Åldersrelaterade egenskaper hos ryggraden hos normala

Ryggraden är ett av de mest komplexa organen i människokroppen. Å ena sidan är det huvudorganet i det axiella skelettet, som utför stödjande, motoriska och skyddande funktioner, å andra sidan är det en uppsättning av många vertebral-motoriska segment, som vart och ett är en oberoende anatomisk formation och deltar i utförandet av samma funktioner. Samtidigt förändras kotornas anatomiska struktur, liksom deras roll i att utföra olika funktioner, beroende på ryggradens nivå.

Ryggradens tillväxt och utveckling under livet är inte bara en mekanisk ökning av dess storlek och massa - med åldern ersätts de broskiga delarna av kotorna med bendelar. När en person går upp i en vertikal position bildas fysiologiska kurvor i ryggraden, strukturen hos mellankotsskivorna och de subkondrala delarna av kotorna förändras. Under de första två decennierna av livet är ryggradens utveckling så dynamisk att även små tidsintervall kan motsvara mycket uttalade förändringar i dess struktur. Det är därför vi ansåg det nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt de åldersrelaterade egenskaperna hos normal ryggradsutveckling. Detta avsnitt presenterar några kliniska, anatomiska, antropometriska data, samt information om radiografiska parametrar som kännetecknar ryggradens fysiologiska utveckling och som används för att bedöma dess normala tillväxt och bildning som helhet, samt för att bedöma den normala utvecklingen av sektioner och segment av ryggraden. Avvikelse i värdena för dessa parametrar från de genomsnittliga fysiologiska, även om det kan bero på individuella egenskaper, är oftast ett tecken på sjukdomar. Att förstå egenskaperna hos normal ryggradstillväxt har viktig praktisk betydelse: det är just med perioderna med den mest intensiva fysiologiska tillväxten som utvecklingen av så kallade idiopatiska (dvs. utan uppenbar orsak) ryggradsdeformiteter i de flesta fall sammanfaller.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Åldersrelaterade egenskaper hos ryggradstillväxt

De viktigaste antropometriska indikatorerna för en person är kroppsvikt och total längd. Den senare består av huvudets höjd, kroppens höjd och längden på de nedre extremiteterna. Och även om en sådan "vikning" är mycket villkorad, eftersom den inte tar hänsyn till den partiella "överlappningen" av segment, är det dock det korrekta förhållandet mellan dessa indikatorer som kännetecknar ryggradens normala och proportionella tillväxt.

Det är känt att människokroppens proportioner förändras avsevärt från nyföddhetsperioden till vuxen ålder. En nyfödds längd (höjd) kännetecknas av relativt stora huvud- och överkroppsstorlekar. För att bedöma proportionaliteten i människokroppens utveckling används en konventionell uppdelning av kroppslängden i övre och nedre halvor, medan huvudsakligen två indikatorer bedöms och jämförs - intensiteten i den årliga ökningen av en persons totala längd (den så kallade årliga ökningen av kroppslängd) och förhållandet mellan en persons längd i sittande ställning och höjd i stående ställning (den så kallade tillväxtkoefficienten).

Ökningen av den totala kroppslängden under livet sker huvudsakligen på grund av tillväxten av de nedre extremiteterna, mindre signifikant - på grund av ryggraden och endast något på grund av ökningen av huvudstorleken. Dynamiken i den årliga ökningen av den totala kroppslängden (med hänsyn till könsskillnader) återspeglas i RA Zorab-diagrammet. Tillsammans med en relativt monoton period som varar från 4:e-5:e till 10:e-12:e levnadsåret och kännetecknas av en genomsnittlig årlig ökning på 4-5 cm (den så kallade tillväxtplatåperioden), finns det två perioder då den årliga ökningen är betydligt högre - de så kallade perioderna med tillväxtspurt (från engelskans spurt - ryck). Den första av dem sammanfaller med barnkammaren (yngre barndom) - från födseln till 3-4 år och kännetecknas av en initialt kraftig årlig ökning (upp till 24 cm under det första levnadsåret) med en gradvis minskning av den vid övergången till tillväxtplatån. Den andra tillväxtspurten varar 2–4 år, dess början motsvarar prepubertetsperioden hos flickor och pubertetsperioden hos pojkar, och dess slutförande åtföljs av en avmattning och sedan ett fullständigt upphörande av ryggradstillväxten vid 16–19 års ålder.

När det gäller den genomsnittliga årliga tillväxten av ryggraden varierar denna indikator i olika åldersgrupper, både generellt i förhållande till hela ryggraden och separat - i bröst- och ländryggsregionerna.

För ett nyfött barn är en skarp övervikt av storleken på den övre halvan av kroppen i jämförelse med den nedre fysiologisk. I processen för vidare naturlig utveckling överstiger tillväxttakten för de nedre extremiteterna tillväxttakten för ryggraden, vilket återspeglas i dynamiken hos tillväxtkoefficienten - förhållandet mellan sitthöjd / stående höjd.

Åldersspecifika tillväxttaktindikatorer

Åldras	Värdet på tillväxtkoefficienten
1 år	0,63
2 år	0,60
16 år gamla (flickor)	0,53
(pojkar)	0,52

Med hänsyn till att ett barns tillväxt upphör vid 16-19 års ålder och olika utvecklingstakter för bål och nedre extremiteter, utvecklade J.M. Tanner och RH. Whitehouse (1976) ett index för tillväxt av lemmars och bålens längd i normen, genom att beräkna förhållandet mellan barnets tillväxt i olika åldersperioder och dess förväntade slutliga tillväxt. Detta index är av grundläggande betydelse för att bedöma graden av tillväxthämning i ryggraden vid sjukdomar eller skador hos barn.

Förhållandet mellan ett barns längd vid olika åldersperioder och dess slutliga längd (i procent)

Ålder (i år)	Pojkar		Flickor
	Höjd stående %	Sittande höjd %	Höjd stående %	Sittande höjd %
2 5 10 12 14 16	49 62 77 83 90 97	57 67 80 84 91 97	53 66 84 92 97	58 70 84 91 97

Sammanfattningsvis, av beskrivningen av antropometriska indikatorer som kännetecknar ryggradens fysiologiska tillväxt, anser vi det lämpligt att tillhandahålla data om ryggradens genomsnittliga segmenttillväxt i normen.

Genomsnittlig årlig segmenttillväxt av ryggraden

Åldras	Genomsnittlig årlig segmenttillväxt av ryggraden
5–10 år Över 10 år gammal	0,05 cm 0,11 cm

RB Winters formel, som logiskt följer av tabellen och gör det möjligt att förutsäga potentiell förkortning av ryggraden under dess osteoplastiska fixering i olika åldersperioder. Vi är dock väl medvetna om att denna indikator knappast kan hänföras till "fysiologiska parametrar":

Potentiell ryggradsförkortning med spondylodes = 0,07 cm x n1 x n2,

Där 0,07 är den genomsnittliga årliga segmenttillväxten av kotorna, n1 är antalet blockerade segment och n2 är antalet år som återstår till slutet av tillväxten.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]