Parodontit hos barn

Inflammation i parodontala vävnader hos barn är nära relaterad till karies och tandpulpans tillstånd. Inflammerade parodontala ligament, sönderfallande emalj och pulpa stör inte bara den normala bildandet och utvecklingen av permanenta tänder, utan kan också orsaka allvarligare konsekvenser. Av alla tandproblem står parodontit hos barn för nästan en tredjedel - cirka 35 %. Sjukdomen är mycket svårare än hos vuxna, eftersom parodontala vävnader i barndomen ständigt återuppbyggs och inte har en tydlig anatomisk gräns, så inflammation, oavsett orsak och lokalisering, påverkar bokstavligen alla strukturella element i parodontiet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker till parodontit hos barn

Enligt statistik utvecklas cirka 35% av kroniska former av parodontit som ett resultat av felaktig eller ofullständig behandling av pulpit, cirka 40% av alla fall av parodontit är förknippade med oupptäckta och obehandlade karies, 30% - med trauma.

Emellertid är alla dessa faktorer på ett eller annat sätt kopplade till den anatomiska och fysiologiska specificiteten hos strukturen hos parodontala vävnader hos barn:

• Parodontal vävnad hos barn är lösare, dess kollagenfibrer är mycket sårbara och har inte den densitet som är karakteristisk för vuxnas parodontium.
• Alla processer i samband med blodcirkulationen i parodontiet är mycket mer aktiva hos barn än hos vuxna.
• Hos barn är det parodontala gapet mycket större än hos vuxna patienter.
• I barndomen är hela den parodontala apparaten instabil, vilket beror på den kommande ersättningen av mjölktänder med permanenta (rotresorption).

Således representeras den parodontala ligamentstrukturen hos ett barn av en ganska lös och instabil bindväv, som känsligt och snabbt reagerar med inflammation på någon patogen faktor. Faktorer och orsaker till parodontit hos barn kan vara följande:

• Inflammation av infektiös etiologi som en komplikation av karies.
• Komplikation efter pulpit.
• Trauma – blåmärke, fall, slag.
• Medicinsk iatrogen faktor – felaktig behandling av en mjölktand.
• Akuta virus- och infektionssjukdomar i kroppen (hematogen infektionsväg).

Det bör noteras att den vanligaste orsaken till parodontit i barndomen är karies och dess konsekvens – pulpit. Andra platsen i listan över orsaker intas av skador som är typiska för spädbarn som står på fötterna och lär sig gå. Som regel har barn vid en ålder av upp till 2 år skadade framtänder, vilket orsakas av frekventa fall framåt. Det är värt att nämna en ganska sällsynt orsak – infektion per continuitatem (lymf-hematogen väg), när vävnader som ligger i närheten av parodontiet blir inflammerade.

De huvudsakliga orsakerna till den inflammatoriska processen är streptokocker och stafylokocker, de kan kombineras med jästliknande mikroorganismer, fusobakterier, aktinomyceter och fungera som en polyinfektion. Oftast diagnostiseras kronisk granulerande parodontit i barndomen, akut förlopp i tandläkarmottagningen är sällsynt, vilket förklaras av benvävnadens specifika struktur.

Sammanfattningsvis kan orsakerna till parodontit hos barn presenteras i form av en lista där de utlösande faktorerna är ordnade efter prevalensgrad (i fallande ordning):

• En infektion som sprider sig från en kariesskada, pulpa.
• Trauma, inklusive dislokation eller rotfraktur.
• Ett kraftfullt läkemedel som introduceras i kanalen under tandbehandlingar för att behandla pulpan.
• Mekanisk skada på parodontiet under tandbehandling.
• Allergi mot medicinsk tandbehandling.
• En virus- eller bakterieinfektion som sprids hematogent – tonsillit, influensa.
• Mekanisk faktor i samband med tandfel och överbelastning.
• Infektion som kommer in i parodontiet från närliggande inflammerade vävnader i munhålan (per continuatem).

