Akut icke-specifik halsont

Akut ospecifik tonsillit är en sjukdom som drabbar barn i förskole- och skolåldern samt vuxna (mer sällan) upp till 35-40 år. Det finns en markant säsongsmässig ökning av sjukdomen under vår- och höstperioderna. Tonsillit är 1,5-2 gånger vanligare i stora städer med utvecklad kollektivtrafik än i småstäder och landsbygdsområden.

Enligt B.S. Preobrazhensky (1956) är akut ospecifik tonsillit en mycket vanlig sjukdom, vilket framgår av den genomsnittliga statistiska förekomsten av tonsillit i Sovjetunionen 1954 (39,17 fall per 1000 invånare). Ökningen av förekomsten av tonsillit påverkas av trängseln i stora grupper (i förskolor, skolor, studenthem, arméenheter), särskilt i nybildade grupper, när korsinfektion av deras medlemmar med motsvarande mikroorganismer sker. Ogynnsamma miljöförhållanden och vissa industriella faror (atmosfärisk, strålning etc.) spelar också en betydande roll i detta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Epidemiologi

Infektion med patogena mikroorganismer vid angina pectoris sker på två sätt - exogent och endogent. Det första sättet inkluderar luftburen och matsmältningsinfektion. Vid luftburen infektion har förekomsten av akut ospecifik angina pectoris i stora grupper karaktären av lokala "epidemier". Matsmältningsvägen är möjlig vid konsumtion av infekterade produkter, särskilt mjölk från kor som är sjuka med streptokocksjukdom i juvret. Detta gäller även spädbarn vars ammande mödrar lider av mastit.

Endogen infektion uppstår när den allmänna och lokala immuniteten försvagas mot bakgrund av vissa riskfaktorer - lokal och allmän nedkylning, vitaminbrist, proteinbrist i kosten ("aminosyrasvält"), yrkesmässiga och hushållsrelaterade risker, allergier. I detta fall förvärvar individens saprofytiska mikroorganismer patogena egenskaper, vilket orsakar en inflammatorisk process i motsvarande strukturer i svalget, som är av infektiös-allergisk natur. Kronisk tonsillit är av stor betydelse för uppkomsten av endogen infektion. I detta fall uppstår vanligtvis upprepad eller återkommande akut ospecifik tonsillit, karakteristisk för den dekompenserade formen av denna sjukdom i palatintonsillerna. Som B.S. Preobrazhensky (1954) noterar förklaras frekvensen av halsont vid kronisk tonsillit av det faktum att det vid denna sjukdom vanligtvis finns upp till 75 % av fallen av bärare av potentiellt virulenta mikrobiotor, särskilt hemolytiska streptokocker, som vegeterar i palatintonsillernas krypter.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Vad orsakar akut ospecifik tonsillit?

Vid de vanligaste formerna av angina (katarral, follikulär och lakunär) fungerar olika pyogena kocker (streptokocker, stafylokocker, pneumokocker) och jästliknande svampar av släktet Candida etc. som deras orsakande agens. Anaerob infektion, adenovirus, influensavirus, såväl som symbios med andra patogener kan spela en betydande roll i utvecklingen av akut ospecifik angina. Variga sjukdomar i näsan och bihålorna kan vara infektionskällan.

Predisponerande faktorer som lokal och allmän hypotermi, överhettning, skadliga kemiska och dammiga atmosfäriska agenser, minskad kroppens reaktionsförmåga, hypo- och avitaminos, och ibland mekaniska skador (till exempel ett fiskbensstick) på tonsillen spelar en betydande roll i patogenesen av tonsillit. Patoanatomiska förändringar är nära besläktade med patogenesen, vars natur bestäms av de kliniska formerna av tonsillit. De vanligaste är den så kallade vulgära (vanliga, banala) akuta ospecifika tonsilliten. Som nämnts ovan skiljer man också mellan tonsillit som uppstår vid akuta infektionssjukdomar (mässling, scharlakansfeber, difteri, etc.), blodsjukdomar (agranulocytos, lymfatisk leukemi, etc.), och speciella former av tonsillit, såsom Simanovsky-Plaut-Vincent angina. Var och en av dessa former kännetecknas av sin egen patologiska och anatomiska bild.

Immunologiska egenskaper

Vulgär angina skapar ingen stabil immunitet, oftare tvärtom (autoallergi och korssensibilisering): efter den överförda anginan följer en serie anfall av angina, orsakade av andra mikroorganismer. Å ena sidan beror detta på en minskning av immuniteten som ett resultat av den överförda anginan, å andra sidan - fenomenet sensibilisering av lokala lymfadenoidformationer i svalget mot kokalantigener och utveckling av allergisk beredskap i kroppen att reagera på både endogena och exogena mikroorganismer. Med andra ord öppnar akut ospecifik angina vida portar för introduktion i kroppen och aktivering av patogena mikroorganismer, vilket i vissa fall orsakar inte bara förekomsten av lokala återfall, utan också en allmän infektiös-allergisk status, manifesterad av patologiska processer i interstitiell och bindväv (reumatoid artrit, endo- och myokardit, andra former av kollagenos).

Bland den vulgära tonsilliten finns katarrhal, follikulär, lakunär och flegmonös.