Antiinflammatoriska salvor för blåmärken

När mjukvävnader skadas skadas oundvikligen den subkutana vävnadens integritet, och därmed även små kärl, inklusive de som leder lymfan. Svullnad och hematom i skadeområdet indikerar en potentiell risk för att utveckla en lokal inflammatorisk process, som kan stoppas med externa läkemedel. Antiinflammatoriska salvor för blåmärken används både som monoterapi, omedelbart efter skadan, och en dag efter den initiala kylningen av skadeområdet, vilket krävs för behandling av blåmärken.

Salvor med PVNP (antiinflammatoriskt icke-steroidalt läkemedel) eller andra komponenter har ofta samtidigt en kylande eller värmande, antiinflammatorisk egenskap. Sådana kombinerade externa medel är extremt effektiva och kan användas inte bara för mjukvävnadskontusioner (blåmärken), utan även som behandling för andra slutna skador.

[ 1 ]

Indikationer för användning

Antiinflammatoriska salvor innehåller som regel en komponent från NSAID-kategorin - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, vars verkan riktar sig mot patoimmuna inflammatoriska processer i bindväv och mjukvävnad. Indikationer för användning av sådana produkter beror på den universella mekanismen, den kemisk-farmaceutiska egenskapen hos externa NSAID:er att systemiskt påverka icke-infektiösa inflammatoriska härdar. Antiinflammatoriska salvor för blåmärken har följande effekt på mjukvävnader, subkutan vävnad och blodkärl:

• Antiinflammatorisk effekt – hämmar inflammation i utsöndringsfasen, minskar svullnad.
• Bedövande effekt - salvan minskar mild och måttlig smärta, effekten är mer uttalad i muskler, mjukvävnader, i mindre utsträckning i leder, ligament, senor. Salvor är ineffektiva vid visceral smärta.
• Antiaggregatorisk verkan – hämmar trombocytaggregationen, särskilt om salvan innehåller salicylater.

Immunsuppression – minskad permeabilitet i små kärl och kapillärer

Indikationer för användning av antiinflammatoriska salvor för blåmärken:

• Slutna blåmärken utan att skada hudens integritet.
• Sträckning av muskler och ligament.
• Dystrofiska, degenerativa sjukdomar i muskuloskeletala systemet.
• Inflammatorisk process i lederna.
• Radikulopati.
• En inflammatorisk process i ledens synovialsäck (bursit).
• Myalgi, myosit.
• Fasciit.
• Extraartikulär reumatism.
• Aponeuros.
• Tendinit.
• Artros.
• Osteokondros.

Posttraumatiskt ödem i icke-skelettvävnader i muskuloskeletala systemet.

Farmakodynamik

NSAID-preparat i salvform kan skilja sig åt i kemisk struktur, men deras farmakodynamiska princip är nästan identisk. Mer än 75 % av antiinflammatoriska salvor med NSAID-preparat har antiperitoneal, smärtstillande effekt på grund av förmågan att undertrycka mediatorer av den inflammatoriska processen.

Gruppen av läkemedel som klassificeras som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inkluderar följande aktiva ingredienser:

• Saliklatderivat – acetylsalicylsyra, mesalazin.
• Indol, indometacin.
• Diklofenak är fenylättiksyra.
• Ibuprofen är propionsyra.
• Oxikam - piroxikam.

Nästan alla av dem hämmar aktiviteten och produktionen av cyklooxygenas (COX), blockerar prostaglandinernas bindning, vilket ger en uttalad antiinflammatorisk effekt. Dessutom lindras inflammation genom att minska permeabiliteten hos väggarna i små kärl och kapillärer, aktivera lokal blodcirkulation, minska produktionen av histamin och bromsa produktionen av ATP. Således stoppas energitillförseln till den inflammatoriska processen, och avmattningen i produktionen av bradykinin leder till en minskning av smärta.

En tydlig minskning av inflammatoriska symtom märks efter 3 dagars användning av salvan tillsammans med NSAID-preparat, den antiödemiska effekten är synlig efter 3-4 dagar.

Nyligen genomförda studier har visat att kroppen vid trauma producerar två typer av cyklooxygenas – COX-1 och COX-2, vilka hämmas väl av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Dessa isoenzymer skiljer sig något åt i sina funktioner. COX-1 ansvarar för produktionen av prostaglandiner, som kontrollerar regleringen av integriteten och densiteten hos djupa vävnadslager, såväl som för blodplättarnas aktivitet, och delvis för blodets mikrocirkulation. COX-2 är direkt involverad i syntesen av lipidaktiva substanser (prostaglandiner), vilka är mediatorer av den inflammatoriska processen. Således beror de farmakodynamiska egenskaperna hos salvformer av NSAID på vilken aktiv substans som är den huvudsakliga i dem och på hur aktivt den verkar med COX.

