Amoxicillin

Amoxicillin är ett antibiotikum från penicillingruppen som används för att behandla ett brett spektrum av bakterieinfektioner. Det är ett halvsyntetiskt derivat av penicillin och har en bred antibakteriell verkan.

Amoxicillin verkar genom att hämma syntesen av bakteriell cellvägg. Det binder till proteiner som bakterier använder för att hålla sina cellväggar livskraftiga och föröka sig (penicillinbindande proteiner). Denna störning leder till en försvagning av cellväggsstrukturen, vilket så småningom orsakar lys (destruktion) av bakterierna.

Indikationer Amoxicillin

1. Luftvägsinfektioner:

   • Akut bihåleinflammation
   • Akut bronkit och exacerbation av kronisk bronkit
   • Lunginflammation
   • Tonsillit (inflammation i tonsillerna)

2. Öron-, hals- och näsinfektioner:

   • Otitis media (inflammation i örat)
   • Faryngit (ont i halsen).

3. Urinvägsinfektion:

   • Cystit (inflammation i urinblåsan)
   • Pyelonefrit (inflammation i njurarna)

4. Hud- och mjukdelsinfektioner:

   • Celluliter
   • Bölder
   • Sårinfektioner

5. Gastrointestinala infektioner:

   • Tyfus och paratyfus
   • Salmonellosinfektioner

6. Gynekologiska infektioner:

   • Endometrit (inflammation i slemhinnan i livmodern)
   • Gonorré (när den används i kombination med andra antibiotika)

7. Andra infektioner:

   • Sepsis
   • Peritonit (inflammation i bukhinnan).
   • Infektioner i samband med kirurgiska ingrepp

Farmakodynamik

1. Handlingsmekanism: Amoxicillin hämmar syntesen av bakteriecellväggen, vilket leder till bakteriers död. Det binder till proteiner som kallas transpeptidaser, som är involverade i bildandet av peptidoglykan, huvudkomponenten i bakteriecellväggen. Detta leder till störningar av peptidoglykansyntesen och försvagning av cellväggen, vilket i slutändan leder till att bakteriecellen dör.
2. Handlingsspektrum: Amoxicillin är generellt aktivt mot en lång rad grampositiva bakterier, som t.ex

Gram-positiva bakterier:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes

Gramnegativa bakterier:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Helicobacter pylori (i kombination med en protonpumpshämmare)
• Streptococcus agalactiae
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (meticillinkänsliga stammar)
• Streptococcus viridans
• Corynebacterium spp.
• Listeria monocytogenes

3. Motstånd: Vissa bakterier kan vara resistenta mot amoxicillin på grund av produktionen av betalaktamaser, ett enzym som hydrolyserar amoxicillins betalaktamring och gör den inaktiv. För att övervinna detta problem tillsätts en betalaktamashämmare som klavulansyra till vissa läkemedel, inklusive amoxicillin, för att skydda amoxicillin från att brytas ned.

Farmakokinetik

1. AbsorptionAmoxicillin absorberas vanligtvis snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen efter oral administrering. Mat påverkar inte dess absorption nämnvärt.
2. Distribution: Amoxicillin distribueras i vävnader och kroppsvätskor. Det penetrerar de flesta vävnader och vätskor, inklusive lungor, mellanörat, ledvätska, urin och galla.
3. Ämnesomsättning: Amoxicillin metaboliseras praktiskt taget inte i kroppen. Det fungerar som ett antibakteriellt medel genom att hämma syntesen av bakteriecellväggen.
4. Exkretion: Cirka 60-70 % av amoxicillin utsöndras genom njurarna i oförändrad form. Resten utsöndras genom tarmen.
5. Halveringstid: Halveringstiden för amoxicillin från kroppen är cirka 1 timme. Detta innebär att det kan tas flera gånger om dagen, med hänsyn till denna period.

Använd Amoxicillin under graviditet

Amoxicillin anses allmänt vara en av de säkraste antibiotika att använda under graviditet. Användning av någon medicin under graviditet bör dock endast ske under överinseende av en läkare. Innan du börjar ta amoxicillin under graviditet, var noga med att konsultera din läkare eller obstetriker-gynekologen.

Din läkare bör utvärdera fördelarna med antibiotikan för mamman och de potentiella riskerna för barnet. Det är också viktigt att överväga ditt nuvarande hälsotillstånd, graviditetsstadiet och andra faktorer. I vissa fall kan alternativa behandlingar eller andra antibiotika föredras.

