Godtagbara antibiotika under amning

Finns det säkra antibiotika under amning? Hur tar man sådana läkemedel korrekt och vad är risken med deras användning för mor och barn?

Läkemedel av syntetiskt eller organiskt ursprung är antibiotika. De användes först i början av 1900-talet och har genomgått många förändringar under det senaste decenniet. Idag finns det mer än 100 typer av antibakteriella läkemedel, som är indelade i 11 farmakoterapeutiska grupper.

Antibiotikas verkningsmekanism syftar till att undertrycka eller förstöra patogena mikroorganismer. Men det finns inga universella läkemedel som är lika effektiva mot olika bakterier. Under amning arbetar det kvinnliga immunförsvaret med full kraft, men inte ens detta kan förhindra infektiös kontaminering och utveckling av inflammatoriska processer.

Antibiotika som används under amning kännetecknas av en viss effekt på barnets kropp:

• Cirka 10 % av den intagna dosen går över i bröstmjölken. Trots en så minimal volym rekommenderar de flesta barnläkare inte användning av läkemedelsbehandling under amning.
• Endast en läkare kan välja den säkraste behandlingsregimen, individuellt för varje patient. Dosering och behandlingslängd beror på farmakokinetiken för de aktiva komponenterna, dvs. absorption, distribution och utsöndring från kroppen. Med tanke på alla dessa nyanser kan vissa läkemedel kombineras med amning.
• Antibiotika som är tillåtna under amning ingår i kategori AC. Denna klassificerare har utvecklats av FDA (American Federal Food Commission). Den första gruppen inkluderar de mest ofarliga läkemedlen, vars studier har utförts på både djur och människor och visat en positiv effekt. Läkemedel från den andra och tredje gruppen har endast testats på djur, det vill säga deras säkerhet för människor har inte testats.

En ammande mamma bör ta hänsyn till egenskaperna hos varje förskrivet läkemedel för att minimera risken för biverkningar hos barnet. Det är också nödvändigt att noggrant studera instruktionerna för läkemedlet. Eftersom säkra antibakteriella medel har tillåtelse att användas i anteckningen.

Vilka antibiotika kan tas under amning?

Det finns flera grupper av läkemedel som får användas för behandling och förebyggande av olika sjukdomar hos ammande kvinnor. Låt oss titta närmare på vilka antibiotika som kan användas under amning:

1. Grupp A - djurstudier visade ingen negativ inverkan på barnet i livmodern och när det får modersmjölk tillsammans med läkemedlet. Liknande kontrollerade experiment på gravida kvinnor utfördes inte.
2. Grupp BC – läkemedlens verkningsmekanism studerades endast på djur. Inga negativa effekter observerades. Läkemedlets gynnsamma effekt motiverar fullt ut den möjliga risken för biverkningar och komplikationer.

Baserat på ovanstående klassificering identifieras antibiotika vars användning är tillåten för ammande kvinnor.

• Penicilliner är de första antimikrobiella medlen som uppfunnits av människan. Denna grupp omfattar många läkemedel som är godkända både för amning och för behandling av barn från de första dagarna i livet. När penicillin kommer in i kroppen hämmar det patogen flora. Volymen av penetration i bröstmjölk är cirka 0,095 % av den givna dosen. Risken att utveckla biverkningar är extremt liten, men om de utvecklas, då oftast i form av allergiska reaktioner och kortvarig diarré. Från denna grupp är de vanligast förskrivna: Ampicillin, Oxacillin, Ticarcillin, Piperacillin, Amoxicillin.
• Cefalosporiner är läkemedel av den nya generationen med minimal penetration i bröstmjölk. De är giftfria och kan framkalla dysbakterios hos barnet. De orsakar en minskning av produktionen av vitamin K, vilket är involverat i hematopoesprocessen och kalciumabsorptionen. De vanligast förskrivna är: Cefuroxim, Ceftibuten, Cefazolin, Cefriaxon, Cefepim.
• Makrolider förskrivs vid allergiska reaktioner mot de föregående grupperna. Enligt FDA:s skala tillhör de grupp C, det vill säga den tredje kategorin. De används med hänsyn till alla potentiella risker för modern och barnet. Erytromycin, klaritromycin, azitromycin, spiramycin, midecamycin.

Utöver de ovan nämnda läkemedlen kan andra läkemedel användas i internationell praxis. Till exempel anses läkemedel från den farmakoterapeutiska gruppen fluorokinoloner vara helt säkra under amning i USA. Medan denna grupp, och särskilt fluorokinolonen Ofloxacin, är förbjuden i Storbritannien. Eftersom det har fastställts att läkemedlet har en negativ effekt på barnets tillväxt och tillståndet hos det interartikulära brosket.

