Alkoholisk hallucinos

Alkoholhaltig hallucinos är en verbal hallucinos hos personer med alkoholberoende, kombinerat med förföljelser av förföljelse.

[1],

Vad orsakar alkoholhaltig hallucinos?

• Långtidsförloppet av sjukdomen - alkoholhalsucinos utvecklas, nikregeln, inte tidigare än 10-14 år av förekomsten av utbredd alkoholism, som oftare observerats hos kvinnor.
• Förlängd systematisk alkoholförgiftning.

Symtom på alkoholhaltig hallucinos

Akut alkoholhaltig hallucinos manifesterar med affektiva störningar i form av ångest, ångest, rädsla, observera ofta sömnstörningar. Mot denna bakgrund uppstår hallucinationer i form av separata ljud, ljud, ord och fraser. Vanligtvis kan patienter tydligt lokalisera ljudkällan (från korridoren, fönstret, intilliggande rum etc.). Hallucinationer åtföljs av motorisk ångest, en påverkan av förvirring. Psykotiska störningar försvinner ofta efter djup sömn, och affektiva störningar reduceras samtidigt.

Med den vidare utvecklingen av psykos uppträder flera verbala hallucinationer, sekundära raving (relationer, effekter, anklagelser, förföljelse eller fysisk förstörelse) läggs till dem. Patienter är extremt benägna att starta rädsla och panik, extremt misstänksam. Gradvis börjar delirium att röra sig med de sjuka i ett visst system - hallucinatoriska erfarenheter vävs in i verkliga händelser (ibland ganska troliga). Efter utnämningen av terapi tenderar psykotiska störningar att minska snabbt, en kritik av erfarenheten uppstår, men depressiva och astheniska störningar kan fortsätta. I det här fallet minns patienterna som regel väl sina erfarenheter och beteenden i ett tillstånd av psykos.

Minskade akuta alkohol hallucinationer

Akut hypnagogisk verbal hallucinos

När du somnar, finns det acoisms eller enkla i form och neutralt i verbala hallucinationer i innehållet - enskilda ord, sång etc. Efter att ha vaknat, försvinner dessa sjukdomar. Affektiva störningar presenteras av en deprimerad-orolig humör. Psykos varaktighet överstiger inte flera dagar. Man får inte glömma: en hypnagogisk hallucinos kan ersättas av en utvidgad hallucinos av en mer komplex struktur.

[2], [3], [4]

Akut abortiv hallucinos

Kan begränsas till enkla verbala hallucinationer av neutralt innehåll. Med komplikationen av den psykopatologiska strukturen kan hallucinationer bli hotande, skyllande, imperativ, riktade direkt till patienten. Följaktligen är inte förvirringskonceptet bildat, det finns affektiva störningar i form av ångest, rädsla, beteendeförändringar, motorisk spänning växer, den kritiska inställningen till de erfarna sjukdomarna försvinner. Varaktigheten av denna psykos är från några timmar till en dag. Utgången är kritisk. Ibland förekommer abortiv hallucinos föregångna hallucinatoriska psykoser.

[5], [6],

Akut alkoholisk hallucinos (klassisk)

Akut alkoholhaltig hallucinos börjar vanligen i bakgrunden av baksmälla, åtföljd av ångestsymtom, paranoid humör, vegetativa sjukdomar och hos kvinnor - mot depression. Trots detta utvecklas ibland en hallucinos efter en lång, daglig dunkel åtföljd av sömnlöshet.

Symptomkomplex av akut alkoholhaltig hallucinos inkluderar äkta hörsel hallucinationer, deras förvirrande tolkning, påverkan av rädsla.

