Angina med koppor: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Smittkoppor är naturligt - mycket smittsam akut virussjukdom som kännetecknas av svår kurs, berusning, feber, utslag på huden och slemhinnorna, ofta lämnar ärr. Smittkoppor är genetiskt nära en sjukdom som kallas alastrim, en virussjukdom som är en mängd olika koppor. Symtom ligner på koppor, men det är lätt, utslaget lämnar inte ärrbildning.

Epidemiologi. Källan till smittämnet är bara en sjuk person som är farligast under blomningen utslag och öppna smittkoppor pustler. Infektion sker genom kontakt med en sjuk person, genom sina personliga tillhörigheter och föremål förorenade med sekret. Känsligheten för koppor är inte universell. Immunitet efter sjukdomen är beständig, livslång. När smittkoppsvaccin immunisering artificiell passiv immunitet är inte så resistenta och långvarig. Det bör noteras, emellertid, att ospopodobnye sjukdom finns i många djur (pox kor, hästar, får), och orsakar dem virus är så lika smittkoppor, som i kontakt med den person de ger en stabil korsimmunitet som används för aktiv immunisering mot smittkoppor.

Orsaken till angina med en koppor. Den orsakssamband som orsakas av koppor är det största viruset, som tillhör poxvirusfamiljen, är resistent mot miljöförhållandena och kvarstår länge i pestulatsskorpor.

Patogenes och patologisk anatomi. Viruset tränger igenom övre luftvägens slemhinnor, mindre ofta genom huden i de regionala lymfkörtlarna, där den multipliceras. Efter 1-2 dagar visas det i blodet, varifrån det kommer in i huden, lever, benmärg och andra organ. Ränte ENT för att smittkoppor är ett virus som är en lång tid i slemhinnan i munnen, tungan, svalget, struphuvudet, luftstrupe, där det multiplicerar och bildar skador. Reproduktion av virus i vävnadsceller och utsöndring i exotoxinblod leder till feber och andra tidiga symtom på sjukdomen. Virusets toxin orsakar dystrofi och inflammatoriska förändringar i parenkymorganen. Suppleringen av blåsorna och frigörandet av pyrogena substanser associerade med det bestämmer den andra ökningen av kroppstemperaturen, vilken uppträder den 9: e-10: e dagen av sjukdomen.

Symptom på angina vid en koppor. Inkubationsperioden är 10-12 dagar. Sjukdomen börjar akut, med en chill, höjer kroppstemperaturen till 39,5-40 ° C. Det finns illamående, kräkningar, smärtsam huvudvärk och smärta i sakrummet. Barn kan ha kramper. Inflammation av slemhinnorna i den mjuka gommen och nasofarynx noteras. På den 2-3: e dagen kan det förekomma ett så kallat prodromutslag i ansiktet, benen och bålen, som i utseende ser ut som utslag i mässling eller skarlag feber. Efter 12-24 timmar försvinner det utan spår. Vid slutet av prodromalperioden sjunker kroppstemperaturen och patientens allmänna tillstånd förbättras. Samtidigt finns det ett karaktäristiskt utslag. Först och främst uppstår det på slemhinnan i munnen, mjuk gom, nasofarynx, konjunktiva och sprider sig sedan i hela kroppen. Ett karakteristiskt symptom är utseende av utslag på handflatorna och fötterna. Utslaget utvecklas i följande sekvens: makula, papula, vesikel, pustula och stadierna av crusting och ärrbildning. Det är också karakteristiskt att med smittkoppor på huden och slemhinnan är det möjligt att observera samtidigt delar av utslaget som befinner sig i olika utvecklingsstadier.

Bukofaringealnaya enantem kännetecknas av förekomsten på slemhinnan i den mjuka gommen, svalget, tunga, är nasofarynx runda röda fläckar omvandlas till vesiklar som snabbt VARA och orsakar sår. Liknande förändringar kan ske i struphuvud och luftstrupe, och sedan till smärta i svälja, halsont, dysfagi bli retas hosta, heshet, barn kan fenomen korset. Bukofaringealnye sår kan uppstå startpunkt spridning patogena mikroorganismer av lymfatisk vävnad och angränsande organ och orsaka inflammation med sitt utseende halsböld, varbildande inflammationer peripharyngeal utrymmen och andra komplikationer.

Bland de atypiska formerna av koppor har isolerade fall av faryngalt involvering beskrivits, vilket endast uppenbaras av feber, angina och diffus catarrhal inflammation i svalgslimhinnan. Ofta passerar en sådan form av hösten "under flaggan" av banal angina eller faryngit, vilket i epidemiologiska termer är en stor fara.

Komplikationer. Några av de komplikationer bronkit, lunginflammation, hud bölder och bukofaringealnogo utrymme, cellulit, otitis media, orkit, encefalit, meningit, myokardit, septisk endomyocarditis, akut psykos. Hornhinnans nederlag eller ögons slemhinnor leder till partiell eller fullständig blindhet.

Diagnosen bygger på symptom som är karakteristiska för smittkoppor, den kliniska bilden och resultaten av virologisk forskning. Den huvudsakliga undersökningsmetoden är elektronmikroskopi. För att upptäcka patogenen, undersök innehållet i blåsor, pustler, skrapningar av papiller, skorpor, sköljningar från munnen, blod. En värdefull diagnostisk metod, med början från den sjätte sjätte dagen av sjukdomen, är bestämningen av titer av antihemagglutininer genom hemagglutinationsinhiberingsreaktionen.

Behandling av angina med en koppor utförs på ett specialutrustat sjukhus för särskilt farliga infektioner. Stor vikt är knuten till att ta hand om patienten, lokal behandling för ögon, mellanörat, munhålan, struphuvud och struphuvud. Vid det uttryckta toxiska syndromet utse agenter detoksikatsionnoj-terapier (introduktion av vodno-elektrolytiska och proteinlösningar). Det är nödvändigt att använda antibiotika med ett brett spektrum av åtgärder för förebyggande och behandling av purulenta komplikationer. Mat bör lätt smältas, rik på vitaminer.

Prognos. Smittkoppor hos vaccinerade personer förekommer positivt med mild sjukdom utan komplikationer och ärrbildning. I svåra former är resultatet oftast dödligt, särskilt hos spädbarn och äldre.

Prevention. Det anses att smittkopporna på vår planet har eliminerats, men detta tillstånd bör inte betraktas som slutgiltigt eller hållbart, vilket inte kräver permanenta förebyggande åtgärder. Dessa aktiviteter utförs av speciella sanitära och anti-epidemiska tjänster i hela landet. Det främsta är genomförandet av planerade vaccinationer mot inokulering.

Om en smittkoppor misstänks, hänvisas patienten till en infektiös öppenvårdsanläggning där han är under särskild behandling. Personer som kommer i kontakt med en pokpatienter eller med sina saker är isolerade för observation i 14 dagar. Förutom vaccination, måste de hållas nödsituation profylax: Intramuskulär administrering av vaccinia donator y-globulin (0,5-1 ml per 1 kg kroppsvikt) och får per os antivirala läkemedlet metisazona (vuxna - 0,6 g av 2 gånger om dagen , barn - 10 mg per 1 kg kroppsvikt) i 4-6 dagar.

Varje fall av misstänkta koppor ska omedelbart rapporteras till sanitära och epidemiologiska tillsynsmyndigheten och distriktets hälsoavdelning. Fokus ligger på nuvarande och slutlig desinfektion.

[1], [2], [3], [4], [5]