Angina utan halsont och feber: händer det?

I vardagslivet kallas all rodnad i halsen, särskilt med vitaktiga fläckar eller plack på halsmandlarna, för angina. Även aeskulaperna i antikens Grekland kallade alla inflammatoriska sjukdomar i svalget för detta, och tack vare dem används detta namn i samma bemärkelse i vardagslivet idag.

Den kliniska bilden är förstorade och hyperemiska halsmandlar täckta med prickar som ser ut som pustler, och det finns ingen smärta. Så, finns det halsont utan halsont? Det finns det inte. Det är en akut infektionssjukdom, vars huvudsymtom är halsont. Det kanske inte uppstår omedelbart, först stiger temperaturen, men nästa dag som mest kommer det att finnas svår smärta i halsen, som förvärras vid sväljning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi

Medicinsk statistik visar att sjukdomar orsakade av svampinfektioner blev utbredda under andra hälften av förra seklet, vilket är förknippat med upptäckten och införandet av antibiotika i utbredd medicinsk praxis. Numera uppskattas förekomsten av svampskador bland den vuxna befolkningen på planeten till 5-20%. I mykosernas struktur är det först nagelskador som drabbar, den andra - svampinfektion i slemhinnorna (i 90% eller fler fall - candidiasis), hos cirka 40% av patienterna påverkas orofaryngeala slemhinnor. Mycket mer sällan förekommer mykoser (5-6%), aspergilli, penicillin, vitmögel och andra, liksom leptotrichiabakterier. Alla dessa finns i försumbara mängder i biocenosen i en frisk munhåla och provocerar en patologisk process med minskad immunitet.

Förekomsten av kronisk tonsillit bland barn uppskattas av olika författare till 12–15 %. Förekomsten av denna patologi bland vuxna är 4–10 %.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Orsaker halsont utan halsont

Så har vi upptäckt att en sådan halsont inte existerar. Vissa inflammatoriska processer i halsområdet åtföljs dock inte alltid av smärta. Till exempel svampinfektion i halsmandlarna (tonsillomykos) eller halsens slemhinna (faryngomykos). Dessa lesioner kallas också felaktigt svampinfektion i halsen.

[ 12 ], [ 13 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för utveckling av kronisk tonsillit: tidigare tonsillit, nedsatt näsandning på grund av en avvikande nässkiljevägg, polypösa utväxter, infektionshärdar i angränsande organ, rökning. Anatomiska särdrag i form av djupa, smala och tätt grenade krypter, vilket komplicerar dränering från de lakunära områdena som ligger djupt i tonsillen.

Riskfaktorer för utveckling av orofaryngomykos är sjukdomar i mag-tarmkanalen, särskilt de som åtföljs av en obalans av mikroorganismer i tarmen. Brist på bifido-, lakto- och andra nyttiga bakterier orsakar otillräcklig produktion av B-vitaminer, proliferation och spridning av svampflora i tarmen och upp i matstrupen, och når slemhinnorna i ÖNH-organen ända upp till munhålan.

Svampfloran utvecklas väl hos diabetiker, personer med hematopoiessjukdomar, maligna tumörer och andra sjukdomar som stör processerna för nedbrytning och assimilering av vitaminer, fetter, proteiner och kolhydrater och därmed orsakar immunbristtillstånd. Personer med förvärvat immunbristsyndrom, där mykosen tar en generaliserad form och leder till döden, är särskilt mottagliga för svampinfektioner. Faryngo- och tonsillomykos utvecklas ofta som en biverkning av långvarig behandling med höga doser glukokortikosteroider.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogenes

Kärlkramp kallas ibland kronisk tonsillit (långvarig ihållande inflammation i halsmandlarna, oftast i palatinmandeln) eller dess kombination med faryngit i remissionsstadiet. Ibland kan uttrycket "kronisk tonsillit" höras även från läkares läppar. Denna sjukdom är inte tonsillit, även om det kan vara en komplikation. Och periodiska återfall är mycket lika tonsillit i symtom. De skiljer sig från varandra, först och främst genom förekomstfrekvensen hos samma patient. Om en anginaliknande sjukdom uppstår en gång om året eller oftare, talar vi om exacerbationer av kronisk tonsillit. Inte alla lider av riktig tonsillit, och samma person - inte mer än tre gånger under livet med stora tidsintervall.

Oftast är patienter med kronisk tonsillit infekterade med streptokocker (hemolytiska, gröna), enterokocker, stafylokocker, adenovirus. Orsaken till sjukdomen kan vara tillväxt och reproduktion av icke-patogena saprofytiska mikroorganismer i övre luftvägarna på grund av minskad immunitet, det vill säga att den kroniska inflammatoriska processen utvecklas som en patologi orsakad av endogen autoinfektion.

