Behandling av sår med antibiotika: salvor, tabletter

En skada på hud eller slemhinna med en integritetsbrist över hela dess tjocklek eller mer, vilket öppnar åtkomst för mikrober från omgivningen, kallas ett öppet sår. Modern medicin betraktar alla oavsiktliga sår som a priori infekterade - innehållande ett visst antal patogena mikroorganismer. Följande förhållanden gynnar utvecklingen av varig infektion: tillräckligt djup och omfattande skada; blodproppar, främmande kroppar, områden med död vävnad och en stor ansamling av mikrober i sårhålan. Särskilt farliga är djupa sår infekterade med anaeroba bakterier som kommer in i dess hålighet tillsammans med gödslad jord från jordbruksmark. Antibiotika för sår används både för att förebygga bakteriell infektion och för att behandla variga sår.

Valet av antibakteriellt läkemedel och dess användning avgör ofta hur framgångsrik skadan läker. Tack vare behandling av sår med antibiotika är det möjligt att undvika inflammatorisk process eller sepsis.

Det drabbade såret måste behandlas så snart som möjligt, eftersom sannolikheten för varbildning och läkningshastigheten beror på detta. Såret behandlas inte med antibiotika, eftersom antibiotika endast är aktiva mot bakterier, och såret kan infekteras med olika patogener - svampar, virus, parasiter. Antiseptiska medel används för primär och efterföljande extern behandling av sår. Dessa är kemikalier som uppvisar aktivitet mot ett brett spektrum av patogener som förblir känsliga för antiseptikumet under lång tid. Antiseptiska ämnen påverkar inte direkt läkningsprocessen, deras indirekta effekt är att de avsevärt minskar antalet patogena mikroorganismer i såret, vilket saktar ner återställningen av skadade vävnader.

Indikationer antibiotika för sår

Vid oavsiktliga sår, särskilt djupa sådana, finns det en hög sannolikhet för infektion. För att undvika varbildning, förskrivs vanligtvis externa preparat med ett bredspektrumantibiotikum (Baneocin- och Gentaksan-pulver, Syntomycin-emulsion) efter behandling med ett antiseptiskt medel, eftersom det vanligtvis tar två till tre dagar att identifiera patogenen. Sådana taktiker hjälper ofta till att undvika ansamling av pus i såret, och vävnaderna på den rena sårytan återställs mycket snabbare.

Om det inte är möjligt att undvika varbildning i såret, förskrivs antibiotika för variga sår. I detta fall kan både lokal och systemisk behandling förskrivas. Antiseptiska medel som används för att behandla ett sår förstör olika mikrober på dess yta, men deras betydelse för läkning är mycket indirekt. Vid djupa variga sår med hög sannolikhet för infektion eller betydande vävnadsförlust lämnas de öppna (ej sys) för att återställa ny vävnad. I detta fall är antibiotika indicerade för sårläkning, för att förstöra eller stoppa utvecklingen av mikrobiell flora i sårhålan och samtidigt främja reparativa processer (Levomekol salva, Gentaksan pulver).

Detta gäller särskilt om såret har blivit inflammerat och det orsakande medlet för den inflammatoriska processen har identifierats. Dess etablerade känslighet för vissa läkemedel är grunden för att förskriva specifika antibiotika för sårinflammation.

Gapande sår med ojämna kanter och väggar kräver kirurgisk behandling, då alla områden med icke-livskraftig och nekrotisk vävnad avlägsnas. Vid ett omfattande lacererat sår inträffar ofta olika faser av epitelisering på olika områden samtidigt - på ena sidan är såret redan ärrbildat, och på den andra - kan det bli varigt. Antibiotika för ett lacererat sår förskrivs utan undantag, eftersom sannolikheten för infektion är mycket hög.

Vid ett sår orsakat av ett piercingföremål, särskilt lokaliserat på fotsulan eller hälen, kan man inte heller klara sig utan antibiotika och dess systemiska användning. Den tunna sårkanalen och den grova huden på dessa ställen förhindrar utsöndring av sårsekret. Förutsättningar skapas för utveckling av kolonier av anaeroba bakterier, inklusive gangrän, stelkramp och flegmon. Ett antibiotikum för sticksår används oralt eller parenteralt, och företräde ges till grupper av läkemedel som kännetecknas av aktivitet mot anaerober.

Samma kriterier används av läkaren när hen ordinerar antibiotika för skottskador. I detta fall är primärkirurgisk vård också nödvändig, mycket beror på skadans lokalisation och typ.

Ett antibiotikum som ordineras för utvärtes bruk för ett öppet sår bör vara i form av en gel eller lösning. Salvor med en fet bas är inte lämpliga i det inledande skedet av läkning, eftersom den resulterande fettfilmen förhindrar normal andning och näring av djupvävnader, och även fördröjer frisättningen av sårsekret.

