Akut periodontit

Klassificeringen av akut periapical parodontit har en speciell plats, eftersom det mesta avser kategorin unga patienter, utvecklas snabbt och kan leda till för tidig tandlossning vid förtida överklagande till tandläkaren.

För första gången en akut form av tandlossning har beskrivits i detalj om hundra år sedan och kallades på den tiden, diffus atrofi av käkbenet. Sedan dess har sjukdomen, dess etiologi kliniska manifestationer och behandlingsmetoder studeras mer ingående, men akuta och kroniska former av parodontit fortsätter att förvåna människor med samma frekvens, vilket indikerar multifaktoriella orsaker och behovet av ytterligare forskning inom detta område. Orsaker och faktorer som framkallar akut inflammation i periodontal sjukdom orsakar ofta dess utveckling, symtom och följaktligen behandlingsmetoder.

[1], [2], [3]

Orsaker till akut periodontit

Den patogenetiskt akuta formen av periodontit utvecklas i de flesta fall på ett vanligt sätt: 

• Caries i försummad form leder till pulpitis.
• Förstöring av pulpit provar utvecklingen av periodontit.
• Otimlig diagnos och brist på behandling av akut pulpit och initialt stadium av inflammation i periodontal vävnad leder till akut periodontit.

Sålunda är orsakerna till akut periodontit obehandlad pulpit, vilket framkallar utvecklingen av infektiös inflammation och främjar penetrering av patogena mikroorganismer i periodontalavdelningen.

Det viktigaste sättet att få infektionen i periodontium är genom dentalkanalen, genom vilken bakterier som multiplicerar i inflammerad massa flyttar till den övre zonen av tandrotan. Dessutom finns det andra orsaker till akut periodontit: 

• Utvecklingen av en infektiös inflammation som en följd av periodontal sjukdom när mikroorganismer tränger in i periapikal vävnaden genom marginell - alveolära mellan plattan och roten.
• Den allmänna systemiska inflammatoriska processen i kroppen, när infektionen tränger igenom periodonten genom hematogen väg (influensa, skarlet feber, angina).
• Akut medicinsk periodontit, då felaktiga dentala manipulationer genomförs för sanering och kanalpåfyllning.
• Traumatisk skada av periodontala vävnader (ansiktsskador).

Men fortfarande anses vara den vanligaste orsaken till akut inflammation akut pulpitis, särskilt intensiv inflammation manifesteras i nekrotisk massa- och tilltäppning av rotkanalen. I 95-98% av fallen nämligen odontogena infektion, penetrations av massa och periapikal periodontal alveolärt processbenmärgs område, en faktor provocera en akut inflammatorisk process.

Den viktigaste "boven", det agens som orsakar akut infektiös parodontit kallas Staph, som påverkar hur monoinfektion periapikal vävnad, men kan också kombineras med streptokocker, pneumokocker, jäst, anaeroba mikroorganismer.

[4], [5]

Symtom på periodontit

Om det finns utgång, är utflödesvägen för produkterna på inflammation av massan kategoriseras som kronisk parodontit som länge tidsperiod kan vara asymptomatiska eller manifest periodisk toleranta smärta när man äter, det mekaniska trycket på den påverkade tanden.

Om massavävnaden är nekrotisk, täcker dess delar (obturate) tandkanalen ackumuleras exsudatet i periodontium, vilket bidrar till utvecklingen av akut inflammation.

De första symtomen på parodontit kan kännas redan innan infektionen kommer direkt i tanden. Detta manifesteras av svullnad och rodnad av periodontalt, tyget kan klia, svälla. Detta beror på förgiftning av vävnader, och en liknande process klassificeras som serös periodontit. Så snart patogena mikroorganismer når den periapiska zonen utvecklas inflammationen snabbt, vilket uppenbaras av sådana symtom: 

• Ökning av intraperiodontalt tryck (i kärlsystemet).
• Tydligt synlig rodnad av tandköttet.
• Stark smärta, särskilt när man äter, biter fasta livsmedel.
• Lossning och svullnad av periodontal vävnad på grund av penetration av exsudat in i den.
• Utveckling av synliga perivaskulära sälar (infiltrat).
• Lokala eller diffusa abscesser.

Symtom på akut periodontit utvecklas snabbt, men deras sekvens kan delas in i två steg som är karakteristiska för denna process: 

1. En kort period av smärta, tandkänslighet med bitande, intensifierar smärtsymtomen från varm mat eller vatten. Edema och hyperemi hos vävnaden är vanligtvis frånvarande, men periodontal lösning är redan märkbar. 
2. Det andra steget utvecklas snabbare och kraftigt. Smärtan blir outhärdlig, pulserande, perkussion av tanden orsakar också smärta. Tanden förlorar sin stabilitet, periodontiumet är svullet, inflammerat, hyperemiskt. Kroppstemperaturen kan stiga, en stark huvudvärk utvecklas. Den drabbade tanden är subjektivt betraktad som en "alien", långsträckt - ett syndrom av en förstorad tand. Smärtsymptomet strålar ofta i riktning mot trigeminusnerven, asymmetrisk ödem i ansiktet är märkbar, möjligen ensidig förstoring av lymfkörteln från den drabbade tand.

