Amoxicillin

Amoxicillin är ett antibiotikum från penicillingruppen som används för att behandla ett brett spektrum av bakterieinfektioner. Det är ett semi-syntetiskt derivat av penicillin och har en bred antibakteriell verkan.

Amoxicillin verkar genom att hämma syntesen av bakteriecellväggar. Det binder till proteiner som bakterier använder för att hålla sina cellväggar livskraftiga och multiplicera (penicillinbindande proteiner). Denna störning leder till en försvagning av cellväggstrukturen, vilket så småningom orsakar lysering (förstörelse) av bakterierna.

Indikationer Amoxicillin

1. Andningsvägsinfektioner:

   • Akut bihåleinflammation
   • Akut bronkit och förvärring av kronisk bronkit
   • Lunginflammation
   • Tonsillit (tonsillens inflammation)

2. Öron-, hals- och näsinfektioner:

   • Otitis media (öratinflammation)
   • Faryngit (ont i halsen).

3. Urinvägsinfektioner:

   • Cystit (inflammation i urinblåsan)
   • Pyelonefrit (njurens inflammation)

4. Hud- och mjukvävnadsinfektioner:

   • Cellulit
   • Abscesser
   • Sårinfektioner

5. Gastrointestinala infektioner:

   • Tyfus och paratyfoid
   • Salmonellosinfektioner

6. Gynekologiska infektioner:

   • Endometrit (inflammation i slemhinnan i livmodern)
   • Gonoré (när den används i kombination med andra antibiotika)

7. Andra infektioner:

   • Sepsis
   • Peritonit (inflammation i peritoneum).
   • Infektioner förknippade med kirurgiska ingrepp

Farmakodynamik

1. Verkningsmekanism: amoxicillin hämmar syntesen av bakteriecellväggen, vilket leder till bakteriernas död. Den binder till proteiner som kallas transpeptidaser, som är involverade i bildningen av peptidoglykan, huvudkomponenten i bakteriecellväggen. Detta leder till störning av peptidoglykans syntes och försvagning av cellväggen, vilket i slutändan leder till döden av bakteriecellen.
2. Handlingsspektrum: Amoxicillin är generellt aktivt mot ett brett spektrum av gram-positiva bakterier, till exempel

Gram-positiva bakterier:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes

Gram-negativa bakterier:

• Hemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Proteus Mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Helicobacter pylori (i kombination med en protonpumpshämmare)
• Streptococcus agalactiae
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (meticillinkänsliga stammar)
• Streptococcus viridans
• Corynebacterium spp.
• Listeria monocytogenes

3. Resistens: Vissa bakterier kan vara resistenta mot amoxicillin på grund av produktionen av beta-laktamaser, ett enzym som hydrolyserar beta-laktamringen av amoxicillin och gör det inaktivt. För att övervinna detta problem tillsätts en beta-laktamasinhibitor såsom klavulansyra till vissa läkemedel, inklusive amoxicillin, för att skydda amoxicillin från att brytas ned.

Farmakokinetik

1. Absorption: Amoxicillin absorberas vanligtvis snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen efter oral administrering. Mat påverkar inte dess absorption väsentligt.
2. Distribution: Amoxicillin distribueras i vävnader och kroppsvätskor. Den tränger igenom de flesta vävnader och vätskor, inklusive lungorna, mellanörat, synovialvätska, urin och gall.
3. Metabolism: Amoxicillin metaboliseras praktiskt taget i kroppen. Det fungerar som ett antibakteriellt medel genom att hämma syntesen av bakteriecellväggen.
4. Utsöndring: Cirka 60-70% av amoxicillin utsöndras genom njurarna i oförändrad form. Resten utsöndras genom tarmen.
5. Halveringstid: Halveringstiden för amoxicillin från kroppen är ungefär 1 timme. Detta innebär att det kan tas flera gånger om dagen och ta hänsyn till denna period.

Använd Amoxicillin under graviditet

Amoxicillin anses vanligtvis vara en av de säkraste antibiotika som använder under graviditeten. Användningen av medicinering under graviditeten bör emellertid endast göras under övervakning av en läkare. Innan du börjar ta amoxicillin under graviditeten, se till att konsultera din läkare eller barnläkare-gynekolog.