Patogenesen för kronisk tonsillit utlöses av många komponenter. Oftast uppstår det som en följd av angina (akut tonsillit), när sjukdomens omvända utveckling leder till dess kronicitet. Patogenetiska samband i utvecklingen av denna kroniska sjukdom anses vara histologiska egenskaper hos palatintonsillerna (anatomi, topografi); förekomsten av gynnsamma förhållanden för tillväxt av opportunistiska och patogena mikroorganismer i kryptorna (förgreningssprickor) i palatintonsillerna; försämrad dränering i dessa sprickor efter inflammation på grund av strikturer; kroniska inflammatoriska processer i ÖNH-organen, karies.

I patogenesen av faryngeala mykoser ges huvudrollen till ackumulering och cirkulation i blodet av antikroppar mot det infektiösa agenset (svampar), vilket orsakar omedelbara och fördröjda reaktioner, och omvandlingen av immunitet på cellnivå beaktas också. En ganska viktig patogenetisk länk är allergi och specifik (ospecifik) känslighet hos kroppen. Tidigare skador på svalgslemhinnan (brännskador, injektioner, operationer) beaktas.

[ 17 ], [ 18 ]

Symtom halsont utan halsont

Svampinfektioner lokaliserade i halsen kan vara akuta. Symtomen motsvarar ett akut tillstånd - hög temperatur och smärta är obligatoriska attribut. Lesionen påverkar slemhinnan i munhålan och svalget, inklusive tonsillerna. Detta tillstånd kan också förväxlas med tonsillit, men i vårt fall är kronisk trög mykos av intresse, vilket kan tolkas som tonsillit utan feber och halsont baserat på visuella tecken. Lesionen - rodnad och vitaktiga små öar eller plack i detta skede av sjukdomen är ofta begränsad. Tonsillomykos - endast palatintonsillerna är hyperemiska och täckta med plack, faryngomykos - bakväggen i svalget. Dessa typer av kronisk sjukdom representeras av en återkommande och ihållande form.

Mykotiska härdar, som ser ut som vitaktiga prickar som smälter samman till öar, är lokaliserade på gandra och halsduk, sidovalv, bakvägg och tunga. Svalget ser ut för det otränade ögat som varig tonsillit utan halsont. Med tiden blir svampinfektionen, som kvarstår med traditionell antibiotikabehandling, resistent och upptar ett allt större område. Nekrotiska områden i slemhinnan bildas, under en exacerbation kan temperaturen stiga, men nekros leder till avsaknad av smärtsamma förnimmelser. Under denna period kan tillståndet, som endast bestäms av den kliniska bilden, tolkas som tonsillit utan halsont med hög temperatur.

Mykoser i svalget har olika former och stadier - från ytliga till ulcerösa-nekrotiska. Vid en långvarig kronisk sjukdom börjar hypertrofi av svalgets slemhinna, som är täckt med knölar, sprickor, polypösa utväxter. Lymfkörtlarna (sub- och retromandibulära) ökar något, vanligtvis är de inte smärtsamma som vid äkta tonsillit. En inkompetent läkare kan dock mycket väl ställa diagnosen: follikulär tonsillit utan halsont.

Vid kroniska mykoser uppstår exacerbationer med två till tre veckors mellanrum. Akut faryngomykos varar vanligtvis från sju dagar till två veckor, den kroniska processen kännetecknas av ett vågliknande förlopp, den återkommande formen utvecklas hos cirka 22 % av patienterna. Faryngeal mykos sprider sig ofta till läpparnas hörn eller röda kant och tungans slemhinna.

Lymfkörtlar är inte typiska för aktinomykos. Långsamt växande mörkröda tuberkler (granulom) uppträder, och ibland antar patologin en flegmonös form. Flegmon finns mestadels i munhålan eller halsområdet, ibland på tonsillerna, i näsområdet, struphuvudet eller på tungan. Formationen varar, en abscess uppstår, som kan bryta igenom av sig själv med bildandet av en fistel.

Vid leptotrikos bildas taggiga utväxter av gråaktig och gulaktig färg på den oförändrade ytan av faryngealepitelet, tonsillerna och sidovalven. Symtomen är vaga, inflammatoriska transformationer och en ökning av kroppstemperaturen observeras inte, allt eftersom sjukdomen utvecklas finns det klagomål om att en främmande kropp känns i halsen.

Kronisk inflammation i halsmandlarna, särskilt i det akuta skedet, kan ofta förväxlas med angina. Synliga symtom på denna sjukdom inkluderar:

• kanterna på palatinbågarna är hyperemiska och förtjockade som åsar;
• lösa eller onormalt täta tonsiller, förekomsten av ärrförändringar i dem;
• variga proppar i tonsillerna eller närvaron av pus i deras luckor;
• proliferation av bindväv mellan tonsillerna och palatinbågarna;
• förstoring av lymfkörtlarna på halsen.