Det finns en klassificering som bestämmer farmakodynamiken hos externa medel med antiinflammatorisk verkan.

Hög selektivitet för COX-1	Indometacin, salicylater, ketoprofen, piroxicam
Genomsnittlig selektivitet av COX-1	Ibuprofen Diklofenak Naproxen
Måttlig grad av COX-2-selektivitet	Nimesulid

Farmakokinetik

Farmakokinetiken för nästan alla externa medel kännetecknas av deras svaga absorptionsegenskaper. Absorptionsgraden bestäms av följande faktorer:

• Appliceringsfrekvens (2 eller 4 gånger om dagen).
• Produktens verkningstid (från 30 minuter till 3 timmar).
• Område, zon för salvaapplicering.
• Den aktiva substansens hydrofilicitet.
• Lipofilicitet hos den aktiva komponenten i salvan.
• Utvärtes bruk: gel, salva, emulsion, kräm.

Vid lokal applicering (5-10 % koncentration) absorberas salvan mycket lite och har ingen uttalad effekt på inre organ och system. Salvor som innehåller NSAID-preparat övervinner långsamt hudbarriären, kvarhålls i subkutan vävnad eller synovialvävnad och koncentreras oftast där. Eventuell metabolisk nedbrytning av de huvudsakliga aktiva komponenterna sker i ytliga lager av mjukvävnad, sedan i små mängder i levern, utsöndras biotransformationsprodukterna huvudsakligen via njurarna. Vissa studier har beskrivit fall av koncentration av salicylater och fenylbutazon i blodplasma vid användning av antiinflammatoriska externa medel, men detta är endast möjligt med en lång behandlingskur med salvor, vilket i princip inte praktiseras vid blåmärken.

Antiinflammatoriska salvor för blåmärken, lista

Många salvor med antiinflammatorisk effekt är baserade på samma aktiva substans, men har olika namn som bestäms av läkemedelsföretag. Sådana "synonyma" läkemedel kan ha identisk terapeutisk effekt, men kan också skilja sig från varandra i koncentrationen av den huvudsakliga aktiva komponenten, såväl som i de ytterligare ingredienser som ingår i deras sammansättning.

Externa medel som innehåller NSAID-preparat är indelade i undergrupper beroende på den aktiva ingrediensen:

1. Ibuprofen.
2. Salicylater.
3. Diklofenak.
4. Piroxicam.
5. Indometacin.
6. Nimesulid.
7. Ketoprofen.

Lista över salvor och geler med antiinflammatorisk effekt:

• Dolgit.
• Ibuprofen (gel eller salva).
• Nurofen gel.
• Artrum gel.
• Bystrumgel.
• Voltaren.
• Diclac-gel.
• Diklovit.
• Dolobene gel.
• Dikloran gel.
• Diklofenak (gel, salva).
• Indovazin.
• Nise gel.
• Nimulit.
• Slutgel.
• Indometacin salva.
• Ortofen salva.
• Voltaren.
• Ben-Gay.
• Orthoflex salva.
• Fastum gel.
• Djup lättnad.
• Ketoprofengel.
• Butadion salva.
• Febrofid.
• Piroxicam-gel.
• F-gel.
• Naklofen gel.
• Ketonalt skal.
• Ultrafastin.

[ 5 ]

Hur man använder antiinflammatoriska salvor för blåmärken?

Hur man använder en salva med en antiinflammatorisk komponent beskrivs antingen i instruktionerna eller i läkarens recept. Som regel är appliceringsmetoden och doseringen följande:

• En liten remsa salva (5-10 cm) appliceras på den rengjorda huden på skadans plats.
• Produkten gnids in i det skadade området med lätta massagerörelser.
• Salvan ska appliceras 2–4 gånger om dagen (beroende på typ av skada) eller enligt läkares ordination.
• Behandlingsförloppet är högst 7 dagar, sällan varar det 10 dagar vid komplexa kombinerade skador.
• Om symtomen inte avtar efter användning av produkten, om atypiska tecken uppstår (rodnad, klåda, svullnad), bör salvan tas bort med en torr servett och en läkare bör konsulteras för att ersätta läkemedlet eller utföra diagnostik för att identifiera en eventuell dold skada.
• Om skadan definieras som omfattande, svår och åtföljd av intensiv smärta, kompletteras appliceringen av antiinflammatorisk salva med att ta orala smärtstillande medel.
• Vid applicering av salvan måste man vara försiktig så att den inte kommer i kontakt med slemhinnorna i munnen eller ögonen.
• Salva med PVNP appliceras inte på ett hudområde med en diameter större än 10-15 centimeter.

