Antibiotisk behandling av sår: salvor, tabletter

Trauma på huden eller slemhinnan med ett brott mot integriteten av hela tjockleken och mer, öppnandet av mikrobes från miljön kallas ett öppet sår. Modern medicin anser att oavsiktlig skada är föregången till infektioner - som innehåller ett visst antal patogena mikroorganismer. Utvecklingen av purulent infektion gynnas av följande villkor: tillräckligt djup och omfattande skada; blodproppar, främmande kroppar, områden med död vävnad och en stor ackumulering av mikrober i sårhålan. Av speciell fara är djupa sår infekterade med anaeroba bakterier som tränger in i sin hålighet tillsammans med befruktat land från jordbruksmark. Antibiotika för sår används både för förebyggande av bakterieinfektioner och för behandling av purulenta sår.

Framgångsrik läkning av skador beror ofta på valet av ett antibakteriellt läkemedel och dess användning. Genom att behandla sår med antibiotika är det möjligt att undvika inflammation eller sepsis.

Det mottagna såret måste behandlas så snart som möjligt, sannolikheten för dess suppuration och läkningshastigheten beror på den. Antibiotisk behandling av såret utförs inte eftersom antibiotika endast är aktiva mot bakterier, och såret kan infekteras med olika patogener - svampar, virus, parasiter. Antiseptika används för primär och efterföljande externa behandlingar av sår. Dessa är kemikalier som är aktiva mot ett brett spektrum av patogena ämnen som förblir mottagliga för antiseptisk under lång tid. Antiseptiska ämnen påverkar inte läkningsprocessen direkt, deras indirekta effekt är att de signifikant minskar antalet patogena mikroorganismer i såret, vilket saktar återhämtningen av skadade vävnader. 

Indikationer Antibiotika för sår

Vid oavsiktliga sår, särskilt djupa, är sannolikheten för infektion hög. För att undvika suppuration, efter behandling med ett antiseptiskt läkemedel, föreskrivs som regel externa preparat med ett bredspektrumsantibiotikum (Baneocin och Gentaxan-pulver, Sintomycin-emulsion) eftersom det vanligtvis tar mellan två och tre dagar för att bestämma orsaksmedlet. Sådan taktik förhindrar ofta ackumulering av pus i såret och vävnaderna på den rena sårytan återhämtar sig mycket snabbare.  

Om såruppfyllningen inte kunde undvikas, föreskrivs antibiotika för purulenta sår. I detta fall kan både lokal och systemisk behandling förskrivas. Antiseptika som används för att behandla sår förstör en mängd mikrober på dess yta, men deras betydelse för helande är mycket medierad. Med djupa purulenta sår med stor sannolikhet för infektion eller signifikant vävnadsförlust, lämnas de öppna (inte sys upp) för att återställa ny vävnad. I detta fall visas antibiotika för sårläkning, förstör eller stoppa utvecklingen av mikrobiell flora i sårhålan och samtidigt främja reparationsprocesser (Levomekol salva, Gentaxan-pulver).

Detta är särskilt sant om såret är inflammerat och orsakssambandet till den inflammatoriska processen är etablerad. Dess etablerade känslighet för vissa droger är anledning att förskriva specifika antibiotika för sårinflammation.

Gaping sår med ojämna kanter och väggar kräver kirurgisk behandling när all icke-livskraftig och nekrotisk vävnad är borttagen. Med ett omfattande sårt sår förekommer olika faser av epitelialisering ofta på olika ställen samtidigt. Å ena sidan är såret redan ärrbildning och å andra sidan kan det fester. Antibiotika för sönderfall sår ordineras utan att misslyckas, eftersom sannolikheten för infektion är mycket hög.

Vid skador som orsakas av ett piercerande föremål, särskilt lokaliserat på fotsula eller hälen, är det också omöjligt att utan antibiotikum och dess systemiska användning. En tunn sårkanal och grov hud på dessa ställen förhindrar lindning av såret. Villkor skapas för utveckling av kolonier av anaeroba bakterier, inklusive gangren, tetanus och flegmon av foten. Ett antibiotikum för stiftsår används oralt eller parenteralt, med preferens ges till grupper av läkemedel som kännetecknas av anaerob aktivitet.

Samma kriterier används av läkaren när han föreskriver antibiotika för skottskador. I detta fall behövs också primärkirurgisk vård, mycket beroende på plats och typ av skada.

Ett antibiotikum som föreskrivs för extern användning med öppet sår ska vara i form av en gel eller lösning. Salvor som har en fettbaserad bas är inte lämpliga vid det första läget av läkning, eftersom den oljiga filmen som bildas förhindrar normal andning och näring av de djupa vävnaderna, och försenar också frisättningen av sårvätska.

