Andningsorganen i bronkier

Med en minskning av kaliberens kaliber blir deras väggar tunnare, höjden och antalet rader av epitelceller minskar. Beshbrian (eller membranösa) bronkioler har en diameter av 1-3 mm, det finns inga bubbelceller i epitelet, Clara-cellerna utför sin roll och det submukösa skiktet passerar in i adventitia utan en tydlig gräns. Membranösa bronchioler blir terminala med en diameter av ca 0,7 mm, deras epitel är enkelradad. Från de bronchioliska respiratoriska bronchiolerna med en diameter av 0,6 mm avgår. Respiratoriska bronkioler genom porerna är associerade med alveolerna. Terminala bronkioler är luftledande, andningsorgan - deltar i luft- och gasutbyte.

Den totala tvärsnittsarean av den terminala delen av luftvägarna är många gånger tvärsektionsarean av luftstrupen och de stora bronkerna (53-186 cm ² mot 7-14 cm ² ), men till en bråkdel av de bronkioler står för endast 20% av luftflödesmotståndet. Grund av de låga impedans terminala delar av luftvägarna i de tidiga skedena bronkiolerna förlust kan vara asymtomatiska, inte åtföljs av förändringar i funktionella tester och vara slump konstaterandet hög upplösning datortomografi.

Enligt den internationella histologiska klassificeringen kallas en uppsättning förgreningar av terminal bronchioler den primära lunglöken eller acinus. Detta är den mest talrika strukturen i lungan, där gasutbyte sker. I varje lunga finns det 150 000 acinus. Acinus med vuxen diameter på 7-8 mm, har en eller flera respiratoriska bronkioler. Sekundär lunglöss är den lungaste delen av lungen, begränsad av septa av bindväv. Sekundära pulmonella lobuler består av 3-4 acini. Den centrala delen innehåller pulmonella bronkioler och artären. De är betecknade med lobulär kärna eller "centrilobular struktur". Sekundära pulmonella lobuler separeras genom interlobulär septa innehållande vener och lymfatiska kärl, arteriella och bronkiolära grenar i lobulärkärnan. Den sekundära pulmonella lobuleen är vanligtvis polygonal med en längd av var och en av de ingående sidorna på 1-2,5 cm.

Kroppens bindvävskropp består av interlobulära skiljeväggar, intra-lobulära, centrilobulära, peribronchovaskulära, subpleurala interstitium.

Terminala bronkiol uppdelad i respiratoriska bronkioler 14-16 jag beställa, var och en är i sin tur uppdelad i dichotomous andnings bronkioler II ordning, och de är indelade i dichotomous andnings bronkiolerna III ordning. Varje respiratorisk bronkiol av III-ordningen är indelad i alveolära kurser (diameter 100 mikron). Varje alveolär kurs slutar med två alveolära sacs.

Alveolära kurser och säckar i deras väggar har utsprång (blåsor) - alveolerna. Alveolärkursen innefattar ca 20 alveoler. Totalt antal alveoler når 600-700 miljoner med en total yta på ca 40 m ² med utandning och 120 m ² med inspiration.

I epitel av respiratoriska bronkioler minskar antalet cilierade celler successivt och antalet icke-exfolierade kubiska celler och Clara-celler ökar. Alveolära kurser är fodrade med ett platt epitel.

Ett stort bidrag till den moderna förståelsen av alveolusens struktur gjordes genom elektronmikroskopiska studier. Väggarna är i stor utsträckning vanliga för två intilliggande alveoler. Dessutom täcker det alveolära epitelet väggen från två sidor. Mellan de två arken i epithelialfodret är interstitium, i vilken septalutrymme och nätet av blodkapillärer är kända. Den septala utrymme tillgängliga kollagnnovyh knippen av tunna fibrer och elastiska fibrer retikulinovye, några fibroblaster och fritt celler (histiocyter, lymfocyter, polymorfonukleära leukocyter). Både epitelet och endotelet i kapillärerna ligger på basalmembranet med en tjocklek av 0,05-0,1 um. På plats separeras subepiteliala och subendoteliala membran med septalutrymme, på platser som rör, bildar ett enda alveolärt kapillärmembran. Sålunda är det alveolära epitelet, det alveolära kapillärmembranet och skiktet av endotelceller komponenter i luftblodspärren genom vilken gasutbyte äger rum.