Användningen av varje läkemedel bör bestämmas av sjukdomens svårighetsgrad. Om allvarliga infektioner behandlas under amning, till exempel sepsis eller hjärnhinneinflammation, kan antibiotika som är kontraindicerade för amning inte undvikas. Sådana antimikrobiella läkemedel inkluderar:

• Aminoglykosider – har låg penetrationsförmåga. Men även deras låga koncentrationer kan påverka ett barns njurar. Denna grupp av läkemedel har en toxisk effekt på synnerverna, hörselorganen och den vestibulära apparaten. Läkemedel från denna grupp: Streptomycin, Kanamycin, Gentamicin, Netilmicin, Amikacin.
• Sulfanilamider - påverkar barnets lever aggressivt, kan provocera utvecklingen av nukleär gulsot och andra toxiska lesioner. Denna grupp inkluderar: Natriumsulfacyl, Etazol, Biseptol, Streptocid, Sulfadimezin, Ftalazol.
• Fluorokinoloner – denna grupp har kontroversiella kliniska studier. I vissa länder är fluorokinoloner förbjudna under amning. I USA är endast Ofloxacin tillgängligt för användning. Denna kategori inkluderar: Ciprofloxacin, Norfloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin.
• Linkosamider – deras inträde i bröstmjölk påverkar barnets tarmfunktion negativt. Populära läkemedel från denna grupp: Linkomycin, Clindamycin.
• Tetracykliner är ett annat kontroversiellt antibiotikum som kräver en balanserad strategi för förskrivning. Det har en toxisk effekt på moderns kropp, och hos barnet orsakar det benvävnadsstörningar och försämrar tandemaljens tillstånd. Tetracyklin, Doxycyklin.

Endast den behandlande läkaren kan bestämma rätt antibiotikabehandling. Att ta några läkemedel på egen hand under amning är kontraindicerat.

Lista över godkända antibiotika under amning

Läkemedel som används under amning är indelade i flera grupper. Var och en av de farmakologiska kategorierna har en viss effekt på barnets kropp och kommer in i det med modersmjölken. Låt oss titta på listan över tillåtna antibiotika under amning och deras effekt på både moderns och barnets kropp.

1. Penicilliner - tränger över i bröstmjölk och kan orsaka tarmproblem och allergiska utslag hos barnet.
2. Cefalosporiner – när de kommer in i bröstmjölken orsakar de samma reaktioner som penicilliner.
3. Makrolider tränger in i mjölken, men har ingen negativ inverkan på barnets kropp.
4. Aminoglykosider - i små mängder tränger in i bröstmjölken och orsakar tarmproblem.
5. Glykopeptider går över i bröstmjölk och framkallar reaktioner med ökad känslighet hos barnet för yttre irritationsmoment och mag-tarmbesvär.
6. Monobaktamer tränger in i barnets kropp i små mängder, så de måste användas med extrem försiktighet.
7. Tetracykliner – orsakar irreversibla förändringar i utvecklingen av tänder och skelett hos barn, framkallar tarmsjukdomar, ljuskänslighet och candidiasis. Kontraindicerat under amning.
8. Fluorokinoloner/kinoloner – orsakar störningar av varierande svårighetsgrad. Oftast orsakar de problem i ledernas funktion och tillväxthämning.
9. Linkosamider – orsakar störningar i tarmfunktionen och ökad känslighet för yttre irriterande ämnen.
10. Sulfonamider – kommer in i barnets kropp under amning och kan orsaka nukleär gulsot och hjärndysfunktion.

Effekten av antibiotika från grupperna oxazolidinoner, nitroimidazoler, nitrofuraner, polymyxiner och karbapenemer på spädbarns kropp har inte studerats. Användning av dessa läkemedel rekommenderas inte under amning.

En indikator på att ett antibakteriellt medel kan användas under amning är dess låga penetration i mjölken. En annan viktig indikator är läkemedlets snabba eliminering från den kvinnliga kroppen. Glöm inte heller avsaknaden av giftiga ämnen som kan påverka både modern och barnet negativt.

Modern medicin ger inte ett tydligt svar på vilket antibiotikum som är säkert under amning. I varje specifikt fall är det nödvändigt att väga alla risker, bedöma moderns och barnets tillstånd och deras individuella egenskaper. Baserat på detta kan endast en läkare välja en effektiv och säker behandlingsregim.

Indikationer antibiotika för amning

Antibiotika, liksom alla andra läkemedel, har vissa indikationer för användning. Behovet av deras användning är oftast förknippat med inflammatoriska processer. Många av dem kan orsakas av stafylokock-, streptokockinfektioner eller andra skadliga mikroorganismer. Antibakteriella läkemedel under amning förskrivs i följande fall:

• Infektiösa och inflammatoriska lesioner i luftvägarna och lungorna.
• Patologier i födelsekanalen på grund av komplicerad förlossningsprocess.
• Tarminfektioner.
• Mastit.
• Njursjukdom.
• Sjukdomar i det urogenitalsystemet.

Att ta mediciner säkerställer normalisering av patientens välbefinnande och påskyndar återhämtningsprocessen. Samtidigt tränger de aktiva substanserna i läkemedlen över i bröstmjölken, så de kan påverka barnets kropp. Baserat på detta bör alla läkemedel under amning endast förskrivas av en läkare. Eftersom endast en läkare kan bedöma det verkliga hotet mot barnet och den potentiella nyttan för moderns kropp.

[ 1 ]

Släpp formulär

Antibiotika som är tillåtna under amning finns i olika former. Frisättningsformen och valet av den beror på sjukdomens svårighetsgrad, läkarens rekommendationer och användarvänlighet. För behandling av tonsillit, bronkit eller bihåleinflammation används följande former av antibakteriella läkemedel oftast:

• Oral - tabletter, kapslar, sirap, lösningar, droppar. Den enda nackdelen med denna form av frisättning är att vissa läkemedel (penicillin, aminoglykosider) absorberas dåligt och förstörs när de kommer in i den sura miljön i mag-tarmkanalen.
• För intramuskulär och intravenös administrering - dessa är ampuller med injektioner och pulver för beredning av en injektionslösning. De används parenteralt och för administrering i kroppens inre miljö.