Antibiotika för att suga sår kan ha en vattenlöslig grund, och efter den första behandlingen av såret används pulver med antibiotika. Vid en allvarlig form föreskrivs ofta systemisk användning av antibakteriella medel.

Ett modernt alternativ till antibiotika är förband av absorberande material som absorberar sårutsöndring och avlägsnar och avoxar mikrober. De har inte en toxisk effekt på sårets vävnad, samtidigt som de upprätthåller en fuktig miljö och främjar självrengöring av sår.

Används även bakteriofager som förstör patogener av en viss typ eller flera typer (komplexa). Utvändigt används som bevattning och prylar.

[1],

Släpp formulär

Läkemedel med antibakteriell aktivitet finns i olika former. De flesta föredraganden ges till externa agenter: fläckar, pulver, lösningar och salvor (geler, krämer). De har ingen systemisk effekt, som handlar lokalt på applikationsstället.

Behandling av sår med antibiotika innebär deltagande av en läkare som, beroende på plats och typ av skada (för varje skada, finns en misstänkt association av mikroorganismer som är känsliga för vissa grupper av läkemedel) kommer att förskriva det lämpligaste läkemedlet och formen av dess föredragna användning. Dessutom kan den medicinska institutionen bestämma typen av patogen genom att göra bakteriologisk sådd.

Det är dock inte alltid möjligt att snabbt söka hjälp och överföra ansvaret till läkaren. Att gå på en kampanj för några dagar bort från civilisationen, rekommenderas att packa ett första hjälpen kit, inklusive geler, salvor och krämer för sår med ett antibiotikum. Vid val av läkemedel för första hjälpenpaketet ges företräde för externa mediciner, du kan också ta piller innehållande bredspektrum antibiotika. Vid sår som mottas av en chans från medicinska institutioner kan båda vara användbara.

Många antibiotika som används för att behandla sår kommer i olika former, till exempel kan Gentamicin Sulfate finnas i form av salva, pulver, injektionsvätska, lösning.

I svåra fall med omfattande och djupa lesioner används tabletter och injicerbara antibiotiska frisättningsformer. Läkaren kan ordinera antibiotika i piller för purulenta sår med inflammation och hyperemi hos omgivande vävnader, ödem, med ökande kroppstemperatur. Ibland i allvarliga fall, med hotet mot sepsis, används intramuskulära eller intravenösa injektioner av antibiotika, om det är omöjligt att omedelbart utföra en kirurgisk behandling av ett sårt sår, skärs det av med ett bredspektrum antibiotikum för att mätta de intilliggande vävnaderna med läkemedlet och förhindra smittspridning. Sådan bearbetning kan utföras under 48 timmar.

Behandling med antibakteriella pulver används också. Pulver med antibiotikum för sårläkning (Gentaxan, Baneotsin) säljs på apotek och består inte bara av bakteriedödande komponenter. Det innehåller också ämnen som ger avgiftning och regenerering av skadade vävnader.

En liten nötning eller rep kan tvättas med ett antiseptiskt pulveriserat med streptocid och förseglas med en bakteriedödande gips för att undvika återinförande av infektion.

För att förhindra att mikrober kommer in i såret från miljön, erbjuder moderna apotek ett betydande arsenal av antiseptisk hydrokolloid, kollagen, hydrogelförband, som är fastsatta på huden med bandage, normala eller runda och limmas också till frisk hud runt såret. Sårläkningsgips med ett antibiotikum, eller snarare ett antiseptiskt medel, som till exempel innehåller silverjoner (Cosmopor), antibakteriell honung eller mer traditionella preparat - furatsilin, novokain, dimexid och andra. Bandage och fläckar har olika storlekar.

[2], [3], [4]

Namnen på de mest populära antibakteriella ämnena för sår

Behandlingen av något sår börjar med rengöringen. Om såret är litet och inte djupt, är en antiseptisk behandling och dressing tillräcklig för att förhindra reinfektion.

Alkohol- och alkohollösningar (jod, briljantgrön, salicylsyra och borsyra, medicinalväxter), väteperoxid, klorhexidin, miramistin har länge använts som antiseptika. Ju snabbare såret kommer att tvättas med vatten (möjligt med tvål) och behandlas med antiseptisk, desto mindre sannolikhet för infektion och inflammation. Slitna, knäböjda, skott och andra djupa sår som är förorenade med jorden, måste rost utsättas för kirurgisk rengöring. Sådana skador kräver antibiotikabehandling. Antibiotika måste användas för en lång paus mellan att få sår och ge medicinsk vård, purulenta, inflammerade sår.

Efter primär behandling är såret stängt med ett bandage. Valet av förband och fläckar är mycket stort och beror på huruvida patienten har fastställt allergier mot läkemedel och behovet av ytterligare kirurgisk ingrepp.