Förekomsten av två eller flera symtom är de första tecknen på kronisk tonsillit. Typer av kronisk tonsillit är follikulär och lakunär. Den kan förekomma utan halsont och utan feber. Halsont utan halsont hos ett barn är oftast kronisk tonsillit; denna patologi är vanligare bland barn än bland vuxna. Förekomsten av denna kroniska sjukdom hos barn orsakas av patologi i bioprocesser i tonsillerna, eftersom det finns naturliga anatomiska förhållanden för deras uppkomst.

Kronisk tonsillit kan ofta orsaka subfebril temperatur, tinnitus, vasomotorisk rinit, vegetativ-vaskulär dystoni och andra symtom.

Kronisk inflammation i halsmandlarna kan kombineras med faryngit, där bakväggen i svalget blir inflammerad. Den kroniska formen av denna sjukdom kännetecknas inte av en ökning av temperaturen och en betydande försämring av allmäntillståndet. Vanligtvis finns det halsont, vilket är förknippat med slem på bakväggen i svalget och behovet av att bli av med det.

Varken mykos eller kronisk inflammation i svalget är dock angina, även om den visuella bilden av svalget är mycket lik den.

Komplikationer och konsekvenser

Självdiagnos eller inkompetent medicinsk rådgivning kan stå patienten dyrt. Om patienten är säker på att hen har en mild form av angina, som inte åtföljs av smärta och hög feber, kommer hen nästan säkert att försöka klara sig med folkmediciner och relativt ofarliga mediciner. Det kommer dock inte att vara möjligt att eliminera en kronisk inflammatorisk process i halsen, och särskilt svamp, på sådana sätt. Sjukdomen kommer att fortskrida.

Vid kronisk tonsillit är det mest troliga resultatet kirurgiskt ingrepp för att ta bort tonsillerna.

Långvarig försummelse av kronisk tonsillit kan leda till olika komplikationer, främst för ÖNH-organen. I synnerhet orsakar konstant näsödem andningssvårigheter. Förvärring eller tonsillit kan kompliceras av en peritonsillär abscess, vilket i sin tur kan leda till halsflegmon (en mycket allvarlig sjukdom som inte alltid leder till patientens återhämtning).

Under en natts sömn kommer nästan ett glas pus som vimlar av bakterier in i mag-tarmkanalen.

Långvarig tonsillogingiftning kan provocera utvecklingen av kollagenos, hudsjukdomar, njurinflammation, neurit och Werlhofs sjukdom. Kardiovaskulärsystemet och könsorganen kan drabbas av det. Totalt identifierar specialister mer än 50 sjukdomar som uppstår som konsekvenser av kronisk tonsillit.

Svampinfektionen kommer gradvis att sprida sig till andra organ, det värsta i detta fall är dess generalisering. Detta kan inte bara allvarligt försämra livskvaliteten, utan också ta bort själva livet.

Felaktig diagnos och därmed behandling kan bara komplicera sjukdomsförloppet. Till exempel kan antibakteriella läkemedel mot mykos i svalget leda till en förvärring av sjukdomen och spridning av en svampkoloni genom att förstöra bakterier som konkurrerar med svampar och på något sätt begränsa deras spridning.

Svampdödande medel för inflammation i svalget kommer inte heller att ge någon effekt, sjukdomen kommer att fortskrida, en allergi mot de använda läkemedlen kan uppstå. Den kliniska bilden kommer att vara suddig och ytterligare diagnostik kommer att vara svår.

Därför, även om läkaren diagnostiserat "tonsillit" och patienten inte har ont i halsen, måste du gå till en annan specialist, göra lämpliga tester, identifiera patogenen och fastställa en korrekt diagnos.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik halsont utan halsont

Eftersom halsmandlarna och svalget är ytliga organ kan de undersökas med hjälp av en enkel diagnostisk procedur som kallas faryngoskopi (visuell undersökning av halsens slemhinna).

Det huvudsakliga faryngoskopiska symptomet på kronisk inflammation i tonsillen är närvaron av pus, vilket detekteras när man trycker en spatel på tonsillen.

En bakteriologisk odling av mikroorganismen (kulturanalys) hjälper till att lösa frågan om orsaken till faryngeala lesionen. Detta är en absolut noggrann och icke-traumatisk metod. Ett skrap tas från patientens tonsiller eller bakväggen i svalget. Därefter placeras materialet på ett näringsmedium för tillväxt av mikroorganismer; efter några dagar är det möjligt att exakt bestämma inte bara typen av mikroorganism (svamp eller bakterie), utan också att korrekt identifiera patogenen och skilja saprofytos från mykos. Vid saprofytos (reproduktion av endogena opportunistiska mikroorganismer) skiljer mikroskopi endast enskilda icke-knoppande celler; vid svampinfektion bestäms alla deras komponenter - blastosporer och mycel.