[ 5 ]

Symtom på parodontit hos barn

Akuta former av parodontit, som lyckligtvis är ganska sällsynta, uttrycks genom tydliga kliniska symtom:

• En kraftig försämring av barnets allmänna hälsa, slöhet.
• Aptitlöshet, den inflammatoriska processen åtföljs av svår smärta i hela parodontala vävnaden, all matintag, särskilt varm mat, framkallar smärta.
• Dålig sömn, parodontal smärta plågar barnet på natten och hindrar honom från att somna.
• Smärtan kan vara pulserande, vilket indikerar ansamling av varigt exsudat och kräver akut tandvård.
• Vid den akuta formen av parodontit pekar barnet tydligt på den sjuka tanden.
• En ökning av kroppstemperaturen från subfebril till höga nivåer (38-39 grader) är möjlig.

Akut inflammatorisk process i parodontiet hos barn utvecklas snabbt, det exsudativa och serösa stadiet varar bokstavligen flera timmar och övergår snabbt till en purulent fas. Lokal inflammation sprider sig också aggressivt genom vävnaderna och blir diffus.

Det bör noteras att symtomen på parodontit hos barn kan vara dolda, oantydliga. Enligt statistik förekommer akut apikal parodontit i tänder med ofullständig rotbildning endast i 5-7% av fallen, mycket oftare uppstår inflammationen i kronisk form.

Symtom på kronisk parodontit som utvecklas i barndomen beror på typen av inflammation och dess lokalisering. Den kroniska inflammatoriska processen är oftast primär och uppträder i ytliga hålrum som är drabbade av karies, där tandkanalen vanligtvis är stängd. Hos 65 % av barnen drabbas den granulerande typen av inflammation, vilket kännetecknas av bildandet av abscesser eller fistlar i tandköttet. Dessutom drabbar denna sjukdom ett stort område av benvävnaden, och granulationsformationer växer ofta in i rotkanalens lumen.

Tecken på kronisk parodontal inflammation hos ett barn:

• Periodiska klagomål om tandvärk vid måltider.
• Lätt svullnad av tandköttet i området kring den drabbade tanden.
• När en fistel utvecklas är en utbuktning av slemhinnan i underkäken möjlig. En tydligt bildad fistel har en passage, den är synlig på huden i ansiktet eller inuti munhålan. Det finns så kallade migrerande granulom, när fisteln sluter sig och återkommer på en ny plats.

Eftersom symtomen på en kronisk process är ospecifika och inte uttryckta, bör alla alarmerande tecken och obehag som ett barn klagar över vara en anledning till ett besök hos en barnläkare. Endast en läkare kan fastställa sjukdomen och skilja den från andra med liknande symtom.

Akut parodontit hos barn

Akut inflammatorisk process i parodontiet hos barn fortskrider mycket aktivt och snabbt. Lokal inflammation utvecklas snabbt till purulent, diffus inflammation, praktiskt taget utan att kringgå den serösa fasen. Akut parodontit hos barn kompliceras av att tandtillväxtzonen upphör, i själva verket slutar växa. Dessutom är nästan alla strukturer i den periapikala apparaten involverade i processen - slemhinnor, periosteum, ben, lymfkörtlar, ansiktsmjukvävnader.

Det huvudsakliga kliniska tecknet på aggressiv inflammation är svår smärta, en omedelbar smärtreaktion vid beröring av den drabbade tanden, vid slagverk. Smärtsymtomet är konstant och avtar inte ens på natten. Tandköttet är svullet, hyperemiskt, en ensidig förstoring av lymfkörteln i området för den inflammatoriska processen är möjlig. Ansamling av varigt exsudat i parodontiet framkallar pulserande smärta, barnet börjar få huvudvärk, kroppstemperaturen stiger, det allmänna tillståndet försämras avsevärt på grund av omfattande berusning. Försvagade barn, efter en sjukdom eller under den, tolererar sådan inflammation särskilt hårt.

