Fysiologisk krökning av ryggraden

Normal (eller anatomisk) hållning är kroppens förmåga att bibehålla en vertikal position i sagittal- och frontalplanet med en jämn belastning på benen, uträtade i knäleden. Hos en person som står upprätt med normal hållning bör bakhuvudet, skulderbladens vinklar, skinkorna och klackarna vara placerade i ett frontalplan, medan magen ska vara indragen. Normal mänsklig hållning motsvarar Forestier-positionen.

I frontalplanet, vid normal hållning, sammanfaller linjen för kotornas taggiga processer projektivt med den villkorliga lodlinjen som kommer från den occipitalprotuberansen. I detta fall är axlarnas nivåer, skulderbladens vinklar, de bispinala och bitrochanteriska linjerna parallella, och midjetrianglarna är symmetriska. Vid normal anatomisk hållning finns det inga krökningar i ryggraden i frontalplanet.

I sagittalplanet, med normal hållning, passerar den villkorliga lodlinjen, som sammanfaller med tyngdpunkten, genom mitten av parietalregionen, den främre kanten av den yttre hörselgången, kropparna på C7- och T12-kotorna, den främre delen av kroppen på L5 och mitten av foten. I sagittalplanet är ryggradens fysiologiska avvikelser från lodlinjen i bröst- och sakralregionerna bakåt (kyfos), i cervikal- och ländryggsregionerna - framåt (lordos).

Olika författares åsikter om fysiologiska krökningar i sagittalplanet sammanfaller i det att spetsen för den fysiologiska kyfosen är i nivå med T7-T8-segmenten, medan kyfosen har en mjuk båge som bildas av 8-10 kotsegment (från T2-T3, T11-T12). Det finns ingen enhetlighet i att bestämma det absoluta värdet för fysiologisk kyfos, medan de angivna värdena för dess vinkel fluktuerar inom ett ganska brett intervall - från 15° till 50°.

Värdet av fysiologisk lumbal lordos hos vuxna är, enligt WP Bunnell, från 40° till 60°, och dess spets är belägen i nivå med L3-L4-kotorna. Vi kunde inte hitta data om de absoluta värdena för fysiologisk lordos hos barn och ungdomar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Placering av ryggmärgskonen

Nivån på ryggmärgskäggens spets i förhållande till ländkotornas kroppar är en viktig anatomisk indikator. Som ett resultat av olika fysiologiska utvecklingshastigheter för benstrukturerna i ryggraden och ryggmärgen i ryggmärgskanalen sker en gradvis förskjutning av ryggmärgskäggen i kranialriktningen under den postnatala perioden. Således är dess spets hos en nyfödd belägen i nivå med den övre kanten av L4 - den nedre kanten av L3-kotan. Vid en månads ålder "stiger" käglan till mitten av L3-kroppen, och vid fem års ålder - till den nedre kanten av L2. Vid cirka 8-10 års ålder intar ryggmärgskäggan en position som är karakteristisk för vuxna, vilket motsvarar mitten av kroppen för L1 hos män och mitten av kroppen för L2 hos kvinnor.

Användningen av magnetisk resonanstomografi har avsevärt förbättrat diagnosen av olika patologiska tillstånd i ryggmärgen. Ryggmärgstångens placering under den fysiologiska nivån indikerar dess fixering, vilket, vid kliniska manifestationer av tethered (fixed) cord syndrome, kräver klargörande av orsaken till fixeringen (kort terminal tråd, tumör, ryggmärgsmissbildning, adherenser etc.) och lämplig neurokirurgisk korrigering.

[ 6 ]