Plåtar av liten storlek efter behandling kan förseglas med en konventionell bakteriedödande gips. Dess yttre yta passerar fritt luft och tillåter fukt att avdunsta från sårytan. Gipsens inre bas är tyg (bomull, viskos, tillverkad av polymermaterial), dess impregnering innehåller vanligtvis briljantgrön, klorhexidin och syntomycin. Till exempel Band-Aid antiseptisk gips, Uniplast, Cosmos och andra.

Om såret är mer omfattande kan du applicera en antiseptisk klädesplast Cosmopor. Dess grund är silver icke-impregnerat ovävt mjukt material impregnerat med silverjoner (alternativ antiseptisk). Storlekarna från 7 × 5 till 20 × 10 cm. Den är bekvämt limmade och håller sig bra på olika delar av kroppen.

Arma-Gel sterila förband skyddar effektivt mot sekundär infektion, tillåter såret att andas, följ konturerna av sårytan och den omgivande huden, utan att klibba och lätt avlägsna, kan ligga på huden i upp till två dagar. Hydrogelimpregneringsstrukturen verkar långvarig och ger gradvis läkemedlet till såret och absorberar giftiga ämnen som utsöndras av bakterier. Bandage finns i flera typer: smärtstillande medel (förutom antiseptika innehåller novokain eller lidokain); antimikrobiella - med dimexid för sår komplicerade av pyogen infektion; rengöring - med nanokisel eller bentonit; sårläkning - med metyluracil eller furatsilinom; hemostatisk och antiburner.

Vid dåliga och långsiktiga läkningssår appliceras plattor på biokoppling Belkozin med kollagen och metyluracil. Plattan appliceras på ett sår som tidigare har rengjorts av pus, döda vävnadspartiklar. För purulenta sår rekommenderas det att fukta det med ett antiseptiskt medel. Förband görs varannan tre till tre dagar. Under denna tid absorberas plattan helt. Om det inte lyseras och det inte finns någon smärta, brinnande, ackumulering av pus och en allergisk reaktion, lämnas plattan tills såret är helt läkt.

Bandaget Vita Wallis antimikrobiellt självhäftande (plåstret) innehåller inte droger. Tillverkad av sorbentduk impregnerad med aluminiumhydroxidpartiklar behandlade med kolloidalt silver. Förhindrar infektion, skadar inte såret och orsakar inte allergier, ger bra absorption och hemostatisk effekt. Det är inte giftig. Främjar förnyelsen och restaureringen av den cellulära strukturen i vävnaden, förhindrar bildandet av ärr. Det avlägsnas utan att lämna rester i såret och utan att orsaka obehag och smärta.

Förband med Medihani antibakteriell honung presenteras av tillverkaren som ett nytt ord i sårläkning. Designad för vuxna och barn, en mycket snabb sårläkning noteras i hänvisningen till en randomiserad studie av läkemedel (endast en dressing krävs). Förbandet som appliceras på sårytan, i kontakt med natriumsalterna innehållna i den utsöndrade sårvätskan, bildar en gelatinös massa, vilket skapar en fuktig miljö i såret, som har en rengörande, helande och regenererande effekt. Såret fylls med granulationsvävnad. Klädselns elasticitet gör det möjligt att klämma fast de djupa såren och fickorna.

Moderna patchar och förband är ett alternativ till de vanliga antibakteriella ämnena, men antibiotikans relevans är fortfarande ganska hög. Vid behandling av infekterade sår, med hög risk för suppuration och andra allvarligare komplikationer används antibiotika av olika grupper. Patientens ålder och förekomst av kroniska patologier som diabetes, åderbråck, tromboflebit, alkoholism, narkotikamissbruk, leversjukdomar, njurar och andra organ beaktas också.

Antibakteriell gel Tyrosur - används externt vid infekterade sår, repor, nötningar. Dess aktiva beståndsdel (tyrotricin) - en förening av thyrocidiner och gramicidiner i förhållandet 8: 2 (7: 3) är toxinet av en aerob saprofytisk sporbildande bacillus, kallad Bacillus kort. Salvan är huvudsakligen känslig för mycket vanliga smittämnen - Gram-positiva bakterier: Staphylococcus (inklusive golden), Streptococcus, Enterococcus Fecal, Clostridia, Corynebacterium, Svampar, Trichomonader och några andra.

Thyrocidin har förmåga att agera på cellmembranet hos mikroorganismer, vilket minskar ytspänningen. Gramicidiner bildar katjonkanaler i dem genom vilka bakteriella celler förlorar kalium, och blockerar också fosforyleringsprocessen, vilket stör cellens andning.

