Ampiox

Ampiox är ett kombinationsläkemedel som innehåller två aktiva ingredienser: oxacillin och ampicillin. Båda dessa ingredienser tillhör gruppen antibiotika i penicillinklassen och har en liknande verkningsmekanism.

1. Oxacillin: Oxacillin tillhör penicillingruppen av antibiotika som kallas beta-laktampenicilliner. Det är bakteriedödande genom att hämma cellväggssyntesen hos känsliga bakterier. Oxacillin används ofta för att behandla infektioner orsakade av penicillinasproducerande stafylokockstammar.
2. Ampicillin: Ampicillin tillhör också penicillinfamiljen och har en liknande verkningsmekanism som oxacillin. Det är också bakteriedödande och används för att behandla ett brett spektrum av bakterieinfektioner, inklusive luftvägsinfektioner, urinvägsinfektioner, hudinfektioner, mjukdelsinfektioner och andra.

Kombinationen av ampicillin och oxacillin i läkemedlet Ampiox möjliggör utökning av verkningsspektrumet och effektiv behandling av bakterieinfektioner, inklusive de som orsakas av penicillinasproducerande stafylokockstammar som kan vara resistenta mot en av läkemedlets komponenter.

Indikationer Ampioxa

1. Övre luftvägsinfektioner: Ampiox kan användas för att behandla bakteriella infektioner i halsen, näsan, bihålorna, struphuvudet och andra övre luftvägar.
2. Nedre luftvägsinfektioner: Läkemedlet kan förskrivas för att behandla bakteriell lunginflammation, bronkit och andra nedre luftvägsinfektioner.
3. Urinvägsinfektioner: Ampiox kan användas för att behandla cystit, uretrit, pyelonefrit och andra urinvägsinfektioner.
4. Hud- och mjukdelsinfektioner: Läkemedlet kan användas för att behandla bakteriella hudinfektioner, inklusive bölder, cellulit och andra mjukdelsinfektioner.
5. Sepsis och septisk endokardit: I vissa fall kan Ampiox förskrivas för att behandla allvarliga infektioner såsom sepsis och septisk endokardit, särskilt i kombination med andra antibiotika.

Släpp formulär

1. Kapslar: Ampiox-kapslar är också avsedda för oral administrering. De innehåller vanligtvis antibiotika i pulver- eller granulatform, fyllda i gelformade kapslar.
2. Pulver för injektionsvätska, lösning: Ampiox finns även som pulver för injektionsvätska, lösning. Denna lösning används för intravenös eller intramuskulär administrering av antibiotikumet.

Farmakodynamik

1. Ampicillin:

   • Ampicillin tillhör gruppen semisyntetiska penicilliner och är ett beta-laktamantibiotikum.
   • Det utövar en bakteriedödande effekt genom att hämma enzymer som är ansvariga för transpeptidering, vilket stör cellväggssyntesen hos känsliga bakterier.
   • Ampicillin är aktivt mot ett brett spektrum av grampositiva och gramnegativa bakterier, inklusive streptokocker, stafylokocker, Haemophilus influenzae, Salmonella och andra.

2. Oxacillin:

   • Oxacillin är också ett halvsyntetiskt penicillin, men till skillnad från ampicillin är det resistent mot penicillinaser, som kan förstöra penicilliner.
   • Detta gör oxacillin särskilt effektivt mot penicillinasproducerande bakterier, såsom meticillinresistenta stafylokocker (MRSA).
   • Oxacillin hämmar även cellväggssyntesen hos känsliga bakterier, vilket resulterar i deras död.

Båda komponenterna, ampicillin och oxacillin, i en synergistisk kombination i läkemedlet Ampiox, ger ett brett spektrum av antibakteriell täckning och effektiv behandling av olika infektioner.

Ampiox har aktivitet mot en mängd olika bakterier, inklusive både grampositiva och gramnegativa organismer.

1. Grampositiva bakterier:

   • Stafylokocker, inklusive penicillinasproducerande stammar (MRSA) och vissa meticillinkänsliga stammar.
   • Streptokocker, inklusive Streptococcus pneumoniae och Streptococcus pyogenes.
   • Enterokocker.

2. Vissa gramnegativa bakterier:

   • Gramnegativa aeroba bakterier såsom Haemophilus influenzae och Neisseria gonorrhoeae, särskilt när de är känsliga för ampicillin och oxacillin.
   • Vissa anaeroba bakterier, såsom Prevotella och Fusobacterium, särskilt när de är känsliga för antibiotika i penicillinklassen.