Utöver ovanstående former kan antibiotika förskrivas i form av droppar, salvor, gel eller suppositorier för rektal/vaginal administrering. Oavsett frisättningsform går läkemedlet efter administrering in i blodomloppet och penetrerar gradvis de drabbade organen, vilket ger en terapeutisk effekt.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakodynamik

Reaktionen hos organismen och de drabbade vävnaderna och organen på det administrerade läkemedlet är farmakodynamisk. Den kännetecknas av antibiotikumets interaktion med skadliga mikroorganismer för att uppnå biologisk aktivitet av en viss grad. I detta fall bestäms styrkan, det vill säga läkemedlens terapeutiska egenskaper, av följande faktorer:

• Dosering och doseringsform.
• Läkemedlets sammansättning och dess aktiva komponenter.
• Antibiotikumets integritet vid infektionsstället.

Låt oss överväga farmakodynamiken hos antibiotika som oftast används under amning:

1. Penicilliner.

• De tränger in i bröstmjölken, men i små mängder - mindre än 0,1%. Enligt FDA:s klassificering tillhör de grupp B (kliniska studier har inte visat några negativa effekter på barnets kropp).
• De förskrivs när nyttan för modern är högre än de möjliga riskerna för barnet. De orsakar sällan biverkningar, vilka manifesterar sig som mindre hudutslag och mag-tarmbesvär.
• Innan du använder denna grupp av läkemedel bör du rådfråga din barnläkare. Eftersom barnet kan ordineras probiotika eller antiallergiska medel.

2. Cefalosporiner, monobaktamer, karbapenemer.

• Tillåtet under amning och liknar penicilliner i struktur. Enligt FDA:s klassificering ingår de i grupp B. De har uttalade antibakteriella egenskaper, särskilt den senaste generationens läkemedel.
• De har låg toxicitet och går praktiskt taget inte över i bröstmjölk. På grund av detta är risken för att utveckla biverkningar hos barnet minimal. Biverkningarna liknar reaktionerna från penicilliner.

3. Makrolider, linkosamider.

De tränger in i bröstmjölken i höga koncentrationer, men har ingen negativ effekt på barnet. I sällsynta fall orsakar de allergiska reaktioner och tarmproblem.

4. Aminoglykosider.

Oftalmiska former av läkemedlet ingår i FDA-grupp B, och alla andra tillhör kategori D. De är farliga under amning, eftersom de har höga nefrotoxiska och otoxiska egenskaper. De kan orsaka komplikationer som dövhet och njursvikt.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetik

Läkemedelskomponenternas inträdes-, distributions-, metabolism- och utsöndringsvägar från kroppen är farmakokinetiska. Varaktigheten av varje fas avgör effektiviteten hos ett antibakteriellt medel och andra läkemedel.

Många antibiotika distribueras i de flesta organ, vävnader och biologiska vätskor. Aktiva komponenter ackumuleras i andnings- och urinvägarna, tarmslemhinnan och skelettet. Graden av penetration i bröstmjölk är mindre än 1 %.

Halveringstiden för antibiotika varierar från 1 till 55 timmar. Detta bör beaktas vid amning. Eftersom de flesta läkemedel bryts ner i magsaftens sura miljö, förskrivs ofta injektionsformer för att uppnå en varaktig terapeutisk effekt.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dosering och administrering

Svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen avgör administreringssättet och doseringen av antibiotika under amning. Läkemedel kan endast användas enligt läkares ordination, enligt dessa regler:

• Det är bättre att ta antibiotikan under eller efter amning. På grund av detta kommer mängden aktiva komponenter i läkemedlet som går över i bröstmjölken att vara betydligt mindre. Frekvensen av att ta läkemedlet bör jämföras med tiden för amning av barnet.
• Om läkemedlet behöver tas en gång om dagen är det bättre att göra det före kvällsmåltid. Om läkemedlet ordineras 2 gånger om dagen, tas det första gången före sänggåendet, och andra gången 12 timmar senare, det vill säga på kvällen eller natten.
• Om amningen har upphört bör du fortsätta att pumpa ut bröstmjölk var 3–4:e timme. Innan du påbörjar behandlingen bör du göra en förråd av bröstmjölk. Den kan förvaras i frysen i en månad.
• Amning bör återupptas 3–4 dagar efter avslutad antibiotikabehandling.

Under behandlingen är det inte tillåtet att självständigt ändra doseringen eller behandlingsregimen som ordinerats av läkaren. Detta kommer att minska dess effektivitet, vilket kan leda till komplikationer av sjukdomen och kräva ytterligare behandling.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibiotika för halsont under amning

Angina är en akut bakteriell sjukdom med skador på halsmandlarna. Oftast uppstår den på grund av streptokockinfektion, virus, svampar och bakterier. Antibiotika för angina under amning är nödvändiga inte bara för att behandla sjukdomen utan också för att förhindra dess allvarliga komplikationer. Terapi utförs efter samråd med en läkare, eftersom endast en specialist kan ställa en korrekt diagnos och välja säkra men effektiva läkemedel.

Om akut tonsillit är mild eller måttlig används Amoxiclav-tabletter som antibakteriella medel. Vid penicillinintolerans förskrivs erytromycin, azitromycin eller vilprafen. Om patologin är allvarlig förskrivs injicerbara antibiotika.