Orsakerna till utvecklingen av akut parodontit hos barn kan vara förknippade med ett blåmärke, ett fall eller felaktig behandling av pulpit. Lyckligtvis är sådana tillstånd sällsynta inom tandvården; mycket oftare diagnostiseras inflammation som en förvärring av kronisk parodontit till följd av en virus- eller infektionssjukdom, eller hypotermi. De kliniska manifestationerna är identiska med symtomen på verklig akut inflammation; processen är mer aggressiv och allvarligare än en liknande typ av parodontit hos vuxna.

[ 6 ], [ 7 ]

Kronisk parodontit hos barn

Kronisk parodontit är den vanligaste typen av inflammation i parodontal vävnad hos barn. Som regel utvecklas den av sig själv, dvs. den är primär. Kronisk parodontit hos barn provoceras av svaga irriterande ämnen som verkar konstant. Detta kan vara en kronisk form av pulpit, dåliga vanor (tuggpennor), bettfel. Den kliniska bilden vid detta inflammationsförlopp är ospecifik och manifesterar sig inte med märkbara symtom. Dessutom kan kronisk parodontit utvecklas i åratal, och behandlingen börjar ofta i vuxen ålder. Tröga symtom förklaras av den lösa strukturen i barnets parodontala vävnad, genom vilken det ackumulerade exsudatet finner ett utlopp och därmed inte ackumuleras.

Specifika egenskaper vid kronisk parodontal inflammation i barndomen:

• Den inflammatoriska processen sker i en sluten hålighet i tanden i en grund kariesskada.
• Kronisk parodontit i barndomen uppträder oftast i granulerande form med tillväxt av granulom i rotkanalen, åtföljd av bildandet av fistlar i tandköttsvävnaden.
• Ofta är kronisk inflammation lokaliserad i tandrotens furkationszon (den plats där rotens delar divergerar i en flerrotad tand).
• Kronisk inflammation i parodontiet hos en oformad rot leder till att dess tillväxt upphör, medan den apikala regionen blir patologiskt bred och väggarna blir tunnare.
• Den inflammatoriska processen involverar ofta folliklarna i den intilliggande tanden.
• Den granulerande kroniska processen åtföljs ofta av bildandet av fistlar och cystor.

Diagnos av kronisk inflammation i parodontiet är svår på grund av latenta symtom, så det kräver alltid användning av en differentialalgoritm. Den huvudsakliga metoden som bekräftar eller utesluter kronisk parodontit hos barn är röntgen. Röntgen löser följande diagnostiska problem:

• Utvärdering av tandrotens tillstånd – dess bildning, resorption, närvaro eller frånvaro av granulom i pulpan.
• Bedömning av tandhålans tillstånd – integritet, tjocklek, storlek på parodontalat gap.
• Bestämning av lokaliseringen av den inflammatoriska processen - vid toppen eller i rotens furkationszon.
• Bestämning av rotlängd, närvaro av ett rudiment av en potentiell permanent tand.

Som regel utförs inte sondering, elektrodiagnostik eller termiska tester på barn under diagnostiska ingrepp. Dessa metoder är smärtsamma för barn och inte informativa, eftersom barnet inte kan beskriva sina känslor i detalj och objektivt under sådan diagnostik.

Metoden för behandling av kronisk parodontit i barndomen bestäms av inflammationens art och dess förekomst. Om möjligt behandlas det drabbade parodontiet konservativt, men om inflammationen påverkar roten av en närliggande permanent tand, avlägsnas den drabbade mjölktanden, det vill säga den patologiska processen stoppas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Parodontit i mjölktänder hos barn

Ofta uppmärksammar föräldrar inte sjukdomar i mjölktänder hos barn, i hopp om att tillfälliga tänder förr eller senare kommer att ersättas av permanenta. Och inte ens att ta bort en mjölktand utgör någon allvarlig fara för barnets munhåla. Detta är en stor missuppfattning, eftersom enligt statistik tas 75-80% av tillfälliga tänder bort just på grund av inflammatoriska processer i tandvävnaden - pulpit eller parodontit.