Symtom på den akuta formen av inflammation utvecklas ganska snabbt och sällan för överväxt av serös periodontit i purulenten tar det mer än två dagar.

Akuta former av periodontit

Beroende på de patogenetiska förändringarna är de kliniska manifestationerna av periodontit akuta (en akut inflammatorisk process i periodontalvävnad) uppdelad i sådana former: 

• Lokal serös periodontit.
• Diffus serös periodontit.
• Lokal purulent parodontit.
• Diffus purulent parodontit.

Akut former av periodontit är oftast resultatet av förvärring av pulpit eller resultatet av felaktig behandling. Den serösa formen varar högst 24 timmar, med vävnaderna i tandvärkets apikala zon och små infiltrat utvecklas i dem. Om serös periodontit utvecklas i ett visst lokaliserat område åtföljs inflammationen av en abscess eller parulis (flux) och snabbt förvärvar en purulent karaktär. Purulent exudat främjar smältning av periodontala vävnader, inflammation provocerar migration av leukocyter, vilket resulterar i flera infiltreringar, abscesser. Det bör noteras att akut apikal periodontit utvecklas mycket snabbt och infektionen påverkar praktiskt taget alla zoner i periapicalsystemet, därför är det inte bara svårt men omöjligt att dela processen i en lokal eller diffus form. Dessutom berör den akuta formen nästan aldrig marginalzoner, om sådana förhållanden uppstår, klassificeras de som en periodontal sjukdom.

Akut inflammatorisk process i periodontala vävnader är typisk för nästan alla typer av periodontit, men speciellt för traumatiska och medicinska, som utvecklas snabbt, praktiskt taget utan en klar separation mellan det serösa och purulenta steget.

[6], [7], [8]

Akut periodontit hos barn

Funktioner av strukturen hos periodontal vävnad hos barn orsakar frekvent utveckling av smittsamma processer i munhålan. Hos barn, på grund av åldersrelaterade anatomiska och fysiologiska skäl till bristen på stabilitet och den erforderliga densiteten hos apikala delen av rötterna av tänder, som å ena sidan underlättar ersättning av mjölktänder i permanent, den andra skapar förutsättningar för inträde i periapikal vävnad av olika infektioner.

I barndomen råder apikal periodontit och som regel utvecklas de trögt, det vill säga de har en kronisk form. Akut periodontit hos barn är en diagnostisk sällsynthet, men det finns ett antal skäl som kan provocera denna sjukdom. Kronisk inflammation utvecklas ofta som följd av karies, och akuta former är typiska barndomsinfektioner eller trauma

Orsaker till akut periodontit hos barn: 

1. Systemisk infektionsprocess i kroppen, virussjukdomar.
2. Komplikationer orsakade av pulpitis - akut infektiös parodontit.
3. Akut trauma av fronttänder, oftast mejeri, när barnet lär sig att gå, springa, visar en naturlig för sin åldersgrannhet.

Mycket sällan kan orsaken till akut apikal periodontit vara tandbehandling av pulpit, vilket leder till drogförgiftning och inflammation eller traumatism vid tandpåfyllning. Och mycket sällan provas den akuta formen av inflammation av patogena organismer som tränger in i parodontala vävnader genom den hematogena vägen.

Den moderna klassificeringen av barns periodontit liknar systematiseringen av vuxna periapiska sjukdomar. Tidigare var det en föråldrad version som delade barns periodontit i prepubertal, juvenil, posturinär, generaliserad. Hittills anses denna uppdelning som opraktisk, och periodontit hos barn är uppdelad i kronisk och akut lokalisering - till apikala och marginella.

Symtom på akut periodontit hos barn: 

• Intensiv smärta, tydligt definierad i den skadade tandens område.
• Smärta vid tryck på tanden, med slagverk.
• Smärta när man äter.
• Förstärkning av smärtsymptomen från varm mat, dricka.
• Tydlig svullnad av tandköttet.
• Förstoring av lymfkörtlar.
• Svullnad i kinderna, speciellt med akut periodontit i mjölkand.
• En feber kan inträffa.

På grund av det faktum att akut apikal periodontit i barndomen anses vara en stor sällsynthet, bör den differentieras med andra inflammatoriska processer i munhålan, till exempel med akut pulpit eller med tarmkammarens abscess. Behandlingen av barndomsperiodontit är att genast bedöva och skapa ett utflöde för ackumulerat exudat. De akuta formerna av periodontit slutar sällan med tandavlägsnandet, speciellt när det gäller en permanent tandvård. Mjölktand, som regel, avlägsnas, sedan utförs symtomatisk antiinflammatorisk behandling.

[9], [10], [11], [12], [13]

Akut apikal periodontit

De främsta orsakerna till att akut apikal periodontit utvecklas är infektion, trauma eller medicinsk iatrogen faktor. 