Vid orofaryngeal mykos kan immundiagnostik användas - blodprov tas för att identifiera patogenens antigener. Dess variation är serologiska tester som detekterar antikroppar mot elementen i cellen vid infektionskällan. Immunologiska tester är inte tillräckligt informativa, men under behandlingsprocessen gör de det möjligt att spåra dess effektivitet genom att minska titrarna av antigener eller antikroppar.

Instrumentell diagnostik används för att identifiera komplikationer, till exempel röntgen av bihålorna, struphuvudet och svalget, elektrokardiografi och andra metoder vid behov.

Differentialdiagnostik av orofaryngeal mykos utförs med difteri, ulcerös nekrotisk gingivit, halsskador vid blodsjukdomar, kronisk tonsillit, tuberkulos i tonsillerna, hyperkeratos i tonsillerna och svalget, syfilis, neoplasmer.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandling halsont utan halsont

Terapi för svampinfektioner i halsen innebär att lösa tre problem: att förstöra patogener (om patienten tidigare har tagit antibakteriella läkemedel, avbryts de); normalisera balansen av mikroorganismer i tarmen och indikatorer för interferonstatus.

Behandling av svampinfektioner i halsen börjar huvudsakligen med användning av lokala antiseptiska eller antimykotiska läkemedel. Behandlingstiden för akuta mykoser med lokala svampdödande medel är vanligtvis två till tre veckor, med antiseptiska medel - längre. Behandlingsåtgärder utförs tills de visuella symtomen försvinner och sedan i ytterligare sju till tio dagar.

Antiseptiska medel appliceras på den tidigare torkade infekterade ytan. Vattenlösningar (1 % eller 2 %) av vanligt briljantgrönt eller metylenblått används. Dessa medel irriterar slemhinnan, och svampar blir snabbt resistenta mot dem. Lugols lösning är mer effektiv; den kan användas för att smörja halsen och tonsillerna. Sprayform är mer bekväm. Denna lösning innehåller jod och kan orsaka brännskador, irritation och allergier. Den rekommenderas inte för gravida kvinnor, barn i åldern 0-4 år och personer med hypertyreos.

För smörjning används också en lösning av borax i glycerin (10-15%), ett gammalt, beprövat botemedel, dock sämre i effektivitet än moderna svampdödande läkemedel.

Antiseptiska medel, kaliumpermanganatlösning eller borsyra (1%) används för gurgling. Halsen gurglas varje gång efter att ha ätit, för större effektivitet används antiseptiska preparat växelvis och byts ut varje vecka.

Moderna antiseptiska medel är mer effektiva. Hexetidinlösning (0,1 %) används för gurgling. Halsen gurglas i ungefär en halv minut på morgonen och på kvällen efter måltid. Lösningen finns även i aerosolform. Sköljning av halsen utförs i en eller två sekunder, även två gånger om dagen.

Svampdödande läkemedel för lokal användning tillhör gruppen polyenantibiotika (nystatin, amfotericin, levorin, etc.) eller imidazolderivat (nizoral, klotrimazol, flukonazol). De finns i olika former - lösningar, sprayer, tabletter. Vid användning av någon form av läkemedlet är det huvudsakliga villkoret för behandling behovet av att hålla läkemedlet i munhålan så länge som möjligt. Till exempel löses Nystatin-tabletter för orofaryngeala lesioner långsamt upp bakom kinden och förvaras i munnen så länge som möjligt. Detta läkemedel har aktivitet mot jästsvampar och aspergilli, är lågtoxiskt, men kan orsaka allergiska reaktioner.

Om lokal behandling är ineffektiv läggs systemisk behandling till, till exempel med Nizoral. Det har förmågan att förstöra jästsvampar som orsakar candidiasis genom att förstöra deras cellmembran. Det kan orsaka biverkningar på nervsystemet, matsmältningsorganen, könsorganen och störa blodkoaguleringen. Den dagliga dosen är 0,2 g och kan ökas till 0,4 g. Det är lämpligt att ta läkemedlet i samband med måltider i två eller tre veckor. Ibland upprepas behandlingen.

Att korrigera balansen i tarmmikrobiocenosen är mångsidigt. Antalet patogena och opportunistiska mikroorganismer minskas med hjälp av antibakteriella läkemedel som Intestopan, samt genom att inkludera livsmedel med bakteriedödande egenskaper i kosten.