Sjukdomsuppkomsten är vanligtvis akut. Inom några veckor kan det förekomma föregångare i form av ångest, ångest, depression, yrsel, etc. Psykos utvecklas, vanligtvis på kvällen eller på natten. Patienten grips med stor ångest, han kan inte somna eller rädsla, svettas efteråt, vaknar efter en kort sömn. Först hörs hallucinationer med elementärt brus, ringande, knallrande, rostande, viskande, skrikande, enkla enkla ord. I framtiden antar de snabbt en monologs karaktär, en dialog och i sista etappen - en polyvokal verbal hallucinos i form av successivt att ersätta varandra scener som är kopplade till ämnets enhet. Röst talar som regel om patienten i den tredje personen, men ibland adresserar de direkt honom. Det finns många röster, de är tysta, de är höga och når till ett öde. De pratar tillsammans, sammanflätar, argumenterar och förbannar. Innehållet i hallucinationer är obehagligt för patientens färg. Dessa är olika hot, anklagelser, fördömande av patienten för tidigare handlingar, särskilt för överdriven dunkelhet och relaterade konsekvenser. Voices ger, argumenterar, diskuterar vad man ska göra med de sjuka och hur man straffar honom. De kan inte bara anklagas, men också. Skydda patienten. Patienten är givetvis ett vittne om sådana tvister, men blir ibland deltagare. De diskuterade ämnena är alltid relaterade till de verkliga händelserna i patientens nuvarande eller tidigare liv. Med tillströmningen av hallucinatoriska erfarenheter finns en kort inhibering och avlägsnande, man kan kvalificera sig som ett fenomen av hallucinatorisk understruktur eller stupor.

Delusionala idéer är nära besläktade med innehållet i hallucinationer, så de är fragmenterade, sketchy och inte systematiserade. Med oöppnad hallucinos råder effekterna av rädsla, ångest, förtvivlan. Patienten är alltid sinnet av händelser, hans beteende motsvarar innehållet i hallucinationer och vanföreställningar. Under de första dagarna av patienten, under påverkan av delirium, ser han inte en väg ut ur den skapade situationen, eller om vi begår obligatoriska röster, begår vi självmordsförsök. I framtiden, när påverkan av ångest råder, börjar patienten fly och utvecklar motorisk spänning. Ofta är patienter i detta tillstånd till desperata självförsvar, barrikadörrar, hammarfönster, kopplar bort kommunikationsfaciliteter, skapar egna larmsystem etc. Sådant beteende hos patienten kallas "situation och en situation". Ofta i ett sådant tillstånd börjar patienterna försvara sig, förvandlas till aggressorer, väntar på osynliga fiender, beväpnade med skarpa föremål, med kalla eller skjutvapen. Vid nästa steg blir patienten från de förföljda till en förföljare. Detta kan leda till oförutsedda konsekvenser: det kan attackera slumpmässiga människor i självförsvar, för i det här läget behandlas allt som omger det i en hotande mening. Attachment of delirious disorders (vanligtvis på natten ökar frekvensen av olika former av missförhållanden, men i framtiden kan patienternas beteende bli tillräckligt beställda där, maskerar deras förmåga till socialt farliga handlingar.

Ångest i alkoholhalsucinos är, till skillnad från delirium, frånvarande: det är omöjligt att övertyga en patient om sin förvirrande tolkning av situationen eller för att inspirera andra hallucinationer.

Alkoholhaltig hallucinos fortsätter mot en bakgrund av okorrigerad medvetenhet, detta framgår av en obruten orientering i sin egen personlighet, i lokaliteten skiljer det väsentligen från den vita febern. Endast med en grundlig klinisk och psykopatologisk studie kan vi notera lite ödmjukhet.

Patienterna återger innehållet i smärtsamma upplevelser noggrant noggrant, och externa händelser raderas inte heller i minnet, patienterna reproducerar dem nästan otvetydigt konsekvent. Minne för alkoholhaltig hallucinos lider inte. Konfigurationer observeras praktiskt taget inte.

Psykos, som regel, slutar kritiskt efter en lång djup sömn. Vid slutet av lytiska hallucinos intensitet verbala hallucinationer först minskar och sedan försvinner affektiv laddad, och därefter bloknut vanföreställningar konstruktion. Kritisk inställning till erfarenheten uppstår inte omedelbart, det kan finnas kvarvarande delirium hos män (kvinnor har ofta depressiva störningar). Varaktighet av akut hallucinos från flera dagar till 4 veckor.