Farmakokinetik

1. Absorption: Ampicillin och oxacillin absorberas generellt väl från mag-tarmkanalen efter oral administrering. De kan administreras antingen oralt eller genom injektion.
2. Distribution: Båda antibiotika distribueras i kroppens vävnader och organ, inklusive lungor, lever, slemhinnor, urinblåsa med mera. De kan passera placentabarriären och utsöndras i bröstmjölk.
3. Metabolism: Ampicillin och oxacillin metaboliseras i stor utsträckning i levern, där de omvandlas till inaktiva metaboliter.
4. Utsöndring: Ampicillin och oxacillin utsöndras huvudsakligen oförändrade via njurarna genom filtrering och aktiv sekretion. Dosjusteringar kan vara nödvändiga hos patienter med nedsatt njurfunktion.
5. Halveringstid i kroppen: Halveringstiden för ampicillin och oxacillin i kroppen är cirka 1–1,5 timmar. Detta innebär att läkemedlet kan kräva frekvent dosering för att upprätthålla stabila blodnivåer.
6. Tidpunkt: För att upprätthålla effektiva nivåer av antibiotika i blod och vävnader kan läkemedlet behöva tas ofta, vanligtvis var 4:e till 6:e timme under dagen.
7. Påverkande faktorer: Farmakokinetiken för ampicillin och oxacillin kan förändras vid nedsatt njur- eller leverfunktion, vilket kan kräva dosjustering. Det är också viktigt att beakta eventuella interaktioner med andra läkemedel.

Dosering och administrering

1. Tabletter och kapslar för oral administrering:

   • Dosen är vanligtvis 250–500 mg ampicillin och 125–250 mg oxacillin var 6:e timme, eller 500–1000 mg ampicillin och 250–500 mg oxacillin var 8:e timme, beroende på infektionens svårighetsgrad.
   • För barn bestäms dosen baserat på barnets vikt och tillstånd. Vanligtvis är dosen 12,5–25 mg ampicillin och 6,25–12,5 mg oxacillin per kg kroppsvikt var 6:e timme.

2. Injektioner:

   • För vuxna kan dosen variera från 1 till 2 g ampicillin och oxacillin var 4:e till 6:e timme beroende på infektionens svårighetsgrad.
   • För barn beror doseringen även på barnets vikt och tillstånd. Vanligtvis rekommenderas 25–50 mg ampicillin och oxacillin per kg kroppsvikt var 6:e timme.

3. Behandlingslängd: Behandlingstiden är vanligtvis 7–14 dagar, men kan förlängas eller förkortas beroende på infektionens förlopp och behandlingssvaret.

4. Bruksanvisning: Ta läkemedlet enligt läkarens anvisningar och enligt anvisningarna på förpackningen. Svälj tabletterna eller kapslarna hela, dela dem inte och skölj ner dem med vatten. Injektioner ges vanligtvis intramuskulärt eller intravenöst.

Använd Ampioxa under graviditet

Användning av ampicillin under graviditet

1. Effekt på foster- och nyföddas utveckling: Studier har visat att ampicillin inte har någon toxisk effekt på det växande fostret, men kan minska avkommans kroppsvikt och moderkakans vikt. Samtidigt kan oxacillin ha en negativ inverkan på graviditet, förlossning, fostret och det nyfödda barnet. Detta indikerar att ampicillin kan användas under graviditet, medan användning av oxacillin är förknippad med högre risker (Korzhova et al., 1981).
2. Placental överföring av ampicillin: Studier har visat att ampicillin snabbt passerar placentan och når terapeutiska koncentrationer i fostervattnet och fostervattnet. Koncentrationen av ampicillin i fostervattnet fortsätter att stiga i upp till 8 timmar efter administrering och minskar sedan långsamt. Detta gör ampicillin användbart för behandling av infektioner hos gravida kvinnor och förebyggande av intrauterina infektioner (Bray et al., 1966).
3. Farmakokinetik för ampicillin under graviditet: Plasmanivåerna av ampicillin var signifikant lägre hos gravida kvinnor jämfört med icke-gravida kvinnor, på grund av en ökning av distributionsvolymen och renal clearance under graviditeten. Detta indikerar att dosjusteringar är nödvändiga för att uppnå terapeutiska plasmakoncentrationer (Philipson, 1977).
4. Effekt av ampicillin på hormonnivåer: Administrering av ampicillin till gravida kvinnor under sista trimestern orsakade en övergående minskning av plasmakoncentrationerna av konjugerade östrogener och progesteron. Detta kan tyda på en effekt av ampicillin på hormonmetabolismen, vilket kräver ytterligare övervakning vid långvarig användning (Adlercreutz et al., 1977).
5. Djurstudier: Studier på möss har visat att ampicillin påverkar utvecklingen av avkommans lymfsystem, vilket minskar den relativa vikten av tymus och mjälte men ökar celluläriteten hos tymus och lymfkörtlar. Dessa data indikerar behovet av försiktighet vid användning av ampicillin under graviditet (Skopińska-Różewska et al., 1986).