Vanligtvis kräver inte antiinflammatoriska utvärtes läkemedel behandlingar i form av kompresser eller kompressionsbandage. Tillgång till luft till skadestället efter applicering av salvan är önskvärd, eftersom det säkerställer en mer aktiv absorption av produkten.

Användning under graviditet

Läkemedel som innehåller NSAID-preparat är inte indicerade för användning hos gravida kvinnor. Ett möjligt undantag kan vara salvformen, men även den förskrivs med försiktighet, eftersom läkemedlets aktiva substans kan tränga in i blodomloppet i små mängder och övervinna placentabarriären.

Användning av många läkemedel under graviditet anses vara farligt och rekommenderas inte. Salvor eller geler med antiinflammatorisk verkan kan endast användas när deras potentiella nytta överväger möjliga risker och komplikationer. Samma princip gäller under amning. En kategorisk kontraindikation för applicering av externa antiinflammatoriska läkemedel är den tredje trimestern av graviditeten, med början från vecka 25-26. Blåmärken hos gravida kvinnor behandlas med kyla, ett kompressionsbandage den första dagen av skadan, därefter indikeras externa medel som innehåller växtbaserade komponenter. Oberoende val och applicering av salvor med aktiva medicinska komponenter under graviditet är förbjudet.

Kontraindikationer för användning

Trots att externa läkemedel inte helt kan övervinna hudbarriären, absorberas i blodomloppet och ha en uttalad systemisk effekt, har de sina egna kontraindikationer för användning. Beroende på den huvudsakliga aktiva substansen kan kontraindikationerna vara följande:

1. Diklofenak:
   • Blodsjukdomar, störningar i hematopoesprocessen.
   • Använd med försiktighet vid förvärring av magsår, särskilt vid långvarig användning av salvan.
   • Sår, repor, skärsår.
   • Eksem, dermatit.
   • Graviditets- och amningsperiod.
   • Ålder upp till 5-6 år.
   • Individuell intolerans mot diklofenak.
2. Ibuprofen:
   • Salicylatintolerans, aspirinastma.
   • Förvärring av lever- och njursjukdomar.
   • Förvärring av mag-tarmsjukdomar.
   • Ålder upp till 10 år.
   • Historik av allergier, urtikaria.
   • Brott mot hudens integritet, sår, repor.
   • Använd med försiktighet vid allergisk rinit.
   • Graviditets- och amningsperiod.
3. Indometacin:
   • Sjukdomar i CNS (centrala nervsystemet).
   • Förvärring av sjukdomar i mag-tarmkanalen, njurarna eller levern.
   • Barn under 10 år.
   • Graviditets- och amningsperiod.
   • En inflammatorisk process av infektiös etiologi.
4. Ketoprofen:
   • Infekterade sår.
   • Dermatit.
   • Eksem.
   • Barn under 12 år.
   • Individuell intolerans mot ketoprofen.
   • Under graviditet eller amning endast enligt strikta indikationer.
5. Nimesulid:
   • Ålder upp till 2 år.
   • Graviditet, amning.
   • Infektiösa hudsjukdomar.
   • Dermatit.
   • Sår, skärsår, repor.
6. Piroxicam:
   • Uppenbar njursvikt.
   • Barn under 12 år.
   • Graviditet.
   • Labilitet i cirkulationssystemet, med försiktighet vid VSD.
   • Laktation.
   • Individuell intolerans mot piroxicam.

All gel eller salva som innehåller NSAID-läkemedel bör användas med försiktighet, helst på rekommendation av läkare eller apotekspersonal.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Biverkningar

Nästan alla icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, oavsett form, har biverkningar av varierande svårighetsgrad. Salvor och geler anses, på grund av sin specifika form och utvärtes bruk, vara det säkraste sättet att neutralisera lokal inflammation i mjukvävnader, så deras biverkningar är mindre uttalade och kan vara följande: •

• NSAID-gastropati vid långvarig användning (mer än 14 dagar).
• Försämring av symtom vid njursvikt på grund av en viss grad av hämning av renalt cyklooxygenas.
• Bronkospasm.
• Svullnad vid appliceringsstället för läkemedlet.
• Kliande hud.
• Hyperemi i skadeområdet.
• Utslag.
• Nässelfeber.
• Sällan – Quinckes ödem.