Effektiva antibiotika för halsont under amning:

1. Amoxiclav

Antibakteriellt kombinationsläkemedel. Innehåller två aktiva komponenter: amoxicillin och klavulansyra. Den första är ett bredspektrumantibiotikum och den andra är en hämmare av mikroorganismer som betalaktamaser. Läkemedlet är aktivt mot många skadliga mikroorganismer, virus och bakterier.

• Indikationer för användning: lunginflammation, akut och kronisk bihåleinflammation, bronkit, urinvägsinfektioner, otit, retrofaryngeal abscess, gynekologiska infektioner och mjukdelsskador, gonorré, parodontit och odontogena infektioner, förebyggande av purulent-septiska komplikationer, blandinfektioner.
• Den har flera frisättningsformer: tabletter för oral administrering med 250–500 mg amoxicillin/125 mg klavulansyra med enterodragering, pulver för beredning av en suspension för oral administrering, pulver för beredning av en lösning för parenteral administrering. Tabletterna tas före måltid med vatten, dosen väljs individuellt för varje patient. Behandlingsförloppet är 5–14 dagar.
• Biverkningarna är milda och övergående. Oftast upplever patienter följande reaktioner: illamående, diarré, dyspepsi, kräkningar, gaser, förändring i urinfärg. Allergiska reaktioner, yrsel och huvudvärk, lever- och gallvägsproblem och urinvägsproblem är också möjliga.
• Kontraindikationer: hepatit, individuell intolerans mot läkemedlets komponenter, kolestatisk gulsot. Vid överdosering uppstår sömnlöshet, yrsel, ökad agitation och kramper. Behandlingen är symptomatisk, hemodialys är möjlig.

2. Ampicillin

Semisyntetiskt antibiotikum, aktivt mot grampositiva mikroorganismer och ett antal gramnegativa. Bryts inte ner i magsäckens sura miljö. Effektivt vid sjukdomar orsakade av blandinfektion.

• Indikationer för användning: lunginflammation, bronkopneumoni, lungabscesser, tonsillit, peritonit, kolecystit, sepsis, tarminfektioner, gonorré, mjukdelsskador och andra infektioner orsakade av mikroorganismer som är känsliga för läkemedlet.
• Appliceringsmetod: Läkemedlet finns i form av orala tabletter och pulver för suspension. Engångsdos 500 mg, dagligen 2-3 g. Den dagliga dosen är uppdelad i 3-6 doser. Behandlingstiden beror på sjukdomens svårighetsgrad, vanligtvis 5-10 dagar, men inte mer än 2-3 veckor.
• Biverkningar: allergiska utslag, mag-tarmbesvär. För att eliminera dem är det nödvändigt att sluta ta läkemedlet och genomföra desensibiliserande behandling.
• Kontraindikationer: penicillinintolerans, leversvikt, allergiska sjukdomar, bronkialastma, hösnuva.

3. Cefadroxil

Ett semisyntetiskt cefalosporinantibiotikum som framställs i kapselform. Det har bakteriedödande egenskaper och är aktivt mot ett brett spektrum av skadliga mikroorganismer.

• Indikationer för användning: nedre luftvägsinfektioner, bronkit, lunginflammation, urinvägsinfektioner, mjukvävnads-, ben- och ledinfektioner, öroninflammation, bihåleinflammation, faryngit, tonsillit.
• Användning och dosering: Kapslarna tas oralt, oavsett mat, med vatten. Dosering 1-2 g per dag, uppdelat i flera doser. Behandlingstiden är 7-10 dagar.
• Biverkningar: mag-tarmbesvär, illamående, kräkningar, diarré, allergiska hudutslag, huvudvärk och yrsel, sömnlöshet, tillväxt av opportunistiska mikroorganismer.
• Kontraindikationer: överkänslighet mot aktiva komponenter. Använd med särskild försiktighet under graviditet och amning.
• Överdosering: illamående, kräkningar, huvudvärk och yrsel, medvetslöshet. Magsköljning och hemodialys är indicerade för behandling. Under behandlingen bör mjölk pumpas ut och inte användas. Amning kan återställas 2 dagar efter avslutad behandling.

4. Cefazolin

Ett läkemedel med ett brett spektrum av bakteriedödande verkan. Aktivt mot grampositiva och gramnegativa mikroorganismer. Finns i pulverform för injektionslösning.

• Indikationer för användning: lunginflammation, lungabscesser, pleuraempyem, urinvägsinfektioner, muskuloskeletala infektioner, hud- och mjukdelsinfektioner, peritonit och andra sjukdomar orsakade av mikroorganismer som är känsliga för läkemedlet.
• Administreringssätt: Läkemedlet administreras intravenöst och intramuskulärt. Dosering och behandlingstid bestäms av den behandlande läkaren individuellt för varje patient. Den dagliga dosen bör inte överstiga 1–4 g.
• Biverkningar: allergiska hudreaktioner, övergående ökning av leveraminotransferasnivåer. Mag-tarmproblem, dysbakterios, superinfektion, lokala reaktioner på grund av intramuskulär administrering, flebit vid intravenös administrering.
• Kontraindikationer: intolerans mot läkemedlets komponenter, graviditet, nyfödda.
• Överdosering: yrsel, huvudvärk, parestesi, kramper, kräkningar, ökad hjärtfrekvens. Symtomatisk behandling och hemodialys är indicerade för behandling.

5. Erytromycin

Ett antimikrobiellt läkemedel som liknar penicilliner i sitt verkningsspektrum. Det är aktivt mot grampositiva och gramnegativa patogener. Det finns i form av 100-250 mg tabletter med enterodragering och 1% salva.

