Åldersrelaterad (senil) grå starr

Åldrarkatarakter (senil) utvecklas hos 60-90% av personer över 60 år. Patogenesen av kataraktutveckling vid denna ålder är associerad med en minskning av mängden lösliga proteiner och en ökning av antalet olösliga proteiner, en minskning av antalet aminosyror och aktiva enzymer och mängden ATP. Cystein omvandlas till cystin. Allt detta leder till en grumling av linsen. Bland senilkatarakter är prekatarakter urskiljda - koronarkatarakt förekommer hos 25% av personer som har nått puberteten. Semilunarformens grumlighet sprider sig mer perifert än den åldersrelaterade kärnan, representerar en remsa med rundade kanter som sträcker sig runt linsens periferi i form av en krona, ibland har en blå \

Åldersrelaterade grå starr finns ibland inte bara hos äldre, men också hos personer med aktiv vuxen ålder. Oftast är det bilateralt, men grumlighet utvecklas inte alltid samtidigt i båda ögonen.

Ålderskatarakter skiljer sig från lokalisering. Den vanligaste är kortikala (90%), mindre ofta - kärn- och subkapsulär.

Vid utveckling av senil katarakt utmärks fyra steg: början av grå starr, omogen (eller svullnad), mogen och övergripande.

Kortikala grå starr

Jag stadium av katarakt - initialt. De första tecknen på grumlighet förekommer i linsens skorpa vid ekvatorn. Den centrala delen är öppen under en lång tid. Enligt linsens struktur har grumligheten formen av radiella slag eller sektorliknande band, vars breda bas riktar sig mot ekvatorn. När de undersöks i överfört ljus, framträder de som svarta ryggar på elevens röda bakgrund. De första tecknen på detta stadium är "flugor" framför ögonen, fläckarna, viljan att gnugga sina ögon.

Karaktäristiskt är kristallens hydratisering, det är mättat med vatten, eftersom det blir tjockare, vattendroppar uppträder i form av radiobandband. Fibrerna i linsen är stratifierade längs periferin - kryddaliknande opacitet. I det överförda ljuset, med ett sådant mönster, är ekrarna synliga.

Visionen vid en början börjar minska i fallet när opaciteter når pupilområdet. Kan uppstå myopi. Patienter som har haft myopi i samband med hydrering av linsen, slutar använda positiva glasögon och noterar en förbättring av synen med mindre positiv korrigering under behandlingen. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att utse installationer av vitamindroppar. Under denna period används biomikroskopi för att känna igen linsens prekatarrala tillstånd. Med biomikroskopi finns det:

1. symptom på dissociation av cortex. Samtidigt skärs barken som det var, mörka lager visas i det - vatten som ligger mellan cortexens linsfibrer;
2. ett symptom på gapande kortikala sömmar, eller ett symptom på bildandet av vattensprickor. Vätskan ligger mellan separationszonerna, och cortexens söm är gapande;
3. Under de främre och bakre kapslarna detekteras vakuoler, dvs linsen blir vakuoliserad. När vattnet dyker upp i linsen börjar det växa tråkigt. Visionen kan inte lida. Början av grå starr kan vara en vattenposition under lång tid, men förr eller senare går det och går till andra etappen av omogna (eller svullnad) grå starr.

II-kataraktfasen - omogen grå starr. Grumligheten ökar, sammanfogar med varandra, gradvis stänger eleven. Opaciteterna i gråvitt ljus, kärnans sömmar muterar. På grund av svullnaden av grumliga fibrer ökar volymen på linsen. I detta fall blir den främre kammaren mindre, det intraokulära trycket kan öka jämfört med det andra ögat. I detta skede blir dock inte alla kortikala lager grumliga, de främre skikten förblir transparenta. Graden av kataraktmognad i detta skede bestäms av skuggan från irisen, som bildas i sidobelysning, när skuggan faller från iris pupils kant (från ljuskällans källa). Ju tjockare lagret av transparenta främre lager av linsen, desto bredare är skuggan från irisen, den mindre mogna grå starren. Graden av mognad av grå starr bestämmer också synnivån. Med omogna grå starr minskar synskärmen gradvis. Ju mer mogna grå starr desto lägre är målvisionen. Det kan falla i en sådan utsträckning att en person inte ser ämnet även på nära håll. Svullnad av linsen leder till fakomorf glaukom.

