Antibiotika för och efter blindtarmsinflammation

Den ledande metoden för behandling av blindtarmsinflammation är fortfarande uteslutande kirurgiskt ingrepp. Antibiotika under och efter blindtarmsinflammation förskrivs endast för att förebygga och behandla postoperativa infektiösa komplikationer.

Behandling av blindtarmsinflammation med antibiotika

Akut blindtarmsinflammation kan inte behandlas enbart med antibiotika – läkemedelsbehandling kompletterar endast den kirurgiska behandlingen av sjukdomen.

Indikationer antibiotika för blindtarmsinflammation

Indikationer inkluderar: förebyggande av anaeroba infektiösa processer som utvecklas efter operationer på bukorganen, och dessutom intraabdominella infektioner, inklusive abscesser i bukhinnan, samt peritonit.

[ 1 ], [ 2 ]

Antibiotika efter blindtarmsoperation

I början av den postoperativa perioden (de första 2 dagarna) ordineras patienten antibiotika för att förhindra risken för infektion.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Släpp formulär

Zinacef är ett antibiotikum från den senaste generationens läkemedel. Det hjälper till att eliminera patogena mikrober av olika slag. Det administreras genom injektioner - intramuskulärt eller intravenöst.

Dalacin är ett antibiotikum som effektivt påverkar olika typer av bakterier som orsakar variga inflammatoriska processer. Det kan tas oralt eller administreras intramuskulärt eller intravenöst.

Metrogyl är ett antibiotikum med kraftfull effekt på protozoer, encelliga bakterier och mikrober som lever i syrefria förhållanden. Läkemedlet används ofta vid behandling av akut blindtarmsinflammation.

Tienam kombinerar ett antibiotikum och ett enzym som förhindrar antibiotikumets nedbrytning. Detta gör att läkemedlet undviker splittring vid passage genom njurarna, samt nedbrytning under påverkan av bakteriella enzymer. Effektivt påverkar patogena mikrober av olika slag. Det används vid behandling av akut blindtarmsinflammation, som uppstår i svår form.

Imipenem är ett antibiotikum som effektivt eliminerar de flesta typer av patogena bakterier. Det är resistent mot bakterieenzymer som förstör andra antibiotika. Det förskrivs när blindtarmsinflammation blir allvarlig, i fall där andra antibakteriella läkemedel inte ger resultat.

Meronem har egenskaper som liknar imipenem, men är mindre känsligt för nedbrytning när det passerar genom njurarna och anses därför vara ett mer effektivt läkemedel.

Antibiotikas egenskaper under och efter blindtarmsinflammation diskuteras med läkemedlet Zinacef som exempel.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamik

Läkemedlet är ett antibiotikum från cefalosporinkategorin (2:a generationen). Dess aktiva substans är cefuroxim, som har bakteriedödande egenskaper. Denna komponent påverkar individuella gramnegativa och grampositiva anaerober och aerober (inklusive mikrober som producerar b-laktamas).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetik

Efter intramuskulär administrering av den aktiva substansen når den maximala koncentrationen i blodserumet efter 30–45 minuter, och efter intravenös administrering – efter 10–15 minuter. Cefuroxim kan aktivt penetrera alla vätskor och vävnader. I terapeutiska koncentrationer ackumuleras det i ben, mjukvävnader, sputum, hud och galla, samt i pleura- och intraokulär vätska och myokardiet.

Bindningen av den aktiva komponenten till plasmaproteiner är 35–50 %. Cefuroxim genomgår ingen metabolism och dess halveringstid är 1,2 timmar. Det bör noteras att hos nyfödda och äldre, såväl som patienter med njursjukdomar, kan denna period vara 4–5 gånger längre.

Läkemedlet utsöndras praktiskt taget oförändrat (85–90 %) via njurarna inom 24 timmar. Men det mesta av den aktiva substansen utsöndras under de första 6 timmarna.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dosering och administrering

Dosen av Zinacef för vuxna är 0,5–1,5 g tre gånger dagligen var 8:e timme. För barn beräknas dosen i förhållandet 30–100 mg/kg var 6:e–8:e timme.

Dalacin vid oralt intag - för vuxna är dosen 0,15-0,6 g var 6:e timme. För barn är den 10-20 mg/kg. Vid intravenös eller intramuskulär administrering är dosen för vuxna 0,3-0,6 g med ett intervall på 8-12 timmar, och för barn - 10-40 mg/kg med ett intervall på 6-8 timmar.

Metrogyl kan användas både i injektionslösningar och i tabletter. Doseringen väljs av den behandlande läkaren - det beror på graden av exacerbation av blindtarmsinflammation, såväl som patientens ålder.