[7], [8], [9], [10]

Blandade akuta alkohol hallucinationer

Akut hallucinos med markerat delirium

Utmärkande särdrag hos denna psykos - en kombination av relativt dåliga, oinvidda verbal hallucinationer, mestadels av en alarmerande natur med uttalade förföljelser av förföljelse. Förutom typiska valsförklaringar. Förknippade med hallusinans innehåll, är det förmedlade vanliga konstruktioner som inte är associerade med hallucinatoriska störningar. Delirium i struktur - sensuell, figurativ, detta framgår av ett symtom på förvirring, påverkan av intensiv ångest och rädsla, en illusorisk uppfattning om omgivningen, enskilda falska erkännanden. Minskning av psykiska störningar sker gradvis och konsekvent: affectiva störningar - verbala hallucinationer - illamående störningar. Det är ofta resterande raving.

[11],

Akut hallucinos, kombinerat med delirium

Deliriska störningar uppträder vid något tillfälle i utvecklingen av en hallucinos. De går som regel på natten. Under den ursprungliga perioden och i slutet av hallucinosen är dessa enskilda episoder, och i höjden av utvecklingen av hallucinatorisk psykos kan du observera de ovecklade symtomen på delirium. Sällan deliriummönster blir övervägande, oftare är verbal hallucinos en pivotal störning. Hos patienter finns inflytande av visuella hallucinationer, taktila och termiska hallucinationer kan förekomma. Berörelsen av rädsla växlar med eufori. Med en sådan psykos kan det finnas fragmentariska symptom på professionellt delirium. Reduktion av psykopatologiska störningar börjar med försvinnandet av symptom på obscuration av medvetandet, ytterligare utveckling liknar akut hallucinos. Utmatningen är vanligtvis kritisk.

[12], [13], [14], [15], [16]

Atypiska akuta alkohol hallucinationer

Vid en atypisk förlopp av akut alkoholhaltig hallucinos observeras en kombination av symptomatisk av hallucinos med onyroid ocklusion av medvetenhet, mentala automatismer eller depressiva symptom i den kliniska bilden.

[17], [18]

Akut hallucinos med onyeroid medvetslösning

Oneroida störningar i hallucinos är vanligare än i delirium och bildas vid hallucinosens höjd. Utvecklingen av denna form av psykos är begränsad till scenen hos en orienterad onyroid. Jämfört med de oneiric störningar som förekommer i delirium patienter noterades mestadels scener fantastiskt innehåll som representerar olika världens katastrofer, star wars, interplanetära flyg, och så vidare, men dessa plot trådar är ofärdiga, fragment i orolig sömn; ofta "fantasy" -upplevelser kombineras med scener av berusning.

Ursprungen till hallucinosen är klassisk, då den verbala sceniska hallucinosen förenas: patienten har en uttalad påverkan av rädsla, han är i substolen. Då finns det en figurativ illusion med en illusorisk uppfattning om omgivningen, på natten kan visuell pseudo-hallucinos, som återspeglar innehållet i verbala hallucinationer, utvecklas. Reduktionen av psykos börjar med onyroid störningar, verbal hallucinos försvinner i slutet.

Akut hallucinos med stuporstörningar (alkoholisk dumhet)

Utvecklingen av en alkoholisk stupor eller delsteg är förknippad med en alkoholhaltig hallucinosförlust hos motorsfären. Som regel höjd hallucinos observera orörlighet hos patienten, hans avskildhet från omvärlden, arbetsbelastningen. Negativism är frånvarande. Inhiberingen kan ersättas med excitation eller alterneras med den. Varaktigheten av ovanstående störningar är från några få minuter till flera timmar.

[19], [20], [21], [22]

Akut hallucinos med mentala automatismer

Liksom andra, atypiskt förekommande former av psykos, manifesteras mentala automatismer vid dess utveckling, när de bildar en polyvokal hallucinos. De ökar alltid och blir mer komplicerade samtidigt som verbal hallucinos intensifieras, huvudsakligen på kvällen och på natten. Ofta observeras ideatoriska automatismer - en känsla av öppenhet och förväntan på tankar, våldsamma tankar och mentism. Fenomen av yttre påverkan ("avveckling" av minnen). Det är anmärkningsvärt att symtomen på ekon i regel inte registreras. Utvecklingen av mentala automatismer i strukturen av en hallucinos åtföljs alltid av en utvidgning av innehållet i vilseledande uttalanden och framväxten av en trend mot deras systematisering. Har med automatik kan förekomma delirösa och onyroid störningar. Vid utgången från psykos reduceras psykiska automatismer först.