Din läkare bör utvärdera fördelarna med antibiotikumet för modern och de potentiella riskerna för barnet. Det är också viktigt att överväga din nuvarande hälsostatus, graviditetsstadiet och andra faktorer. I vissa fall kan alternativa behandlingar eller andra antibiotika föredras.

Kontra

1. Överkänslighet: Människor med känd överkänslighet mot amoxicillin, andra penicilliner eller andra beta-laktamantibiotika bör undvika att använda detta läkemedel.
2. Infektioner i mononukleosstyp: Användningen av amoxicillin rekommenderas inte vid infektioner åtföljt av mononukleossyndrom på grund av risken för urtikaria.
3. Allvarlig försämring av lever: Patienter med allvarlig försämring av lever bör ta amoxicillin med försiktighet eller undvika dess användning.
4. Allergi: Patienter med en historia av allergiska reaktioner på andra beta-laktamantibiotika (t.ex. cefalosporiner eller karbapenem) kan ha en ökad risk för allergiska reaktioner på amoxicillin.
5. Barn och ungdomar: Användningen av amoxicillin hos barn och ungdomar kräver särskild uppmärksamhet och övervakning av en läkare, särskilt när det gäller dosering.
6. Graviditet och amning: Amoxicillinanvändning under graviditet och amning kan endast godkännas vid extrem nödvändighet och under medicinsk övervakning.
7. Diarré och superinfektioner: Användning av antibiotika, inklusive amoxicillin, kan orsaka diarré och öka risken för superinfektioner.
8. Långvarig användning: Långvarig användning av amoxicillin kan leda till utveckling av resistens hos mikroorganismer, därför bör läkemedlet användas med försiktighet och endast när det föreskrivs av en läkare.

Bieffekter Amoxicillin

1. Matsmältningsstörningar: Till exempel diarré, illamående, kräkningar, buksmärta, dyspepsi och dysbios.
2. Allergiska reaktioner: Hudmanifestationer såsom urtikaria, klådor, hudutslag, angioödem, anapylax kan förekomma.
3. Effekt på hematopoies: blodbildningstörningar såsom anemi, leukopeni, trombocytopeni kan observeras.
4. Effekter på levern: Förändringar i leverfunktionsparametrar kan uppstå, inklusive en ökning av leverenzymaktiviteten.
5. Nervsystem: Huvudvärk, yrsel, dåsighet, ångest och sömnstörningar kan uppstå.
6. Allergisk angiit: Detta är en sällsynt men allvarlig komplikation som kännetecknas av inflammation i blodkärl och skador på inre organ.
7. Ökad känslighet för solljus: Vissa patienter kan uppleva ökad känslighet för solljus, vilket kan leda till solbränna eller soldermatit.
8. Förändringar i sammansättningen av tarmmikroflora: Användningen av amoxicillin kan leda till dysbakterios och utveckling av superinfektion.

Överdos

1. Gastrointestinala störningar: Abrupt ökning av biverkningar som är karakteristiska för amoxicillin, såsom illamående, kräkningar, diarré och dyspepsi.
2. Allergiska reaktioner: Möjlig utveckling av allergiska reaktioner såsom urtikaria, klåda, ansiktsödem, andningssvårigheter och anafylaktisk chock.
3. Lever- och njurstörningar: Toxisk effekt på levern och njurarna, vilket kan manifestera sig som en ökning av nivån av leverenzymer i blodet och tecknen på njursvikt.
4. Neurologiska symtom: neurotoxiska symtom som huvudvärk, yrsel, nedsatt medvetande och anfall.

Interaktioner med andra droger

1. ProBenecid: Probenecid kan bromsa utsöndringen av amoxicillin, vilket kan leda till en ökning av dess nivå i blodet och öka dess varaktighet.
2. Antibiotika: Att kombinera amoxicillin med andra antibiotika såsom tetracykliner eller makrolider kan minska effektiviteten hos båda läkemedlen.
3. Läkemedel som påverkar matsmältningskanalen: antacida, läkemedel som innehåller järn eller läkemedel som långsamt tarmperistalt kan minska absorptionen av amoxicillin, vilket kan leda till en minskning av dess effektivitet.
4. Antikoagulantia: amoxicillin kan öka effekten av antikoagulantia såsom warfarin, vilket kan leda till ökad koagulationstid och ökad risk för blödning.
5. Metotrexat: Amoxicillin kan öka toxiciteten för metotrexat, särskilt vid höga doser, genom att öka dess blodnivåer och förvärra dess biverkningar.