1. Infektiös akut apikal periodontit utvecklas som en aggressiv inflammatorisk process, orsakad i de flesta fall av sådana mikroorganismer: 

• Gumsjukdom, gingivit som ett initialt kort skede av akut inflammation - fusobacterium, streptokocker, aktinomycetes (jästliknande bakterier).
• Akut inflammation med nekrotisk massa - prevotella intermedia, porphyromohas gingivalis, fusobacterium.
• De vanligaste patogenerna, "provokatorer" av karies "- streptokocker mutaner och streptokocker sanguis.

Den apikala inflammatoriska processen orsakas vanligen av bakterier som tränger in från massan in i toppen genom rotkanalen, mindre ofta genom hematogena eller lymfogena vägar 

2. Droginducerad akut inflammation i den apikala delen av periodontium utvecklas som regel på grund av felaktig behandling av pulpit eller rotkanal. Akut berusning orsakar arsenik, detta är den vanligaste orsaken till giftig periodontit. Dessutom ger en karakteristisk klinisk bild av akut droginflammation av apex penetration av de apicalvävnaderna av resorcinol, ett fyllnadsmaterial. Oftast svarar immunsystemet på inflammation och immunsystemet som svar på införandet av antibiotika eller antiseptika (dimexid, klorhexidin) i toppen av roten, 
3. Akut apikal periodontit orsakad av trauma. Patogenetisk mekanism kännetecknas av snabb utveckling, när det finns en partiell eller fullständig paus av periodontal vävnad, rör sig tanden. Som ett naturligt svar på traumatisk vävnadsskada utvecklas en serös inflammatorisk process (aseptisk inflammation). Då, ganska ofta en infektion sammanfogar inflammationen, och vägen för att få patogena mikroorganismer kan blandas, både genom det skadade slemhinnan och genom den skadade tandprotesfickan. Det bör noteras att akut inflammation orsakar antingen signifikant, omfattande trauma eller kroniskt trauma på den redan skadade tandanvändningen (obehandlad tandtrauma). Den konstanta belastningen på tand som har förlorat sin stabilitet orsakar massan av vävnadens död, dess nekros och obturation av tandkanalen.

Kliniska manifestationer av akut apikal periodontal inflammation: 

• En akut serös apikal process manifesteras av svullnad i tandköttet, infiltrationens utveckling, smärta i tanden med bitande mat. Ansiktet förblir symmetriskt, det periodontala ödemet är inte externt manifesterat, men varje beröring med den skadade tanden ger slagverk en smärtsam känsla.
• Purulent form av apikal periodontit kännetecknas av starka pulserande smärtor, bildandet av flera perivaskulära tätningar, diffusa, sammanslagna abscesser. Utsläppsskedet åtföljs av tandens rörlighet, utveckling av asymmetrisk ödem i ansiktet, ökad kroppstemperatur. Objektivt, när det ses, noteras patientens omedvetna lust att hålla sin mun i ett halvöppnat tillstånd.

Diagnos av den apikala akuta processen bör vara differentierad, eftersom symtomen på inflammation är mycket lik kliniken för diffus pulpit, periostit eller osteomyelit i käken.

Akut apikal periodontit

Den inflammatoriska processen i den apikala delen av tanden är en sjukdom hos rotens apikala foramen. Hittills fann det att de flesta av parodontit utvecklas på grund av akut pulpitis därmed akut apikal parodontit - är penetration av patogena mikroorganismer och deras toxiner i den parodontala vävnaden genom spetsen. Mikrobiologer fann också att virulensen av specifika patogener inte är lika viktig som skadorna på det periodontala vaskulära systemet.

Akut apikal inflammation uppträder i två faser, varav den första är viktig när det gäller manifestationen av den ursprungliga symptomatologin och potentialen att stoppa den patogena processen. 

1. Intoxicering av parodontala vävnader åtföljs av övergående smärta i tandköttet, i tand med mat och slagverk. Smärtan är tydligt lokaliserad och oftast kan patienten korrekt identifiera en sjuk tand. Men smärtsymptom uttrycks inte tydligt, tanden förlorar inte stabiliteten, dess färg, öppningen öppnas fritt, så ofta saknar en person detta viktiga stadium och går inte till tandläkaren.
2. Utsläppsskedet i klinisk mening är mer uttalat, men allt beror på exsudatets sammansättning. I vissa patienter kännetecknas smärta som permanent och tolererbar. I andra är smärtsymtomen så intensivt att det kräver omedelbar tandvård. Det mest typiska manifestationen av utsöndring uttrycks i figurativa definitionen av patienter som beskriver värkande tanden som främmande, förstorad, utskjutande. Tanden gör ont när man äter, även flytande, svarar mot temperaturen, svarar med smärta till slagverk och beröring. Slimhinnan i munhålan i skadad tand är hyperemisk, gingivan är edematös. Den exudativa fasen kännetecknas av diagnostiskt typiska tecken på akut inflammation: 
   • En ökning av kroppstemperaturen, kanske lokal hypertermi i området av den drabbade tand.
   • Smärtstillande symtom.
   • Ödem i munslemhinnan, tandkött i utsprånget av en sjuk tand.
   • Hyperemi i slemhinnan.
   • Dysfunktion av en sjuk tand.