De vanligaste biverkningarna uppstår vid applicering av salvor som innehåller salicylater och dimetylsulfoxid; den sällsyntaste komplikationen vid användning av externa medel med NSAID anses vara en omedelbar allergisk reaktion (Quinckes ödem).

Överdos

Det är nästan omöjligt att överdosera en salva som innehåller en antiinflammatorisk komponent. Produkten penetrerar långsamt den subkutana vävnaden, går inte in i blodomloppet, så överdosering är osannolik och förekommer inte i klinisk praxis. Sannolikheten för att en antiinflammatorisk salva kan ha en biverkning är endast möjlig vid ett alltför tjockt lager när den appliceras på huden, samt vid för frekvent eller långvarig användning av läkemedlet - mer än 4 gånger om dagen och användning i mer än 2 veckor. Man bör komma ihåg att många geler och salvor inte är kompatibla med varandra, så ett externt läkemedel med NSAID-preparat måste appliceras separat eller 2-3 timmar efter användning av ett annat läkemedel.

Interaktioner med andra läkemedel

Det rekommenderas inte att experimentera självständigt med kombinationen av alla möjliga externa medel. Antiinflammatoriska salvor ordineras vanligtvis dagen efter skadan, kyla och kompressionsbandage är indicerat under de första dagarna. Dessutom beror interaktion med andra läkemedel på samspelet mellan aktiva substanser, vilket kan utveckla en omedelbar allergisk reaktion, i bästa fall kommer läkemedlet inte att fungera eller ha låg aktivitet, i värsta fall - biverkningar och komplikationer är möjliga.

Det finns också positiva aspekter av interaktionen mellan NSAID och andra läkemedel:

1. Produkter som innehåller diklofenak:
   • Med mentol – förstärker den irriterande, kylande och smärtstillande effekten.
   • Med salicylater – aktivering av antiinflammatorisk verkan.
2. Ibuprofen med koffein – förstärker den smärtlindrande effekten.
3. Indometacin med rutin, troxerutin – förstärkning av den antiödemiska effekten och den angiobeskyddande effekten i det skadade området.

Det bör noteras att många salvor som lindrar inflammation inte är kompatibla med ultraviolett strålning, så efter att du har applicerat dem kan du inte sola eller besöka ett solarium, även efter att du har avslutat behandlingen i 14 dagar.

Lagringsförhållanden

Läkemedelstillverkare anger alltid läkemedlets förvaringsförhållanden på fabriksförpackningen. Kräm, salva, gel - detta är en form av läkemedel som kräver förvaring i rumstemperatur (högst 20 grader Celsius). Om salvan består av flera komponenter, inklusive mentol, är det möjligt att förvara läkemedlet i kylskåp. Geler, emulsioner med NSAID-preparat bör förvaras på en mörk, torr plats för att undvika konsistensrubbningar, salvor är också känsliga för värme och solljus. Regel nr 1 - förvara LS (läkemedel) i någon form, vare sig det är tabletter eller salvform, utom räckhåll för barn är obligatorisk.

Bäst före-datum

Följande information bör anges på salvans fabriksförpackning:

• Produktens namn, dess aktiva ingrediens och andra komponenter.
• Tillverkarens namn och det land där läkemedlet produceras.
• Serie och utgivningsdatum för läkemedlet.
• Mängden läkemedel i gram.
• Administreringsmetod för läkemedlet.
• Utgångsdatum och slutgiltigt försäljningsdatum.
• Försiktighetsåtgärder vid användning av läkemedel.
• Villkor för utlämning, försäljning – receptfritt eller receptbelagt läkemedel.

Hållbarheten för antiinflammatoriska salvor bör inte överstiga 3 år. Allt oanvänt preparat ska kasseras, eftersom dess applicering kan orsaka biverkningar eller komplikationer.

Antiinflammatoriska salvor för blåmärken används ofta inte bara inom medicinsk praxis, utan också som en metod för självbehandling av mindre skador. Den stora populariteten hos externa medel som lindrar lokal inflammation beror på många faktorer, inklusive terapeutisk effektivitet och möjligheten att köpa salva utan recept, nästan på vilket apotek som helst i vilken ort som helst. Dessutom har patienten alltid möjlighet att välja ett botemedel, som man säger, "efter plånboken", eftersom den moderna läkemedelsindustrin erbjuder många analoger. Det viktigaste är att salvan med antiinflammatorisk effekt hjälper till att snabbt hantera smärta och andra obehagliga manifestationer av blåmärket.