Varför är det viktigt att behålla mjölktänderna?

Först och främst är det nödvändigt att förstå att den fysiologiskt normala åldern för tandbyte är 6-7 år, den allmänna processen för bildandet av permanenta tänder är avslutad vid 12-14 år, inte tidigare. Om mjölktänder inte tas om hand störs matsmältningsfunktionen, immunförsvaret minskar, dessutom ansvarar tillfälliga tänder för att förbereda tandköttet för utbrott av tätare permanenta tänder. Således verkar det som att en mjölktand, vilket inte är särskilt nödvändigt, kan spela en viktig roll i den allmänna processen för ett barns utveckling, och därför måste bokstavligen varje tand bevaras till en viss period som bestäms av naturen själv.

De främsta orsakerna till parodontit hos mjölktänder i barndomen är karies och efterföljande pulpit. Tyvärr är tillfälliga tänder mer sårbara och kan inte motstå sådana patologier, detta beror på den anatomiska strukturen och benvävnadens struktur. Dentinet är inte tillräckligt mineraliserat, emaljen är tunnare än hos permanenta tänder, så varje infektion påverkar snabbt mjölktanden, först bildar en kariesskada och tränger sedan in i pulpan.

Oftast har parodontit i mjölktänder hos barn en granulerande form, som åtföljs av bildandet av abscesser eller fistlar. Sjukdomen fortskrider långsamt, i kronisk form diagnostiseras akut parodontit i tillfälliga tänder extremt sällan.

Vad är faran med parodontit hos tillfälliga tänder?

Inflammationens inverkan på tandbildningsfasen	Risk	Komplikationer och konsekvenser
Rudimentet av en permanent tand bildas	Den inflammatoriska processen i parodontiet saktar ner rudimentets tillväxt	Rotrudimentet kan dö
Början av mineralisering, bildning av tandfollikeln (tandsäcken)	Rudimentet bevaras, men senare påverkar den rubbade mineraliseringen den permanenta tandens tillstånd.	Underutveckling av tandkronan, tandhypoplasi, gul nyans av tanden, möjlig emaljaplasi
Inflammation i skedet av bildandet av kronan på en permanent tand	Tillväxtplattans död, förstörelse av den kortikala plattan	Tanden kanske inte bildas eller växer.
Inflammation i rotbildningsstadiet för en permanent tand	Benskiljeväggen förstörs, och den permanenta tanden kan bryta ut för tidigt, utan att vara helt formad.	Roten till den permanenta tanden förkortas, vilket leder till tandrörlighet. Det finns risk för fullständig tandluxation.

Behandling av parodontit i mjölktänder beror inte på barnets ålder eller datumet för utbrottet av den permanenta "ersättningen", utan på den inflammatoriska processens natur och risken för komplikationer. Om det är möjligt att rädda tanden, är pulpan livsviktig, utförs konservativ behandling; om den kroniska processen påverkar närliggande vävnader och tändernas rötter, avlägsnas den drabbade mjölktanden.

Parodontit i permanenta tänder hos barn

Parodontit i permanenta tänder hos barn bör diagnostiseras med hjälp av en algoritm som liknar diagnosen parodontal inflammation hos vuxna patienter. Det finns dock också egenskaper som är förknippade med rotbildningsfasen. Inflammationen kan ha uppstått även under en period då roten ännu inte har fullbordat sin tillväxt. Detta beror ofta på att pulpan dör, då rotens förmåga att utvecklas i längd är helt kopplad till graden av skada på tillväxtzonen. Ganska ofta inom tandvården finns det situationer där ett barn vid 14 års ålder har permanent tandvärk, alla symtom på kronisk parodontit finns, och roten fortsätter att utvecklas. Sådana fenomen komplicerar både diagnosprocessen och valet av behandlingstaktik för parodontal vävnad. En röntgenbild kan visa en kort rot, som är kortare än längden på den redan bildade permanenta tanden, dess spets är patologiskt utvidgad, rotväggarna är tunna och konvergerar i en kon i den apikala zonen, dentinet är inte utvecklat. Hylsan är mycket ofta förstörd, benvävnaden är gles, vilket indikerar ett kroniskt förlopp av granulerande parodontit under lång tid.