Obehandlad av den tidiga behandlingsfasen av smittspridningen i vävnaden kan provocera svullnad i ansiktet, oftare - asymmetrisk. Den purulenta processen, som förvärvar uttalade kliniska symptom, kan variera från några dagar till 2-3 veckor, allt beror på huruvida det ackumulerade exsudatet kommer att hitta ett utlopp. Som regel, med apikal akut inflammation, är kanalen obturerad, stängd, så att den patogena vätskan ackumuleras i periodontalt mellanrum. Pus kan gradvis strömma genom periosteumvävnaden, då smärken sjunker, men en allvarlig komplikation utvecklas - periostit, eventuellt phlegmon, osteomyelit.

[14], [15]

Akut purulent parodontit

Efter den serösa fasen, som sällan varar mer än två dagar, omvandlas den inflammatoriska processen i de periapiska vävnaderna till ett purulent stadium.

Akut purulent parodontit är en intensiv smärta sensation och en mycket typisk klinisk bild som utvecklas på detta sätt: 

• Periodontal lokalisering av processen har tydliga gränser för inflammation, vilket slutar i sonontalet av periodontala klyftan, ofta i form av en liten abscess. Denna bildning och framkallar en känsla av en förstorad, vuxen tand (ett syndrom av en förstorad tand).
• Endoostal fas, när purulent exudat tränger in i benstrukturer och infiltrerar utvecklas i dem.
• Subperiostealfasen, när pus börjar ackumuleras under periosteumet, som åtföljs av en throbbing smärta, utvecklar en stark svullnad av tandköttet, ansiktsvävnader, ofta ett flöde.
• Submukös fas, när den påverkas av pus-vävnadsperiostum smälter och purulent exudat tränger in i mjuka vävnader. Smärtan kan minska, men ansiktet i ansiktet ökar omedelbart. Asymmetrin uttrycks tydligt, ödemet är större från den drabbade tandens sida.

Akut purulent parodontit åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen, från subfebril till mycket höga hastigheter - 38-39 grader.

Klinik purulent process liknande andra symptom av akuta inflammationer i maxillofacial området, till exempel akut purulent pulpit, periostit, purulent radikulära cystor, sinuit, därför, för att välja effektiv behandling är mycket viktig differentialdiagnos.

Om processen diagnostiseras korrekt och behandlingen påbörjas i tid, är det möjligt att använda endodontiska metoder. Om den purulenta inflammationen uppträder i den redan förstörda tanden är det enda sättet att neutralisera smärtan och avlägsna förgiftningen av vävnaderna tanduttag och symtomatisk behandling.

[16], [17]

Akut serøs periodontit

Inflammad och sönderfallande massa är en idealisk miljö för utveckling och reproduktion av patogena mikroorganismer, vilket skapar det största hotet och är en av de främsta orsakerna till inflammation i periodontal vävnad. Oftast utvecklas processen successivt, akuta tillstånd kan provoceras av medicinska förfaranden, systemisk infektion eller trauma. Så börjar akut serøs periodontit, när alla vävnader impregneras med toxiner, utvecklas hyperemi i slemhinnan. Externt ser slemhinnan lite svullet ut, fokalförseglingar är möjliga på grund av ackumulering av lymfoida celler och leukocyter. Som sådan diagnostiseras det akuta serösa scenen sällan, eftersom symptomen inte uttrycks uttryckligen. Patienten känner inte allvarlig smärta, det är bara obehag vid bitande mat, klåda är möjligt i gummit. De första tecknen på utvecklingen av inflammation manifesteras av syndromet hos en förstorad tand när exudat ackumuleras i periodontala sprickor och en liten abscess bildas. I resten är kliniken för serös periodontit inte differentierad, därför är akut serøs periodontit för närvarande inte praktiskt definierad som en oberoende klassificeringsenhet.

Om patienten är anhängande av systematiska tandprov och med tiden uppmärksammar de minsta manifestationerna av inflammation, är behandling av det serösa scenet en mycket framgångsrik process. Denna form av periodontit anses fullständigt reversibel, endast adekvat terapi eller ortopedi behövs. I sällsynta fall avlägsnas tand som en profylaktisk sanering av munhålan för att stoppa infektionens ytterligare spridning och förhindra det purulenta steget av inflammation i närliggande vävnader.

[18], [19]

Akut traumatisk periodontit

Traumatisk inflammation i den periodontala strukturen är en komplex uppgift i diagnosens mening, eftersom den är nära relaterad till traumatiseringen av massan.

I klinisk mening verkar symptomen uttrycka, men inte specifika, manifesteras som smärta när man äter, perkussion av tanden. Slemhinnan är vanligtvis inte hyperemisk, den är inte ödematisk, lymfkörtlarna förstoras inte och kroppstemperaturen förblir normal. Tydlig symptomatologi är endast inneboende med en enda stark kontusion av ansikts- och tandmjukvävnaden, då akut traumatisk periodontit bestäms som en följd av ett objektivt bekräftat faktum. Dessutom kännetecknas allvarliga skador av intensiv smärta, blödningar i munhålan, synlig skada på tanden, vilket till viss del underlättar diagnosen av periodontala skador.