Antibiotika för vätskande sår kan ha en vattenlöslig bas, och även - efter den första behandlingen av såret används pulver med antibiotika; i svåra fall förskrivs ofta systemisk användning av antibakteriella medel.

Ett modernt alternativ till antibiotika är förband tillverkade av hygroskopiska material som absorberar sårvätska, avlägsnar och neutraliserar mikrober. De har inte en toxisk effekt på sårvävnaden, samtidigt som de bibehåller en fuktig miljö och främjar självrengöring av sår.

Bakteriofager används också, som förstör patogener av en specifik typ eller flera typer (komplexa). Utvärtes används de som bevattningsmedel och lotioner.

[ 1 ]

Släpp formulär

Antibakteriella läkemedel finns i en mängd olika former. Oftast föredras externa medel: plåster, pulver, lösningar och salvor (geler, krämer). De har ingen systemisk effekt utan verkar lokalt på appliceringsstället.

Behandling av ett sår med antibiotika kräver medverkan av en läkare som, baserat på skadans lokalisering och typ (för varje sår finns en förmodad sammanslutning av mikroorganismer som är känsliga för vissa grupper av läkemedel), kommer att förskriva det lämpligaste läkemedlet och formen för dess föredragna användning. Dessutom är det på en medicinsk institution möjligt att bestämma typen av patogen genom att göra en bakteriologisk odling.

Det är dock inte alltid möjligt att snabbt söka läkarhjälp och lägga ansvaret på läkaren. När man ska ut på en vandring bort från civilisationen i några dagar rekommenderas det att man fyller på med en första hjälpen-låda, inklusive geler, salvor och krämer för sår med antibiotika. När man väljer läkemedel till en första hjälpen-låda prioriteras externa preparat, man kan också ta tabletter som innehåller bredspektrumantibiotika. För sår som av misstag erhållits långt från medicinska institutioner kan båda vara användbara.

Många antibiotika som används för att behandla sår finns i olika former, till exempel kan gentamicinsulfat finnas i form av salva, pulver och injektionslösning.

I svåra fall med omfattande och djupa lesioner används antibiotika i tablett- och injektionsform. Läkaren kan ordinera antibiotika i tablettform för variga sår med inflammation och hyperemi i angränsande vävnader, ödem och förhöjd kroppstemperatur. Ibland, i svåra fall med risk för sepsis, används intramuskulära eller intravenösa injektioner av antibiotika; om det är omöjligt att omedelbart utföra kirurgisk behandling av ett sargat sår, injiceras det med ett bredspektrumantibiotikum för att mätta de angränsande vävnaderna med läkemedlet och förhindra smittspridning. Sådan behandling kan utföras inom 48 timmar.

Antibakteriella pulver används också. Antibiotikapulver för sårläkning (Gentaxan, Baneocin) säljs på apotek och består inte bara av bakteriedödande komponenter. Det innehåller också ämnen som ger avgiftning och regenerering av skadade vävnader.

En liten skrapsår eller repa kan tvättas med ett antiseptiskt medel, beströs med streptocidpulver och förseglas med ett bakteriedödande plåster för att förhindra återinfektion.

För att förhindra att mikrober från omgivningen kommer in i såret erbjuder moderna apotek en stor arsenal av antiseptiska hydrokolloid-, kollagen- och hydrogelförband som fästs på huden med bandage, vanliga eller runda, och även limmas på frisk hud runt såret. Ett plåster för sårläkning med ett antibiotikum, eller mer exakt, ett antiseptiskt medel, till exempel innehållande silverjoner (Cosmopor), antibakteriell honung eller mer traditionella läkemedel - furacilin, novokain, dimexid och andra. Förband och plåster finns i olika storlekar.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Namnen på de mest populära antibakteriella medlen för sår

Behandling av alla sår börjar med att rengöra det. Om såret är litet och inte djupt räcker det att behandla det med ett antiseptiskt medel och applicera ett bandage för att förhindra återinfektion.

Alkohol och alkohollösningar (jod, briljantgrönt, salicylsyra och borsyra, medicinalväxter), väteperoxid, klorhexidin och miramistin har länge använts som antiseptiska medel. Ju snabbare såret tvättas med vatten (eventuellt med tvättmedel) och behandlas med ett antiseptiskt medel, desto mindre är risken att det blir infekterat och inflammerat. Saxsår, punkterade sår, skottsår och andra djupa sår som är kontaminerade med jord och rost måste rengöras kirurgiskt. Sådana skador kräver antibakteriell behandling. Antibiotika måste användas om det är ett långt uppehåll mellan att få ett sår och att få medicinsk vård, eller vid variga, inflammerade sår.

