, blandade känslomässiga störningar, beteendestörningar (aktivitet och uppmärksamhet), nattlig enures (förutom hos patienter med hypotoni i urinblåsan), nervös bulimi, kroniskt smärtsyndrom (kronisk smärta hos cancerpatienter, migrän, reumatiska sjukdomar, atypisk smärta i ansiktet, postherpetisk neuralgi, posttraumatisk neuropati, diabetisk eller annan perifer neuropati), huvudvärk, migrän (förebyggande), magsår och tolvfingertarmsår.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Venlafaxin (Venlafaxin)

Tabletter, kapslar med förlängd frisättning, kapslar med modifierad frisättning

Farmakologisk verkan

Antidepressiva medel. Venlafaxin och dess huvudmetabolit O-desmetylvenlafaxin är starka hämmare av serotonin- och noradrenalinåterupptag och svaga hämmare av dopaminåterupptag. Den antidepressiva verkningsmekanismen tros vara förknippad med läkemedlets förmåga att förbättra överföringen av nervimpulser i det centrala nervsystemet. När det gäller hämning av serotoninåterupptag är venlafaxin sämre än selektiva serotoninåterupptagshämmare.

Indikationer för användning

Depression (behandling, förebyggande av återfall).

Duloxetin (Duloxetin)

Kapslar

Farmakologisk verkan

Hämmar återupptaget av serotonin och noradrenalin, vilket resulterar i ökad serotonerg och noradrenerg neurotransmission i centrala nervsystemet. Hämmar svagt dopaminupptaget, utan signifikant affinitet för histaminerga, dopaminerga, kolinerga och adrenerga receptorer.

Duloxetin har en central mekanism för smärtdämpning, vilket främst manifesteras av en ökning av smärttröskeln vid smärtsyndrom av neuropatisk etiologi.

Indikationer för användning

Depression, diabetisk perifer neuropati (smärtsam form).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fluoxetin (Fluoxetin)

Biljard

Farmakologisk verkan

Antidepressiv, selektiv serotoninåterupptagshämmare. Förbättrar humöret, minskar spänning, ångest och rädsla, eliminerar dysfori. Orsakar inte ortostatisk hypotoni, lugnande effekt, icke-kardiotoxisk. En bestående klinisk effekt uppstår efter 1-2 veckors behandling.

Indikationer för användning

Depression, bulimisk neuros, tvångssyndrom, premenstruell dysfori.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]