Svalkande salvor för blåmärken

Vid blåmärken, en sluten skada, bör den första behandlingen vara kylning, vanligtvis is eller en kall kompress. På den andra dagen kan skadan behandlas med läkemedel som kylande salvor, de skyddar mot blåmärken både som ett lokalt irritationsmoment, minskar svullnad och som en metod för smärtlindring.

Till skillnad från värmande externa preparat, som indikeras på 3:e-4:e dagen, har kylande salvor inte en tydligt uttalad effekt av att irritera hudens nervreceptorer, men de lindrar de primära symtomen efter ett blåmärke väl på grund av de bedövande, antikoagulerande komponenterna som ingår i preparatet.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer för användning

Nästan alla blåmärken åtföljs av skador på subkutan vävnad i en eller annan grad. Tela subcutanea (subkutan vävnad eller hypodermis) är mättad med fettvävnad och kan dämpa, mjuka upp slag och andra mekaniska effekter på kroppens mjukvävnader. Vid det första slaget skadas vävnaden, små kärl skadas, ödem och hematom utvecklas. För att stoppa processen behövs ett medel som snabbt kan återställa mikrocirkulationen, stoppa lokal blödning på grund av en störande, irriterande effekt på hudreceptorer. Sådana läkemedel är MRS - lokala irriterande medel för utvärtes bruk. De är indelade i grupper - värmande och kylande salvor, som i regel också är antiinflammatoriska läkemedel mot blåmärken. Kylning betyder inte en lokal minskning av kroppstemperaturen i skadeområdet, utan den subjektiva känslan av "kylning" på grund av effekten på receptorer hjälper till att lindra smärta, därför är MRS med kylande effekt indicerade för användning inte bara vid mjukvävnadskontusioner, utan även vid behandling av andra sjukdomar i rörelseapparaten. Uppgiften för sådana doseringsformer:

• Lokalbedövning.
• Distraherande effekt på grund av att mentol eller eteriska oljor reagerar med hudreceptorer.
• Lokal påverkan på den inflammatoriska processen i hypodermis.
• Aktivering av mikrocirkulationen i det skadade området.
• Lindring av svullna områden.

Kylande salvor, indikationer för användning:

• Muskelvärk.
• Artralgi.
• Kontusioner i mjukvävnad, inklusive slutna frakturer.
• Stukningar.
• Ödem.
• Neuralgi.
• Blåmärken, hematom.
• Tendinit.
• Tendinit.
• Sportskador.
• Extraartikulär reumatism.
• Ryggskott.

Farmakodynamik

Kylande salvor för blåmärken har för närvarande oftast en kombinerad komposition, som inkluderar antiinflammatoriska, antikoagulerande komponenter, samt mentol eller eteriska oljor som har en kylande effekt. Den huvudsakliga effekten av känslan av "kylning" uppstår på grund av mentol - den mest aktiva organiska substansen, som "distraherar" hudens nervreceptorer från huvudfunktionen - att leda en smärtsignal. Huden är utrustad med temperaturreceptorer, som inkluderar följande grupper:

• Nära läge, direkt på huden – Krause kalla kolvar.
• Djup placering i dermis, subkutan fettvävnad - Ruffinis bulbous bodies.
• Djupt belägna i hudens apikala celler finns Golgi-Mazzonikropparna.

Effekten, eller snarare farmakodynamiken hos mentol kan vara olika, allt beror på koncentrationen.

1. Om det utvärtes läkemedlet innehåller mindre än 1 % mentol kan det minska känsligheten hos termiska receptorer som ansvarar för termoreglering.
2. Om koncentrationen överstiger 1,2-1,5% stimulerar mentol nervändarna ganska intensivt, vilket orsakar en förändring i känslor - från kyla till irritation, värme.

Kylande salva appliceras alltid endast utvärtes, i det drabbade området, vilket orsakar kortvarig lokal inflammation och fungerar som ett störande irritationsmoment. Farmakodynamiken hos de huvudsakliga aktiva ingredienserna i salvor med kylande effekt beror på hämningen av funktionen hos lipoxygenas och cyklooxygenas av båda typerna. Hämning av reaktionen i den arakidoniska kaskaden av syntesen av oxiderade PUFA (fleromättade fettsyror) leder till en nedgång i produktionen av prostaglandiner i det drabbade området, vilket minskar smärtkänslan och i viss mån ger en antiinflammatorisk effekt.