Den specifika effekten av tyrotricin, som inte är karakteristisk för systemiska antibiotika, förhindrar utvecklingen av patogener med korsresistens mot gelén, vilket accelererar granuleringsprocessen och återställandet av hudytan.

Farmakokinetiken för det aktiva ämnet har inte studerats, men dess höga koncentrationer hittades i intilliggande stratum corneum och i sårhålan. Därför är användningen av denna gel under graviditet och amning endast möjlig med tillstånd av en läkare i små områden på hudytan och under en kort tid med hänsyn till fördelar / riskförhållandena. I barnpraktik att använda är tillåtet finns det inga åldersbegränsningar.

Kontraindikerad hos sensibiliserade patienter. Det kan inte appliceras på nässlemhinnan, eftersom det finns bevis för att en sådan applikation kan ha negativ inverkan på luktsansen.

Biverkningar är uppenbara lokala symptom på dermatit.

Ett tunt lager av Tyrosur gel används för att behandla såret två gånger eller tre gånger under hela dagen. För små repor eller nötningar är detta tillräckligt, fuktiga eller djupa sår är täckta med skyddande bandage, som byts om en gång om dagen. Varaktigheten av användningen beror på sårets tillstånd. I de fall det inte finns någon terapeutisk effekt efter sju dagars behandling är det nödvändigt att byta läkemedel.

Fall av överdosering och interaktioner med andra droger är okända.

Kräm och salva Bactroban är mycket aktiva för ett ganska brett spektrum av bakterier. Den aktiva beståndsdelen (mupirocin) av dessa läkemedel skapades avsiktligt för lokal tillämpning. Staphylococci, streptokocker, i synnerhet meticillinresistenta stammar av dessa bakterier, liksom gonokocker, menningokocker, haemophilus bacillus, orsakssambandet till hemorragisk septikemi, gramnegativa kockar och stavformade bakterier är känsliga för den. Visar inte aktivitet till enterobacteria, corynebacteria och micrococci. Mupirocin hämmar den enzymatiska aktiviteten hos isoleucyl-transfer-RNA-syntetas, som katalyserar produktion av proteiner i cellerna i en patogen mikroorganism. Korsresistens med andra antibiotika är inte märkt. Effekten av dosberoende: från bakteriostatisk till baktericid.

När det används externt absorberas mupirocin något, men absorptionen ökar på ytan av huden med nedsatt integritet. En del av läkemedlet sugs in i det allmänna blodet, bryts ner och utsöndras i urinen.

Användning under graviditet och amning av denna gel är endast möjlig med tillstånd av läkaren i små områden på hudytan och under en kort tid, med hänsyn till fördelar / riskförhållandena.

Bactroban är kontraindicerat i sensibilisering mot ingredienserna i grädden, inte applicerad på näsan och ögonens slemhinnor. I pediatrisk praxis används salvan från två månader, och grädden - efter ett år. Behandlingen av Bactroban hos äldre är ordinerad med försiktighet, liksom med njursvikt.

Biverkningar var mestadels lokaliserad dermatit, men i sällsynta fall observerades följande systemiska symtom: huvudvärk eller magsmärta, illamående, ulcerös stomatit, utveckling av återinfektion.

Krämer och salva appliceras på ett förrensat sår med en bomullspinne 1-3 tre gånger om dagen. Behandlingen utförs med en varaktighet av en vecka till tio dagar. Ansökan under förbandet är tillåtet. Tvätta händerna noga efter behandling av såret.

Fall av överdosering är inte kända.

Om det finns behov av att kombinera terapi med Bactroban med andra lokala läkemedel för behandling av sår, bör intervallet mellan behandlingar vara minst en halvtimme.

Syntomycinemulsion är avsedd för behandling av purulenta sår. Kloramfenikol (syntomycin) är aktiv mot många typer av bakterier, i synnerhet till vissa stammar av Pseudomonas aeruginosa och andra baciller resistenta mot penicillin, streptomycin, sulfanilamider, en bakteriostatisk verkan, baserat på en överträdelse av syntesen av bakteriella cellulära proteiner. Om såret är smärtsamt kan du använda Syntomycin-emulsion med novokain. Denna kombination av antibiotikum med narkoskomponent kommer att undertrycka tillväxten och reproduktionen av mikrober, samt minska smärtssyndromet.

Med denna aktiva substans i apotek kan du köpa kloramfenikolgel, som används vid inflammerade smittade sår i den första fasen av processen (i den andra är den inte längre föreskriven). Basen innehåller ingredienser som har antiinflammatorisk effekt och förbättrar utflödet av sårutsöndring.

Resistens av bakterier till kloramfenikol utvecklas långsamt.