Efter den initiala behandlingen täcks såret med ett bandage. Valet av bandage och plåster är mycket stort och beror på förekomsten av etablerade allergier mot läkemedel hos patienten och behovet av ytterligare kirurgiskt ingrepp.

Små sår kan förseglas med ett vanligt bakteriedödande plåster efter behandling. Dess yttre yta är genomsläpplig för luft och tillåter fukt att avdunsta från sårytan. Plåstret är en inre bas av tyg (bomull, viskos, polymermaterial), dess impregnering innehåller vanligtvis briljantgrönt, klorhexidin, syntomycin. Till exempel antiseptiska plåster som Band-Aid, Uniplast, Cosmos och andra.

Om såret är mer omfattande kan du använda det antiseptiska plåstret Cosmopor. Basen är ett mjukt non-woven-material impregnerat med silverjoner (ett alternativt antiseptiskt medel). Storlekar från 7x5 till 20x10 cm. Det är lätt att fästa och sitter bra på olika delar av kroppen.

Arma-Gels sterila förband skyddar effektivt mot sekundär infektion, låter såret andas, upprepar sårytans och omgivande huds konturer, fastnar inte och är lätta att ta bort, och kan lämnas kvar på huden i upp till två dagar. Impregneringens hydrogelstruktur verkar långvarigt, frisätter gradvis läkemedlet i såret och absorberar giftiga ämnen som utsöndras av bakterier. Förband finns i flera typer: smärtstillande medel (förutom antiseptiskt medel innehåller de novokain eller lidokain); antimikrobiella - med dimexid för sår komplicerade av pyogen infektion; rengöring - med nanokremnevit eller bentonit; sårläkning - med metyluracil eller furacilin; hemostatiska och brännskadoreducerande.

För dåligt och långläktande sår används Belkozin-plattor med kollagen och metyluracil. Plattan appliceras på ett sår som tidigare rengjorts från pus och döda vävnadspartiklar. För variga sår rekommenderas att förvätska den med ett antiseptiskt medel. Förband görs varannan till var tredje dag. Under denna tid har plattan absorberats helt. Om den inte har lösts upp och det inte finns någon smärta, sveda, pusansamling eller allergisk reaktion, lämnas plattan kvar tills såret är helt läkt.

Vita Vallis antimikrobiella självhäftande förband (plåster) innehåller inga läkemedel. Det är tillverkat av en sorbentduk impregnerad med aluminiumhydroxidpartiklar behandlade med kolloidalt silver. Det förhindrar infektion, skadar inte såret och orsakar inte allergier, ger god absorption och hemostatisk verkan. Det är inte giftigt. Det främjar förnyelse och återställning av vävnadens cellstruktur, förhindrar ärrbildning. Det avlägsnas utan att lämna några rester i såret och utan att orsaka obehag eller smärta.

Medihanis antibakteriella honungsförband presenteras av tillverkaren som ett nytt ord inom sårläkning. De är avsedda för vuxna och barn, en hänvisning till en randomiserad studie av läkemedlen noterade mycket snabb sårläkning (endast ett förband krävs). Förbandet som appliceras på sårytan, i kontakt med natriumsalter som finns i den vätska som utsöndras av såret, bildar en geléliknande massa som skapar en fuktig miljö i såret, vilket har en rengörande, läkande och återställande effekt. Såret fylls med granulationsvävnad. Förbandets elasticitet gör det möjligt att tamponera djupa sår och fickor.

Moderna plåster och bandage är ett alternativ till konventionella antibakteriella medel, men antibiotika är fortfarande ganska relevanta. Vid behandling av infekterade sår, med hög risk för varbildning och andra allvarligare komplikationer, används antibiotika från olika grupper. Patientens ålder, förekomsten av kroniska patologier - diabetes, åderbråck, tromboflebit, alkoholism, drogberoende, leversjukdom, njursjukdom och andra organsjukdomar tas också med i beräkningen.

Den antibakteriella gelen Tyrosur används utvärtes vid infekterade sår, repor och skrapsår. Dess aktiva substans (tyrothricin) är en förening av tyrocidiner och gramicidiner i förhållandet 8:2 (7:3) och är ett toxin från en aerob saprofytisk sporbildande bacill som kallas Bacillus brevis. De vanligaste patogenerna som är känsliga för salvan är grampositiva bakterier: stafylokocker (inklusive guldkock), streptokocker, enterokocker faecalis, clostridier, korynebakterier, svampar, trikomonader och några andra.

Tyrocidin har förmågan att verka på cellmembranen hos mikroorganismer och minska deras ytspänning. Gramicidiner bildar katjonkanaler i dem, genom vilka bakterieceller förlorar kalium, och blockerar även fosforyleringsprocessen, vilket stör cellandningen.