Tienam för vuxna, vid intravenös administrering, ordineras i en dos av 0,5 g av läkemedlet (detta är 50 ml injektionslösning) med ett intervall på 6 timmar. Vid intramuskulär administrering är dosen 0,75 g av läkemedlet med ett intervall på 12 timmar.

Imipenem måste administreras intravenöst. För vuxna är dosen av läkemedlet 2 g per dag.

Meronem administreras intravenöst. För vuxna patienter är dosen 0,5 g av läkemedlet med 6-timmarsintervall eller 1 g med 8-timmarsintervall. För barn beräknas dosen till 20-30 mg/kg kroppsvikt. Vid intramuskulär administrering är dosen för vuxna 0,3-0,75 g 2-3 gånger per dag.

Hur många dagar injiceras antibiotika efter blindtarmsinflammation

Längden på antibiotikabehandlingen under återhämtningsperioden efter blindtarmsinflammationsoperation beror på flera faktorer.

Om infektionsområdet är avlägset är antibiotikakuren 24 timmar efter ingreppet. Sådana komplikationer uppstår i följande fall:

• vid borttagning av blindtarmsinflammation, som har en gangrenös form.

En mild infektionsprocess kräver en 48-timmars antibiotikakur. Det kan uppstå under följande förhållanden:

• utveckling av en intraabdominal infektiös process av olika etiologier med lokala purulenta fokus;
• sena (uppträdande mer än 12 timmar senare) tarmskador eller gastroduodenala bristningar, där svår peritonit inte utvecklas.

En måttlig infektiös process kräver en 5-dagars antibiotikakur. Den kan utvecklas i följande fall:

• en uttalad infektiös process (blandad typ) i bukhinnan.

En allvarlig form av den infektiösa processen kräver en behandling på 5+ dagar. Den kan uppstå som ett resultat av följande sjukdomar:

• en allvarlig infektiös process i bukhinnan som uppstår från en svårkontrollerad källa (till exempel på grund av utveckling av en infekterad form av pankreatisk nekros);
• postoperativ infektiös process i bukhinnan.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Använd antibiotika för blindtarmsinflammation under graviditet

Dalacin ska inte förskrivas under graviditet.

Metrogyl är kontraindicerat under första trimestern, men om det är nödvändigt, med hänsyn till eventuella negativa konsekvenser för fostret, kan läkaren förskriva det under andra och tredje trimestern.

Zinacef är också förbjudet att använda under första trimestern. Under andra och tredje trimestern, samt under amning, förskrivs läkemedlet med försiktighet.

Kontra

Kontraindikationer för alla läkemedel är individuell intolerans mot läkemedlets enskilda komponenter och aktiva substanser. Dalacin och Metrogyl bör inte tas vid allvarliga störningar i njurarnas och leverns funktion.

Zinacef ska inte förskrivas om patienten har en tendens att utveckla blödningar eller gastrointestinala patologier (till exempel ulcerös kolit).

Metrogyl är förbjudet för barn under 2 år, och utöver detta vid organiska skador i centrala nervsystemet (såsom epilepsi) och tendens till kramper. Det kan inte heller förskrivas om patienten har blodsjukdomar (även i anamnesen). Patienter under 18 år kan inte kombinera läkemedlet med amoxicillin.

Dalacin förskrivs inte till spädbarn under 1 månad, och inte heller för kolit orsakad av användning av antibakteriella läkemedel (även i anamnesen).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Bieffekter antibiotika för blindtarmsinflammation

Bland biverkningarna vid användning av sådana antibiotika är de vanligaste yrsel, huvudvärk, kramper, kräkningar med illamående, diarré, och dessutom hudutslag, urtikaria och klåda, anafylaxi, trombocytopeni och leukopeni, samt svampinfektion.

Till följd av användning av Zinacef kan följande reaktioner ibland uppstå:

• nervsystemets organ: hörselnedsättning;
• organ i mag-tarmkanalen: smärta i den epigastriska regionen, och dessutom pseudomembranös kolit;
• urogenitalsystemet: njurdysfunktion;
• organ i det hematopoetiska systemet: eosinofili, såväl som hemolytisk anemi;
• allergier: Quinckes ödem, bronkospasmer, Lyells syndrom;
• Lokala reaktioner inkluderar smärta och rodnad, samt uppkomsten av en abscess på platsen för intramuskulär injektion; vid intravenös administrering kan flebit eller tromboflebit utvecklas.

Användning av Metrogyl kan leda till följande biverkningar:

• NS-organ: problem med orientering i rummet och koordination av rörelser, störningar i sömn- och vakenhetsmönster och en känsla av förvirring. Dessutom kan en känsla av svaghet eller irritabilitet uppstå, liksom ökad excitabilitet och hallucinationer är möjliga. I enstaka fall utvecklas polyneuropati;
• Mag-tarmorgan: förstoppning, metallsmak eller muntorrhet, utveckling av anorexi, glossit eller stomatit. Bukspottkörteldysfunktion (sjukdomar som pankreatit) kan också förekomma;
• urogenitalsystemet: uppkomsten av brännande känsla, klåda och rodnad i perineum, utveckling av polyuri eller dysuri och mörkfärgning av urinen;
• andra reaktioner: allergisk rinit, förhöjd temperatur och även förändringar i EKG-avläsningar och neutropeni.