Subakut (långvarig) alkoholhaltig hallucinos (F10.75)

Subakuten innefattar hallucinos, som varar från 1 till 6 månader. Den vanligaste varaktigheten av en liknande psykos är 2-3 månader.

Uppkomsten av psykos sammanfaller nästan helt med den hos akut alkoholhaltig hallucinos; Skillnaderna uppstår senare och är vanligtvis förknippade med hallucinationer av framstående delusionala eller depressiva störningar. Det finns ofta fall av verbala hallucinationer som inte är mottagliga för reduktion och bestämmer ytterligare en klinisk bild. Genom prevalens i en klinisk bild av dessa eller andra sjukdomar (verbala hallucinationer, depressiva störningar eller delirium) delas långvarig alkoholhaltig hallucinos konventionellt i tre varianter.

Subakut alkoholisk hallucinos med övervägande av verbala hallucinationer

Möt relativt sällan. I den kliniska bilden, efter minskning av affectiva störningar och vanföreställningar, kommer verbala hallucinationer fram. Patienternas beteende är ordnad, ofta är uppfyllandet av dagliga och till och med professionella arbetsuppgifter bevarade. Som regel är patienten medveten om sjukdomens närvaro.

Subakut alkoholhaltig hallucinos med övervägande av depressiv påverkan

På höjden av utvecklingen av en hallucinos finns en omvandling av motoriska och affektiva störningar. I den kliniska bilden börjar en minskad humörbakgrund, depression, uttalat melankoli att dominera. Intensiteten av depressiva störningar, inklusive depression, ökar. Det finns idéer om självkänsla, som gradvis börjar råda över andra vrangförklaringar. Reduktionen av psykos är gradvis, börjar med affektiva störningar.

Subakut alkoholisk hallucinos med en dominans av delirium

I regel sker gradvis minskning av sensoriska störningar vid höjden av utvecklingen av verbal hallucinos. I den kliniska bilden börjar idéerna om attityd och förföljelse råda. Påverkan av ångest och rädsla är konstant, intensiv. Patienter har ett symptom på en anpassningsstörning, en ökning av psykotiska symptom när miljön förändras. Reduktionen av psykos börjar med nivån av affektiva störningar, delirium försvinner senast.

Kroniska alkoholhaltiga hallucinationer

Kronisk alkoholhaltig hallucinos är en relativt sällsynt sjukdom. Psykos kan börja som en akut alkoholhaltig hallucinos, mindre ofta som ett alkoholhaltigt delirium. Emellertid, enligt vissa författare, kronisk alkohol hallucinos börjar omedelbart med utvecklingen av komplexa villkor, med samtidig närvaro av symptom av delirium och hallucinationer eller hallucinos kombination med depressiva-paranoida störningar.

Det akuta scenen av kronisk hallucinos kännetecknas av extraordinär ljusstyrka av visuell och hörsel hallucinationer. Scenen varar 1-2 veckor.

Beroende på den rådande kliniska bilden kännetecknas följande företag av kronisk alkoholhaltig hallucinos.