Omedelbar stimulering av receptorer provocerar fram en reflexreaktion som aktiverar blodcirkulationen på grund av expansion av små kärl. Impulser från termoreglerande hudreceptorer kommer in i hjärnan och skapar lokal excitation i cortex cerebri – hjärnbarken. I dessa zoner frigörs biologiskt aktiva substanser av endogen typ – peptider, enkefaliner, kininer, endorfiner, som ansvarar för reglering av förnimmelser. Således bidrar distraktionen av nervimpulsen med hjälp av kutana-viscerala reflexer i enlighet med innervationszonerna till att tillfälligt omfördela den subjektiva smärtupplevelsen.

Farmakokinetik

Vid applicering av salvor på huden sker praktiskt taget ingen absorption och penetration av aktiva substanser i blodomloppet. Gelformerna av externa medel övervinner barriären något snabbare och lättare, deras farmakokinetik är dynamisk, salvor absorberas långsammare, deras verkan syftar huvudsakligen till att lindra ett visst smärtsamt och inflammerat område. Således är den terapeutiska koncentrationen av läkemedlet i den kylande salvan endast på skadans plats, utan att sprida sig brett och utan att påverka de separerade hudområdena. Mängden aktiv substans i de subkutana skikten är proportionell mot skadans diameter och kan bero på hur ofta produkten appliceras.

Vid applicering på hud utan synliga skador – sår, repor eller magsår – är absorptionshastigheten för kylsalvan högst 2,8 mm per timme. Absorptionen i blodomloppet överstiger inte 0,1 %, och vid undersökning av blodplasma 8 timmar efter applicering av salvor med mentol eller kamfer i en dos av 4 gram två gånger dagligen överstiger inte nivån av aktiva substanser följande indikatorer:

• Kamfer – 41±5,8 ng/ml.
• Mentol - 31,9 ± 8,8 ng/ml.

Ju högre koncentrationen av mentol och kamfer i salvan och ju högre dosen av produkten är, desto högre är antalet spår av dem i plasman; vid användning av 2 gram salva eller gel detekteras inga aktiva substanser i blodet.

Farmakokinetiken för salvor som innehåller kamfer är den mest intensiva. Liksom andra terpenoider kan den övervinna blod-hjärnbarriären och kan även penetrera placentan till blodet. Därför finns det kontraindikationer för användning av sådana medel vid behandling av gravida kvinnor och under amning. Kamfer utsöndras huvudsakligen via njurarna, men på grund av flyktiga ämnen hamnar en liten del i lungorna och utsöndras genom dem med slem. Denna utsöndringsväg är möjlig vid behandling av blåmärken på övre halvan av kroppen, huvudet.

Kylsalvor för blåmärken: lista över preparat

Listan över produkter som kan användas omedelbart efter ett blåmärke är lång. Kylande externa preparat kan lindra smärta från skadan, ge en antikoagulerande effekt och förhindra utveckling av hematom, förutsatt att salvan eller gelen appliceras försiktigt på blåmärkesområdet (den kan inte gnuggas in), i ett tunt lager.

• Salvan. Innehåller mentol, kryddnejlikeextrakt och eukalyptusolja. Salvan tillhör kategorin MPC och är indicerad som smärtstillande, lokalt irriterande medel vid blåmärken, muskelvärk och artrit.
• Bom-Benge. Innehåller metylsalicylat och pepparmyntsolja. Salvan är indicerad som ett distraherande och antiinflammatoriskt medel för muskelsmärta, ledvärk, stukningar och blåmärken. Ett tunt lager ger kortvarig kylning, en tätare applicering kan orsaka en brännande känsla.
• Ben-Gay. Salvan innehåller racementol och metylsalicylat. Läkemedlet är avsett för utvärtes behandling av myosit, blåmärken, för massage, och även som smärtstillande medel vid lumbago och artralgi.
• Bengin. Innehåller metylsalicylat som antiinflammatorisk komponent och mentol som kylmedel. Salvan hjälper vid slutna skador, artrit, muskelvärk och myosit.
• Troxevasin. Även om salvan eller gelen inte har en uttalad kylande effekt, behandlar de framgångsrikt blåmärken som angioprotektorer tack vare kompositionen, som innehåller troxerutin. Oxidationsreduktionsprocessen som läkemedlet startar hjälper till att stoppa hematom, minska svullnad och återställa normal mikrocirkulation i skadade området.
• Menovazin gel. Innehåller novokain, mentol, anestesin. Gelen är indicerad som smärtstillande och kylande medel för det skadade området.
• Mentolsalva, innehållande metylsalicylat, lanolin, mentol, är indicerad för alla typer av muskelsmärta och hanterar även framgångsrikt de primära symtomen på mjukvävnadskontusioner (blåmärken).
• Reparil gel innehåller hästkastanjextrakt och heparin. Den är indicerad som smärtstillande och kylande medel vid svullnad, lymfostas och blåmärken.
• Efkamon. När den appliceras i ett tunt lager har den en lokal kylande effekt på grund av kamfer i kombination med mentol och eteriska oljor av eukalyptus och kryddnejlika. Metylsalicylat, som är en komponent i salvan, lindrar lokal inflammation.
• Flexall, en gel innehållande kamfer, mentol, salicylater, aloe vera-extrakt och vitamin E. Hjälper mot blåmärken, artrit, bursit och lumbago.