Tyrotricins specifika verkan, som inte är typisk för systemiska antibiotika, förhindrar utveckling av korsresistens hos patogener mot gelen, vilket påskyndar granuleringsprocessen och återställningen av hudytan.

Farmakokinetiken för den aktiva substansen har inte studerats, men höga koncentrationer har observerats i det angränsande stratum corneum i dermis och i sårhålan. Därför är användning av denna gel under graviditet och amning endast möjlig med läkares tillstånd på små områden av hudytan och under en kort tid, med hänsyn till nytta/risk-förhållandet. Den är tillåten för användning i pediatrisk praxis, det finns inga åldersbegränsningar.

Kontraindicerat för sensibiliserade patienter. Applicera inte på nässlemhinnan eftersom det finns bevis för att sådan användning kan påverka luktsinnet negativt.

Biverkningar manifesteras av lokala symtom på dermatit.

Ett tunt lager Tyrosur-gel appliceras på såret två eller tre gånger om dagen. Detta räcker för små repor eller skrapsår, medan våta eller djupa sår täcks med ett skyddande bandage som byts ungefär en gång om dagen. Användningstiden beror på sårets tillstånd. Om det inte finns någon terapeutisk effekt efter sju dagars behandling måste läkemedlet bytas ut.

Fall av överdosering och interaktioner med andra läkemedel är okända.

Bactroban kräm och salva är mycket aktiva mot ett ganska brett spektrum av bakterier. Den aktiva substansen (mupirocin) i dessa läkemedel har avsiktligt skapats för topikal applicering. Stafylokocker, streptokocker, i synnerhet, och meticillinresistenta stammar av dessa bakterier är känsliga för det, liksom gonokocker, meningokocker, Haemophilus influenzae, det orsakande medlet för hemorragisk sepsis, gramnegativa kocker och stavformade bakterier. Det är inaktivt mot enterobakterier, korynebakterier och mikrokocker. Mupirocin hämmar den enzymatiska aktiviteten hos isoleucyl-transfer-RNA-syntetas, vilket katalyserar produktionen av proteiner i cellerna hos den patogena mikroorganismen. Korsresistens med andra antibiotika har inte noterats. Effekten är dosberoende: från bakteriostatisk till bakteridödande.

Vid extern användning absorberas mupirocin obetydligt, men på hudytan ökar absorptionen med skadad integritet. En del av läkemedlet som absorberas i blodomloppet bryts ner och utsöndras i urinen.

Användning av denna gel under graviditet och amning är endast möjlig med läkares tillstånd på små områden av hudytan och under en kort tid, med hänsyn till förhållandet mellan nytta och risk.

Bactroban är kontraindicerat vid allergi mot krämens ingredienser. Applicera inte på slemhinnor i näsa och ögon. I pediatrisk praxis används salvan från två månaders ålder och krämen från ett års ålder. Med försiktighet förskrivs en behandling med Bactroban till äldre personer, såväl som till personer med nedsatt njurfunktion.

Biverkningarna var huvudsakligen lokala till sin natur, såsom dermatit, men i sällsynta fall observerades systemiska symtom: huvudvärk eller magont, illamående, ulcerös stomatit och utveckling av återkommande infektion.

Krämen och salvan appliceras på det tidigare rengjorda såret med en bomullspinne en till tre gånger om dagen. Behandlingen varar från en vecka till tio dagar. Det är tillåtet att applicera under ett bandage. Efter behandling av såret är det nödvändigt att tvätta händerna noggrant.

Det finns inga kända fall av överdosering.

Om det finns behov av att kombinera Bactroban-behandling med andra lokala sårbehandlingar, bör tidsintervallet mellan behandlingarna vara minst en halvtimme.

Syntomycinemulsion är avsedd för behandling av variga sår. Kloramfenikol (syntomycin) är aktivt mot många typer av bakterier, särskilt mot vissa stammar av Pseudomonas aeruginosa och andra baciller som är resistenta mot penicillin, streptomycin och sulfonamider. Effekten är bakteriostatisk och baserad på störning av syntesen av bakteriella cellproteiner. Om såret är smärtsamt kan du använda Syntomycinemulsion med novokain. Denna kombination av ett antibiotikum med en bedövande komponent kommer att hämma tillväxten och reproduktionen av mikrober, och även minska smärta.

Med denna aktiva ingrediens kan Levomycetin gel köpas på apotek, vilken används för inflammerade infekterade sår i den första fasen av processen (den förskrivs inte längre i den andra). Dess bas innehåller ingredienser som har en antiinflammatorisk effekt och förbättrar utflödet av sårsekret.

Bakteriell resistens mot kloramfenikol utvecklas långsamt.