Farmakokinetiken för dessa externa medel har inte undersökts, det antas att när den appliceras externt kommer en obetydlig del av den applicerade preparatet in i den allmänna cirkulationen, vilken elimineras huvudsakligen genom urinorganen och delvis genom tarmarna.

Gravida och ammande kvinnor att använda som föreskrivet av en läkare på små ytor.

Kontraindikationer mot användningen - Överkänslighet mot komponenterna, nedsatt blodbildning, eksem, psoriasis, svampinfektioner, för gelén dessutom - graviditetens tredje trimester, barn yngre än nio månader.

Biverkningar uppträder lokalt: utslag, klåda, brännande, rodnad, svullnad.

Emulsionen appliceras på såret med ett tunt skikt eller i form av en tampong som är nedsänkt i den, täckt med ett bandage på toppen, kan appliceras under en komprimering. Behandlingsfrekvensen och behandlingens varaktighet bestäms av läkaren.

Gelén appliceras på såret eller på ett bandage, som sedan appliceras på såret - en gång om dagen, till den brända huden - en gång vart tredje dag. Vid gråtande sår innan de appliceras på dem promakuyut gasbind lapp.

Behandling av såret, om nödvändigt, kan kombineras med oralt eller parenteralt antibiotikum som föreskrivs av en läkare.

Överdosering har inte rapporterats.

Kombinationen med erytromycin, oleandomycin, nystatin och levorinum förstärker effekten av kloramfenikol, med naturliga penicilliner - minskar. Ej kompatibel med sulfatläkemedel, cytostatika, barbiturater, alkohol, bifenyl, pyrazolondroger.

Alla ovanstående droger kan användas för bröstvårtor i ammande mödrar. Toaletten är obligatorisk innan du matar - resterna av produkten tas bort med en servett och bröstet tvättas noggrant med tvål och mycket vatten så att även den minsta dosen medicin inte kommer in i barnets mun.

Det finns ett ganska brett spektrum av antibiotiska salvor som kan användas vid behandling av infekterade sår.

Ett alternativ till antibiotiska salvor är Mafenide-salva, en representant för sulfonamider, som inaktiverar en mängd patogena bakterier, inklusive blodet i blodbacillus och orsakssambanden till gaskerréer (anaeroba bakterier). Mafenida-acetat förlorar inte dess egenskaper i en sur miljö, dess koncentration på 10% är dödlig för pyogeninfektion.

Penetrerar in i den systemiska cirkulationen genom den skadade vävnaden, det finns redan efter tre timmar från sårbehandlingens ögonblick. Det sönderdelas snabbt, produkten av metabolism saknar aktivitet, elimineras av njurarna. Den aktiva ingrediensen och dess metabolit hämmar den enzymatiska aktiviteten av karbonanhydras, vilket kan orsaka metabolisk försurning av blodet.

Användning under graviditet och amning rekommenderas inte.

Kontraindikerad hos sensibiliserade patienter. Biverkningar är lokal dermatit, det finns en brännande känsla, smärta, ibland mycket stark, varar från en halvtimme till tre timmar. Anestetika kan ordineras för lindring.

Salvan smutsas med ett lager av två till tre millimeter, det är möjligt att tampon sårhålorna och applicera det på ett bandage. Förband görs dagligen med riklig purulent urladdning, med skarpare - varannan dag eller två.

Antibakteriella pulver är en lämplig form för behandling av sår. De behandlar både fräscha och helande sår. Före behandlingen ska såret rengöras från rester av pus, sårutsöndring, döda partiklar.

Pulver Gentaxan - är en framgångsrik kombination av det antibiotiska gentamicinsulfatet, en sorbent av polymetylxiloxan och en förening av zink med levotryptofan. Aminoglykosidantibiotikum hämmar den vitala aktiviteten hos många gram-positiva och gramnegativa baciller, dess verkan förstärker sorptionsmedlet, medan det utfördes avgiftningsaktivitet, neutralisering av produkterna av bakteriell metabolism. Kombinationen av tryptofan med zink förlänger antibiotikans verkan och bidrar till återställningen och granuleringen av såret. Appliceringen av detta pulver redan på andra eller tredje dagen minskar antalet patogener i såret till ett minimum, den första fasen av läkning passerar in i den andra, förebyggande av komplikationer - inflammation, lymfadenit, sepsis.

Farmakodynamiken för Gentaxan förknippas inte bara med att blockera produktionen av protein i en bakteriecell utan också med störningen av fettkomponenten i bakteriemembranet på grund av dess komplexa verkan. Pulvret minskar symtomen på inte bara lokal, men också systemisk förgiftning, förbättrar sårdränering, bidrar till att ödemet sjunker, återställer normal blodcirkulation, gasutbyte och syrabasbalans i såret. Sårytan frigörs aktivt från produkterna av utsöndring och nekros, den lokala inflammatoriska processen arresteras och på så sätt accelererar läkning av såret. Användningen av pulver förhindrar bildandet av ärr och ärr.