[23], [24],

Kronisk verbal hallucinos utan delirium

Den vanligaste formen av kroniska alkoholhaltiga hallucinationer. I prodromaltalet uttrycks ångest, akut ångest och sömnstörning. Somna, de sjuka hörs att någon kryper upp till dem, vill ta tag, etc. I rädsla hoppar de upp och skriker. Snart finns det rikliga hörsel hallucinationer. Deras innehåll är obehagligt, hotande, kommenterande eller antagonistiska hallucinationer kan gå med. Under en akut tid kännetecknas hörsel hallucinationer av en ljus känslomässig färg, och som ett resultat uppfattar patienterna dem som en verklig verklighet. I bakgrunden finns visuella hallucinationer (insekter, små djur, orealistiska varelser, olika skuggor etc.). Under en akut period kan kinestetiska, taktila och kroppsliga hallucinationer inträffa. Mot bakgrund av hallucinatory disorders bildas förvirring av förföljelser eller attityder. Medvetenhet, som andra typer av hallucinos, bryts inte, men på psykosutvecklingshöjden blir det inte helt klart. Efter 7-10 dagar minskar rädslan hos patienter, bara hörsel hallucinationer, mindre hotande än tidigare, kvar från hela spektrumet av sjukdomar. Senare börjar patienterna vänja sig vid dem. Samtidigt normaliseras externa former av beteende, patienter kan utföra dagliga aktiviteter, kunna delta i yrkesverksamhet. Anmärkningsvärda ändringar i minnet noteras inte tidigare, minnet för aktuella händelser lider lite. Med tiden förlorar alkohol hallucinos dess intensitet. Hallucinationer kan förvärva karaktären av enkel, ibland försvinna helt, som bara uppträder med yttre stimuli (de så kallade reflex hallucinationer). Sjukdomsmedvetenheten förekommer även under en akut period och kvarstår under hela smärtsamma sjukdomar. Med återupptagandet av alkoholkonsumtionen återkommer och försvårar den tidigare symptomatologin av hallucinos. Denna form av kronisk hallucinos är stillastående och utvecklas inte. Ibland varar det i många år utan att leda till demens och minskad personlighet.

[25], [26], [27],

Kronisk verbal alkoholhaltig hallucinos med delirium

I detta fall åtföljs ett karakteristiskt hallucinatoriskt syndrom av delirium, som är av en märklig karaktär. Till skillnad från det vanliga är det mottagligt för en viss rättelse och har inte en absurd karaktär. Ofta hos sådana patienter avslöjas förföljelsen av förföljelse, vilken är stereotyp (patienten förklarar vanföreställningar i samma formuleringar); Komplikationer av vilseledande idéer förekommer inte över tiden. Under påverkan av alkoholhaltiga överskott uppträder naturligt exacerbation av smärtsamma fenomen periodiskt. Enligt den intellektuella säkerheten skiljer sig denna form av kronisk alkoholhaltig hallucinos inte från den första varianten.

[28], [29], [30]

Kronisk verbal hallucinos med mentala automatismer och parafrenisk förändring av delirium

De anses vara den mest sällsynta formen av kronisk hallucinos. Stamförlust är en sann verbal hallucinos. Med tiden framstår episodiska och sedan helt ihållande fenomen av psykiska automatismer först. Dessa är som regel ideatorautomater i form av hörselpseudo-hallucination, öppna sinnen, avancerade tankar, mentism; notera enskilda konsekvenser. Med en ytterligare psykosjukdom observeras en förändring av innehållet i hörsel hallucinationer och pseudo-hallucinationer, storskaliga avvikelser bildas. Patienter pratar om deras ovanliga, speciella situation, men inte i nutiden, men i framtiden (kommer att vara fabulöst rika, få en hög position, bli tilldelad för meriter etc.); Mycket ofta är innehållet i delirium ett led av puerilism, barnslighet. Utbredande labil påverkan, eufori ersätts lätt av irritabilitet. För denna version av psykos kännetecknas av tillräcklig intellektuell bevarande, men långsamt växande organisk nedgång.

[31], [32], [33],

Differentiell diagnostik

Hallucinos av alla typer av flöden kräver differentialdiagnos med schizofreni komplicerad av alkoholism.

Hallucinos, som delirium, klassificeras enligt de viktigaste kliniska tecknen längs kursen och kännetecknen av psykopatologiska manifestationer. Den kliniska bilden skiljer sig: typiskt eller klassiskt, reducerat. Blandad och atypisk form av hallucinos.

[34], [35], [36]

Behandling av alkoholisk paranoid (F10.51 *) och akut alkoholhaltig hallucinos (F10.52 *)

Vid behandling av akuta alkoholhaltiga hallucinationer och illusionspsykoser är huvudplatsen upptagen av psykofarmoterapi. Droger av val - antipsykotika övervägande antipsykotisk verkan [t ex haloperidol vid 5-10 mg 2-3 gånger om dagen, eller risperidon (Rispolept) vid 4-6 mg / dag], när den uttrycks affektiva störningar dessutom administrerade läkemedel bensodiazepin (0, 1% lösning av fenazepam 2-4 ml intramuskulärt eller intravenöst, lorazepam 2,5 mg, maximal dos 15 mg / dag). Applicera även nootropa droger, vitaminer, utföra symtomatisk behandling.