• Indikationer för användning: lunginflammation, pneumopleurit, infektiösa lungskador, septiska tillstånd, erysipelas, mastit, osteomyelit, peritonit, varig-inflammatoriska processer, sepsis.
• Administreringssätt: en engångsdos är 250 mg, i särskilt svåra fall förskrivs 500 mg. Läkemedlet tas var 4-6:e timme 1-1,5 timmar före måltid. Vid långvarig användning av läkemedlet kan resistens mot det utvecklas.
• Biverkningar: illamående, kräkningar, diarré, leverdysfunktion, allergiska reaktioner.
• Kontraindikationer: intolerans mot aktiva komponenter, allvarlig leverdysfunktion, historia av allergiska reaktioner.

Enligt instruktionerna rekommenderas inte ovanstående antibiotika under amning. Men det är nödvändigt att beakta att denna kontraindikation inte är absolut. Läkaren tar hänsyn till moderns och barnets tillstånd samt sjukdomsförloppet. Baserat på detta väljs dosering och behandlingstid. Behandlingsförloppet tar vanligtvis 7–14 dagar. Vid behov kan dess varaktighet förlängas. Samtidigt är det förbjudet att sluta ta de förskrivna läkemedlen på egen hand, eftersom detta ofta leder till allvarliga komplikationer och till och med dödsfall.

Lokal behandling av halsont är ineffektiv. Eftersom gurglingslösningar, kompresser eller sugtabletter inte skapar den nödvändiga koncentrationen av aktiva komponenter för att förstöra patogener. Sådana procedurer kan användas som ett komplement till huvudbehandlingen.

Hjälpmedel för behandling av akut tonsillit under amning:

• Sköljning - bör göras när de första symtomen på sjukdomen uppträder. De hjälper till att förhindra utveckling av variga komplikationer. Av de farmaceutiska preparaten får ammande mödrar ta Furacilin-lösning, tinktur av ringblomma och eukalyptus, Miramistin, klorhexidin, jodinol. För sköljning kan du också använda kamomill- och salviainfusion, vitlökinfusion, aloe verajuice med Kalanchoe och honung, morots- eller rödbetsjuice.

• Halstabletter, sprayer, inhalationer - innan du använder dem måste du skölja halsen noggrant så att infektionen inte kommer in i matsmältningskanalen. Inhalationer kan göras med mineralvatten eller koksaltlösning. Av halstabletter och halstabletter med antiseptiska medel rekommenderas följande: Septolete, Lizobact, Strpsils, Trachisan. Det är också tillåtet att använda Stopangin, Kameton spray, Solin eller Aquamaris havssaltlösningar.

Under behandling av angina är det mycket viktigt att övervaka barnets tillstånd. Trots den relativa säkerheten hos de viktigaste antibakteriella läkemedlen kan deras användning orsaka matsmältningsstörningar, buksmärtor och kolik, ångest, olika allergiska utslag på kroppen hos barnet. Om sådana symtom uppstår bör du rådfråga en läkare. Eftersom det inte rekommenderas att avbryta antibiotikabehandling kan läkaren ordinera andra läkemedel eller avbryta amningen ett tag.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotika för bronkit under amning

Inflammation i bronkialväggarna orsakad av virus-, bakterie- eller svampinfektioner är bronkit. Infektion sker både genom kontakt och luftburna droppar. Antibiotika för bronkit under amning är nödvändiga för effektiv eliminering av patogener och för att förhindra eventuella komplikationer. Kvinnans kropp försvagas efter förlossningen, så den är mer mottaglig för olika infektioner.

Bronkit kan förekomma i akuta och kroniska former. Den första varar i cirka 10 dagar och åtföljs av influensa- eller förkylningssymtom. Behandlingen beror på patogenen:

• Om en virusinfektion upptäcks används antivirala medel. Oftast förskrivs interferoninducerare, vilka stimulerar produktionen av proteiner som hämmar virusens tillväxt och utveckling.
• Vid bakteriell bronkit används antibakteriella läkemedel. Typ av läkemedel och dosering väljs av den behandlande läkaren, individuellt för varje patient. Under amning används oftast halvsyntetiska penicilliner, makrolider eller cefalosporiner.
• Om bronkit orsakas av en svampinfektion, baseras behandlingen på användning av svampdödande läkemedel. Slemlösande medel som rengör bronkierna förskrivs utan undantag.

Bredspektrumantibiotika är effektiva vid behandling av alla former av bronkit. Men de förskrivs om ett blodprov visar tecken på bakteriell infektion, kvinnan har haft hög feber i flera dagar, andnöd har uppstått och slem har blivit rikligt.

Oftast ordineras patienter med bronkit följande antibiotika:

1. Amoxicillin

Ett bakteriedödande antibiotikum från gruppen semisyntetiska penicilliner. Har ett brett verkningsspektrum. Syraresistent, absorberas snabbt och fullständigt i tarmen. Finns i form av tabletter för oral administrering med enterodragering, oral lösning och suspension, torrsubstans för injektion.

• Indikationer för användning: bronkit, lunginflammation, pyelonefrit, tonsillit, uretrit, kolienterit, gonorré och andra sjukdomar orsakade av mikroorganismer som är känsliga för läkemedlet. Dosering och behandlingstid beror på läkarens ordination.
• Biverkningar: olika allergiska reaktioner, rinit, konjunktivit, ledvärk, feber. I sällsynta fall kan superinfektion utvecklas. Korsallergiska reaktioner med cefalosporinantibiotika är också möjliga.

