Akut rinit (akut rinnande näsa) - Behandling och förebyggande åtgärder

Behandlingsmål för akut rinit

Behandling av akut rinit syftar till att lindra de besvärande symtomen vid akut rinit och minska sjukdomstiden.

Indikationer för sjukhusvistelse

Akut rinit behandlas vanligtvis polikliniskt. I sällsynta fall av svår rinit som åtföljs av en betydande ökning av kroppstemperaturen rekommenderas sängläge. Det är bättre att avsätta ett rum med varm och fuktig luft för patienten, vilket minskar den smärtsamma känslan av torrhet, spänning och sveda i näsan. Man bör inte äta kryddstark, irriterande mat. Det är nödvändigt att övervaka aktualiteten i fysiologiska funktioner (avföring, urinering). Under perioden med stängning av näsgångarna bör man inte andas med våld genom näsan, man bör snyta sig utan större ansträngning och åt gången endast genom ena halvan av näsan, för att inte kasta patologiska utsöndringar genom hörselrören in i mellanörat.

Läkemedelsfri behandling av akut rinit

Det misslyckade förloppet av akut katarral rinit kan underlättas under de första dagarna genom att använda termiska, distraherande och svettdämpande procedurer. Ett varmt allmänt bad eller fotbad (handbad, ländryggsbad) ordineras, omedelbart därefter dricker patienten varmt te, varefter hen tar 0,5-1,0 g acetylsalicylsyra löst i vatten eller 1,0 g paracetamol oralt. Därefter bör patienten ligga ner i en varm säng, insvept i en filt. För att påverka neuroreflexreaktionerna i näsområdet används även ultraviolett bestrålning av fotsulorna (i erytemala doser), senapsplaster på vadområdet, ultraviolett bestrålning, UHF eller diatermi på näsan, etc. Alla dessa medel är mer effektiva i det första stadiet av akut katarral rinit, men deras gynnsamma effekt kan vara användbar även i det andra stadiet.

Läkemedelsbehandling av akut rinit

Läkemedelsbehandling har vissa skillnader mellan barn och vuxna. Hos spädbarn, från den första dagen av akut nasofaryngit, är den viktigaste uppgiften att återställa näsandningen under amning, vilket inte bara säkerställer normal näring, utan också förhindrar spridning av inflammation till hörselrören och mellanörat, såväl som de nedre luftvägarna. För detta ändamål är det nödvändigt att suga ut slem från vardera halvan av barnets näsa med en ballong före varje matning. Om det finns skorpor i näsans vestibul mjukas de försiktigt upp med sötmandelolja eller olivolja och avlägsnas med en bomullstuss. 5 minuter före matning hälls 2 droppar vasokonstriktor i båda näshalvorna: 0,01-0,02% adrenalinlösning och 2 droppar 1% borsyralösning (kan användas tillsammans). Mellan matningarna hälls 4 droppar 1% collargol- eller silverproteinatlösning i vardera halvan av näsan 4 gånger om dagen. Detta ämne, som omsluter slemhinnan i näsan och en del av svalget, har en sammandragande och antimikrobiell effekt, vilket minskar mängden sekret och har en gynnsam effekt på sjukdomsförloppet. En 20-procentig lösning av albucid kan också användas. En 1-procentig lösning av efedrin och andra läkemedel med identisk verkan har en god vasokonstriktorisk effekt,

Hos vuxna anses huvudmålet med behandling i stadium 1 av rinit vara att förebygga virusinvasion och dess replikation i epitelcellerna i nässlemhinnan. Detta kan uppnås genom att aktivera ospecifika faktorer för lokalt skydd (mukociliär transport, sekretoriska antikroppar, immunkompetenta celler, etc.) och användning av antivirala läkemedel.

Antivirala läkemedel:

• naturliga interferoner (humant leukocytinterferon);
• rekombinanta interferoner (interferon alfa-2, etc.);
• interferoninducerare [tiloron (oralt), megluminakridonacetat (gel på nässlemhinnan)]:
• antivirala immunglobuliner;
• Oxolin är ett virucidalt läkemedel som förstör extracellulära former av herpesvirus och rhinovirus och används som ett profylaktiskt medel;
• rimantadin är aktivt mot influensa A-virus;
• acyklovir påverkar selektivt herpesvirus:
• Aminokapronsyra binder till receptorer i målcellerna, stör interaktionen mellan kroppen och viruset. Det används för bevattning av slemhinnan i näsa och hals,

Den huvudsakliga behandlingen för rinit i detta skede, liksom i andra skeden, anses dock vara vasokonstriktorer. En mängd olika vasokonstriktorer används för att lindra nästäppa. Vid bihåleinflammation föredras lokala nasala vasokonstriktorer. Denna grupp av läkemedel inkluderar:

• alfa1-andrenergiska receptoragonister (fenylefrin);
• alfa2-adrenerga receptoragonister (xylometazolin, nafazolin, oxymetazolin);
• alfa-, beta-adrenerga receptoragonister (adrenalin);
• läkemedel som främjar frisättningen av noradrenalin (efedrin);
• medel som hämmar användningen av noradrenalin (kokain).

Fenylefrin, som har en mild vasokonstriktorisk effekt, orsakar inte en signifikant minskning av blodflödet i nässlemhinnan, därför är dess terapeutiska effekt mindre uttalad och kortvarig. Oxymetazoliumderivat har en mer uttalad terapeutisk effekt jämfört med andra vasokonstriktorer. Den längre effekten av alfa2-adrenoreceptoragonister förklaras av deras långsamma avlägsnande från näshålan på grund av en minskning av blodflödet i slemhinnan. Samtidigt är läkemedel som produceras i form av nässprayer mer praktiska för praktisk användning, vilket gör att du kan minska den totala dosen av det administrerade läkemedlet på grund av dess mer enhetliga fördelning på slemhinnans yta. Adrenalin och kokain används praktiskt taget inte i den dagliga medicinska praxisen.