Farmakokinetiken för dessa externa medel har inte studerats; det antas att vid extern applicering kommer endast en liten del av det applicerade läkemedlet in i blodomloppet, vilket huvudsakligen elimineras genom urinvägarna och delvis genom tarmarna.

Gravida och ammande kvinnor bör använda på små ytor enligt läkares anvisningar.

Kontraindikationer för användning: överkänslighet mot komponenterna, hematopoiessjukdomar, eksem, psoriasis, svampinfektioner, för gelen dessutom: graviditetens tredje trimester, barn under nio månader.

Biverkningar uppträder lokalt: utslag, klåda, sveda, rodnad, svullnad.

Emulsionen appliceras på såret i ett tunt lager eller i form av en tampong indränkt i det, täckt med ett bandage ovanpå, den kan appliceras under en kompress. Förbandsfrekvensen och behandlingstiden bestäms av läkaren.

Gelen appliceras på såret eller på ett bandage, som sedan appliceras på såret - en gång om dagen, på bränd hud - en gång var tredje dag. Vid vätskande sår torkas de med en gasbinda före applicering.

Vid behov kan sårbehandling kombineras med oral eller parenteral administrering av ett antibiotikum som ordinerats av en läkare.

Det har inte förekommit några rapporter om överdosering.

Kombination med erytromycin, oleandomycin, nystatin och levorin förstärker effekten av kloramfenikol, med naturliga penicilliner – minskar. Inkompatibel med sulfanilamidläkemedel, cytostatika, barbiturater, alkohol, bifenyl, pyrazolonläkemedel.

Alla ovanstående preparat kan användas för spruckna bröstvårtor hos ammande mödrar. Det är nödvändigt att gå på toaletten före amning - ta bort resterna av produkten med en servett och tvätta bröstet noggrant med tvål och rikligt med vatten så att inte ens en minimal dos av läkemedlet kommer in i barnets mun.

Det finns ett ganska brett utbud av antibiotiska salvor som kan användas för att behandla infekterade sår.

Ett alternativ till antibiotikasalvor är Mafenid-salva, en representant för sulfonamider, som inaktiverar många patogena bakterier, inklusive Pseudomonas aeruginosa och gasgangränpatogener (anaeroba bakterier). Mafenidacetat förlorar inte sina egenskaper i en sur miljö, dess 10%-iga koncentration är dödlig för pyogen infektion.

Det penetrerar in i blodomloppet genom skadade vävnadsområden och detekteras där tre timmar efter att såret behandlats. Det bryts ner snabbt, metaboliseringsprodukten saknar aktivitet och elimineras via njurarna. Den aktiva ingrediensen och dess metabolit hämmar den enzymatiska aktiviteten hos kolsyraanhydras, vilket kan orsaka metabolisk försurning av blodet.

Användning under graviditet och amning rekommenderas inte.

Kontraindicerat för sensibiliserade patienter. Biverkningar är lokal dermatit, sveda, smärtsyndrom, ibland mycket starkt, som varar från en halvtimme till tre timmar. Smärtstillande medel kan förskrivas för lindring.

Salvan stryks ut i ett lager på två till tre millimeter, den kan användas som en tamponad för sårhålorna eller appliceras på ett bandage. Förband byts dagligen vid riklig varig flytning och varannan dag eller varannan vid sparsam flytning.

Antibakteriella pulver är en bekväm form för att behandla sår. De används för att behandla både färska och läkande sår. Före behandling måste såret rengöras från pus, sårsekret och döda partiklar.

Gentaxan-pulver är en framgångsrik kombination av antibiotikumet gentamicinsulfat, sorbenten polymetylxyloxan och zinkförening med levotryptofan. Aminoglykosidantibiotikumet hämmar aktiviteten hos många grampositiva och gramnegativa baciller, dess verkan förstärks av sorbenten, samtidigt som det utför avgiftningsaktivitet och neutraliserar produkter från bakteriell metabolism. Föreningen tryptofan med zink förlänger antibiotikumets verkan och främjar återhämtning och granulering av såret. Applicering av detta pulver redan på den andra eller tredje dagen minskar antalet patogena mikroorganismer i såret till ett minimum, den första läkningsfasen övergår i den andra och komplikationer förhindras - inflammation, lymfadenit, sepsis.

Gentaxans farmakodynamik är inte bara förknippad med att blockera proteinproduktionen i bakterieceller, utan också med störningar av fettkomponenten i bakteriemembranet på grund av komplex verkan. Pulvret minskar symtom på inte bara lokal utan även systemisk förgiftning, förbättrar sårdränering, främjar svullnadsreducering, återställer normal blodcirkulation, gasutbyte och syra-basbalans i såret. Sårytan befrias aktivt från utsöndring och nekrosprodukter, den lokala inflammatoriska processen stoppas, vilket accelererar sårläkning. Användningen av pulver förhindrar bildandet av ärr och ärr.

