Ångestdämpning

I samband med införandet av läkekonsten i nästan alla länder i ICD-10, baserat på klassificeringen av DSM-IV, var depression och ångest artificiellt separerade, så störande depression nosologi upphört att existera.

På samma gång, för behandling av både antas vara samma behandlingar: bland medicinering - vissa moderna antidepressiva medel [t.ex., selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI)], bland de icke-farmakologiska metoder - CBT.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Angst Depression eller ångest och depression?

Svårigheter att förstå gränserna och relationerna mellan ångeststörningar och depression beror till stor del på osäkerheten i skillnaderna mellan:

• ångest som en karaktäristisk egenskap
• ångest som en psyko-fysiologisk mekanism av en adekvat adaptiv (i biologisk mening) svar på förändringar i situationen och yttre stimuli;
• patologisk ångest, oorganiserande beteende.

I framtiden, kan verifieras gränsen mellan normal och patologisk ångest neuroimaging eller andra instrumentella metoder [t ex intensiteten av utbyte och neurotrofisk (neurodegenerativ) processer i vissa subkortikala strukturer]. För närvarande är det inte ens en allmänt accepterad åsikt om den normala eller patologiska nivån av kortikotropa hormoner vid kliniskt och psykodiagnostiskt inspelad ångest.

Komorbiditet konceptet ger en formell grund för att fördela ett ångestsyndrom som en diskret patologisk utbildning, särskilt i de fall när larmet som ett uttrycksfullt och flytta fenomen i skuggan av andra symptom på komplexa känslo syndrom. Under de senaste årtiondena erkänns de psykologiska mekanismerna av ångest alltmer som primärt och alltmer korrelerade med vegetativa sjukdomar. Sistnämnda betraktas vanligtvis som sensationer och "somatiska klagomål" och inte som vanliga mekanismer med en tillräckligt väl undersökt neurofysiologisk reglering, eller mer exakt disregulation.

Karaktäristiska egenskaper hos ångest, å andra sidan, vid upprepade tillfällen återges i en mängd olika artiklar och handledning, även om de knappast kan se något nytt. Innovationer handlar om identifiering av vissa relativt oberoende kategorier, till exempel social fobi (vars oberoende är tvivelaktigt). Ger symptom på agorafobi (bokstavligen - "rädsla för space") syndrom status polymorfa symtomatologi. Det är värt att nämna, och skapar svårigheter i diagnos och behandling ersätta traditionella begrepp av ångest och autonoma kriser övervägande sympatoadrenal eller vagoinsulyarnye manifestationer av begreppet panikångest med betoning skifte i förståelsen av sin natur nästan uteslutande psykologiska mekanismer.

Övertygande data om klinisk och biologisk forskning för att skilja mellan depressiva och ångestsjukdomar, liksom försök att hitta sådana data tillhör ett relativt nytt förflutet, snarare än idag. Detta är en serie arbeten med hjälp av det så kallade dexametasonprovet eller ett test med en tyrotropinfrisättningsfaktor. I den inhemska psykiatrin blev det ursprungliga diazepamtestet känt. Tyvärr är dessa traditioner avbrutna och differentieringen av depression och ångest baseras främst på psykometriska tekniker, vilket verkar otillräckligt för att lösa inte bara patogenetiska men även utilitariska diagnostiska problem. Naturligtvis är gemensamma frågeformulär och specialvågor fortfarande ett mycket användbart verktyg, främst för att kontrollera behandlingen.

Operativ diagnos, accepterad i moderna studier, tillåter oss att skilja mellan depressiva och ångeststörningar som diskreta tillstånd, samt att fastställa deras comorbiditet som oberoende variabler. Samtidigt klassisk psykopatologi innebär ett nära och olika anslutningar gipotimnyh effekterna av depression och ångest, liksom partiell apati och ångest i den allmänna kontinuum av affektiv spektrum. Artificiteten av avgränsning av oroliga och depressiva sjukdomar, accepterad för idag, erkänns av både ryska forskare och utländska författare. Ångest kan också vara närvarande i strukturen av blandade affektiva sjukdomar.

