Användningen av antidepressiva medel vid behandling av ryggsmärta

Amitriptyline (amitriptylin)

Tabletter, dragéer, kapslar, lösning för intravenös och intramuskulär administrering, lösning för intramuskulär administrering, belagda tabletter

Farmakologisk aktivitet:

Antilepressant (tricykliskt antidepressivt medel). Det har också vissa analgetiska (centrala genes), H2-histaminblockerande och antiserotoninverkan, bidrar till att eliminera urininkontinens och minskar aptiten. Har en stark perifer och central antikolinerg verkan på grund av hög affinitet för m-holinoretseptoram; en stark lugnande effekt associerad med affinitet för H1-histaminreceptorer och alfa-adrenoblockeringsverkan. Har egenskaperna hos antiarytmisk läkemedelsundergrupp 1a, som kinidin i terapeutiska doser, saktar ner ventrikulär ledning (överdos kan orsaka svår intraventrikulär blockad).

Mekanismen för antidepressiva verkan är förknippad med ökande koncentrationer av norepinefrin i synapserna och / eller serotonin i CNS (minska deras reabsorption). Ackumulering av dessa neurotransmittorer sker som ett resultat av inhibering av deras inversa infångning av membran av presynaptiska neuroner. Långvarig användning reducerar den funktionella aktiviteten av beta-adrenergiska och serotoninreceptorer i hjärnan, normaliserar adrenerga och serotonerg transmission, återställer jämvikten för dessa system, sönderdelades i depressiva tillstånd. Med ångest-depressiva tillstånd minskar ångest, agitation och depressiva manifestationer.

Mekanismen av antimagsårsverkan beroende på förmågan att blockera histamin H2-receptorer i magsäckens parietalceller, och har en lugnande och m-antikolinerga effekter (magsår och tolvfingertarmen 12 minskar smärta och påskynda läkning av sår).

Effektivitet vid sängvätning grund, tydligen antiholinergicheskoi aktivitet leder till en ökning av blåsförmågan sträckbarhet, direkt beta-adrenerg stimulering, aktiviteten hos alfa-adrenerga agonister, åtföljs av en ökning av sfinkter tonen, och central serotoninåterupptags blockad.

Den centrala analgetiska effekten kan associeras med förändringar i koncentrationen av monoaminer i centrala nervsystemet, särskilt serotonin, och i effekten på endogena opioidsystem.

Verkningsmekanismen för bulimia nervosa är oklart (det kan likna det i depression). Det visar en tydlig effekt av läkemedlet med bulimi hos patienter med både depression och dess närvaro, medan en minskning av bulimi kan noteras utan samtidig försvagning av depression i sig.

Vid generell anestesi minskar blodtrycket och kroppstemperaturen. Inhiberar inte MAO. Antidepressiv verkan utvecklas inom 2-3 veckor efter appliceringens början.

Indikationer för användning.

Depression (särskilt ångest, agitation och sömnstörningar, i ttom inklusive barndom, endogen, involutional, reaktiv, neurotiska, drog, med organiska hjärnskador, alkoholabstinens), schizofrena psykoser, blandade emotionella störningar, beteendestörningar (av aktivitet och uppmärksamhet ), nattlig enures (utom för patienter med hypotoni blåsan), bulimia nervösa, kroniskt smärtsyndrom (kronisk cancersmärta, migrän, reumatisk sjukdom, atypisk smärta ansiktet, postherpetisk neuralgi, traumatisk neuropati, diabetisk eller liknande. Perifer neuropati), huvudvärk, migrän (förebyggande), magsår och tolvfingertarmen 12.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Venlafaxin (venlafaxin)

Tabletter, kapslar med förlängd verkan, kapslar med modifierad frisättning

Farmakologisk aktivitet

Antidepressiv. Venlafaxin och dess huvudmetabolit, O-desmetylvenlafaxin, är potenta serotonin- och noradrenalinreopptagshämmare och svaga hämmare av dopaminreopptag. Det antas att mekanismen för antidepressiv verkan är associerad med läkemedlets förmåga att förbättra överföringen av nervimpulser i centrala nervsystemet. På inhiberingen av serotonins återupptagning är venlafaxin sämre än selektiva serotoninåterupptagningsinhibitorer.

Indikationer för användning

Depression (behandling, förebyggande av återfall).

Duloxetin (Duloxetin)

Kapslar

Farmakologisk aktivitet

Hämmar omvänd infångning av serotonin och noadrenalin, vilket resulterar i ökad serotonerg och noradrenerg neurotransmission i centrala nervsystemet. Inhiberar svagt infångningen av dopamin utan att ha en signifikant affinitet för histaminerga, dopaminerga, kolinerga och adrenerge receptorer.

Duloxetin har en central mekanism för att undertrycka smärtsyndromet, vilket i första hand manifesteras av en ökning i tröskelvärdet av smärtkänslighet i smärtsyndromet hos neuropatisk etiologi.

Indikationer för användning

Depression, diabetisk perifer neuropati (smärtsam form).

[7], [8], [9], [10]

Fluoxetin (fluoxetin)

Tabletter

Farmakologisk aktivitet

Antidepressiv, selektiv serotoninåterupptagningsinhibitor. Förbättrar humör, minskar spänning, ångest och rädsla, eliminerar dysfori. Förorsakar inte ortostatisk hypotoni, sedering, icke-kardiotoxisk. En ihållande klinisk effekt inträffar efter 1-2 veckors behandling

Indikationer för användning

Depression, bulimisk neuros, obsessiv-kompulsiv sjukdom, premenstruell dysfori.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]