2. Vilprafen Solutab

Ett antibiotikum från makrolidgruppen har bakteriostatiska egenskaper. När det når inflammationsområdet skapar det höga koncentrationer av den aktiva komponenten, vilket ger en bakteriedödande effekt. Läkemedlet finns i form av enterodragerade tabletter och en suspension för oral administrering.

• Indikationer för användning: övre luftvägs- och öron-näsa-infektioner, nedre luftvägsinfektioner, orala infektioner, scharlakansfeber, difteri, hud- och mjukdelsinfektioner, genitala och urinvägsinfektioner.
• Administreringssätt: 1–2 g i 2–3 doser. Behandlingstiden är 5–10 dagar. Användning av ökade doser orsakar överdoseringssymtom. Detta manifesteras av mag-tarmbesvär: illamående, kräkningar, diarré.
• Biverkningar: halsbränna, kräkningar, dysbakterios, nedsatt gallflöde, allergiska hudreaktioner, dosberoende hörselnedsättning, candidiasis.
• Kontraindikationer: överkänslighet mot makrolider, allvarlig leverdysfunktion. Använd med försiktighet under graviditet och amning.

3. Spiramycin

Makrolidantibiotikum med bakteriostatiska egenskaper. Har ett brett verkningsspektrum. Finns i form av enterodragerade tabletter.

• Indikationer för användning: bronkit, faryngit, atypisk lunginflammation, osteomyelit, mjukdelsinfektioner, prostatit, toxoplasmos, tonsillit, uretrit, bihåleinflammation, gynekologiska patologier, otit, förebyggande av infektionssjukdomar i ÖNH-organen, urinvägarna och meningokockinfektion. Läkemedlet tas 1 tablett 3 gånger om dagen. Behandlingstiden är 5-7 dagar.
• Biverkningar: allergiska hudreaktioner, klåda, diarré, illamående, smärta i epigastriet, parestesi, sår i mag-tarmslemhinnan, kräkningar, pseudomembranös kolit. Överdosering manifesteras av liknande symtom. Det finns ingen motgift, så symtomatisk behandling är indicerad.
• Kontraindikationer: allergiska reaktioner mot läkemedlets komponenter. Använd med särskild försiktighet under amning, leversvikt och obstruktion av gallgångarna.

Behandlingstiden och doseringen av de läkemedel som läkaren ordinerar beror på sjukdomens form och stadium. Barnets reaktion på antibiotikan beaktas också. Att ta sådana läkemedel på egen hand är kontraindicerat.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Vilka antibiotika kan användas under amning med bihåleinflammation

Bihåleinflammation är en inflammation i bihålorna. I 75 % av fallen utvecklas sjukdomen på grund av avancerad akut respiratorisk virusinfektion eller rinit. Enligt medicinsk statistik orsakas var tionde bihåleinflammation av ett för tidigt besök hos tandläkaren. Under graviditet och amning är detta problem särskilt relevant, eftersom hormonella förändringar leder till en kränkning av vatten-elektrolytbalansen och en förvärring av tandproblem och kroniska patologier i nasofarynx.

Sjukdomen kännetecknas av följande symtom: svår huvudvärk, tjock, varig nässekret, hög temperatur, tyngdkänsla. Vilka antibiotika som kan användas under amning med bihåleinflammation kan endast avgöras av en läkare efter en fullständig diagnos. Detta beror på att sjukdomen kan orsakas av många bakteriella agenser, allt från Haemophilus influenzae till Staphylococcus aureus. Diagnosen ställs med hjälp av ett näsutstryk och ett mikrobiologiskt laboratorium. Detta kommer att avgöra vilket antibiotikum som är mest lämpligt.

Oftast förskrivs följande antibakteriella läkemedel för behandling av bihåleinflammation:

1. Azitromycin

Ett bredspektrumantibiotikum. Tillhör den farmakologiska gruppen makrolider. Aktivt mot grampositiva och gramnegativa mikroorganismer. Finns i form av tabletter, kapslar och sirap i flaska för oral användning.

• Indikationer för användning: infektionssjukdomar orsakade av mikroorganismer som är känsliga för läkemedlet, halsont, bronkit, bihåleinflammation, tonsillit, scharlakansfeber, lunginflammation, hud- och mjukdelsinfektioner, borrelia, urogenitalinfektioner.
• Läkemedlet tas 1 tablett 2-3 gånger om dagen, behandlingsförloppet är 5-7 dagar.
• Biverkningar: illamående, diarré, buksmärtor, ökad aktivitet av leverenzymer, hudutslag.
• Kontraindikationer: intolerans mot makrolidantibiotika. Det förskrivs med särskild försiktighet under graviditet och amning, allergiska reaktioner i anamnesen, vid allvarlig lever- och njurdysfunktion.

2. Augmentin

Ett bredspektrum antibakteriellt medel. Aktivt mot aeroba, anaeroba, grampositiva och gramnegativa mikroorganismer. Innehåller klavulansyra och amoxicillin. Finns i tablettform, sirap, torrsubstans för suspension och pulver för injektionsvätskor.