Läkemedlet verkar ytligt och har inga kliniskt signifikanta systemiska effekter.

Användning under graviditet och amning har inte studerats, om det finns ett sådant behov används pulvret på rekommendation av en läkare. Det är tillåtet att använda i pediatrisk praxis utan åldersbegränsningar.

Kontraindicerat för patienter som är känsliga för pulverkomponenterna.

Biverkningar är av typen lokala dermatologiska reaktioner.

Gentaksan-pulver används för att behandla sårytan från skadans ögonblick tills den läker. I det första skedet av sårförloppet görs förband en till två gånger dagligen. Såret förbehandlas, tvättas med ett antiseptiskt medel och torkas nödvändigtvis. Vid läckande sår kan partiellt läckage av pulver tillsammans med ichor kompenseras genom att torka sårytan med gasbindor och tillsätta pulver, utan ytterligare behandling.

Pulvret appliceras på hela sårytan till en höjd av 0,5-1 mm, varefter det bandas och säkerställer nödvändig dränering.

Efter att inflammationen har avtagit och såret har rengjorts från eventuell kvarvarande pus och död vävnad appliceras förband en gång om dagen eller varannan dag.

I de fall där primär kirurgisk behandling inte kan utföras fullt ut täcks sårytan med pulver och bandageras, dock måste kirurgisk hjälp ges senast 24 timmar senare.

Pulvrets läkemedelsinteraktioner har inte studerats, men vid samtidig användning av andra bakteriedödande medel kan effekten förstärkas.

Baneocinpulver kombinerar två antibiotika som förstärker varandras verkan. Neomycinsulfat har ett mycket brett spektrum av antimikrobiell aktivitet, de flesta grampositiva och gramnegativa bakterier är känsliga för det. Zinkbacitracin (ett polypeptidantibiotikum) verkar i större utsträckning på grampositiva baciller, men även Neisseria och Haemophilus influenzae, aktinomyceter och fusobakterier är känsliga för detta medel. Stammar som är resistenta mot bacitracin är extremt sällsynta.

Det är lättare att lista de mikroorganismer som är okänsliga för Baneocin. Dessa är pseudomonader, aktinomyceter av släktet Nocardia, virus och de flesta svampar.

Utvärtes applicering direkt på såret minskar den systemiska effekten av två antibiotika och minskar följaktligen risken för allergiska reaktioner. Den maximala koncentrationen bestäms på appliceringsstället; absorptionen är mer aktiv vid öppna sår. Den del av läkemedlet som har penetrerat in i den systemiska blodomloppet bestäms efter 2-3 timmar.

Användning av gravida och ammande kvinnor rekommenderas inte; vid förskrivning bör moderns nytta av användningen vägas mot risken för barnets hälsa.

Kontraindikationer inkluderar sensibilisering mot läkemedlets komponenter och andra aminoglykosider. Det rekommenderas inte heller att använda på stora sårytor, vid allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och urinvägarna, skador på receptorerna i snäckan och störningar i det autonoma nervsystemet. Använd inte vid hudskador runt ögonen.

Biverkningar vid användning enligt reglerna uttrycks genom lokala dermatologiska manifestationer (ljuskänslighet är möjlig). Vid okontrollerad absorption i blodomloppet (användning på öppna sår med stora områden) kan nefro- och ototoxiska effekter av läkemedlet, samt skador på det autonoma nervsystemet, observeras.

Baneocinpulver används på små sårytor. Det kan användas från barnets första dagar om det inte finns något alternativ i form av ett säkrare läkemedel. Patienter i alla åldersgrupper ordineras pulver två till fyra gånger om dagen i en vecka. Hela sårytan täcks med pulver, vilket aktiverar svettningsprocessen, vilket minskar smärta och sveda och uppnår en lugnande effekt. Såret kan täckas med ett gasbinda.

Den maximala dosen pulver som appliceras på sårytan per dag är 200 g. Efter en vecka avbryts behandlingen med Baneocin. Om en upprepad kur är nödvändig halveras dosen.

Överdosering (med systemisk absorption) är fylld med toxiska effekter på hörselorganen och urinvägarna.

Interaktionseffekter uppstår endast vid aktiv absorption i blodomloppet. Vid interaktion med antibiotika i samma grupp eller cefalosporiner, såväl som diuretika, förstärks den nefrotoxiska effekten.

Interaktion med smärtstillande medel och muskelavslappnande medel kan leda till neuromuskulära ledningsstörningar.

Baneocin finns även i salvform.