När visuell inspektion är väldigt viktigt för att identifiera den skadade tandens ställning i förhållande till tandläkningen, bestämma hur långt det förskjuts eller förlängs för att klargöra trauma i socket eller alveolärt ben. Om blåmärken är starka, på grund av blödning i massan ändras tandens skugga, hyperemi i munnhinnans slemhinnor är tandköttet tydligt synligt. För att klargöra symptomen och identifierade tecken på skador tas en röntgen, vilket hjälper till att se rotets tillstånd, bekräfta eller utesluta sin fraktur.

Ett akut tillstånd efter trauma behandlas på ett komplicerat sätt, terapi innefattar symptomatiska behandlingsmetoder, fysioterapiprocedurer, eventuellt splintring eller ortopedisk manipulation.

Om akut traumatiska parodontit orsakas av skada eller permanenta mekaniska faktorer (småätande gäng razgryzaniya nötter och så vidare), inte tandkronan inte ändra färg, inträffar skarp smärta intermittent endast under tand kontakt med ämnet. I sådana fall är det viktigaste diagnostiska kriteriet inte den kliniska bilden, utan radiografin. Behandling kan också vara symptomatisk, men först och främst väljer doktorn förväntad hantering och övervakar ständigt förändringen i periodontalt tillstånd. Sjukgymnastik och ortopedi är också effektiva - förändrar onormal ocklusion, immobilisering av värkande tand. Om efter 5-7 dagar parametrarna för elektrodontometrin förblir utanför de normala gränserna, den tidigare behandlingen avbryts och standard endodontisk behandling utförs, eventuellt med extirpation av massan. Trauma tand subluxation framkallar en klämning av nervknippet och smärta, så avlägsnande av massa i sådana fall, nästan oundvikligen, dessutom, en hög risk att dö massa vävnader och varig utvecklingsprocess i periodontium. Med subluxation är kanalen fullständigt sanerad, en tillfällig fyllning påläggs under lång tid, och konstant dental övervakning är också obligatorisk i sex månader. Om symtomatologin sjunker, återställs periodontalvävnaden, det tillfälliga fyllnadsmaterialet avlägsnas och den slutliga obturationen av rotkanalen utförs.

Full dislokation av tand kräver omedelbar endodontisk behandling och förstärkning av tanden. Därefter immobiliseras tand med hjälp av glasplanfilamentet, den avlägsnas från ocklusion och långvarig fysioterapi (UHF) utförs. Om tand inte repareras måste den avlägsnas.

En akut inflammatorisk process orsakar en fraktur i tandens rot. I detta fall beror den terapeutiska taktiken på närvaron eller frånvaron av rotfragment i periodontium och på vilken del av roten sprickan inträffade. Om frakturen diagnostiseras som finfördelad måste tanden tas bort helt. Om frakturen definieras som horisontell, föreskrivs symptomatisk behandling med obligatorisk anestesi, då återställande av kronan (montering av intrapulpiska stiften). Vid en apikal fraktur utan förskjutning avlägsnas massan, kanalen förseglas. Om rotets spets är förskjuten, indikeras resektion av den apikala delen och långvarig komplex terapi, inklusive antiinflammatoriska läkemedel i både tablettformad, injicerbar form och i form av bevattning, sköljning. Ofta är det frakturen med förskjutningen av rotens apex som framkallar akut traumatisk parodontit. Därför är det för lindring av inflammation och immobilisering av tanden en applicering av ett styvt däck under en lång period.

[20], [21], [22]

Diagnos av periodontit

Tidiga diagnostiska åtgärder av akuta former av periodontal inflammation spelar en stor roll när det gäller prognos av behandling. Den tidigare inflammationen avslöjas, desto effektivare kommer behandlingen att vara och desto fler möjligheter att hålla tanden intakt. Dessutom bidrar tidig diagnos av periodontit till att minska risken för allvarliga komplikationer i form av periostit, flegmon eller osteomyelit.

Diagnostiska kriterier som används av nästan alla inhemska tandläkare, utvecklade av den internationella föreningen för periodontologi, som också gav en praktisk till praktisk tillämpning vid klassificeringen av olika sjukdomar i periapisk struktur.

Diagnos av periodontit baseras på anamnestiska data, med beaktande av alla kliniska manifestationer av inflammation, med obligatorisk röntgenundersökning, mikrobiologiska kulturer. Också viktig är familjehistoria, som hjälper till att identifiera arveliga sjukdomar i periodontala vävnader. Men differentieringen av den inflammatoriska processen i periodontium är särskilt viktig, eftersom dess kliniska manifestationer kan likna symptom med inflammation i massan, andra akuta processer i maxillofacialzonen.