Intestopan är aktivt mot bakterier och protozoer. Kontraindicerat vid sensibilisering mot oxykinolinderivat, nervsjukdomar, allvarliga lever- och njursjukdomar. Kan orsaka biverkningar - matsmältningsstörningar, perifer nervskada, takykardi och huvudvärk. Vuxna tar en eller två tabletter tre gånger om dagen i högst tio dagar. För barn - ordinerat av läkare, baserat på tillstånd och kroppsvikt.

Det är nödvändigt att återställa mikrobiocenosen med hjälp av mikrobiella preparat, till exempel Colibacterin - ett frystorkat lyofilisat av levande E. coli-bakterier eller Lactobacterin, som innehåller acidofila laktobaciller. Levande bakterier, som kommer in i tarmen, förökar sig, vilket skapar en gynnsam miljö för matsmältning, ämnesomsättning, stärker immunförsvaret och fördriver patogena mikroorganismer. Det finns inga biverkningar eller kontraindikationer för probiotika. Behandlingen varar från tre veckor till tre månader, det rekommenderas att utföras mot bakgrund av vitaminbehandling.

Ersättningsterapi, till exempel Viferon, utförs för att korrigera indikatorer för interferonstatus. Detta läkemedel innehåller reaferon (artificiellt α-2b-interferon identiskt med mänskligt), antitumör- och cellmembranstabiliserande ingredienser. I form av rektala suppositorier administreras ett två gånger om dagen var 12:e timme i en månad. Därefter, under två eller tre månader, används suppositorier tre gånger i veckan (till exempel tisdag, torsdag, lördag). Doseringen förblir densamma. Efter avslutad behandling tas en immunologisk kontrollanalys.

Vid omfattande skador på svalget orsakade av Candida-svampar är operationer på den lymfatiska svalgringen, värme- och ångbehandlingar samt sköljning av tonsillernas luckor kontraindicerade; det rekommenderas inte att använda penicillin och antibakteriella läkemedel av typen tetracyklin.

Vid leptotrichosinfektion utförs operationer för att avlägsna, lasera eller kryodestruera områden med patologiska förändringar uteslutande i palatintonsillerna.

Behandling av aktinomykos innefattar ett komplex av antibakteriella och svampdödande åtgärder; oral administrering av jodhaltiga medel. Kirurgisk behandling, inklusive vidöppning av suppurationsområdet, säkerställande av konstant dränering av pus och tvättning av inflammatoriska infiltrat med antiseptika.

Immunterapi består av intramuskulär administrering av 20–25 injektioner av aktinolysat (stimulator för fagocytiska processer). Läkemedlet används inte för sensibiliserade patienter, akuta virusinfektioner och cancertumörer. Det förskrivs inte till ammande kvinnor. I extrema fall används det för att behandla gravida kvinnor och personer med autoimmuna sjukdomar. I det inledande skedet av behandlingen är en förvärring av den underliggande sjukdomen mycket sannolikt.

Vid svåra former av aktinomykos är behandling med röntgenstrålar indicerad.

Olika metoder används vid behandling av kronisk tonsillit. Terapeutiska behandlingsregimer används vid den kompenserade (lokala) formen av sjukdomen, när det inte finns några tecken på systemiska reaktioner i kroppen; vid den dekompenserade formen, vars manifestationer består av upprepad halsont, och i fall där patienten har kontraindikationer för kirurgisk behandling.

Patienten vägleds att följa en korrekt daglig rutin, inklusive måttlig fysisk aktivitet, promenader i frisk luft och en balanserad kost som innehåller den nödvändiga mängden naturliga vitaminer och mikroelement.

Läkemedel som minskar kroppens överkänslighet används - innehållande kalcium, hyposensibiliserande medel: kalciumpreparat, C-vitamin, antiallergiska läkemedel och minimala doser av allergener, aminokapronsyra och andra enligt symtomen.

Immunkorrigerande läkemedel förskrivs, till exempel Broncho-munal. Detta är ett oralt kombinerat immunstimulerande medel, ett frystorkat lyofilisat av åtta bakterier - de vanligaste patogenerna i övre luftvägarna. Det har en vaccinliknande effekt. Effekten av användningen är en minskning av frekvensen och svårighetsgraden av infektionssjukdomar i luftvägarna. Följaktligen minimeras läkemedelsbehandling, särskilt antibakteriell. När förstörda baciller introduceras, svarar kroppen genom att producera antikroppar mot dem, vilket leder till utveckling av resistens mot dessa patogener, vilket förhindrar exacerbation eller avsevärt lindrar dess förlopp. Läkemedlet aktiverar fagocyternas aktivitet, nedbrytningen av syre, dess metaboliter superoxid och kväveoxid, har en destruktiv effekt på patogena mikroorganismer som har befunnit sig i kroppen. Produktionen av immuncytokiner ökar och deras funktionella egenskaper stimuleras, liksom immunglobuliner i plasma, saliv, magsaft, lung- och bronkialsekret, vilket ökar humoral immunitet.

