Amoxiclav

Amoxiclav är ett kombination av antibiotikum som innehåller två aktiva ingredienser: amoxicillin och klavulansyra.

1. Amoxicillin: Detta är ett antibiotikum från penicillingruppen som är effektiv mot ett brett spektrum av bakterier. Det fungerar genom att förstöra bakterieceller eller genom att förhindra dem från att växa och multiplicera. Amoxicillin används för att behandla övre luftvägsinfektioner, urinvägsinfektioner, hudinfektioner, gastrointestinala infektioner och andra bakterieinfektioner.

2. Clavulansyra: Detta är en beta-laktamasinhibitor som vanligtvis tillsätts till amoxicillin för att skydda den från att förstöras av beta-laktamaser som produceras av vissa bakterier. Detta gör att amoxicillin kan bekämpa infektioner orsakade av beta-laktamasproducerande bakterier mer effektivt, vilket gör amoxiclav särskilt användbar vid behandling av penicillinresistenta infektioner.

Amoxiklav används ofta för att behandla en mängd bakterieinfektioner, inklusive luftvägsinfektioner, bihåleinflammation, akuta och kroniska öroninfektioner, urinvägsinfektioner, hud- och mjukvävnadsinfektioner och andra infektioner.

Det är viktigt att använda amoxiclav endast som föreskrivs av en läkare och följa den rekommenderade doseringen och behandlingens varaktighet för att förhindra utveckling av resistens mot antibiotikumet och minimera risken för biverkningar.

Indikationer Amoxiclav

1. Övre luftvägsinfektioner:

   • Akut bihåleinflammation
   • Akut otitis media
   • Faryngit och tonsillit

2. Lägre luftvägsinfektioner:

   • Akut bronkit och förvärring av kronisk bronkit
   • Lunginflammation (särskilt när de misstänks "atypiska" bakterier behandlas inte med standardantibiotika)

3. Urinvägsinfektioner:

   • Cystit
   • Pyelonefrit
   • Infektioner associerade med medicintekniska produkter (t.ex. katetrar)

4. Hud- och mjukvävnadsinfektioner:

   • Abscesser
   • Sår
   • Sårinfektioner
   • Djur- och mänskliga bitar

5. Ben- och ledinfektioner:

   • Osteomyelit
   • Septisk artrit

6. Odontogena infektioner:

   • Periodontit
   • Smittsamma komplikationer från tandprocedurer

7. Andra infektioner:

   • Infektioner som utvecklas efter kirurgiska ingrepp
   • Intrabdominal infektioner
   • Sepsis associerad med infektioner

Farmakodynamik

Amoxicillin:

• Verkningsmekanism: amoxicillin tillhör penicillinklassen och utövar dess bakteriedödande verkan genom att hämma syntesen av bakteriecellväggen. Den binder till proteiner som kallas transpeptidaser, som är involverade i bildningen av peptidoglykan, huvudkomponenten i bakteriecellväggen, och förhindrar dem från att skarva, vilket resulterar i försvagning och förstörelse av väggen.
• Handlingsspektrum: Amoxicillin är aktivt mot ett brett spektrum av bakterier, inklusive Gram-positiva och gram-negativa mikroorganismer. Amoxiclav är generellt aktivt mot ett brett spektrum av bakterier, inklusive många gram-positiva och gram-negativa mikroorganismer, liksom vissa anaeroba bakterier. Här är några av dem:

Gram-positiva bakterier:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (i känsliga fall)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium difteriet
• Listeria monocytogenes

Gram-negativa bakterier:

• Hemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus Mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter Pylori (i kombination med andra utrotningsdrog)

Anaeroba bakterier:

• Bakteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Clavulansyra:

• Verkningsmekanism: Klavulansyra är en hämmare av beta-laktamaser, ett enzym som försämrar beta-laktamringens allmänna mekanism för amoxicillin. Det binder till dessa enzymer, förhindrar deras verkan och skyddar amoxicillin från nedbrytning.
• Handlingsspektrum: Clavulansyra i sig har liten aktivitet mot bakterier, men dess huvudroll i amoxiclav är att skydda amoxicillin från att förstöras av beta-laktamaser. Detta gör amoxicillin effektivt mot ett brett spektrum av bakterier, inklusive de som normalt producerar beta-laktamaser och blir resistenta mot antibiotika.

Farmakokinetik

1. Absorption: Amoxicillin och klavulansyra absorberas vanligtvis snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen efter oral administrering. Mat kan bromsa absorptionen men påverkar vanligtvis inte mängden läkemedel som absorberas i blodet.
2. Distribution: Båda komponenterna i amoxiklav är fördelade till olika vävnader och kroppsvätskor, inklusive lungorna, mellanörat, synovialvätska, urin och gall.
3. Metabolism: Amoxicillin och klavulansyra metaboliseras nästan helt i levern. De bildar inte aktiva metaboliter.
4. Utsöndring: Båda komponenterna utsöndras huvudsakligen av njurarna i oförändrad form. En liten mängd utsöndras genom tarmen.
5. Halveringstid: Halveringstiden för amoxicillin är cirka 1-1,5 timmar och den för klavulansyra är cirka 1 timme. Detta innebär att läkemedlet kan användas med tanke på dessa perioder under dagen.