I allmänhet ser en typisk algoritm för diagnos av periodontit ut så här: 

• Anamnesis, inklusive familjehistoria.
• Identifiering av subjektiva klagomål.
• Genomförande av en klinisk undersökning, undersökning.
• Utvärdering av lokalisering av inflammation.
• Bedömning av svårighetsgraden av inflammation.
• Analysera symtomen och differentiera dem med liknande kliniska manifestationer av andra sjukdomar.
• Formulering av den preliminära diagnosen och utnämningen av ytterligare undersökningar.

[23], [24]

Differentiell diagnos av akut purulent parodontit

Differentialdiagnos hjälper till att separera de sanna periodontit i den akuta formen av diffus pulpitis, radikulär cysta med varbildning, odontogena maxillary sjukdomar (sinuit), PERIOSTIT eller osteomyelit. Vid pulpitis smärta symptom inte uttrycks och periodisk, akuta parodontit manifest konstant svår smärta. Vidare behöver pulpitis inte orsaka inflammation i tandköttet till skillnad apikal parodontit och tand olika känslighet för kyla - under inflammation massa tand känsliga för kyla mat, vatten, som inte är typiskt för inflammerad periodontal vävnad.

Den purulenta formen av periodontit kan likna symtomen på tandroten när smärtan känns när man biter mat, slagverk. Cysten kännetecknas emellertid av den typiska utbuktningen av den alveolära processen, förskjutningen av tanden, vilken inte är typisk för periodontit. Några symptom är olika och bihåleinflammation, som förutom smärta i tänderna, åtföljs av knäppta näsbihålor, som omedelbart skiljer den från periodontal inflammation.

Differentiell diagnos av akut periodontit och pulpit kan utföras enligt följande schema:

Akut form av serös periodontit	Akut lokaliserad pulpit
Smärta konstant, förvärras	Smärta paroxysmal, periodiskt sänkande
Sårets art påverkas inte av stimuli	Smärta förbättras genom exponering för olika stimuli
Passage av kanalen under tandundersökningen orsakar inte smärta	Ljudet åtföljs av smärta
Övergångsplattan i slemhinnan ändras	Slemhinnig utan förändringar

Purulent form av akut periodontit	Diffus akut pulpit
Smärta konstant, spontan	Anfall av smärta, perioder utan smärta
Smärtan är tydligt lokaliserad i en tandområde, har en pulserande karaktär	Smärtan strålar i riktning mot trigeminusnerven
Ljud orsakar inte smärta	Kanalen passerar med smärta
Kroppstemperaturen kan ökas	Kroppstemperaturen är som regel normalt
Patientens allmänna tillstånd är dåligt	Det allmänna tillståndet är inte brutet

[25], [26], [27]

Behandling av periodontit

Behandling av akuta former av periodontit är endast specifik under det första besöket på tandläkaren, när anestesi utförs beroende på symtomens allvar och patientens tillstånd. Vidare, efter lindring av smärtsymptomet, är behandlingen identisk med behandlingen av andra typer och former av periodontal sjukdom. Den enda skillnaden är bristen på förväntad terapeutisk taktik, som ibland används vid hantering av kronisk inflammation. Doktorns aktiva aktiviteter möjliggör att neutralisera det akuta skedet i processen inom 2-3 dagar och överföra det till rytmen av den normala terapeutiska proceduren. Den huvudsakliga uppgiften att behandla, liksom vid behandling av andra klassificeringstyper av periodontit, är att säkerställa ett tillräckligt utflöde av ackumulerat exudat. Typiskt görs detta genom öppningen av den obturerade rotkanalen, mindre ofta genom snittet av övergångsvikt och dränering. Taktik och fortsatta aktiviteter är direkt relaterade till kanalens passage, såväl som själva tandsituationen. Med modern utrustning, dentalmaterial och tillräcklig medicinsk erfarenhet kan tanden räddas. Extrahering av den drabbade tand är också möjlig, men detta anses vara ett extremt mått när borttagning är nödvändig för sanering av munhålan eller med fullständigt förstörd benvävnad.

Behandling av akut periodontit

Akut periodontit är ackumulering av exudat, vilket behöver skapa ett korrekt utflöde, detta är den huvudsakliga terapeutiska uppgiften, förutom anestesi och sanitet i tandhålan.

Vidare behandling av akut periodontit kan utföras med hjälp av antibiotika och med hjälp av antiseptiska medel som används vid behandling av kanalen. 1.

Behandling av akut periodontit med antibiotika. Vid tandläkarens första besök bedöms patienten, sedan öppnas den obturerade rotkanalen. Med hjälp av ett antibiotikum i form av en emulsion avlägsnas ackumuleringen av nekrotisk vävnad i kanalen, kanalen saneras och tvättas. Expandera sedan apikala foramen och håll tandkaviteten öppen, förbehandlad med penicillin eller lincomycin. Om abscessen är palpabel är det möjligt att skära och tömma. Patienten skickas hem med en rekommendation att täcka tanden med en bomullspinne vid måltiderna, och även en systematisk sköljning av munhålan med en varm aseptisk lösning. På en dag behövs ett andra besök till läkaren, där behandlingen av kanalen med antibiotika återigen utförs, tvättning och införande av läkemedlet i den apikala delen av roten. Sjukgymnastik föreskrivs i mer allvarliga fall injektioner av antibiotika intramuskulärt. Som regel, inom 5 dagar, neutraliseras det akuta scenet och därefter kan tanden förseglas. Om det inte finns någon positiv dynamik tas tanden bort, symtomatisk antiinflammatorisk behandling är tillräcklig för patientens tillstånd. 2.