Systemiska antibiotika kan förskrivas parallellt med externa medel, särskilt för oavsiktligt djupt infekterade sår. Att ta antibiotika i tabletter eller injektioner kan förhindra allvarliga sårkomplikationer som sepsis eller gasgangrän, vilket kan vara dödligt. Systemiska läkemedel bör endast tas enligt läkares ordination. Antibiotika från nästan alla grupper används för att behandla infekterade sår. Företräde ges till läkemedel som är aktiva mot infektionsmedlet. För att identifiera det odlas sårsekret på media, och bakteriernas känslighet för antibiotika bestäms. Dessutom beaktas patientens tolerans mot antibiotika från en viss grupp.

Vid variga infektioner används β-laktam-bakteriedödande antibiotika i penicillin- och cefalosporinserien, som hämmar transpeptidasens enzymatiska aktivitet genom att binda till ett protein som finns på det inre membranet i mikrobens cellmembran. Inaktivering av detta enzym avbryter processen att producera peptidglykan, grunden för bakteriemembranet, vilket ger det styvhet och skyddar bakterien från död. Människokroppens cellmembran innehåller inte peptidglykan, så dessa antibiotika är relativt lågtoxiska.

Läkemedlen skiljer sig från varandra i sitt verkningsspektrum och biverkningar, såväl som i sina farmakokinetiska egenskaper.

Penicilliner absorberas väl och distribueras snabbt i vävnader och kroppsvätskor, och når optimala terapeutiska koncentrationer där. De utsöndras via urinvägarna.

De mest aktiva och lågtoxiska läkemedlen i penicillingruppen är bensylpenicillinsalter, som neutraliserar huvudsakligen grampositiva kocker (streptokocker). Deras största nackdel är ett smalt verkningsspektrum och instabilitet mot β-laktamaser, så de är inte lämpliga för behandling av stafylokockinfektion.

Om infektion med penicillinasproducerande stafylokocker upptäcks kan oxacillin förskrivas.

Halvsyntetiska läkemedel i denna grupp (ampicillin, flemoxin) har ett bredare verkningsspektrum.

Kombinationsläkemedlet Ampiox, som är en kombination av ampicillin och oxacillin, hämmarskyddade penicilliner – kombinationer med klavulansyra (Amoxiclav, Augmentin) eller med sulbaktam (Ampisid, Unasin) är bredspektrumläkemedel, aktiva mot de vanligaste pyogena bakterierna. Dessa läkemedel är dock inte aktiva mot Pseudomonas aeruginosa.

Penicilliner penetrerar placentan, men teratogena effekter har inte registrerats. Hämmarskyddade former av läkemedlet används vid behov för att behandla gravida kvinnor utan registrerade komplikationer.

Läkemedlen finns i bröstmjölk, så ammande kvinnor tar penicillin och dess derivat endast enligt läkares ordination för vitala indikationer.

Penicilliner orsakar oftast överkänslighetsreaktioner av alla antibiotika, och om en allergi orsakas av ett av penicillinerna är det hög sannolikhet att allergi även uppstår mot de andra. De flesta biverkningar är förknippade med överkänslighetsreaktioner.

Penicilliner och andra bakteriedödande antibiotika förstärker ömsesidigt varandras effekter, medan bakteriostatiska antibiotika försvagar dem.

Cefalosporiner (derivat av 7-aminocefalosporinsyra) har i allmänhet ett bredare spektrum av bakteriedödande aktivitet än penicilliner och högre resistens mot β-laktamaser. Det finns fyra generationer av dessa läkemedel, där varje generations verkningsspektrum blir bredare och resistensen högre. Huvuddragen hos läkemedlen som tillhör den första generationen är deras antagonism mot stafylokocker, i synnerhet mot β-laktamasbildande, och mot nästan alla streptokocker. Läkemedlen i denna grupp av andra generationen är också mycket aktiva mot de viktigaste pyogena bakterierna (stafylokocker och streptokocker), såväl som Klebsiella, Proteus och Escherichia.

Den tredje generationen cefalosporiner har ett ännu bredare verkningsspektrum, men är mer aktiva mot gramnegativa bakterier. Antibiotika som tillhör den fjärde generationen är mycket aktiva mot nästan alla typer av anaerober och bakteroider. Alla generationer är resistenta mot plasmid-β-laktamaser, och den fjärde generationen är även resistent mot kromosomala. Därför är ett test för typen av patogen och dess känslighet för antibiotika av stor betydelse vid förskrivning av penicilliner och cefalosporiner. Läkemedlen kan tillhöra tidigare generationer, men om infektionen orsakas av stafylokocker är det ingen mening att förskriva läkemedel av tredje eller fjärde generationen, som också är mer toxiska.

Cefalosporinläkemedel orsakar ofta allergiska reaktioner hos personer som är allergiska mot penicillinantibiotika.