Kontraindicerat för spädbarn under sex månader, gravida kvinnor under de första tre månaderna, ammande kvinnor och personer med allergier.

Biverkningar är extremt sällsynta, men allergiska reaktioner, dyspepsia och ökad trötthet förekommer.

Kapslarna tas på morgonen på fastande mage, en per dag. Den förebyggande kuren består av tre tiodagarsdoser med 20 dagars intervall.

Bronchomunal rekommenderas inte att tas samtidigt med immunsuppressiva medel; kombinationer med antibiotika är möjliga.

Manipulationer utförs för att sanera tonsillerna och svalghålan genom sköljning eller sugning av lakunärinnehåll och införande av läkemedel i lakunerna. Lösningar för dessa sköljningsmanipulationer väljs av läkaren. Dessa kan vara: antiseptiska och antibakteriella, enzymatiska, antihistamina och andra läkemedel. Korrekt utförda procedurer bidrar till att minska den inflammatoriska processen och storleken på själva tonsillerna.

Vid dessa manipulationer används ofta ektericid - ett antibakteriellt naturligt preparat baserat på fiskolja. Antagonist mot pyogen mikroflora. Har inga kontraindikationer eller biverkningar.

Injektioner av läkemedel görs direkt i tonsillerna; ibland används ett munstycke med flera tunna nålar för att säkerställa högkvalitativ impregnering av tonsillvävnaden med läkemedlet.

Att smörja tonsillerna med Lugols lösning, klorofyllipt (oljelösning), collargol och andra medel praktiseras fortfarande.

Patienter ordineras gurgling med farmaceutiska preparat eller örtinfusioner som tillagas hemma, vitaminer och vitamin-mineralkomplex.

Sjukgymnastik används flitigt. De vanligaste är ultraljud, laser, mikro- och magnetvågor, induktionsströmmar, ultrahögfrekvent strålning, UHF-terapi, ultraviolett bestrålning och lerbehandling. Andra metoder används också.

Till exempel reflexologi – akupunktur, novokainblockader och manuell terapi, eftersom det har fastställts att kronisk tonsillit ofta kombineras med en blockering av rörlighet i occipitala regionen (oftast belägen mellan bakhuvudet och atlasen).

Folkrättsmedel

Man kan inte helt lita på folkmedicinen, dessa halssjukdomar bör inte underskattas. Läkare själva tillgriper dock ofta folkmedicin i ett komplex av behandlingsåtgärder. Folkmedicin kan avsevärt lindra tillståndet hos både barn och vuxna, men alltid efter en läkares konsultation, eftersom man inte bör vara oberoende i denna fråga. Detta kan bromsa återhämtningen och komplicera sjukdomsförloppet. Särskilt orofaryngomykos, eftersom svampar är ganska ihållande och resistenta patogener, särskilt deras sporer.

Det enklaste rådet är att äta en liten vitlöksklyfta efter varje måltid, tugga den noggrant och hålla fruktköttet i munnen. Den terapeutiska effekten av att äta vitlök visar sig efter en vecka. Lukten kan motverkas genom att tugga persiljeblad, som också används som ett folkmedel mot svamp - finhacka färsk persilja, mät upp två matskedar, häll ett glas kallt vatten och gör ett avkok, koka i fem minuter. Låt dra i en timme, gurgla varje gång efter att ha ätit.

Pepparrotsrot har svampdödande effekt, riv ½ kopp och blanda med saften från tre citroner. Ät en tesked av denna blandning efter måltiderna.

Det rekommenderas att behandla halsen och halsmandlarna omedelbart efter sköljning med havtornsolja två gånger om dagen, morgon och kväll. Det bör noteras att man efter smörjning inte får äta eller dricka något på två timmar.

Sköljningen är framställd av örter som har svampdödande egenskaper. Dessa är ringblommor, salvia, ekbark och kamomill. Denna örtbehandling bör göras minst tre gånger om dagen, helst efter varje måltid.

Infusioner för gurgling vid halsmykos:

• ringblommor och pepparmyntsblad (en matsked vardera) brygg med 200 ml kokande vatten, låt verka i 30 minuter;
• Brygg björkskott och fågelblommor (en matsked vardera) med 200 ml kokande vatten och låt stå i 30 minuter.

Traditionell behandling av kronisk tonsillit består huvudsakligen av att aktivt gurgla med örtteer och dricka örtteer.

Infusioner bereds av ringblomma, kamomill, pepparmynta, salvia, ekbark (som med mykos), du kan använda björnbärsblad, plantain, hallon, kardborre, såväl som dess rötter, malört och timjan.