Använd Amoxiclav under graviditet

Läkemedlet amoxiclav som innehåller amoxicillin och klavulansyra rekommenderas vanligtvis inte för användning under graviditeten utan att konsultera en läkare. I vissa fall kan dock läkaren besluta att den potentiella fördelen med läkemedlet överstiger de potentiella riskerna för fostret.

Amoxicillin, huvudkomponenten i amoxiclav, anses vanligtvis vara relativt säker för gravida kvinnor. Klavulansyra kan emellertid öka risken för diarré och andra biverkningar. Dessutom kan standardrekommendationer för antibiotika under graviditeten förändras beroende på medicinsk nödvändighet, individuella omständigheter och andra faktorer.

Kontra

1. Överkänslighet: Människor med känd överkänslighet mot amoxicillin, klavulansyra eller andra penicilliner bör undvika amoxiclav.
2. Infektioner i mononukleosstyp: Användningen av amoxiklav rekommenderas inte vid infektioner åtföljd av mononukleossyndrom på grund av risken för urtikaria.
3. Allvarlig försämring av lever: Patienter med allvarlig försämring av lever bör ta amoxiklav med försiktighet eller undvika dess användning.
4. Historia med allergiska reaktioner: Patienter med en historia av allergiska reaktioner på andra beta-laktamantibiotika (t.ex. cefalosporiner eller karbapenem) kan ha en ökad risk för allergiska reaktioner på amoxicillin eller klavulansyra.
5. Barn och ungdomar: Användningen av amoxiklav hos barn och ungdomar kräver särskild uppmärksamhet och övervakning av en läkare, särskilt när det gäller dosering.
6. Graviditet och amning: AMOXICLAV-användning under graviditet och amning kan endast godkännas vid extrem nödvändighet och under medicinsk övervakning.
7. Diarré och superinfektioner: Användning av antibiotika, inklusive amoxiklav, kan orsaka diarré och öka risken för superinfektioner.
8. Långvarig användning: Långvarig användning av amoxiklav kan leda till utveckling av resistens hos mikroorganismer, därför bör läkemedlet användas med försiktighet och endast när det föreskrivs av en läkare.

Bieffekter Amoxiclav

1. Matsmältningsstörningar: diarré, illamående, kräkningar, magsmärta, dyspepsi och dysbios kan uppstå.
2. Allergiska reaktioner: inklusive urticaria, pruritus, hudutslag, angioödem, anapylaktisk chock och andra allergiska manifestationer.
3. Ökad aktivitet av leverenzymer: Förändringar i index för leverfunktion kan uppstå.
4. Ökning av hjärtfrekvensen: takykardi kan förekomma hos vissa patienter.
5. Ökad känslighet för solljus: Vissa människor kan uppleva ökad känslighet för solljus, vilket kan leda till solbränna eller soldermatit.
6. Huvudvärk och yrsel: Dessa symtom kan förekomma hos vissa patienter medan de tar amoxiklav.
7. Förändringar i blodkomposition: Anemi, leukopeni och trombocytopeni kan utvecklas.
8. Dysbakterios: Användningen av antibiotika kan leda till förändringar i tarmmikroflora och utveckling av dysbakterios.

Överdos

1. Gastrointestinala störningar: Överdosering kan leda till en kraftig ökning av biverkningar som är karakteristiska för detta läkemedel, såsom illamående, kräkningar, diarré och dyspepsi.
2. Allergiska reaktioner: Vissa patienter kan utveckla allergiska reaktioner såsom bikupor, klåda, svullnad i ansiktet, andningssvårigheter och anafylaktisk chock.
3. Lever- och njurstörningar: Överdosering kan leda till toxiska effekter på levern och njurarna, vilket kan manifestera sig som en ökning av nivån av leverenzymer i blodet och tecknen på njursvikt.
4. Neurotoxiska effekter: Vissa patienter kan uppleva neurotoxiska symtom som huvudvärk, yrsel, nedsatt medvetande och anfall.

Interaktioner med andra droger

1. ProBenecid: Probenecid kan bromsa utsöndringen av amoxicillin, vilket kan leda till en ökning av dess nivå i blodet och öka dess varaktighet.
2. Allopurinol: Allopurinol kan öka risken för hudutslag när den används samtidigt med amoxicillin.
3. Antikoagulantia: amoxicillin kan öka effekten av antikoagulantia såsom warfarin, vilket kan leda till ökad koagulationstid och ökad risk för blödning.
4. Läkemedel som påverkar matsmältningskanalen: antacida, läkemedel som innehåller järn eller läkemedel som långsamt tarmperistalt kan minska absorptionen av amoxicillin, vilket kan leda till en minskning av dess effektivitet.
5. Metotrexat: Amoxicillin kan öka toxiciteten för metotrexat, särskilt vid höga doser, genom att öka dess blodnivåer och förvärra dess biverkningar.