Läkemedlet verkar ytligt och har inga kliniskt signifikanta systemiska effekter.

Användning under graviditet och amning har inte studerats, om det finns ett sådant behov används pulvret enligt doktors rekommendation. Användning i pediatrisk övning utan åldersbegränsningar är tillåtet.

Kontraindikerad hos patienter som är sensibiliserade för pulverens komponenter.

Biverkningar är lokala dermatologiska reaktioner.

Gentaxanpulver används för att behandla sårytan från det ögonblick det skadades för dess helande. I det första skedet av sårförbandsprocessen utförs en till två behandlingar dagligen. Förlindning behandlas, tvättas med ett antiseptiskt medel och måste torkas. Vid gråtande sår kan partiell flöde av pulvret tillsammans med ichor kompenseras genom att torka sårytan med gasväskans tamponger och tillsätta pulver utan ytterligare behandling.

Pulver täcker hela ytan av såret till en höjd av 0,5-1mm, varefter den är bunden och ger den nödvändiga dräneringen.

Efter minskning av inflammation och rening av såret från rester av pus och död vävnad görs ligering en gång om dagen eller varannan dag.

I de fall där den primära kirurgiska behandlingen inte kan utföras i sin helhet är sårets yta fylld med pulver och bandage, men operativ assistans bör tillhandahållas senast efter en dag.

Läkemedelsinteraktionspulver har inte studerats, men med parallell användning av andra antibakteriella medel kan effekten potentieras.

Pulver Baneotsin kombinerar i sin sammansättning två antibiotika som potentierar verkan av varandra. Neomycinsulfat har ett mycket brett spektrum av antimikrobiell aktivitet, de flesta gram-positiva och gramnegativa bakterier är känsliga för den. Bacitracinsink (ett polypeptidantibiotikum) verkar mer på gram-positiva baciller, men neisserii och hemofila baciller, aktinomyceter och fusobakterier är också känsliga för detta läkemedel. Bacitracin-resistenta stammar är extremt sällsynta.

Det är lättare att lista de mikroorganismer som är okänsliga för Baneocin. Dessa är pseudomonader, aktinomyceter av släktet Nocardia, virus och de flesta svampar.

Användningen av den externa formen direkt på såret minskar den systemiska effekten av två antibiotika och minskar därför risken för allergiska reaktioner. Maximal koncentration bestäms vid applikationsstället, med öppna sår är absorptionen mer aktiv. Den del av läkemedlet som har trängt in i den systemiska cirkulationen bestäms efter 2-3 timmar.

Användningen av gravida och ammande kvinnor rekommenderas inte. Utnämningen ska bedöma förhållandet mellan fördelarna med användning av moderen och risken för barnets hälsa.

Kontraindikation är sensibilisering mot komponenterna i läkemedlet och andra aminoglykosider. Det rekommenderas inte att applicera på omfattande sårytor, vid allvarliga sjukdomar i hjärt- och urinvägarna, skada cochlea-receptorer i örat och störningar i det autonoma nervsystemet. Används inte för hudskador runt ögonen.

Överensstämmelse med tillämpningsreglerna uttrycks av lokala dermatologiska manifestationer (fotosensibilisering är inte utesluten). Med okontrollerad absorption i den allmänna blodbanan (med stora ytor i öppna sår) kan nephro- och ototoxiska effekter av läkemedlet observeras, såväl som skador på det autonoma nervsystemet.

Baneocinpulver används på små sårytor. Kan användas från de första dagarna av ett barns liv om det inte finns något alternativ i form av ett säkrare läkemedel. Alla åldersgrupper av patienter pulver föreskrivs från två till fyra gånger om dagen under veckan. Sårets hela yta är täckt med pulver, och svettningsprocessen är påslagen, vilket leder till att smärta och bränning minskar och en lugnande effekt uppnås. Du kan täcka såret med ett gasbindband.

Den maximala dosen av pulver som appliceras på sårytan per dag är 200g. En vecka senare avbryts Baneocin-behandlingen. Om nödvändigt, omvärderas dosen halverad.

Överdosering (med systemisk absorption) är fylld med toxiska effekter på hörsel- och urinvägarna.

Interaktionseffekter förekommer endast vid aktiv absorption i den allmänna cirkulationen. Vid interaktion med antibiotika med samma namngrupp eller cefalosporiner, liksom diuretika, förstärks den nefrotoxiska effekten.

Interaktion med smärtstillande medel och muskelavslappnande medel kan leda till neuromuskulär ledningsstörning.

Baneocin finns också i salvaform.