III-kataraktfasen - mogen katarakt. Linsen förlorar vatten, blir smutsigt grått, alla kortikala skikt ner till framkanten av linsen blir grumliga. Linsens grumlighet blir likformig, irisens skuggor med sidoljus är inte synliga, den främre kammaren fördjupas, linsen minskar i storlek när den mognar, eftersom den förlorar vatten. När man studerar i överfört ljus med en förstorad elev, är glödet frånvarande. Den objektiva visionen är helt förlorad, endast ljusuppfattningen förblir. Mot bakgrund av homogen grumlighet kan subkapsulära plack bildas under kapseln. Mognad av senil katarakt är långsam: från ett år till tre år. Särskilt långsamma är de former i vilka grumlighet börjar från kärnan eller från lager intill den.

IV-kataraktfasen - en överdriven grå starr. Kataraktransfusion kan följa två vägar. I vissa fall ger linsen mycket vatten, minskningar i volym, shrivels. Muddy cortical massor blir täta; Kolesterol och kalk deponeras i linsens kapsel och bildar glänsande eller vita plack på den.

I andra, mer sällsynta fall blir den grumliga kortikala substansen och linsmassorna flytande, med en mjölkton. Disintegreringen av proteinmolekyler leder till en ökning av det osmotiska trycket, fukt passerar under linskapseln, det ökar i volym, ytkapselens slut. Denna fas kallas mjölkkatarakt. I modningssteget uppträder således linsens uttorkning. Det första tecknet på mogning är utseendet på vikningen av linsens kapsel, en gradvis minskning av volymvolymen. Barken är flytande av overripe, och kärnan i den faller ner. Återkommande av en grumlig lins med nedgången av kärnan kallas en blinkning av en grå starr. Genom den övre zonen av en sådan lins kan man se reflexen, och med en positiv korrigering ovanifrån kan patientens syn vara.

I sådana fall, om patienten inte arbetar, börjar kapseln negativt att passera genom hrustatikproteinet. I detta fall kan den fakogena iridocyklitisen eller den fakotoxiska glaukom utvecklas, på grund av det faktum att linsen på linsen klumpar i vinkeln på ögans främre kammare.

Kärnkatarakt - den måste differentieras från linsens lins. I katarakt distribueras turbiditet till den embryonala kärnan och sömmarna. Med åldern kärnkatarakt är central vision störd tidigt: avståndssyn lider, "falsk myopi" utvecklas i närheten, vilket kan vara upp till 12,0 dioptrar.

För det första bildas turbiditet hos den embryonala kärnan, då sprider den sig till alla lager. De molniga centrala lagren är tydligt avgränsade från den perifera transparenta zonen. Det finns inget förfall av linsmaterialet. Detta är en tät grå starr. Ibland kan kärnan få en brun eller svart färg. Denna grå star kallas också brun. Kärnkatarakt förblir omog i lång tid. Om det mognar, tala om katarakt blandad - kardikal-kortikala.

Subkapsulär katarakt - ålder, är det mycket smygande sjukdom, som den yngsta grumlig perifera delen av linsen, i synnerhet den främre kapseln under utveckla vakuolen och molnet - delikat, olika storlekar. När grumligheten ökar sprider de sig till ekvatorn och liknar en koppformad grå starr. På linsens cortex sprids inte grumligheten. Katarakt bör differentieras med komplicerad grå starr.

Uppkomsten av senil katarakt är nu associerad med försämrade oxidativa processer i linsen, orsakad av en brist i askorbinsyrans kropp. Stor vikt vid utvecklingen av senil katarakt är också knuten till brister i kroppen av vitamin B ₂ (riboflavin). I detta sammanhang, när man startar senil katarakt för att förhindra progression av katarakt administreras askorbinsyra och riboflavin i form av ögondroppar eller riboflavin med kaliumjodid (även i form av ögondroppar).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]