Användning av oxacillin under graviditet

1. Effekter på foster och nyfödd: Studier har visat att oxacillin kan ha negativa effekter på graviditet, förlossning, foster och nyfödd. En studie fann att användning av oxacillin var förknippad med höga risker för modern, fostret och den nyfödda, vilket indikerar behovet av försiktighet vid användning av detta antibiotikum under graviditet (Korzhova et al., 1981).
2. Placentaöverföring: En studie har visat att oxacillin passerar placentan till fostervattnet. Farmakokinetiska data har visat att oxacillin har en relativt låg permeabilitetskoefficient för placentan, vilket indikerar begränsad överföring av oxacillin till fostret (Bastert et al., 1975).
3. Immunologiska effekter: Studier på möss har visat att oxacillin administrerat under graviditet kan påverka avkommans immunförsvar. Behandling av dräktiga möss med oxacillin ökade immunsvaret hos avkomman, vilket indikerar en möjlig effekt av oxacillin på fostrets immunförsvar (Dostál et al., 1994).
4. Teratogenicitetsstudier: En studie utförd på den mänskliga populationen visade att användning av oxacillin under graviditet inte ökade risken för medfödda missbildningar hos nyfödda. Denna studie inkluderade 14 fall med medfödda missbildningar och 19 kontrollpersoner och visade inte någon ökad risk för teratogenicitet (Czeizel et al., 1999).

Kontra

1. Individuell intolerans: Patienter med känd allergi mot antibiotika från penicillingruppen eller mot någon av läkemedlets komponenter bör undvika att använda Ampiox.
2. Historik över allergiska reaktioner: För patienter med tidigare allergiska reaktioner mot penicilliner bör särskild försiktighet iakttas vid förskrivning av Ampiox.
3. Överkänslighet mot betalaktamantibiotika: Hos patienter med överkänslighet mot betalaktamantibiotika, inklusive penicilliner, kan användning av Ampiox vara oönskad.
4. Infektiös mononukleos: Ampiox rekommenderas inte för behandling av infektiös mononukleos eftersom dess användning kan främja utveckling av utslag.
5. Cytomegalovirusinfektion och viral hepatit: Användning av Ampiox rekommenderas inte vid cytomegalovirusinfektion eller viral hepatit på grund av risken för utveckling av erytem och dermatit.
6. Systemiska infektioner som kräver sjukhusvistelse: Vid allvarliga systemiska infektioner som kräver sjukhusvistelse är Ampiox eventuellt inte det bästa valet på grund av läkemedlets eventuella bristande effekt.
7. Tillstånd som kräver särskild vård: Till exempel, vid nedsatt njur- eller leverfunktion, såväl som hos gravida och ammande kvinnor, kräver användning av Ampiox särskild vård och övervakning av en läkare.

Bieffekter Ampioxa

1. Allergiska reaktioner: Detta kan inkludera hudutslag, klåda, nässelutslag, svullnad i ansikte, hals eller tunga, andningssvårigheter, anafylaktisk chock och andra allergiska reaktioner. Patienter som är allergiska mot penicilliner kan ha en korsallergi mot ampicillin och oxacillin.
2. Diarré: Hos vissa patienter kan intag av ampicillin och oxacillin orsaka diarré eller lös avföring.
3. Förändringar i tarmfloran: Att ta antibiotika kan störa tarmflorans naturliga balans, vilket kan leda till diarré eller candidiasis (även känd som svampinfektion).
4. Luftvägs- och urinvägsinfektioner: Långvarig användning av antibiotika kan bidra till utveckling av superinfektioner, såsom luftvägs- och urinvägsinfektioner orsakade av antibiotikaresistenta mikroorganismer.
5. Matsmältningsstörningar: Till exempel kan dyspepsi, illamående, kräkningar och andra mag-tarmbesvär förekomma hos vissa patienter.
6. Nedsatt lever- och njurfunktion: Hos vissa patienter kan tillfällig nedsättning av lever- eller njurfunktionen uppstå vid användning av ampicillin och oxacillin.
7. Andra reaktioner: Dessa inkluderar huvudvärk, kristalluri, anemi, förhöjda leverenzymer och andra.

Överdos

1. Ökade allergiska reaktioner såsom hudutslag, klåda, svullnad, andningssvårigheter och anafylaktisk chock.
2. Mag-tarmbesvär såsom illamående, kräkningar, diarré och dyspepsi.
3. Nedsatt njur- eller leverfunktion.
4. Blodfunktionsstörningar såsom anemi eller trombocytopeni.
5. Huvudvärk, yrsel, dåsighet eller sömnlöshet.

Interaktioner med andra droger

1. Probenecid: Probenecid kan öka blodkoncentrationen av ampicillin och oxacillin genom att minska deras renala utsöndring.
2. Metotrexat: Samtidig användning av metotrexat och ampicillin kan öka metotrexats toxicitet.
3. Antikoagulantia (t.ex. warfarin): Ampicillin och oxacillin kan förstärka effekten av antikoagulantia, vilket kan leda till ökad koagulationstid och ökad risk för blödning.
4. Preventivmedel som innehåller östrogener: Ampicillin kan minska effekten av p-piller genom att öka deras metabolism i levern.
5. Läkemedel som innehåller aluminium, magnesium, järn eller kalcium: De kan minska biotillgängligheten av ampicillin och oxacillin genom att bilda olösliga komplex.
6. Svampdödande läkemedel såsom ketokonazol eller flukonazol: Dessa kan minska effekten av ampicillin och oxacillin genom att hämma penicillinasaktivitet.
7. Läkemedel som orsakar förändringar i magtarmkanalens pH: Förändringar i pH kan påverka absorptionen av ampicillin och oxacillin.