Symtom på parodontit i permanenta tänder:

1. Serös parodontit i sin akuta form manifesteras av periodiska värkande smärtor, som ökar avsevärt vid födointag och slagverk. Smärtan är tydligt lokaliserad, barnet pekar noggrant på den drabbade tanden. Smärtsymtomet kan avta när käken stängs, men återfaller igen under mekanisk belastning eller matbelastning. Mjukvävnaderna är inte ödematösa, inte hyperemiska, tanden kan förlora stabilitet, men det finns inte heller någon uppenbar rörlighet. Som regel är en röntgenbild inte informativ vid den serösa formen av inflammation, en undersökning, undersökning av munhålan och vertikal slagverk är mer effektiva i diagnostisk mening.
2. Serös parodontit hos barn omvandlas snabbt till purulent. Purulent parodontit kännetecknas alltid av tydligt uttryckta symtom:
   • Dunkande intensiv smärta.
   • Smärtan strålar ut längs trigeminusnerven.
   • Smärtsymtomet aktiveras av mat och mekanisk stress.
   • Smärtan intensifieras vid exponering för värme (varm mat, dryck).
   • Smärtan beror på kroppens position och intensifieras i horisontellt läge (liggande).
   • Barnets mun är halvöppen, och att stänga käken orsakar smärta.
   • Tanden blir lös och tandköttet svullnar.
   • Syndromet "övervuxen tand" observeras när barnet upplever tanden som främmande och alltför stor.
   • Lymfkörtlarna är förstorade.
   • Kroppstemperaturen stiger.
   • Om det variga exsudatet inte hittar ett utlopp svullnar ansiktet på inflammationssidan (asymmetriskt ödem).
3. Kronisk parodontit i permanenta tänder uppträder med tröga symtom, men är mer intensiv än en liknande form av inflammation hos vuxna patienter. Detta förklaras av den otillräckliga densiteten hos den parodontala ligamentapparaten och risken för exsudatutflöde. Den fibrösa formen av inflammation är den minst uttalade och slutar med att det parodontala gapet ersätts med fibrösa fibrer. Den vanligaste formen av granulerande parodontit är när granulationsprocessen intensivt sprider sig i vävnaderna, förstör det parodontala gapet och bildar fistlar. Granulomatös inflammation hos barn är extremt sällsynt, den kännetecknas av bildandet av cystogranulom och kräver kirurgisk behandling.

Kronisk parodontal inflammation hos barn är mer benägen att förvärras än hos vuxna och uppträder med kliniska symtom som är karakteristiska för akuta former av den inflammatoriska processen.

Diagnos av parodontit hos barn

Det kan vara svårt att diagnostisera parodontit hos barn på grund av de morfologiska och anatomiska egenskaperna och den kontinuerliga processen med bildandet av mjölktänder och permanenta tänder. Dessutom förklaras svårigheterna att fastställa formen och typen av parodontal inflammation av de begränsade möjligheterna att samarbeta med en liten patient. Barn är inte så rädda för tandläkaren eftersom de inte kan objektivt bedöma sina känslor, därför beror bedömningen av kliniska manifestationer av inflammation endast på läkarens kunskap och praktiska erfarenhet.

