Alkoholrelaterad paranoia

Alkoholistisk paranoid är en akut vanföreställningspsykos åtföljd av en stark effekt av rädsla.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till alkoholisk paranoia

Kroniskt alkoholmissbruk.

[ 3 ]

Hur yttrar sig alkoholisk paranoia?

Akut alkoholisk paranoid manifesterar sig i sensoriska (osystematiserade, fragmentariska) förföljelsevanföreställningar, ångestdepressiv affekt, idéer av särskild betydelse, fysisk påverkan. Akut alkoholisk paranoid, tillsammans med vanföreställningar om omgivningen, kännetecknas av illusorisk uppfattning. Till exempel hör patienter hot i samtal, en betonad negativ attityd, etc. Dammpåverkan råder, aggressiva handlingar är möjliga i förhållande till imaginära förföljare.

Abortiva, akuta och långvariga alkoholrelaterade paranoider med schizofreniliknande inneslutningar utmärks.

Aborterad alkoholisk paranoid utvecklas oftast mot bakgrund av storkonsumtion, i ett berusningstillstånd. Den kliniska bilden liknar akut alkoholisk paranoid, men varaktigheten av en sådan psykos bestäms av flera timmar.

Vid akut alkoholisk paranoid varar prodromala fenomen 3-5 dagar och utvecklas hos patienter under perioden med abstinensstörningar; kännetecknas av nedstämdhet, sjukdomskänsla, ångestfylld affekt, sömn- och aptitstörningar; autonoma störningar (tremor, svettningar, hjärtklappning, etc.), som intensifieras på kvällen och natten. Psykos i sig utvecklas mot bakgrund av abstinenssyndrom, vanligtvis efter fullständig sömnlöshet, på kvällen eller natten. Förvirringstillståndet hos patienter förändras till akut rädsla och motorisk rastlöshet. Samtidigt förenas fragmentariska verbala hallucinationer med förföljelsevanföreställningar snabbt med förföljelsevanföreställningar. Vanföreställningar av särskild betydelse omvandlas till diffusa sensoriska förföljelsevanföreställningar - enkla i innehållet, ofta riktade mot vardagliga ämnen eller specifika situationer. Komplikationen av deliriums handling beror på illusoriska hallucinatoriska störningar: på grundval av dem utvecklas förgiftningsdelirium, fysisk påverkan, svartsjuka. I strukturen av paranoida syndrom, tillsammans med delirium av fysisk påverkan, uppstår individuella fenomen av mental automatism, monofabularitet, fragmentering, extrem instabilitet är karakteristiska. Auditiva pseudohallucinationer observeras ofta, enkla och specifika i innehållet.

I alla fall av akut alkoholparanoid observeras kortvariga impulsiva handlingar; patienter börjar plötsligt springa, lämnar fordon i rörelse, ber om hjälp etc. Det bör dock betonas att de sällan begår aggressiva handlingar mot påhittade förföljare.

På kvällen och natten upplever patienter elementära synillusioner och hallucinationer. Den kliniska bilden av psykos förblir utvecklad och mättad med psykopatologiska symtom i genomsnitt 10–24 dagar. Den omvända utvecklingen av psykos sker mycket långsammare, regressionen av psykopatologiska symtom varar ibland upp till 1–1,5 månader. Till en början försvagas rädslans inverkan, mentala automatismer, hörselbedrägerier och sedan försvinner vanföreställningar. När det gäller kliniska symtom liknar akut alkoholisk paranoid paranoid i den "yttre miljön". Dessa kliniska varianter av psykotiska tillstånd liknar utvecklingen av alkoholisk paranoid i en "trafiksituation". Återställandet av en kritisk inställning till den drabbade psykosen sker inte omedelbart, den åtföljs av långvariga kvarvarande fenomen, asteni efter berusning och symtom på en psykoorganisk personlighetsdefekt.

Långvarig alkoholisk paranoid indikeras av transformationen av affekt och delirium. Rädslans affekt blir mindre intensiv, och en orolig och deprimerad stämning börjar råda. Den sensoriskt-illusoriska komponenten av delirium minskar också, och en viss systematisering noteras: till exempel börjar patienten misstänka inte alla i rad för ett försök, utan bara vissa, specifika personer. Motiven för förföljelse blir också mer specifika och bestämda. Utåt sett verkar beteendet ordnat, men patientens misstänksamhet, misstro och låga tillgänglighet kvarstår. Ibland är det svårt att skilja kvarvarande delirium från långvarig paranoid, och förekomsten av en förändrad affekt talar för den senare. Upprepade alkoholiska överdrivningar förvärrar paranoidens förlopp, och psykos kan i detta fall bli återkommande. Psykosens varaktighet är flera månader.

Differentialdiagnos av alkoholisk paranoid

Det är mycket svårt att skilja mellan alkoholdelirium och paranoida schizofrenisyndrom, särskilt när det kompliceras av alkoholberoende.

Differentialdiagnostik av alkoholrelaterade paranoider och paranoid schizofreni komplicerad av alkoholberoende

Alkoholhaltiga paraioider	Paranoid schizofreni komplicerad av alkoholberoende
Föregås av en fullständig klinisk bild av alkoholism. Bildandet av delirium föregås alltid av en förvärring av alkoholismen.	Det finns ingen klinisk bild av alkoholism. Alkoholrelaterad astrofysik (AS) uttrycks fragmentariskt eller saknas. Systematiskt alkoholintag är sällsynt.
Det finns ingen dissociation i beteendet, men långvarigt antisocialt beteende, gräl och konflikter i familjen är karakteristiska.	Dissociation i beteende förekommer: känslomässiga manifestationer motsvarar inte handlingar. Gräl och konflikter är sällsynta.
Det finns ingen isolering, alienation, känslomässig kyla. Som regel råder oförskämdhet och egocentrism, sexuella trakasserier och grymma handlingar mot den som är avundsjuk är möjliga.	Ständig känslomässig spänning, misstro, misstänksamhet, i kombination med otillräcklighet, känslomässig kyla gentemot sin fru och sina barn
Vanföreställningar är begränsade, specifika till sin natur (främst förföljelse och/eller svartsjuka), följer alltid av förståeliga samband och beror på den omgivande situationen.	Delirium är polymorft och diffust till sin natur, ofta transformerande, och kännetecknas av absurditet och inveckladhet.
Personlighetsförändringar av organisk typ (känslomässig responsivitet, livlighet, alkoholisk humor, tillgänglighet etc.)	Specifika tankestörningar Ytterligare ökning av produktiva och negativa störningar. Resultatet är en specifik schizofren defekt

[ 4 ], [ 5 ]