Parallellt med externa medel kan systemiska antibiotika administreras, speciellt vid oavsiktliga djupinfekterade sår. Att ta antibiotika i piller eller injektioner kan också förhindra sådana allvarliga sårkomplikationer som sepsis eller gasgangren, vilket kan vara dödligt. Systemiska droger ska endast tas på recept. Vid behandling av infekterade sår används antibiotika av nästan alla grupper. Föredrar läkemedel som är aktiva för orsakssambandet till infektion. För att identifiera det så såras sekret på media, och bakteriens känslighet för antibiotika bestäms. Dessutom tar de hänsyn till patientens tolerans för antibiotika hos en viss grupp.

För purulenta infektioner används p-laktam baktericida antibiotika av penicillin och cefalosporin, vilka undertrycker transpeptidasens enzymatiska aktivitet genom att binda till ett protein som är beläget på det inre membranet hos mikromembranets membran. Inaktivering av detta enzym avbryter processen för att producera peptidoglykan, grunden för bakteriemembranet, vilket ger det styvhet och skyddar bakterierna från döden. Cellmembranen i människokroppen innehåller inte peptidoglykan, så dessa antibiotika är relativt låga toxiska.

Drogerna skiljer sig åt i spektrumet av verkan och biverkningar, liksom de farmakokinetiska egenskaperna.

Penicilliner absorberas väl och distribueras snabbt i vävnader och kroppsvätskor och når optimala terapeutiska koncentrationer där. Utsöndras genom urinorganen.

De mest aktiva och toxiska läkemedlen i penicillinkoncernen är salter av bensylpenicillin, som neutraliserar huvudsakligen grampositiva kocker (streptokocker). Deras huvudsakliga nackdel är det snäva aktivitetsspektret och instabiliteten hos p-laktamas, så de är inte lämpliga för behandling av stafylokockinfektion.

Vid detektion av infektion med penicillinbildande stafylokocker kan oxacillin förskrivas.

Semisyntetiska droger i denna grupp (ampicillin, flemoxin) har redan ett bredare spektrum av åtgärder.

Det kombinerade läkemedlet Ampioks, som är en kombination av ampicillin och oxacillin, inhibitorskyddade penicilliner - kombinationer med klavulansyra (Amoxiclav, Augmentin) eller sulbactam (Ampisid, Unazin) är preparat av ett brett spektrum av aktiva aktiva för de vanligaste pyogena bakterierna. Pseudomonas aeruginosa och dessa läkemedel är emellertid inte aktiva.

Penicilliner tränger in i moderkakan, men den teratogena effekten är inte fixerad. Inhibitorskyddade former av läkemedlet används vid behov för behandling av gravida kvinnor utan registrerade komplikationer.

Läkemedel finns i bröstmjölk, så ammar kvinnor tar penicillin och dess derivat endast genom recept av en läkare av hälsoskäl.

Penicilliner oftast av alla antibiotika orsakar en överkänslighetsreaktion, och om en av företrädarna för penicilliner orsakar allergi är det hög sannolikhet att sensibilisering också kan uppstå för de andra. De flesta biverkningarna är förknippade med överkänslighetsreaktioner.

Penicilliner med andra bakteriedödande antibiotika förstärker varandra ömsesidiga handlingar, och med bakteriostatiska försvagar de.

Cefalosporiner (derivat av 7-aminocefalosporinsyra) har i allmänhet ett större spektrum av bakteriedödande aktivitet än penicilliner och en högre resistens mot p-laktamaser. Fyra generationer av dessa droger är utmärkta, med varje generation är handlingsspektret bredare och motståndet är högre. Huvuddragen i droger som tillhör den första generationen är deras antagonism mot stafylokocker, i synnerhet till p-laktamasbildande och till nästan alla streptokocker. Läkemedel i denna andra generationens grupp är också mycket aktiva mot de huvudsakliga pyogena bakterierna (staphylococcus och streptococcus), liksom Klebsiella, proteiner, Escherichia.

Den tredje generationen cephalosporiner har ett ännu bredare spektrum av verkan, men det är mer aktivt mot gramnegativa bakterier. Antibiotika som hör till fjärde generationen är mycket aktiva i nästan alla typer av anaerober och bakterier. Alla generationer är resistenta mot plasmid-p-laktamaser, och den fjärde, även till kromosomala. Därför är ett test för typ av patogen och dess känslighet för antibiotika vid förskrivning av penicilliner och cefalosporiner av stor betydelse. Läkemedel kan tillhöra tidigare generationer, men om infektionen orsakas av stafylokocker, är det ingen mening att ordinera droger av den tredje eller fjärde generationen, som också är mer toxiska.

Cephalosporinpreparat orsakar ofta allergiska reaktioner hos personer som är allergiska mot penicillin-antibiotika.