Kontra

1. Överkänslighet: Personer med känd överkänslighet mot amoxicillin, andra penicilliner eller andra beta-laktamantibiotika bör undvika att använda detta läkemedel.
2. Mononukleos-typ infsnitt: Användning av amoxicillin rekommenderas inte vid infektioner som åtföljs av mononukleossyndrom på grund av risken för urtikaria.
3. Allvarlig lever funktionsnedsättning: Patienter med allvarligt nedsatt leverfunktion bör ta amoxicillin med försiktighet eller undvika användning.
4. Allergi: Patienter med en historia av allergiska reaktioner mot andra betalaktamantibiotika (t.ex. cefalosporiner eller karbapenemer) kan löpa ökad risk för allergiska reaktioner mot amoxicillin.
5. Barn och annonsolescents: Användningen av amoxicillin hos barn och ungdomar kräver särskild uppmärksamhet och övervakning av en läkare, särskilt med avseende på dosering.
6. Graviditet och amning: Användning av amoxicillin under graviditet och amning får endast tillåtas om det är ytterst nödvändigt och under medicinsk övervakning.
7. Diarré och superinfektioner: Användning av antibiotika, inklusive amoxicillin, kan orsaka diarré och öka risken för superinfektioner.
8. Långvarig användning: Långvarig användning av amoxicillin kan leda till utveckling av resistens hos mikroorganismer, därför bör läkemedlet användas med försiktighet och endast när det ordineras av en läkare.

Bieffekter Amoxicillin

1. Matsmältningsrubbningar: Till exempel diarré, illamående, kräkningar, buksmärtor, dyspepsi och dysbios.
2. Allergiska reaktioner: Hudmanifestationer som urtikaria, klåda, hudutslag, angioödem, anapylaxi kan förekomma.
3. Effekt på hematopoies: Blodbildningsstörningar såsom anemi, leukopeni, trombocytopeni kan observeras.
4. Effekter på levern: Förändringar i leverfunktionsparametrar kan förekomma, inklusive en ökning av leverenzymaktivitet.
5. Nervsystemet: Huvudvärk, yrsel, dåsighet, ångest och sömnstörningar kan förekomma.
6. Allergisk angiit: Detta är en sällsynt men allvarlig komplikation som kännetecknas av inflammation i blodkärl och skador på inre organ.
7. Ökad känslighet för solljus: Vissa patienter kan uppleva ökad känslighet för solljus, vilket kan leda till solbränna eller soleksem.
8. Förändringar i sammansättningen av tarmmikrofloran: Användningen av amoxicillin kan leda till dysbakterios och utveckling av superinfektion.

Överdos

1. Gastrointestinala störningar: Plötslig ökning av biverkningar som är karakteristiska för amoxicillin, såsom illamående, kräkningar, diarré och dyspepsi.
2. Allergiska reaktioner: Möjlig utveckling av allergiska reaktioner såsom urtikaria, klåda, ansiktsödem, andningssvårigheter och anafylaktisk chock.
3. Lever- och njursjukdomar: Toxisk effekt på levern och njurarna, vilket kan visa sig som en ökning av nivån av leverenzymer i blodet och tecken på njursvikt.
4. Neurologiska symtom: Neurotoxiska symtom som huvudvärk, yrsel, nedsatt medvetande och kramper.

Interaktioner med andra droger

1. ProbenecidProbenecid kan bromsa utsöndringen av amoxicillin, vilket kan leda till en ökning av dess nivå i blodet och öka dess verkningslängd.
2. Antibiotika: Kombination av amoxicillin med andra antibiotika såsom tetracykliner eller makrolider kan minska effektiviteten av båda läkemedlen.
3. Läkemedel som påverkar matsmältningskanalen: Antacida, läkemedel som innehåller järn eller läkemedel som bromsar tarmperistaltiken kan minska absorptionen av amoxicillin, vilket kan leda till en minskning av dess effektivitet.
4. Antikoagulantia: Amoxicillin kan öka effekten av antikoagulantia som warfarin, vilket kan leda till ökad koaguleringstid och ökad risk för blödning.
5. Metotrexat: Amoxicillin kan öka toxiciteten av metotrexat, särskilt vid höga doser, genom att öka dess blodnivåer och förvärra dess biverkningar.