[ 3 ]

Hur använder man kylande salvor för blåmärken?

Kylande salvor bör appliceras antingen omedelbart efter en sluten skada eller en dag senare, när kyla och ett kompressionsbandage har applicerats. Känslan av "kylning" hjälper till att bedöva det skadade området och förhindra spridning av inre lokala blödningar. Salvan appliceras i ett tunt lager, gnugga inte in den för att undvika ytterligare skada på den subkutana vävnaden. Efter att produkten har absorberats kan den skadade kroppsdelen lindas in i ett bandage, göra en torr kompress. Man tror att ett blåmärke behandlas snabbare med en gelform, eftersom en sådan konsistens absorberas snabbare, och gelens aktiva substanser absorberas väl i ganska djupa lager av dermis. Det rekommenderas att applicera gelen omedelbart efter skadan, det är lämpligt att använda en salva med kylande effekt senare - på den andra eller tredje dagen. Det bör noteras att ett alltför tjockt lager gel inte ger snabb smärtlindring, tvärtom skapar det en slags film som stör absorptionen av läkemedlet.

Behandlingsschema, appliceringsmetod och dosering beror på skadans svårighetsgrad och det drabbade områdets omfattning, men som regel appliceras salvan 2–3 gånger om dagen i maximalt 5 dagar. Om symtomen på skadan inte avtar utan snarare intensifieras efter en tredagarskur, bör du kontakta en läkare för att få en korrekt diagnos av skadan och för att utesluta fraktur eller luxation. Du bör också vara uppmärksam på eventuella atypiska hudreaktioner; om utslag, klåda eller allvarlig irritation uppstår, bör produkten tas bort och användningen avbrytas.

Här är ett exempel på applicering av Gevkamen-salva för vuxna:

• Huden ska vara ren och torr.
• Salvan ska appliceras i ett tunt lager och fördelas jämnt över hela blåmärkets diameter.
• Tvätta händerna noggrant efter applicering av salvan för att undvika att produkten kommer i kontakt med slemhinnor (ögon, näsa).
• För en yta på upp till 800 cm² (knäledens diameter) behövs upp till 4 gram salva.
• Salvremsan bör inte vara längre än 3–4 centimeter.
• Den maximala dosen för användning av salvan är 4 gånger om dagen.
• Maximal dos är 8 gram per dag.
• Behandlingstiden bör inte överstiga 5 dagar.

Särskilda rekommendationer:

• Det rekommenderas inte att applicera kylsalvan i kombination med en kompress; det är indicerat efter att produkten har absorberats helt.
• För en skada som diagnostiseras som akut är den lämpligaste formen en gel snarare än en salva.
• Efter en två till tre dagar lång kur med kylmedel rekommenderas att använda värmande salvor mot blåmärken.
• Du kan inte besöka ett solarium eller ta solbehandlingar efter att du har applicerat salvan för att undvika fotodermatit och allergier.
• MRS med kylande effekt appliceras inte före besök på badhus eller bastu.

Användning under graviditet

Under hela graviditetsperioden bör försiktighet iakttas vid användning av läkemedel, därför ingår även externa medel, trots deras relativa säkerhet, i den grupp läkemedel som inte bör förskrivas under graviditet. När det gäller kylande salvor rekommenderas inte deras användning under graviditet och amning.