Under de senaste åren har makrolider och fluorokinoloner kommit fram. Detta beror på utseendet på frekventa korsallergiska reaktioner, liksom utvecklingen av resistens hos bakterier i samband med felaktig användning av penicilliner och cefalosporiner.

Den strukturella grunden för makrolidklassibiotikum är en makrocyklisk laktonring med 14, 15, 16 kolatomer i den. Enligt produktionsmetoden är de uppdelade i naturliga (erytromycin, oleandomycin - föråldrad och praktiskt taget inte använd) och halvsyntetisk (azitromycin, klaritromycin, roxitomycin). De är främst bakteriostatiska.

Erytromycin är det första läkemedlet från denna grupp, vilket är ett back-up läkemedel som används för att sensibilisera en patient till andra antibiotika. Detta är ett av de mest toxiska antibiotika som orsakar minst biverkningar. Aktiv för stafylokocker, streptokocker, några andra gram-positiva och gramnegativa bakterier. Den appliceras topiskt i form av salva, kan förskrivas i tabletter. Biotillgängligheten av oralt administrerad erytromycin beror på matintag, resistenta bakteriestammar existerar redan.

De återstående drogerna från denna grupp (roxitromycin, midekamycin, josamycin) överstiger erytromycin i handlingsspektret, skapar högre koncentrationer av läkemedlet i vävnaderna, deras biotillgänglighet beror inte på matintag. En karakteristisk egenskap hos alla makrolider är en god tolerans och frånvaron av korsreaktioner av sensibilisering med β-laktamantibiotika, koncentrationen av antibiotika i vävnader överstiger väsentligt plasmakoncentrationen.

Erytromycin och spiromycin kan ordineras till gravida kvinnor.

Andra generationens fluorerade kinoloner (ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin) är huvudsakligen verksamma för stafylokocker, den tredje (levofloxacin) och speciellt den fjärde (moxifloxacin) används i infekterade sår som bredspektrumantibiotika, inklusive intracellulära parasiter. Moxifloxacin är verksamt i nästan alla anaerober.

Preparat av denna grupp har en baktericid effekt som bryter mot konstruktionen av bakteriens deoxiribonukleas genom att hämma den enzymatiska aktiviteten hos huvuddeltagarna i denna process, DNA-gyrase och topoisomeras-IV.

Kontraindikerad hos patienter med akut porfyri, liksom gravida och ammande kvinnor, eftersom de tränger in i placenta och fastställs i bröstmjölk. Fluoroquinoloner absorberas väl från mag-tarmkanalen, kännetecknas av en stor volym fördelning, hög vävnad och organkoncentrationer. Den största bestäms av timme-tre timmars tidsintervall från ögonblicket av oral administrering. Patienter med svår njurinsufficiens behöver justera dosen av alla fluorerade kinoloner.

De biverkningar som är typiska för kinoloner observeras i form av dyspepsi, störningar i centralnervesystemets aktivitet, sensibiliseringsreaktioner enligt typen av dermatit eller ödem, ljuskänslighet vid samtidig användning av drogerna. För alla droger i denna grupp präglas av utvecklingen av korsallergiska reaktioner.

Biotillgängligheten av kinoloner minskar när de kombineras med antacida läkemedel, läkemedel, som inkluderar magnesium, zink, vismut och järn.

Kombinationen av vissa fluorokinoloner med teofyllin, koffein och andra metylxantiner ökar deras toxicitet, eftersom det förhindrar att de senare elimineras från kroppen.

Samtidig användning med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och nitroimidazolderivat ökar sannolikheten för neurotoxisk verkan.

Ej kompatibel med nitrofuraner.

Antibiotika av aminoglykosidgruppen är allmänt kända som komponenter av yttre medel för helande av festering sår. Denna grupp innefattar streptomycin, neomycin, gentamicin, amikacin. Dessa antibiotika är mycket giftiga när de används systemiskt, motståndet mot dem utvecklas snabbt, så de är endast utvalda som systemiska droger om patienten har allergiska reaktioner mot andra antibiotikabehandlingsgrupper.

Antibiotika för sår används nästan alltid. Ett oavsiktligt sår är sällan rent. För små sår kan nötningar, repor appliceras oberoende av externa medel med ett antibiotikum för läkning av sår. De säljs på apotek utan recept. För att behandlingen ska vara effektiv är det nödvändigt att observera de lagringsförhållanden och hållbarhet som anges på förpackningen. Valet av antibiotika för systemisk användning i smittade sår är läkarens prerogativ. Dosering och administrering av läkemedel bestäms också av läkaren, och patienterna bör strikt följa den rekommenderade behandlingen, vilket undviker de hemska komplikationerna.