Specialistens huvuduppgift är att skilja parodontit från kariesinflammation och pulpit. Differentialdiagnostik bekräftas med röntgenundersökningar, och följande indikatorer kan bidra till att skilja dessa sjukdomar åt:

Symtom och tecken	Karies	Pulpit	Parodontit
Beroende av smärtsymtom på termisk stimulans	Smärtan avtar med kyla.	Smärtan förvärras av varm mat och dryck	Kronisk parodontit är inte beroende av termiska irritationer; i den akuta formen ökar smärtan med värme.
Svar på sondering	Smärtan ökar vid sondering, vanligtvis i området kring karieshålan	Smärta känns i pulpan	Som regel finns det ingen smärta. Vid akuta former av parodontit kan smärta vara förknippad med passage av granulationsformationer.
Röntgen	Visar inga förändringar i apex	Förändringar är möjliga i furkationszonen på en flerrotad tand, mer sällan i spetsen	Tydligt definierade förändringar i rotens apikala zon

Diagnosen parodontit hos barn bör vara så noggrann som möjligt, eftersom valet av behandlingstaktik och en objektiv bedömning av lämpligheten av att bevara tillfälliga tänder beror på den.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling av parodontit hos barn

De allmänna uppgifter som behandling av parodontit hos barn innebär skiljer sig inte från behandling av parodontala sjukdomar hos vuxna patienter. Den enda skillnaden är att man tar hänsyn till barnets ålder och säkerställer maximal anestesi under behandlingen.

Behandlingen kan omfatta både konservativa, fysioterapeutiska och kirurgiska metoder, beroende på tillståndet i det periapikala systemet. I 95 % av fallen behandlas barn på apotek, mycket sällan behöver ett barn sjukhusvistelse, vanligtvis händer detta vid samtidiga allvarliga sjukdomar.

Målen med behandling av den inflammatoriska processen i parodontiet:

• Omedelbar smärtlindring.
• Lindring av inflammation i munhålan.
• Stoppar den destruktiva atrofiska processen i parodontala vävnader.
• Återställande av parodontal funktion.
• Stimulering av regenerering av parodontal vävnad.
• Maximalt bevarande av tänder som ett funktionellt dynamiskt system.

Således syftar behandlingen av parodontit hos barn inte bara till att neutralisera smärta och inflammation, utan också till att förbättra munhålans allmänna tillstånd.

Tandläkaren, som väljer behandlingsmetod, särskilt vid mjölktänder, står också inför frågan om det är lämpligt att bevara dem. Om den infektionsdrabbade tanden förlorar sin stabilitet, dess rot förstörs, perioden för att ersätta den med en permanent tand är nära förestående, kan mjölktanden behöva extraheras. En tillfällig tand extraheras också om dess inflammation hindrar bildandet och utvecklingen av närliggande tänder och det finns risk för att infektionen sprider sig i munhålan. Om roten och pulpan är intakta och det är möjligt att rädda den tillfälliga tanden, saneras och fylls den. Det speciella med barntandvård ligger i valet av ett speciellt fyllningsmaterial, som måste vara biokompatibelt och inte orsaka komplikationer. Utöver vanliga tandvårdsprocedurer ordineras sköljningar med en hyperton lösning eller speciella antiseptiska medel till barnet.

Prognosen för behandling av parodontit hos barn är vanligtvis gynnsam om du kontaktar din tandläkare i tid. Naturligtvis bör barnets föräldrar ta hand om detta, liksom att alla medicinska rekommendationer följs under behandlingens gång.

Den allmänna behandlingsplanen, beroende på typen av inflammation, kan se ut så här:

Form av inflammation	Möjlig orsak	Terapeutiska åtgärder
Akut parodontit	Förvärring av pulpit, pulpanekros, purulent lesion av pulpavävnad	Öppning av tandhålan. Avlägsnande av icke-viabel pulpa, avlägsnande av varigt innehåll. Sanering av kanalen, tanden förblir öppen för utflöde av exsudat. Efter fullständig utsöndring av var fylls tanden.
Kronisk form av parodontit	Karies, pulpit	Symtomatisk behandling, patogenetisk behandling. Eliminering av provocerande mekaniska faktorer (korrigering av bett). Elektrofores. Sköljning av munhålan.
Akut traumatisk parodontit	Blåmärke, fall, slag	Bedömning av pulpans och rotens tillstånd. Anestesi. Dynamisk observation i 2 veckor. Om pulpan dör avlägsnas den, kanalen saneras och fylls.