Behandling av akut periodontit med hjälp av antiseptika. Vid det första besöket till läkaren visas patienten omedelbart anestesi för smärtlindring. Vidare utförs öppningen av kanalen, sönderfallsprodukterna från massan avlägsnas genom införande av en lösning av kloramin eller antiformin. Rotkanalen tvättas, och den apikala öppningen expanderas för att skapa ett utflöde av exsudat. Om puffiness inte uttryckligen uttrycks i kanalen administreras en turunda med ett antiseptiskt medel under omslaget av en dentalt dentin. Om den inflammatoriska processen åtföljs av ett starkt ödem, en abscess, är kanalen öppen. Om patienten är i allmänhet dåligt tillstånd kan bredspektrum antibiotika förskrivas, ofta appliceras de i en injicerbar form i 5 dagar för att snabbt stoppa smittspridningen. Förutom den antiseptiska saniteten i kanalen föreskrivs fysioterapiprocedurer, munnen sköljs hemma. Det andra besöket till doktorn är tänkt efter 2 dagar, under det är kanalen sanitiserad igen och stängd med en tätning.

Det finns också kontraindikationer för läkemedelsbehandling av akuta former av periodontit:

• Akut sepsis, en snabb ökning av symtomen.
• Frånvaron av effekt från användningen av antibiotika under dagen.
• Radikulär cyst av stor storlek eller cyst med spiring i maxillary sinus.
• Mobilitet i den tredje graden tand.
• Total atrofi av tandens alveolära process.
• Djup gingivalficka, vars gränser når den apikala rotzonen.

Dessutom ökar symptomatologi som stark och ökade säkerheter ödem ansiktsservetter kräver extra åtgärder, som kan omfatta periostotomiyu (periosteal dissektion), dränering eller extrem åtgärd - extraktion av tanden.

Behandling av akut apikal periodontit

Akut apikal periodontit kräver att utflödet av ackumulerat toxiskt exudat säkerställs. Dessutom är det nödvändigt att stoppa smittspridningen i närliggande vävnad och maximera den drabbade tandens funktion. Dessa uppgifter utgår från komplexa åtgärder, som inkluderar sådana metoder:

• Lokalbedövning.
• Urval av rotkanalen (avlägsnande av en gammal tätning eller plugg från nekrotisk vävnad).
• Avlägsnande av inflammationsprodukter från kanalen (partiklar av massa, rötter, andra patogena vävnader).
• Avlägsnande av massa, som vanligtvis är i detta skede, är inte genomförbart.
• Sanitering av kanalen med hjälp av ljudning och införandet av ett antiseptiskt medel.
• Skapande av tillstånd för exsudatutgång genom en öppen kanal, enligt indikationer - dissektion av periosteum och dränering.
• Antiseptisk behandling av periodontala vävnader.
• Antiinflammatorisk behandling (lokal).
• Fyllning av tanden (tillfällig och permanent).

Behandling av akut apikal parodontit genomförs i tre steg, som regel tre läkarbesök tillräckligt för lindring av den akuta fasen av processen, men i framtiden kan kräva ytterligare åtgärder för att återställa den normala funktionen av tanden - återställande eller protes.

Behandling av akut purulent parodontit

Purulent parodontit uppträder med akut smärtsmärta, så doktorn gör först och främst anestesi och ger den snabbaste anestesen.

Vidare beror behandlingen av akut purulent periodontit på det stadium där processen är belägen. Om det purulenta exsudatet har spridit sig genom den periapiska strukturen och kompliceras av käftbenets nederlag, är sjukhusvård i avdelningen för maxillofacial kirurgi möjlig. Sådana fall uppstår emellertid sällan i praktiken, eftersom de endast kan utföras med en extremt försummad systemprocess. I allmänhet orsakar purulent akut periodontit och svår smärta patienten att se en läkare i en tid då terapeutisk behandling är möjlig på tandläkaren.

Standardalgoritm för behandling av purulent inflammatorisk process i periodontala vävnader:

• Lokalbedövning för terapeutiska handlingar och manipuleringar.
• Skapa en fri exsudatutgång genom att öppna en blockerad rotkanal (det är möjligt att ta bort den gamla tätningen).
• Avrinning enligt indikationer.
• Avlägsnande av massa, som, när den är purulent, vanligtvis är nekrotisk.
• Avlägsnande av resterande nekrotisk massa från kanalen.
• Antiseptisk behandling av kanalen.
• Expansion av apical foramen.
• Renovering av den apikala rotzonen.
• Genomförande av en standard endodontisk behandling.