• Indikationer för användning: akut och kronisk bronkit, lobär bronkopneumoni, empyem, lungabscesser, urogenitalinfektioner, sepsis, tonsillit, bihåleinflammation, faryngit, peritonit, bäckeninfektioner, osteomyelit, postoperativa infektionskomplikationer.
• Appliceringsmetod: Dosering och behandlingsförlopp beror på läkemedlets form och sjukdomens svårighetsgrad. Tabletter förskrivs 3 gånger om dagen med 375 mg (1 kapsel), om infektionen är allvarlig kan dosen fördubblas.
• Biverkningar: matsmältningsstörningar, allergiska hudreaktioner, huvudvärk och yrsel, leverdysfunktion, hyperemi i slemhinnorna. Vid överdosering blir dessa reaktioner mer uttalade. För att eliminera dem är det nödvändigt att sluta ta läkemedlet, genomföra symtomatisk behandling och söka läkarhjälp.
• Kontraindikationer: överkänslighet mot läkemedlets komponenter, allergiska reaktioner i anamnesen. Med särskild försiktighet och endast under medicinsk övervakning används under graviditet och amning.

3. Cefalexin

Ett semisyntetiskt antibiotikum från den farmakoterapeutiska gruppen cefalosporiner av första generationen. Det har bakteriedödande egenskaper och ett brett verkningsspektrum. Det absorberas snabbt från mag-tarmkanalen och penetrerar alla organ, vävnader och kroppsvätskor. Det finns i flera orala frisättningsformer: kapslar, tabletter, pulver för suspension.

• Indikationer för användning: bronkit, lunginflammation, pleurit, lungabscess, ÖNH-infektioner, infektiösa lesioner i urinvägarna och huden, osteomyelit, artrit. Läkemedlet ordineras i en dos av 1-4 g, men om sjukdomen orsakas av gramnegativ flora kan dosen ökas till 4-6 g. Behandlingsförloppet är 7-14 dagar.
• Biverkningar: dyspepsi, diarré, pseudomembranös kolit, ökad svaghet, störningar i blodvärdena, yrsel, allergiska reaktioner av varierande svårighetsgrad.
• Kontraindikationer: individuell intolerans mot antibiotika i penicillinserien och cefalosporiner. Möjligheten till korsallergi bör beaktas.

4. Ceftriaxon

Ett cefalosporinantibiotikum av tredje generationen. Det har en bakteriedödande effekt genom att hämma syntesen av bakteriecellväggar. Det har ett brett spektrum av antimikrobiell verkan och påverkar aeroba, anaeroba, grampositiva och gramnegativa mikroorganismer. Det finns i form av pulver för injektion.

• Indikationer för användning: infektioner i ÖNH-organen, övre och nedre luftvägar, hud och mjukvävnader, infektioner i bukorganen, sepsis och bakteriell septikemi, bakteriell meningit och endokardit, salmonellos, förebyggande av postoperativa purulent-septiska komplikationer.
• Administreringssätt: Läkemedlet används för intramuskulära och intravenösa injektioner. Endast nyberedda lösningar får användas. För intramuskulär administrering löses 500 mg av läkemedlet i 2 ml vatten, för intravenös administrering i 5 ml vatten eller 1 ml lösningsmedel. Den dagliga dosen av den aktiva komponenten bör inte överstiga 2 mg.
• Biverkningar: illamående, kräkningar, tarmbesvär, övergående ökning av levertransaminasaktivitet, kolestatisk gulsot, allergiska hudutslag, avvikelser i blodstatus, flebit, smärta vid injektionsstället, candidiasis.
• Kontraindikationer: överkänslighet mot läkemedlets komponenter, penicilliner och andra cefalosporiner, graviditet och amning, lever- och njursvikt.
• Överdosering uppstår vid långvarig användning av läkemedlet eller vid ökade doser. Det manifesterar sig som leukopeni, neutropeni, hemolytisk anemi och andra störningar i blodbilden. Behandlingen är symptomatisk.

När man väljer läkemedel är det nödvändigt att ta hänsyn till att de flesta effektiva läkemedel är kontraindicerade för ammande kvinnor. Detta beror på att antibiotika tränger in i alla kroppens strukturer, inklusive bröstmjölk. Starka läkemedel kan orsaka mag-tarmproblem hos ett barn, allergiska reaktioner och till och med svampskador i slemhinnan.

Förutom tabletter kan saltlösningar för nässköljning förskrivas för behandling. Oftast används Marimer, Dolphin eller Quix. Dessa läkemedel rensar näsan och bihålorna från var och slem. Vasokonstriktordroppar kan också användas för behandling, men när man använder dem är det mycket viktigt att inte överskrida den dagliga dosen: Nazivin, Galazolin, Tizin.

Om långtidsbehandling av bihåleinflammation inte leder till positiva resultat kan detta tyda på förekomst av cystor eller polyper i näsbihålan. I särskilt allvarliga fall är kirurgiskt ingrepp möjligt. ÖNH-specialisten utför en punktering av maxillary sinus. Denna procedur utförs polikliniskt och kräver inte att amningen avbryts.

Kontra

De viktigaste kontraindikationerna för användning av antibiotika under amning:

• Allergiska reaktioner.
• Individuell intolerans mot de aktiva komponenterna och andra komponenter i läkemedlet.
• Lever- och njursvikt.

Om ovanstående kontraindikationer föreligger är det nödvändigt att avbryta amningen under behandlingen.

[ 13 ], [ 14 ]

Bieffekter antibiotika för amning

Antimikrobiella medel som används för att behandla ammande kvinnor kan orsaka biverkningar hos både mor och barn. Oftast upplever patienter följande symtom:

• Allergiska reaktioner.
• Störningar i matsmältningssystemet.
• Tarmdysbakterios.
• Toxisk effekt på levern och det hematopoetiska systemet.