Behandling av parodontit hos mjölktänder

Innan tandläkaren beslutar om behandlingstaktik för parodontal inflammation i mjölktänder, utvärderar hen graden av vävnadsskada, lämpligheten av att bevara den drabbade tanden och de möjliga riskerna med att den avlägsnas. Om det finns ett hot mot barnets allmänna hälsa, och detta inträffar vid en akut inflammatorisk process och allvarlig förgiftning, avlägsnas tanden definitivt. Behandling av parodontit i mjölktänder kan också vara kirurgisk om det finns risk för periostit, omfattande tandköttsabscess eller risk för att infektionen sprider sig till närliggande tänder eller till de permanenta tändernas rötter.

Vid en varig process är dränering möjlig genom att skära av tandköttet, trots allvaret i denna definition är denna metod lättare för ett barn att tolerera än att passera kanalen med en borr. Dessutom indikerar det utsöndrade puset utflödet av exsudat och eliminerar behovet av ytterligare en öppning av pulpahålan. Det speciella med behandlingen av kronisk parodontit hos tillfälliga tänder är att det oftast inte är möjligt att helt återställa benvävnaden ens med komplexa åtgärder för sanering och fyllning av kanalen. Därför, efter konservativ behandling av tanden, måste barnet observeras av en läkare först månadsvis, sedan kvartalsvis för att bedöma stabiliteten i rehabiliteringsprocessen. Om en återkommande inflammatorisk process upptäcks under observationen, är tanden föremål för extraktion.

I vilka fall behandlas inte mjölktänder konservativt?

1. Om det är mindre än ett och ett halvt år kvar tills tanden ersätts med en permanent.
2. Om barnet har en historia av allergier eller kroniska infektionspatologier, sjukdomar i inre organ.
3. Om det redan har förekommit flera perioder av exacerbation under konservativ behandling av parodontit.
4. Med betydande rotresorption.
5. Vid perforering av tandhålans botten.
6. När benvävnadsplattan som sitter runt follikeln på en permanent tand som är under utveckling förstörs.
7. Om en mjölktand är påverkad av inflammation definieras den som en källa till sepsis.
8. Om ett barn är försvagat av en underliggande kronisk sjukdom, minskar dess immunförsvar.
9. Vid betydande tandmobilitet.

Behandling av parodontit i tillfälliga tänder

Kronisk parodontit i tillfälliga tänder behandlas på nästan samma sätt som en liknande typ av inflammation hos vuxna. Den enda skillnaden är att barn, på grund av åldersrelaterade egenskaper, har möjlighet att ersätta en borttagen mjölktand med en permanent, vilket äldre personer inte har. Behandling av parodontit i tillfälliga tänder beror på hur långt processen har kommit och hur den påverkar närliggande utvecklande tänder.

Om inflammationen har spridit sig till rudimentet av en permanent tand som utvecklas, tas den skadade mjölktanden bort. Borttagning är också oundviklig vid rotresorption på mer än 2/3. Det finns ytterligare en anledning till varför en tillfällig tand kan bli föremål för extraktion. Detta beror på att barn har mycket svårt med tandbehandlingar och ibland helt enkelt inte klarar av en lång behandling. I sådana fall, efter att ha vägt alla risker och fördelar, beslutar läkaren ofta att avbryta smärtsam konservativ behandling och eliminerar "boven" till alla problem.

