Angina (akut tonsillit): diagnos

Indikationer för samråd med andra specialister

I ett antal fall bör diagnosen ont i halsen utföras med hjälp av andra specialister: infektionist, hematolog, terapeut, barnläkare,

Fysisk diagnos av angina

Förändringar i struphuvudet som avslöjades under mesofaryngoskopi under de första dagarna av sjukdomen är icke-specifika och kan likna vid många sjukdomar, därför bör patienten övervakas i dynamik.

Laboratoriediagnos av angina

Större utbredda metoder för snabb diagnos av beta-hemolytisk streptokocksgrupp A, som möjliggör att upptäcka antigenen hos denna patogen i utstryk från ytan av tonsillerna eller den bakre faryngeväggen. Moderna diagnostiska system gör det möjligt att få resultat i 15-20 min med hög specificitet (95-100%), men lägre känslighet (60-95%) än i odling. Express metoder kompletterar, men ersätter inte den kulturella metoden.

Förekomsten av beta-hemolytisk streptokocker bekräftas också vid bestämning av anti-O-streptolysin och andra antikroppar.

Ett kliniskt blodprov gör att du kan kasta en ordentlig diagnos av angina, inklusive blodsjukdomar.

När bluetongue angina reaktion av den lilla blod, leukocytos (7-9h10 ⁹ / l) i blod obetydlig formeln hugg vänsterskift ESR till 18-20 mm / h.

I follikulär angina observeras neutrofila leukocyter (12-15x10 ⁹ / l), en måttlig stakskift till vänster, en ökning i ESR upp till 30 mm / h är möjlig. Som regel förstorad och smärtsam vid palpation av regionala lymfkörtlar, särskilt retro-mandibulära.

I viral angina observerades en liten leukocytos, men ofta ofta leukopeni, en liten förändring av blodformeln till vänster.

Instrumental diagnos av angina

Grunden för diagnosen angina-pharyngoscopy.

Med catarrhal sinus bestäms den diffusa hyperemi hos tonsillerna, som ibland sträcker sig till bågarna, som ofta är edematösa. Tonillerna är milda (ibland signifikant) edematösa, det finns inga plack. Den mjuka gommen och slemhinnan i den bakre faryngväggen är inte avsedd, vilket gör det möjligt att differentiera denna form av ont i halsen från faryngit.

Faryngoskopi för follikulär angina kännetecknas av diffus hyperemi, infiltration, svullnad av palatinmassiller, bågar och mjuk gom. På ytan av tonsillerna finns det många rundiga, något gulvita prickar 1-3 mm över ytan. Dessa är genomskinliga slemhinnor av suppurated tonsillar follicles, som på 2: a-4: e dagen av sjukdomen öppnas vanligen med bildandet av en snabbt helande defekt (erosion) av slemhinnan.

Med lacunar angina ses först en mängd olika former av gulaktig vit färg, små inkrustningar, som vanligtvis härrör från munstyckets munnar. I framtiden samlas dessa öar av plack och bildar filmer, som ibland sträcker sig över hela amygdalaytan, men inte bortom det. Plåten är relativt lätt att ta bort utan att lämna en blödande yta. Med någon angina med raids på ytan av palatinmassillerna. Och i synnerhet i fall där raserna sträcker sig bortom tonsillerna, bör möjligheten att utveckla difteri av struphuvudet uteslutas utan misslyckande.

Lokala manifestationer av angina Simanovsky-Plaut-Vincent är i form av två former: sällsynt difteri och mycket frekventare ulcerös-membranös. I difteriformen är amygdala förstorad, hyperemisk och täckt med en smutsig grå-vit beläggning, som liknar difteri, men lätt borttagbar. Under plåten finns det en blödande erosion som snabbt täcker med en film. Med ulcerös form uppträder oftare i amygdalaans övre pol en grågul beläggning, som lätt avlägsnas och tenderar inte att spridas till omgivande vävnader. Under det finns sårbildning med en något blödande yta. Necrosis fortskrider och snart i amygdala finns ett kraterliknande sår med ojämna kanter täckta med en smutsig grå beläggning.

När faryngoskopisk diagnos av angina viral etiologi på den mjuka gommen, palatinbågen. Tunga, mindre ofta på tonsillerna och bakväggen i struphuvudet, ses små rödaktiga vesiklar, så små som ett knäpphuvud. Efter några dagar brister vesiklarna och lämnar ytliga, snabbt läsande erosioner, eller de genomgår omvänd utveckling utan föregående suppuration.

Differentiell diagnos av angina

Differentiell diagnos av angina, baserad endast på kliniska tecken, är en ganska svår uppgift, även för en erfaren doktor. Vid diagnos av angina spelas en viktig roll av patientens anamnese, vilket indikerar kontakt med en smittsam patient, bakteriologisk undersökning av materialet från ytan av tonsillerna. Det är nödvändigt att ta hänsyn till även kroppsreaktionen och de specifika tecknen som är förknippade med denna eller den smittsamma sjukdomen: utslag, plack, reaktion av regionala lymfkörtlar etc. Angina kan observeras med buken och tyfus, med rubella, vattkoppor och koppor, med syfilis och tuberkulos. I vissa fall bör tumörer av amygdala uteslutas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]