Alveolärt epitel är heterogent; det skiljer mellan celler av tre typer. Alveolocyter (pneumocyter) typ I täcker det mesta av alveolens yta. Gasutbyte genomförs genom dem.

Alveolocytes (pneumocyter) II typ alveolocytes eller stor, har en rundad form och skjuter ut in i lumen av alveolema. På deras yta är mikrovilli. Cytoplasman innehöll många mitokondrier, välutvecklade kornigt endoplasmatiskt nätverk och andra organeller, den mest karakteristiska osmiophil omgiven av en membranplattceller. De består av en elektroniskt tät skiktad substans innehållande fosfolipider, liksom protein och kolhydratkomponenter. Liknande sekretoriska granuler lamellära kroppar extraheras från cellerna, bildande en tunn (ca 0,05 mm) film av ytaktivt medel som minskar ytspänningen, vilket förhindrar spadenie alveolerna.

Alveolocytes III beskrivna typen benämns borst celler kännetecknas av att de har kort mikrovilli på den apikala ytan av många vesiklar i cytoplasman och mikrofibrill knippen. Man tror att de utför vätskeabsorption och koncentration av ytaktivt medel eller kemoreception. Romanova L.K. (1984) föreslog att deras neurosekretoriska funktion.

I den alveolära lumen absorberar några makrofager normalt damm och andra partiklar. För närvarande anses ursprunget för alveolära makrofager från blodmonocyter och vävnadshistiocyter anses vara etablerade.

Reduktion av släta muskler leder till en minskning av alveolernas bas, en förändring av vesiklarnas konfiguration - de förlänger också. Det är dessa förändringar, och inte luckorna i septum som ligger till grund för uppblåsthet och emfysem.

Alveolar konfiguration bestäms av elasticiteten i deras väggar, på grund av den monotona ökningen av bröstkorgen, och aktiv kontraktion av glatt muskulatur bronkioler. Därför är det med samma volym av andning möjligt att sträcka alveolerna i olika segment. Den tredje faktorn vid bestämning av stabiliteten av konfigurationen och alveolerna, är ytspänningen kraft, som bildas vid gränsen mellan två medier: luft, fylla alveolen, och vätskefilmen som bekläder innerytan och skyddar epitelet från uttorkning.

För att motverka ytspänningen (T), som tenderar att komprimera alveolerna, är ett visst tryck (P) nödvändigt. P-värde är omvänt proportionell mot krökningsradien av ytan som följer av Laplace ekvation: P = T / R. Detta innebär att ju mindre krökningsradien av ytan, ju högre tryck som är nödvändigt för att bibehålla volymen av alveolerna (vid konstant T). Beräkningar visade emellertid att det skulle behöva överskrida det intra-alveolära trycket som existerade i verkligheten många gånger över. Under utandning, exempelvis alveolerna skulle ha fallit ner, som inte förekommer eftersom den alveolära stabilitet vid låga volymer som tillhandahålls av tensid - ytaktivt sänker ytspänningen hos filmen samtidigt minska området för alveolerna. Denna så kallade antiatelektatichesky faktor, som upptäcktes 1955 Pattle och bestående av substanser av den komplexa protein-kolhydrat och lipid, som innehåller en hel del lecitin och andra fosfolipider. Det ytaktiva medlet produceras i andningsorganen av alveolära celler, vilka tillsammans med cellerna i det ytliga epitelet foder alveolerna från insidan. Alveolära cellorganeller är rika, deras protoplasma innehåller stora mitokondrier, så att de har en hög aktivitet av oxiderande enzymer innehåller också ospecifik esteras, alkaliskt fosfatas, lipas. Av största intresse ingår inklusioner kontinuerligt i dessa celler, bestämda genom elektronmikroskopi. Dessa osmiofila kroppar är ovala i form, 2-10 mikrometer i diameter, av en lamellär struktur, begränsad av ett enda membran.

[1], [2], [3]

Lungans ytaktiva system

Det ytaktiva lungsystemet utför flera viktiga funktioner. De ytaktiva substanserna i lungorna minskar ytspänningen och det arbete som är nödvändigt för ventilation av lungorna stabiliserar alveolerna och förhindrar atelektasen. I detta fall ökar ytspänningen under inspiration och minskar vid utandning och når ett värde nära noll vid slutet av utandningen. Det ytaktiva medlet stabiliserar alveolerna genom att omedelbart minska ytspänningen med minskande alveolär volym och öka ytspänningen med ökande alveolär volym under inspiration.