Under senare år har makrolider och fluorokinoloner kommit i förgrunden. Detta beror på förekomsten av frekventa korsallergiska reaktioner, samt utvecklingen av resistens hos bakterier i samband med felaktig användning av penicilliner och cefalosporiner.

Den strukturella basen för makrolidantibiotika är en makrocyklisk laktonring med 14, 15, 16 kolatomer. Enligt produktionsmetoden delas de in i naturliga (erytromycin, oleandomycin - föråldrade och praktiskt taget oanvända) och halvsyntetiska (azitromycin, klaritromycin, roxitomycin). De har huvudsakligen bakteriostatisk verkan.

Erytromycin är det första läkemedlet i denna grupp, vilket är ett reservläkemedel och används när patienten är sensibiliserad mot andra antibiotika. Det är ett av de minst toxiska antibiotikan och orsakar minst antal biverkningar. Det är aktivt mot stafylokocker, streptokocker och vissa andra grampositiva och gramnegativa bakterier. Det appliceras lokalt som en salva och kan förskrivas i tabletter. Biotillgängligheten av oralt administrerat erytromycin beror på matintag; det finns redan resistenta bakteriestammar mot det.

De andra läkemedlen i denna grupp (roxitromycin, midecamycin, josamycin) överträffar erytromycin i verkningsspektrum, skapar högre koncentrationer av läkemedlet i vävnader, deras biotillgänglighet beror inte på födointag. Ett karakteristiskt drag för alla makrolider är god tolerans och frånvaron av korskänslighetsreaktioner med β-laktamantibiotika, koncentrationen av antibiotika i vävnader överstiger avsevärt plasma.

Erytromycin och spiromycin kan förskrivas till gravida kvinnor.

Fluorerade kinoloner av andra generationen (ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin) är huvudsakligen aktiva mot stafylokocker, den tredje (levofloxacin) och särskilt den fjärde (moxifloxacin) används för infekterade sår som bredspektrumantibiotika, inklusive intracellulära parasiter. Moxifloxacin är aktivt mot nästan alla anaerober.

Läkemedlen i denna grupp har en bakteriedödande effekt som stör konstruktionen av bakteriellt deoxiribonukleas genom att hämma den enzymatiska aktiviteten hos huvudaktörerna i denna process – DNA-gyras och topoisomeras-IV.

Kontraindicerat för patienter med akut porfyri, såväl som gravida och ammande kvinnor, eftersom de penetrerar placentabarriären och återfinns i bröstmjölk. Fluorokinoloner absorberas väl från mag-tarmkanalen och kännetecknas av en stor distributionsvolym, höga vävnads- och organkoncentrationer. Den högsta koncentrationen fastställs efter en timme till tre timmar från oral administrering. Patienter med svår njursvikt behöver justera dosen av alla fluorerade kinoloner.

Biverkningar som är karakteristiska för kinoloner inkluderar dyspepsi, dysfunktion i centrala nervsystemet, sensibiliseringsreaktioner såsom dermatit eller ödem, och ljuskänslighet under läkemedelsadministrering. Alla läkemedel i denna grupp kännetecknas av utveckling av korsallergiska reaktioner.

Biotillgängligheten av kinoloner minskar i kombination med antacida och läkemedel som innehåller magnesium, zink, vismut och järn.

Kombinationen av vissa fluorokinoloner med teofyllin, koffein och andra metylxantiner ökar deras toxicitet, eftersom det förhindrar eliminering av de senare från kroppen.

Samtidig användning med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och nitroimidazolderivat ökar sannolikheten för neurotoxiska effekter.

Får inte kombineras med nitrofuraner.

Antibiotika i aminoglykosidgruppen är allmänt kända som komponenter i externa medel för läkning av variga sår. Denna grupp inkluderar streptomycin, neomycin, gentamicin, amikacin. Dessa antibiotika är mycket giftiga vid systemisk användning, resistens mot dem utvecklas snabbt, så de väljs som systemiska läkemedel endast om patienten har allergiska reaktioner mot antibiotika i andra grupper.

Antibiotika används nästan alltid för sår. Ett oavsiktligt sår är sällan rent. För små sår, skrapsår, repor kan man självständigt applicera utvärtes medel med ett antibiotikum för att läka sår. De säljs på apotek utan recept. För att behandlingen ska vara effektiv är det värt att följa förvaringsförhållandena och utgångsdatumet som anges på förpackningen. Valet av antibiotika för systemisk användning för infekterade sår är läkarens privilegium. Appliceringsmetoden och doseringen av läkemedel bestäms också av läkaren, och patienterna bör strikt följa den rekommenderade behandlingen, vilket undviker allvarliga komplikationer.