Du kan skölja med hemlagat "havsvatten" – tillsätt ½ tesked soda och salt till 200 ml vatten (≈37°C), rör om och tillsätt fem droppar jod;

• rödbetsjuice med äppelcidervinäger i proportionerna en tesked vinäger per 200 ml juice;
• vitlökinfusion: skär tre eller fyra klyftor och brygg med kokande vatten (200 ml), låt stå i 2/3 timmar.

Örtteer bryggs på blad, torkade bär och unga skott av vinbär, hallon, björnbär, nypon, kamomill och elecampane. Du kan tillsätta en sked honung, en citronskiva, en halv tesked gurkmeja eller kryddnejlikor i teet. Generellt sett bör du dricka mer varma drycker.

På kvällen rekommenderas det att dricka ett glas varm mjölk med en nypa peppar och gurkmeja. För att lindra exacerbationer görs denna procedur tre gånger i rad.

Medicinskt te: Tillsätt en bit (≈5 cm) hackad ingefära, två hackade citroner och vitlöksklyftor till 500 ml vatten. Koka blandningen i 20 minuter. När blandningen har svalnat halvvägs kan du tillsätta lite honung. Drick detta te tre gånger om dagen mellan måltiderna, minst en timme bör gå efter måltiden.

Yogier rekommenderar att man utövar asanas för att bota kronisk halsfluss: lejonposition (simhasana) och axelställning (sarvangasana). De orsakar blodflöde till huvud och nacke. I början av träningen, gör inte båda positionerna efter varandra, det är bättre att göra en i taget. Innan du gör asanas måste du rensa halsmandlarna från proppar och gurgla, annars kan en förvärring uppstå.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Homeopati

Denna medicininriktning kan ge goda resultat vid behandling av kronisk inflammation i tonsillerna och bidra till att undvika att de tas bort. Homeopatisk behandling bör ordineras av en kvalificerad homeopat, valet av medel för behandling av denna patologi är ganska omfattande.

Vid första anblicken bör halsont utan halsont botas med läkemedlet Baptisia eller Mercurius solubilis, vilket är mer lämpligt för kvinnliga patienter, men vid förskrivning kommer läkaren att ta hänsyn till andra faktorer utöver dessa. I sjukdomens inledande skeden rekommenderas Ferrum phosphoricum, med variga pluggar, Kalium muratikum. Ett korrekt och individuellt valt medel hjälper till att bli av med frekventa exacerbationer av sjukdomen snabbare och mer effektivt, och eventuellt uppnå en fullständig botning.

Av de homeopatiska läkemedlen kan Tonsilotren förskrivas. Att ta läkemedlet hjälper till att eliminera variga proppar, lindrar inflammation och minskar storleken på tonsillerna, återställer strukturen på deras vävnad och nedsatt aktivitet. Kontraindicerat vid kromsensibilisering. Gravida kvinnor och personer med ökad sköldkörtelfunktion bör endast ta det enligt läkares ordination.

Vid kronisk tonsillit och tonsillhyperplasi bör personer över 12 år lösa upp en eller två tabletter under tungan, och 1-12 år bör lösa upp en tablett. Antalet doser för alla åldersgrupper av patienter är tre per dag. Läkemedlet tas med 30 minuters mellanrum före eller efter måltider.

Svampsjukdomar i halsen kan också behandlas med homeopati, men i detta fall ordineras behandlingen av en läkare. Vid candidiasis i halsen kan Apis, Lachesis och Belladonna väljas, det finns information om framgångsrik behandling med Kali carbonicum.

Kirurgisk behandling

För närvarande är indikationerna för tonsillektomi:

• frekventa exacerbationer (minst sju registrerade förfrågningar om exacerbationer under året, eller fem varje år i två år, eller minst tre varje år i tre år);
• dekompenserad kronisk inflammation i palatintonsillerna;
• toxisk-allergiska fenomen som åtföljer denna sjukdom och ökar sannolikheten för komplikationer från hjärtat, lederna, urinvägarna eller andra organ, eller redan utvecklade patologier;
• sömnapné, andningssvårigheter och sväljningssvårigheter, vilket är en följd av en ökning av volymen av palatintonsillerna;
• återkommande inflammation i peritonsillärvävnaden.

Vanligtvis utförs tonsillektomi i remissionsstadiet, men vid purulenta komplikationer utförs operationen akut i det akuta stadiet under skydd av antibakteriella läkemedel i höga doser.