1. Kamfer, som ingår i salvorna, kan övervinna BBB (blod-hjärnbarriären) och kan penetrera moderkakan. Den finns i salvan i minimala mängder och absorptionsgraden är låg, men denna risk bör ändå beaktas vid regelbunden användning av kylsalvan.
2. Både mentol och kamfer och andra komponenter i kylande externa medel kan framkalla en allergisk reaktion hos den blivande modern.
3. Det finns en uppfattning att terpener kan tränga in i den systemiska blodomloppet och delvis utsöndras med bröstmjölk, därför rekommenderas inte kylande salvor för blåmärken under amning.
4. Många läkare är övertygade om att mentol, som en aktiv terpenoid, kan påverka östrogennivåerna och medför risk för att utlösa för tidig förlossning.

Användning av externa medel under graviditet, inklusive läkemedel som syftar till att behandla blåmärken, bör övervakas av den behandlande läkaren, eftersom kombinerade MRS (lokala irriterande medel) kan orsaka oönskade biverkningar och till och med komplikationer.

Kontraindikationer för användning

Eftersom alla MRS med kylande effekt innehåller aktiva hudirriterande komponenter, har de kontraindikationer för användning.

Kylande salvor för blåmärken bör inte användas vid följande sjukdomar och tillstånd:

• Graviditet, särskilt första trimestern.
• Amningsperiod.
• Barndom. För barn ordineras salva mot blåmärken av läkare. Sådana produkter rekommenderas som regel inte för barn under 5-7 år.
• Historik av allergier.
• Kontaktdermatit.
• Brott mot hudens integritet - skärsår, skrapsår, sår.
• Individuell känslighet för salvans komponenter.
• Den så kallade aspirintriaden - med försiktighet vid magsår, duodenalsår, sjukdomar i samband med blodkoagulationsrubbningar. Denna kontraindikation gäller kylande salvor som innehåller metylsalicylat.
• Långvarig användning kan förvärra njursjukdomen.

Biverkningar

Biverkningar av kylande salvor orsakas av aktiva komponenter - racementol, eteriska oljor, växtextrakt, kamfer och antiinflammatoriska ingredienser. Oftast är biverkningarna förknippade med en allergisk reaktion, som utvecklas i form av hudmanifestationer - svullnad, hyperemi, utslag, klåda. Om salvan är flerkomponent och innehåller ovanstående ämnen är det lämpligt att göra ett hudtest innan användning - applicera en minsta mängd på huden och vänta 10-15 minuter. Om hudreaktionen är normal kan produkten användas enligt anvisningarna.

Instruktionerna, som måste finnas i fabriksförpackningen, anger en ganska lång lista över möjliga biverkningar, men detta är mer sannolikt förknippat med varningar om alla potentiella risker än med verkliga statistiska fakta om komplikationer. Här är en lista över förväntade biverkningar som kan uppstå vid slarvig eller för långvarig användning av MRS med kylande effekt:

• Exsudativt erytem.
• Ljuskänslighet när huden utsätts för solljus. Detta är särskilt viktigt om salvan innehåller eteriska citrusoljor och metylsalicylat.
• Utslag, klåda.
• Hyperemi i det blåmärket.
• Svullnad.
• Allergi, sällan en komplikation i form av Quinckes ödem.
• Huvudvärk som reaktion på eteriska oljor, kamfer eller mentol.
• Sällan – bronkospasm, förvärring av bronkialastma.
• Sällan - störningar i hjärtrytmen eller förändringar i blodtrycket.

Överdos

Fall av klassisk överdosering vid användning av lokala irriterande medel med kylande effekt har inte beskrivits, men ofta är biverkningar och komplikationer förknippade med överdriven applicering av sådana läkemedel. I ett försök att snabbt lindra smärta i blåmärket kan en person använda salvan för ofta eller applicera den på stora hudområden.

Dessutom är en överdos potentiellt möjlig vid användning av MRS på skadad hud, dvs. på sår, skrubbsår eller repor. I detta fall kan läkemedlets aktiva komponenter tränga in i blodomloppet och ha en negativ effekt på kroppen.

För att undvika sådana komplikationer bör du använda salvan antingen enligt läkarens rekommendationer eller rådfråga en apotekspersonal.