Användning av Meronem orsakar vanligtvis inga biverkningar, men i vissa fall kan symtom som dyspepsi, anemi, Quinckes ödem och förändringar i leverfunktionstester förekomma.

[ 22 ], [ 23 ]

Överdos

Vid överdosering av Zinacef kan följande symtom utvecklas (NS-organ): kramper, överexcitation, tremor. Symtomatisk behandling krävs för att eliminera dessa manifestationer av sjukdomen. Vid allvarlig överdosering krävs peritonealdialys eller hemodialys för att minska koncentrationen av den aktiva substansen i kroppen.

Som ett resultat av en överdos av Metrogyl upplever patienter symtom som kräkningar med illamående, huvudvärk med yrsel och ataxi. Som ett resultat av en akut överdos (i svår form) av metronidazol kan ett epileptiskt anfall eller polyneuropati utvecklas. För att eliminera symtomen är det nödvändigt att utföra en magsköljning och ge patienten enterosorbenter.

[ 30 ], [ 31 ]

Interaktioner med andra droger

Som ett resultat av kombinationen av Zinacef och andra nefrotoxiska läkemedel (till exempel "loop"-diuretika eller aminoglykosider) ökar deras toxiska effekt på njurarna, särskilt hos äldre patienter eller de som tidigare har haft njursjukdomar. Den aktiva substansen i Zinacef hämmar syntesen av vitamin K. Som ett resultat, när läkemedlet kombineras med NSAID, försämras processen för trombocytaggregation, vilket resulterar i en ökad risk för blödning. En liknande effekt uppstår som ett resultat av kombinationen av cefuroxim och antikoagulantia.

När Metrogyl kombineras med indirekta antikoagulantia ökar protrombintidens varaktighet. Dessutom orsakar detta läkemedel etanolintolerans. Vid kombination av den aktiva komponenten i Metrogyl (metronidazol) och disulfiram kan risken för neurologiska komplikationer öka. Därför bör intaget av dessa läkemedel ske med tidsintervaller – efter avslutad behandling med disulfiram kan behandling med Metrogyl påbörjas minst 2 veckor senare.

Kombinationen med cimetidin minskar metabolismen av den aktiva substansen i levern, vilket leder till att dess ackumuleringshastighet i blodplasman ökar. Detta orsakar en ökad risk för biverkningar. Läkemedel som stimulerar enzymer i mikrosomala oxidativa processer i levern ökar utsöndrings- och metabolismhastigheten av metronidazol.

När Metrogyl används tillsammans med litiumläkemedel ökar koncentrationen av litium i blodet. Metronidazols egenskaper förbättras i kombination med sulfonamider, såväl som andra läkemedel som har en antimikrobiell effekt.

Dalacin bör inte kombineras med ampicillin, erytromycin och dessutom kalciumglukonat, barbiturater, magnesiumsulfat och aminofyllin. Vid kombination med antidiarrémedel kan risken för pseudomembranös kolit öka. Dalacin förstärker också egenskaperna hos muskelavslappnande medel, vilket gör att dessa läkemedel endast kan kombineras under överinseende av den behandlande läkaren.

Det rekommenderas inte att förskriva Tienam i kombination med probenecid, eftersom det i detta fall sker en liten ökning av Tienams halveringstid och dess plasmakoncentration. När läkemedlet kombineras med valproinsyra minskar dess serumkoncentration. Som ett resultat kan anfallsaktiviteten öka - därför är det nödvändigt att noggrant övervaka valproinsyrakoncentrationen när det tas i kombination med Tienam. Det är inte tillåtet att blanda Tienam och andra antibiotika i en spruta, men isolerad samtidig administrering med aminoglykosider är tillåten.

Kombinationen av Meronem och potentiellt nefrotoxiska läkemedel kan orsaka biverkningar. Dessutom kan Meronem avsevärt minska koncentrationen av valproinsyra, så dess nivåer bör noggrant övervakas vid användning av dessa läkemedel i kombination. Probenecid kan påverka halveringstiden för Meronem, vilket gör att koncentrationen av den senare i blodet ökar.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Förvaringsförhållanden

Läkemedel måste förvaras under normala förhållanden - på en mörk, torr plats, vid en temperatur på 15-30 grader.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Hållbarhetstid

Antibiotika för och efter blindtarmsinflammation är tillåtna att användas i 2–5 år från tillverkningsdatum.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]