Det ytaktiva medlet skapar förutsättningar för alveoler av olika storlekar. Om det inte fanns något ytaktivt ämne, skulle de små alveolerna som släppte sända luft större. Ytan på det minsta luftvägarna är också täckt med ett ytaktivt medel, vilket säkerställer deras patency.

För funktionen av den distala delen av lungan är det viktigaste av bronchoalveolär anastomos, där lymfkärlen, lymfoida ackumulationer finns och respiratoriska bronkioler börjar. Surfaktant som täcker ytan av respiratoriska bronkioler kommer här från alveolerna eller bildas lokalt. Substitution av ytaktivt medel i bronkioler med utsöndring av bägge celler leder till förminskning av de små luftvägarna, vilket ökar deras resistans och till och med fullständig tillslutning.

Upplösningen av innehållet i de minsta luftvägarna, där transporten av innehållet inte är associerad med den ciliära apparaten, tillhandahålls till stor del av det ytaktiva medlet. I zonen för funktionen av det cilierade epitelet finns de täta (gel) och flytande (sol) skikten av bronchial sekretion på grund av närvaron av det ytaktiva medlet.

Lungens ytaktiva system deltar i absorptionen av syre och regleringen av dess transport genom luftblodsbarriären samt att upprätthålla den optimala nivån av filtreringstrycket i det lungmikrocirkulationssystemet.

Destruktionen av den ytaktiva filmen med en tvilling orsakar atelektas. Inandning av aerosoler av lecitinföreningar, tvärtom, ger en bra terapeutisk effekt, till exempel vid otillräcklig andning hos nyfödda, där gallesyrorna kan förstöras genom aspiration av fostervatten.

Hypoventilering av lungan leder till att surfaktantfilmen försvinner, och återställandet av ventilation i den kollapsade lungen åtföljs inte av en fullständig återställning av ytaktiva film i alla alveoler.

Surfaktantegenskaperna hos det ytaktiva medlet förändras också med kronisk hypoxi. Med lunghypertension var det en minskning av mängden ytaktivt ämne. Som framgår av försöksstudier bidrar brist på bronkial patency, venös trängsel i en liten cirkel av blodcirkulation, en minskning av lungornas andningsyta till en minskning av aktiviteten hos det ytaktiva lungsystemet.

Ökning av koncentrationen av syre i den inandade luften leder till uppkomsten av de luckor i alveolerna av stora mängder av membran formationer av de mogna ytaktiva och osmiophil celler, vilket indikerar att alveolerna förstörs ytaktivt på ytan. Systemet för tobaksytaktivt ämne påverkas negativt av tobaksrök. Reduktion av ytaktiviteten hos ytaktivt ämne orsakas av kvarts, asbestdamm och andra skadliga föroreningar i den inspirerade luften.

Enligt författarens författare förhindrar surfaktanten också transudation och ödem och har en bakteriedödande effekt.

Den inflammatoriska processen i lungorna leder till förändringar i ytaktivt ämnes ytaktiva egenskaper, och graden av dessa förändringar beror på inflammationsaktiviteten. Ännu allvarligare negativa effekter på ytaktiva lungsystemet orsakas av maligna neoplasmer. Med dem minskar tensidegenskaperna hos det ytaktiva ämnet mycket oftare, särskilt i atelektaszonen.

Det finns tillförlitliga data om störningen av ytaktivt ämneaktivitet under lång (4-6 timmar) fluorotananestesi. Operationer som involverar användning av kardiopulmonala bypasser åtföljs ofta av signifikanta försämringar i det ytaktiva lungsystemet. Kända defekter hos det ytaktiva systemet i lungorna är också kända.

Surfaktant kan detekteras morfologiskt genom metoden för luminescerande mikroskopi på grund av primär fluorescens i form av ett mycket tunt skikt (från 0,1 till 1 mikron) som foder alveolerna. I ett optiskt mikroskop är det inte synligt, det bryter också ner när preparaten behandlas med alkohol.

Man tror att alla kroniska respiratoriska sjukdomar är förknippade med en kvalitativ eller kvantitativ brist på det ytaktiva systemet i andningssystemet.