Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Alkoholrelaterad polyneuropati
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Alkoholrelaterad polyneuropati är den vanligaste neurologiska komplikationen vid kronisk alkoholism, som utvecklas hos de flesta personer som lidit av kronisk alkoholism under lång tid.
Kliniska tecken på alkoholrelaterad polyneuropati beskrevs först under andra hälften av 1700-talet av Lettsom (1787).
[ Orsaker alkoholrelaterad polyneuropati
Sjukdomen orsakas främst av axonal degeneration. Myelinskidan påverkas i mindre utsträckning. Axonal degeneration orsakas av den direkta effekten av toxiska alkoholmetaboliter på nervfibrerna och brist på B-vitaminer (främst tiamin). Det senare orsakas av patientens dåliga och monotona kost, samt försämrad resorption av vitamin B på grund av gastroenterit. Dessutom kan andra faktorer också vara inblandade, inklusive genetiska, autoimmuna, åldersrelaterade etc.
Symtom alkoholrelaterad polyneuropati
Alkoholpolyneuropati är en symmetrisk sensomotorisk neuropati. De första tecknen kan vara måttlig muskelförtvining i benen, minskade och förlorade akilles- och knäreflexer. Senare ansluter sig parestesi, hyperestesi med inslag av hyperpati, domningar, smärta i fötterna, smärtsamma spasmer i vadmusklerna. Vissa patienter upplever allodyni. Pares av fingrarnas och fötternas extensorer utvecklas vanligtvis gradvis. Svaghet i fötterna leder till förändringar i gången såsom "steppage". Gradvis sprider sig dessa symtom till de proximala delarna av de nedre extremiteterna, i svåra fall - till de distala delarna av armarna och nedre kroppens delar. Sjukdomen fortskrider långsamt under många månader och år.
Diagnostik alkoholrelaterad polyneuropati
Vid undersökning upptäcks muskelförtvining av smalben och fötter, samt minskad smärta och temperaturkänslighet i extremiteternas distala delar (som "handskar" och "strumpor"). Andra typer av sensoriska störningar observeras ofta. De flesta patienter har minskade eller frånvarande akillesreflexer, hälften av patienterna har försvagade eller frånvarande knäreflexer, och mer sällan - reflexer från övre extremiteter. Smärta upptäcks ofta vid palpation av nervstammar och muskler. Autonoma störningar noteras i form av distal hyperhidros, trofiska störningar i hud och naglar, ödem och hyperpigmentering, samt förändringar i hudfärg. Förändringar i pupillreaktioner, ortostatisk hypotoni, urineringsstörningar, impotens och gastrointestinal dysfunktion är möjliga.
Instrumentella metoder
Vid subkliniskt förlopp av alkoholisk polyneuropati är nålelektroneuromyografi indicerat. Histologiskt upptäcks tecken på distal axonal degeneration och sekundär myelinopati.
Vem ska du kontakta?
Behandling alkoholrelaterad polyneuropati
Det rekommenderas att sluta dricka alkohol, ha en komplett och balanserad kost, ta tiamin i kombination med andra B-vitaminer och läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen och har en metabolisk effekt. Det är lämpligt att påbörja behandling av alkoholisk polyneuropati med parenteral administrering av tiamin (2-4 ml av en 5% lösning intramuskulärt).
Efter uppnådd förbättring, byt till 100 mg 2-3 gånger per dag. Vid samtidig leverskada förskrivs alfa-liponsyra (espolipon) parenteralt (600 mg intravenöst via dropp dagligen eller varannan dag 20 injektioner), och därefter oralt 600 mg i 1-2 månader. Fysisk träning rekommenderas för att förebygga kontrakturer och stärka musklerna.