Vid kronisk parodontal inflammation i flerrotade mjölktänder är den huvudsakliga terapeutiska uppgiften att eliminera så mycket som möjligt produkter av karies och förruttnelse från kanalerna, deras sanering och efterföljande försegling med fyllningar. Prognosen för behandling med små inflammationsfokus, bibehållande av pulpans livskraft och tandstabilitet är gynnsam. För fullständig återhämtning krävs dock komplex behandling och förebyggande av karies, vilket i de flesta fall är den främsta orsaken till inflammation i parodontal vävnad.

Förebyggande av parodontit hos barn

Förebyggande åtgärder mot tandsjukdomar hos barn bör vidtas långt innan barnet föds, helst naturligtvis. Under mödravårdsperioden, när den blivande modern troligtvis inte tänker på vilken typ av tänder barnet kommer att ha, sker bildandet av mjölktänder i allmänhet. Denna process påverkas av många faktorer - både den gravida kvinnans tillstånd och hennes kost, eftersom det säkerställer mineraliseringen av barnets tänder. Efter födseln, när barnets första tänder börjar dyka upp, beror deras hälsa också på föräldrarnas vård. Särskilt under den period då barnet redan äter "vuxen" mat. Förebyggande av parodontit hos barn är genomförandet av ganska enkla procedurer, och barnet bör introduceras till dem av mamma eller pappa.

Reglerna är enkla – borsta tänderna minst två gånger om dagen, äldre barn bör också använda tandtråd, äta mindre sötsaker och ta hand om sin munhåla genom att besöka tandläkaren regelbundet. Regler för munvård som bör följas inte bara av barn utan även av vuxna:

• Tandplack, som är en utmärkt miljö för utveckling av karies, sedan pulpit och, som en konsekvens, eventuell parodontit, avlägsnas genom att borsta tänderna. Två gånger om dagen bör tänderna borstas med en tandborste, effekten av borstningen förstärks genom att skölja munnen med speciella lösningar eller helt enkelt renat vatten. Tandläkare hävdar att sköljning av tänderna i 2-3 minuter förstör upp till 30% av bakterierna i munhålan.
• Barnet måste lära sig att borsta tänderna korrekt – håll tandborsten i rätt vinkel (45 grader), rengör inte bara utsidan av tänderna, utan även insidan.
• Ett barn behöver en speciell tandborste, hårdhetsgraden kan avgöras av en barntandläkare. En barntandborste bör bytas varje kvartal, precis som en vuxen tandborste. Borsten bör sköljas noggrant med rinnande vatten varje gång efter rengöring.
• För barn är valet av tandkräm mycket viktigt, det är önskvärt att den innehåller fluor, vilket avsevärt minskar utvecklingen av karies och därmed parodontit. Det rekommenderas inte att köpa slipande eller vitgörande pastor för barn, de kan skada den ömtåliga emaljen i barns tänder.
• Barnmat är i princip en mycket viktig faktor som påverkar kroppens utveckling, inklusive tändernas tillstånd. Att begränsa socker i menyn bidrar till att minska risken för karies, pulpit och parodontit.

Parodontit hos barn står för mer än hälften av alla tandsjukdomar. Tyvärr, som en komplikation av karies och pulpit, fortsätter den att drabba både barn och vuxna. Den konstant höga andelen parodontala sjukdomar indikerar behovet av en mer seriös inställning till förebyggande åtgärder. Förutom förebyggande åtgärder, som består i att följa grundläggande regler för munhygien, kan regelbundna kontroller hos tandläkare förhindra parodontit. Modern tandvård är utrustad med avancerad utrustning, läkare har den senaste metodutvecklingen, material och bedövningsmedel presenteras i ett extremt brett utbud, därför är det idag helt enkelt dumt för vilken civiliserad person som helst att hålla fast vid föråldrade farhågor, särskilt eftersom det är föräldrar som borde visa barn ett exempel på att ta hand om sin egen hälsa. Friska tänder hos ett barn är inte så mycket en läkares uppgift som en förståelse för vikten av förebyggande åtgärder från vuxnas sida.