Dynamisk övervakning, inte bara på sjukhuset, men också i arbetsvillkoren för kontor psykiatern (psykoterapeut) i primärvården, tillåter oss att sluta sällsynt självständig existens av ångestsyndrom: i brist på tid och adekvat terapeutisk verkan de till en stor del av fallen tenderar att omvandlas till depressiva tillstånd. Det är möjligt att skilja flera steg förra betong ångest rädsla svar eller de uppenbara incitament omvandlas till fritt flytande ångest, där dess anläggningar är redan mer eller mindre slumpmässigt och plural, då - i den icke-objektiv ångest, bryta sig loss från objektet. I sin tur är meningslöst ( "oansvariga") i samband med ångest depressiva ångest på grund av de fenomenologiska och patogenetiska manifestationer nära vitalisering gipotimnogo påverka. De viktigaste funktion transformations ångestsyndrom i depressiva kongener kan fungera som en förlust av reaktivitet på grund av yttre omständigheter och psykologiska effekter och biologiska nivåer.

Den känslomässiga komponenten (spänning, inre ångest, spänning, orolig upphöjning) utesluter inte innehållet i ångest liksom andra typer av depression.

Vegetativa komponenter i händelse av ångest är vanligtvis ännu mer uttalade än med depression: det är viktigt att fastställa trender, ett visst skifte i vegetativa reaktioner från olika riktningar mot resistenta sympatikotoniska.

Bland sensoriska störningar är hyperestesi vanligare vid orolig depression än vid andra depressiva störningar. Emellertid visar dynamiska trender med den minskande ljusstyrkan hos den sensoriska tonen av uppfattningen att tillståndet hör till affektiva störningar med sannolikheten att bilda en karakteristisk depressiv symptomatologi.

Motorstörningar utgör vanligtvis en komplex kombination av tecken på spänning och alltmer märkbar - när depression utvecklas - hämning med förarmning av rörelser, minskning av tempo, amplitud etc.

Conative funktioner i ångestsjukdomar lider mindre än i enkel depression. En starkt önskad insats är vanligtvis tillgänglig för att kontrollera beteende och undertrycka störande ångest genom att skifta uppmärksamhet. Motivation av aktivitet före utveckling av uttryckt orolig depression är relativt säker.

Kognitiv funktionsnedsättning beror på svårighetsgraden av ångeststörningar och graden av konvergens med typiska depression. Ångest, även i samband med vardagliga ångestreaktioner, orsakar i många människor en koncentrationskonflikt, tillfällig lätt disorganisering av tänkande och därmed harmoni av tal. I samband med detta alarmerande depression kännetecknas av mer allvarliga brott mot exekutiva kognitiva funktioner än med en enkel fördjupning, med mindre uttalade tecken på retardation som ojämnt flöde av föreningar, ofta förekommande omkoppling av uppmärksamhet.

Ideatornye brott i grunden densamma som för depression i allmänhet, men i oroliga depression förväntas och i större utsträckning tillåten tendens att bilda inbillningssjuk idéer, liksom fördömandet av idéer (som en störande omvandling av idéer av underlägsenhet och självangivelse i antagandet att fördöma utvärdering av åtgärder, utseende och beteendet hos denna patient som omger). System kognitiv funktion i detta tillstånd, ångest depression kan drabbas i större utsträckning än med enkla depression: kritiken är ännu mindre prisvärd och hållbar, krävs det konstant externt "support korrigering" med den uppenbara lyhördhet och tillgänglighet kontakt. Naturligtvis talar vi inte om jämförelsen med melankolisk depression, där affektiva intensitet, lossnar från utsidan, förträngning av innehållet i medvetandet depressiva känslor (inklusive spänning) kan inte tala om säkerhet kritik. Melankolisk depression inverkan på dominant modalitet kan vara både melankoli och larm (s vital "oansvariga" alarm) eller deprimerande och alarmerande.

[7], [8], [9], [10], [11]