Inom pediatrik är indikationer för tonsillektomi oftast dekompenserad, icke-svarande på konservativ behandling, en form av kronisk tonsillit eller någon form av sjukdomen som åtföljs av nedsatt andningsfunktion under sömn. Indikationer för tonsillektomikirurgi är också förekomsten av allvarliga sjukdomar som har utvecklats mot bakgrund av deras kroniska inflammation. Numera är ålder inte längre en kontraindikation för detta kirurgiska ingrepp; det kan utföras på barn från två års ålder och på äldre personer vid behov.

Borttagning av tonsiller är kontraindicerat för patienter med följande patologier:

• allvarliga former av nervösa och psykiska störningar, diabetes;
• blodsjukdomar;
• vaskulära anomalier i svalgområdet;
• dekompenserade sjukdomar i vitala organ (hjärta, njurar, lever, lungor);
• öppen tuberkulosprocess i lungorna.

Tonsillektomi utförs inte under perioden:

• akuta inflammatoriska, infektiösa och förvärrade kroniska sjukdomar;
• vid symtom som föregår sjukdomen;
• menstruation hos kvinnor;
• karies (obligatorisk sanering före operation);
• förekomsten av pustulära hudskador;
• berusning, bronkoadenit av tuberkulös etiologi;
• epidemier av influensa och polio.

Förberedelserna inför operationen inkluderar blodprover (kliniska, biokemiska, koagulationsprover) och allmän urinanalys.

För närvarande används olika metoder för att ta bort tonsiller, vilka skiljer sig åt i borttagningsteknik, blödningsintensitet och smärtsyndrom efter operationen. Återhämtningsperiodens längd skiljer sig också något åt för olika typer av kirurgiska ingrepp.

Extrakapsulär tonsillektomi (borttagning med kirurgisk sax och en trådögla) är den vanligaste metoden och utförs under lokal och generell anestesi. Denna metod möjliggör resektion av tonsillen tillsammans med dess kapsel och öppning av infiltrat (abscesser) i peritonsillvävnaden.

Elektrokoagulationsmetod (med högfrekvent ström) – fördelen är låg blodförlust, men postoperativa komplikationer kan inte uteslutas på grund av effekten av högfrekvent värmestrålning på peritonsillära vävnader.

Användningen av en ultraljudsskalpell minimerar skador på den paratonsillära vävnaden och blödning.

Lasermetoder – infraröd används, vilket gör det möjligt att inte bara skära utan också "svetsa" vävnad, eller koldioxidlaser, som avdunstar tonsillvävnaden och eliminerar infektionsfokus. Det utförs under lokalbedövning. I båda fallen minimeras blödning och svullnad, och postoperativ smärta är praktiskt taget obefintlig. En kort återhämtningsperiod är typisk.

Radiofrekvensablation (med radiovågor) – används oftast för tonsillotomi. Lokalbedövning, borttagning av tonsiller med radiovågsenergi orsakar minimal postoperativ obehag. En kort återhämtningsperiod är typisk.

Koblation (bipolär radiofrekvensablation) är en fullständig eller partiell resektion av tonsillerna genom att bryta molekylära bindningar i ett joniserat lager som skapats med hjälp av radiofrekvensoscillationer. Narkos minimerar blödning, postoperativ smärta, komplikationer och rehabiliteringstid. Det anses vara en lovande inriktning inom kirurgi.

Förebyggande

De viktigaste åtgärderna för att förhindra utveckling och återfall av orofaryngeal mykos är:

• behandlingstiden med antibakteriella läkemedel var tillräcklig för att förstöra patogenen, men inte längre;
• Förskrivning av antibiotika i profylaktiskt syfte mot influensa, akuta luftvägsinfektioner och andra sjukdomar som inte kräver dem var oacceptabelt;
• vid långvarig eller upprepad förskrivning av antibakteriell behandling är det nödvändigt att utföra behandling med antimykotika;
• övervaka tillståndet i orofaryngeala slemhinnan under behandling med lokala och systemiska hormonella läkemedel;
• Skölj munnen med kokande vatten eller en lösning av bikarbonat efter varje måltid;
• använd tandkrämer som innehåller antimikrobiella tillsatser;
• behandling av infektions- och inflammatoriska sjukdomar i munhålan och svalget utfördes i tid;
• Följ hygienstandarder; ånga regelbundet leksaker och disk för små barn.

Allmänna rekommendationer för att förebygga angina-liknande sjukdomar: en hälsosam livsstil som bidrar till att förbättra immuniteten, inklusive en korrekt arbets- och viloperiod, kost, genomförbar fysisk aktivitet, härdning; snabb diagnos och behandling av akuta och kroniska sjukdomar.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Prognos

Med snabb diagnos och adekvat behandling är utsikterna ganska gynnsamma. Även kirurgisk behandling leder vanligtvis inte till funktionsnedsättning, förlust av arbetsförmåga eller betydande försämring av livskvaliteten.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]