Var uppmärksam på dess egenskaper när du köper och innan du applicerar kylsalvan:

• Salvan och gelen ska vara lätta att applicera och ta bort med en torr bomullstrasa eller servett.
• Salvan eller gelen ska ha en jämn konsistens.
• Fabriksförpackningen får inte uppvisa några tecken på skador, och tuben måste vara hermetiskt försluten.

Interaktioner med andra läkemedel

Till skillnad från andra typer av salvor för blåmärken är kylmedel mer aktiva i interaktion med andra läkemedel. Detta beror på deras sammansättning, som kan innehålla mentol, eteriska oljor, kamfer och andra komponenter som innehåller flyktiga ämnen, terpener (limonen, karvon, mentol, dihydrokarvon).

Som regel, i en kombinerad kylande salva med mentol, kombineras följande ämnen inte bra och neutraliserar varandra:

• Resorcinol.
• Kamfer (endast tillåtet i små doser om det finns en ingrediens som neutraliserar kamferns aktivitet).
• Tymol.
• Antipyrin.
• Salicylater.
• Kloralhydrat.

Denna kombination leder till utspädning av komponenterna och produkten förlorar sin effektivitet. Nästan alla terpener försvagar, när de interagerar med andra läkemedel, både sin egen och sina "motståndares" aktivitet. Detta är välkänt och beaktat av farmaceuter som skapar kylande externa läkemedel från kategorin lokala irriterande medel (lokala irriterande medel). Därför finns det ingen anledning att frukta biverkningar från själva salvan, som ofta består av flera komponenter. Och kombinationen av salvor med andra externa medel är osannolik, eftersom de appliceras växelvis. Ett annat möjligt sätt att interagera med ett kylande medel med orala läkemedel kan inte heller orsaka komplikationer på grund av den låga absorptionsgraden av gelen eller salvan. Den enda egenskapen gäller kombinationen av terpener och terpenoider (cineol, mentol, karvon och andra typer) med läkemedel från NSAID-gruppen (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel). Samtidig användning av sådana medel aktiverar deras effekt avsevärt, vilket främjar djupare penetration i de djupa lagren av dermis, men detta är snarare en positiv aspekt av interaktionen än en kontraindikation för en sådan kombination. Dessutom kan effekten av den kylande salvan förstärkas genom preliminär applicering av DMSO - dimetylsulfoxid eller, enklare, dimexid. Dimexid gör att du kan påskynda den systemiska absorptionen av alla aktiva ingredienser i salvan, vilket leder till snabb smärtlindring och neutralisering av svullnad vid skadan.

Lagringsförhållanden

Det mest praktiska för förvaring är externa preparat i form av salvor på en fettbas; salvor baserade på en emulsion är mer känsliga för miljöförhållanden.

Förvaringsförhållanden för geler med kylande effekt föreslår att de förvaras på en plats utom räckhåll för barn. Det är bäst att förvara salvan och gelen i en speciell första hjälpen-låda, på en torr plats vid en temperatur som inte överstiger 15 grader. För att bevara aktiviteten hos salvans ingredienser, som oftast är terpener av eteriska oljor, bör tuben öppnas omedelbart före applicering av produkten, och efter användning av läkemedlet måste den vara väl tillsluten. I framtiden, fram till nästa applicering av MRS, bör den förvaras i en hermetiskt förseglad tub.

Standardförvaringsförhållanden för externa kylpreparat anges på fabriksförpackningen, liksom läkemedlets sats och dess utgångsdatum.

Bäst före-datum

Hållbarheten för kylsalvan överstiger inte 3 år, läkemedlets exakta tillverkningsdatum och slutdatum för användning eller försäljning anges alltid på tillverkarens förpackning. Om utgångsdatumet har gått ut ska läkemedlet kasseras. Användning av en produkt med ett utgånget slutdatum rekommenderas inte bara inte, utan är också strängt förbjudet för att undvika biverkningar och komplikationer.

Kylande salvor för blåmärken anses vara en av de mest effektiva behandlingarna, vilket gör att du snabbt kan neutralisera svullnad och stoppa processen med trofiska sjukdomar i mjukvävnaden. Mångfalden av salvor som erbjuds av den moderna läkemedelsindustrin hjälper till att välja det mest effektiva och ändamålsenliga läkemedlet, och en läkare eller farmaceut på apoteket hjälper dig att göra valet.