Infusioner av läkemedel görs 3 gånger om dagen, 5 droppar i vardera näshalvan eller i ena halvan (vid ensidig behandling). Före infusion och 5 minuter efter användning av dropparna rekommenderas det att snyta sig ordentligt. Det är bättre att droppa i liggande ställning med huvudet bakåtkastat. Denna position säkerställer bättre penetration av läkemedlet till bihålornas anastomoser, deras öppning och därmed en mer effektiv dränering av innehållet. Kortvariga behandlingskurer med lokala vasokonstriktorer leder inte till funktionella och morfologiska förändringar i nässlemhinnan. Långvarig (över 10 dagar) användning av dessa medel kan orsaka utveckling av nasal hyperreaktivitet, förändringar i slemhinnans histologiska struktur, det vill säga orsaka utveckling av läkemedelsinducerad rinit. Vid behov är det bättre att ersätta vasokonstriktordroppar med astringenter (3% lösning av collargol eller silverproteinat, som används på samma sätt som droppar).

Det är tillåtet att använda systemiska vasokonstriktorer (fenylefrin, fenylprolanolamin, efedrin, pseudoefedrin). Dessa läkemedel orsakar inte utveckling av läkemedelsinducerad rinit. Under deras inflytande, på grund av den stimulerande effekten på alfa1-adrenoreceptorerna i kärlväggen, sker en förträngning av kärlen, en minskning av deras permeabilitet och, som ett resultat, en minskning av svullnaden i nässlemhinnan, vilket hjälper till att underlätta nasal andning.

Individuell tolerans för alfa1-adrenoreceptoragonister varierar avsevärt. Det bör noteras att fenylefrin har en gynnsam säkerhetsprofil vid användning i rekommenderade doser jämfört med andra vasokonstriktorer. Således kan pseudoefedrin orsaka takykardi och arteriell hypertoni, samt öka kärlmotståndet i hjärnartärerna, vilket är särskilt farligt hos äldre och senila patienter. Dessutom kan fenylpropanolamin och pseudoefedrin orsaka arytmi, tremor, ångest och sömnstörningar. Däremot orsakar användning av fenylefrin i terapeutiska doser inte sådana effekter. Det är särskilt viktigt att justera dosen baserat på ålder. Därför är den vanliga dosen pseudoefedrin som tas var 6:e timme 15 mg för barn 2-5 år, 30 mg för barn 6 till 12 år, 60 mg för vuxna. Liknande farmakokinetik är karakteristisk för fenylpropanolamin. Biverkningar bör förväntas främst hos individer med glaukom, hjärtrytmrubbningar, arteriell hypertoni och gastrointestinala motilitetsrubbningar.

Under den tredje perioden av akut rinit spelar viral-mikrobiell association en ledande roll, därför kommer lokala antibakteriella läkemedel i förgrunden vid behandling. Vid rinit används huvudsakligen läkemedel för lokal administrering. Det är oönskat att använda läkemedel som innehåller lokala glukokortikoider. Mupirocin framställs i form av en antibakteriell salva anpassad för nasalt bruk. Den används 2-3 gånger om dagen. Framinetin används som nässpray 4-6 gånger om dagen. Läkemedlet Polydex med fenylefrin innehåller också dexametason, neomycin, polymyxin B. Detta läkemedel framställs i form av en nässpray. Bioparox innehåller det bakteriostatiska antibiotikumet fusafungin. Det används 4 gånger om dagen.

Att skölja näshålan med en varm 0,9% natriumkloridlösning med tillsats av antiseptiska medel, såsom miramistin, dioxidin, oktenisept, etc. (den så kallade näsduschen) är effektivt.

Vidare hantering

Patienter med akut rinit bör erkännas som tillfälligt arbetsoförmögna. I detta fall är det nödvändigt att ta hänsyn till yrket. Patienter vars arbete är kopplat till servicesektorn, livsmedelsprodukter, samt föreläsningar, sång eller ogynnsamma arbetsförhållanden måste under akut rinit vara befriade från arbetet i upp till 7 dagar.

Prognos

Prognosen för akut katarral rinit hos vuxna är generellt gynnsam, även om infektionen i sällsynta fall kan spridas från näsan till bihålorna eller till de nedre luftvägarna, särskilt hos personer som är benägna att få lungsjukdomar. En ofta återkommande akut process kan bli kronisk. I spädbarnsåldern är akut nasofaryngit alltid farlig, särskilt för försvagade barn som är predisponerade för olika lung-, allergiska och andra komplikationer. Hos äldre barn är prognosen vanligtvis gynnsam.

Förebyggande av akut rinit (akut rinnande näsa)

För att förebygga akut rinit är det nödvändigt att vidta åtgärder som syftar till att öka kroppens allmänna och lokala motståndskraft mot ogynnsamma miljöfaktorer. En stor roll i detta spelar kroppens gradvisa härdning mot kylning och överhettning, fuktighet och torr luft. Härdning bör genomföras systematiskt under hela året i form av sportaktiviteter eller promenader i frisk luft, vattenbehandlingar för att träna kroppens temperaturreglering, såväl som andnings-, hjärt-kärl- och andra system. Det är mycket viktigt att kläderna matchar vädret vid olika tider på året.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]