Behandling av akut hallucinos och delusionspsykos

Tillstånd	Rekommenderad bakning
Akuta alkoholhaltiga hallucinationer och illusionspsykos	Neuroleptika med övervägande antipsykotisk verkan [t ex haloperidol 5-10 mg 2-3 gånger per dag eller risperidon (rispolept) vid 4-6 mg / dag]
	Terapi som syftar till att stoppa affektiva sjukdomar: En 0,5% lösning av diazepam (Relan) 2-4 ml droppar intramuskulärt eller intravenöst till 0,06 g / dag; eller 0,1% en lösning av fenazepam på 1-4 ml intramuskulärt eller intravenöst dropp, upp till 0,01 g / dag
	Vitaminoterapi: 5% lösning av tiamin (vitamin B1) 4 ml intramuskulärt; 5% lösning av pyridoxin (vitamin B6) 4 ml intramuskulärt; 1% lösning av nikotinsyra (vitamin PP) 2 ml intramuskulärt; 5% lösning av askorbinsyra (C-vitamin) 5 ml intravenöst; 0,01% lösning av cyanokobalamin (vitamin B12) 2 ml intramuskulärt
	Neurometabolisk terapi: picamilon till 0,05 g 3 gånger om dagen; aminofenylsmörsyra (fenybut) i 0,25 g tre gånger om dagen
	Hepatoproteiners: ademethionin 400 mg 1-2 gånger om dagen, tiocsyra 600 mg 1 gång per dag Symtomatisk behandling av somatiska komplikationer

Behandling av kronisk alkoholisk psykos (F10.6 *, F10.7 **)

I utdragna och kroniska hallucinationer och paranoia (F10.75 *) används huvudsakligen antipsykotika haloperidol och andra droger butyrofenon, fenotiazin serie eller atypiska antipsykotika (ibland i kombination). Tilldela haloperidol 10-20 mg / dag, perfenazin av 8-20 mg / dag, risperidon 4-6 mg / dag, quetiapin av 300-600 mg / dag, 5-10 mg olanzapin / dag. Om patienten har alkoholisk deliriumavbrott, ges griftazin vid 5-15 mg / dag eller haloperidol vid 10-30 mg / dag. Olika neurometaboliska medel (långa kurser), aminosyrapreparat och multivitaminer används också. Vid störningar i ångestcirkeln används hydroxinzin men 25-75 mg / dag.

I kroniska encefalopatier (F10.73 *) korsakonskom och psykos (F10.6 *) behöver term behandlings lång nootropa medel, aminosyra E (metionin 2 g / dag, glutaminsyra 1,5 g / dag, 0,05 g glycin / dag), läkemedel som förbättrar cerebral metabolism och cirkulation (instenon, pentoxifyllin, inosin, etc.), multivitaminer.

Behandling av kroniska alkoholhaltiga psykoser

Tillstånd	Rekommenderad behandling
Långvarig och kronisk alkoholisk psykos	Med symtomen på psykos utses antipsykotiska läkemedel, valfria läkemedel för långvarig terapi - atypiska antipsykotika: quetiapin vid 150-600 mg / dag; olanzapin vid 5-10 mg / dag. Om dessa läkemedel inte kan användas eller är ineffektiva, indikeras haloperidol 10-20 mg / dag; perfenazin vid 8-20 mg / dag; risperidon vid 4-6 mg / dag; triftazin vid 5-15 mg / dag
	I affektiva störningar i ångestcirkeln används hydroxinzin vid 25-75 mg / dag
	Neurometabolisk terapi: picamilon till 0,05 g 3 gånger om dagen; aminofenylsmörsyra i 0,25 g tre gånger om dagen.
	Vaskulära medel: instenon 1 tablett 3 gånger om dagen; cinnarizin 25 mg 2-3 gånger om dagen
	Multivitaminpreparat: aerovit, komplimat, glutamevit, centrum 1 tablett / dag
	Kurs med hyperbarisk syrebildning
	Symtomatisk behandling av somatiska och neurologiska sjukdomar