För att eliminera ovan beskrivna reaktioner är det nödvändigt att stoppa amningen och genomföra symptomatisk behandling för patienten och spädbarnet.

[ 15 ], [ 16 ]

Överdos

Underlåtenhet att följa läkarens rekommendationer för användning av antimikrobiella läkemedel under amning kan leda till olika negativa symtom. Överdosering av antibiotika manifesterar sig på olika sätt och beror på vilket läkemedel som användes:

• Överdosering av penicilliner och cefalosporiner orsakar illamående, kräkningar och tarmproblem. Förtäring av stora doser kan orsaka epileptiska anfall.
• Tetracykliner är de farligaste för både mor och barn. De framkallar smärta i epigastrium, illamående, kräkningar och hudallergier.
• Överdosering av aminoglykosider är inte livshotande. Om dessa läkemedel används i oftalmologisk praxis kan de förvärra neuromuskulär blockad.
• Överdosering av fluorokinoloner manifesterar sig genom patologiska effekter på hjärt-kärlsystemet. Njursvikt, skador på leder och senor samt förgiftning av kroppen kan också utvecklas.
• Sulfanilamider orsakar illamående och allergiska reaktioner. I sällsynta fall observeras cerebrovaskulära händelser.

För att eliminera smärtsamma symtom finns det vissa metoder för att avlägsna aktiva komponenter från kroppen. Först och främst är detta tarmrengöring med enterosorbenter. Symtomatisk behandling bör påbörjas vid uppkomsten av de första tecknen på överdosering. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att upprätthålla vatten- och elektrolytbalansen.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interaktioner med andra droger

Antalet antibakteriella läkemedel ökar varje år. Därför bör alla möjliga interaktioner med andra läkemedel noggrant övervakas av den behandlande läkaren. Eftersom kombinationen av vissa läkemedel kan orsaka olika negativa symtom, både hos modern och barnet.

Huvudsakliga interaktioner:

• Amoxiclav – inaktiverar aminoglykosider och förstärker effekten av indirekta antikoagulantia.
• Ampicillin - injektionsformer av läkemedlet är kontraindicerade för att blandas i en spruta med andra läkemedel.
• Cefazolin - vid samtidig användning med probenecid ökar koncentrationen av cefazolin i blodplasman.
• Spiramycin – ökar ämnesomsättningen och minskar aktiviteten hos p-piller, antikoagulantia och glukokortikosteroider.
• Erytromycin är kontraindicerat för användning tillsammans med linkomycin, teofyllin och acetylcystein.

Vid komplex behandling med flera läkemedel samtidigt är det nödvändigt att beakta risken för att utveckla synergistiska och antagonistiska interaktioner. Detta kan påverka behandlingens effektivitet.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Förvaringsförhållanden

Eftersom antibiotika som används under amning kan ha olika frisättningsformer är det nödvändigt att följa deras förvaringsförhållanden. Tabletter, kapslar och torra pulver för oral användning ska förvaras i originalförpackningen, skyddade från solljus och oåtkomliga för barn. Rekommenderad förvaringstemperatur är 25 °C. Injektioner kan förvaras i rumstemperatur, färdiga lösningar ska användas samma dag som de bereds.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Hållbarhetstid

Antibakteriella läkemedel har olika utgångsdatum, vilka beror på läkemedlets form och dess sammansättning. Tabletter och kapslar måste användas inom 24–36 månader från tillverkningsdatum. Utgångsdatumet för injektioner och andra läkemedel, inklusive de för lokalt bruk, anges på deras förpackning. Att ta utgångna läkemedel är kontraindicerat.

[ 40 ]

Hur återställer man laktation efter antibiotikabehandling?

Många unga mödrar som genomgår antibiotikabehandling står inför frågan: hur man återställer amningen efter antibiotikabehandling. Under behandlingen är det nödvändigt att ta hänsyn till att tillfällig användning av läkemedel inte alltid är en indikation för att sluta amma. Även utan att lägga barnet vid bröstet kan amningen upprätthållas. För att göra detta måste du följa följande regler:

• Pumpa ut mjölk så ofta som barnet tar bröstet, helst var 3-4:e timme.
• Pumpa ut mjölk på natten. Detta främjar produktionen av hormonet prolaktin, vilket upprätthåller amningen.
• Använd endast bröstpumpar av hög kvalitet för att pumpa ut mjölk.
• Drick mycket vätska, ät bra och vila.

Om antibiotika förskrivs planerat är det nödvändigt att förbereda en mängd mjölk i förväg genom att frysa den. Om detta inte görs, måste barnet på grund av ett avbrott i amningen överföras till näringsrika mjölkersättningar. När man beslutar att avbryta amningen under behandlingen är det nödvändigt att ta hänsyn till barnets ålder. Eftersom modersmjölk är den bästa maten för spädbarn under 6 månader.

Det är omöjligt att återställa amningen omedelbart efter antibiotikabehandling. Den återupptas efter 2–4 dagar. Kvinnan bör dricka intestinala sorbenter i ett par dagar, såsom Pelifepan, Enterosgel eller Sorbogel. De främjar fullständig borttagning av läkemedelsrester från kroppen och gör det möjligt att återuppta amningen.

Antibiotika under amning, som tas utan läkares recept, kan orsaka biverkningar. Smärtsamma symtom drabbar både modern och barnet. Korrekt antibiotikabehandling som ordinerats av en läkare orsakar praktiskt taget inga negativa konsekvenser och möjliggör fullständig behandling.