Eftersom behandling av akut purulent periodontit är mycket smärtsam, utförs alla aktiviteter med hjälp av ledande anestesi, och infiltrationsanestesi används också. Om pus inte avlägsnas genom öppning av kanalen eller tömning visas töjning av tänderna för att skapa ett utflöde genom tanduttaget. Seröst exsudat lämnar genom periosteums snitt, dessutom bidrar denna åtgärd till att neutralisera svullnad, inflammation i periodontium och underlättar väsentligt patientens övergripande tillstånd. Systemisk förgiftning av kroppen, som ofta noteras med purulent parodontit, stoppas och elimineras med utnämningen av antibiotikabehandling. Antibiotika med ett brett spektrum av åtgärder kan utnämnas, men det är mer lämpligt att definieras med en beredning efter definitionen av den sanna upphovsmannen till en inflammation. Regelbundna munvatten, UHF och mikrovågsfysioterapi är också effektiva.

Om konservativa metoder inte fungerar, läkar läkaren till operation, vilket innebär resektion av toppen. Efter avlägsnande av purulent innehåll är behandlingsregimen analog med algoritmen för att kurera andra typer av periodontit.

Genom att utföra komplexa terapeutiska åtgärder kan det vara ganska framgångsrikt att eliminera konsekvenserna av akut inflammation, de drabbade periodontala fläckarna återställs gradvis antingen eller ersätts av bindväv, som också kan fungera som ett ligamentsystem.

Behandling av akut serøs periodontit

Tyvärr är behandling av akut serøs periodontit i extremt sällsynt fall i tandläkaren. Kronisk form av periodontal inflammation eller purulent periodontit behandlas ofta. Detta förknippas med en kort serös fas av inflammatorisk process, såväl som med inte tydligt uttryckta smärtsymptom, vilket i regel inte orsakar eller motiverar patienten att kontakta tandläkaren i god tid.

De sällsynta fallen då en akut serøs process diagnostiseras i tid kan dock behandlas som en av de mest framgångsrika vid behandling av periapiska systemsjukdomar. För det första beror det på den fullständiga reversibiliteten av inflammation och för det andra det faktum att läkemedel inte appliceras, huvudsakligen föreskrivet fysioterapi och bevattning, sköljning. Det anses att UHF, mikrovågsterapi och lokal exponering för aseptiska lösningar bidrar till att stoppa inflammation i tidigaste skeden utan användning av antibiotika och till och med endodontisk behandling. Serös process med snabb intervention kan stoppas i 5-7 dagar och ger ingen chans att utveckla en purulent infektion i munhålan.

Behandling av akut serøs periodontit utförs för ett besök till läkaren, där munhålan är inspekterad, radiografi föreskrivs, patienten ges rekommendationer om hur hemmet fungerar och hänvisning till fysioterapi. Det andra besöket till tandläkaren behövs bara för att bekräfta effektiviteten hos de utsedda aktiviteterna med hjälp av röntgenkontroll.

Förebyggande av periodontit

Eftersom de främsta synderna av periodontal inflammation är karies och pulpit, är förebyggandet av periodontit för att förhindra stora provokationsorsaker. Tidig upptäckt och rehabilitering av karies, hjälper behandling av sjuka tänder att neutralisera utvecklingen av pulpit och därigenom minska risken för kronisk eller akut inflammation i periodontala vävnader. Huvudåtgärden som krävs för förebyggande är bekant för varje vuxen person - det är bara ett vanligt besök hos tandläkaren.

I allmänhet kan förebyggande av periodontit beskrivas i form av tre tips - hygien, dispensationsundersökningar och näring:

• Överensstämmelse med munhygien, regelbunden borstning av tänder, inklusive tandvals, försiktig avlägsnande av mikrobial plack hjälper till att minska risken för karies med minst 75%.
• Tydliga besök på tandläkaren bör vara regeln, och inte ett tillfälle att lindra akut smärta med att utveckla inflammation. Minsta antal besök är 2 gånger om året, men det är mer lämpligt att göra kvartalsvis.
• En kompetent diet och rimlig inställning till söta livsmedel bidrar till att normalisera tänderna. Dessutom är det mycket användbart att inkludera i menyn mat som är rik på proteiner, vitaminer, mineraler. Färska grönsaker och frukter bidrar inte bara till normal matsmältning utan också för att bibehålla den naturliga mikrofloran i munnen.
• Att bli av med dåliga vanor, som "äta" pennor, snacking tråder och experiment att knäcka nutshells kommer också att bidra till att minska risken för traumatisering av periodontal sjukdom.

Förebyggande av periodontit bör börja med barndomen, föräldrar bör ta hand om detta, lära barnen att rengöra tänderna ordentligt. Om vården av munhålan är konstant, kommer ljud karies eller pulpit eller kroniska eller akuta parodontit inte orsaka smärta, obehag, och ännu större anledning tandläkarbesök för att ta bort tanden. Om tänderna är hälsosamma, så, som de säger i det välkända proverbet, kommer alla världsliga problem verkligen att vara "till tänderna".