Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Akut förgiftning med kaustiska ämnen: symtom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 07.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Vid förgiftning med frätande ämnen (starka syror och alkalier) utvecklas en kemisk brännskada i övre mag-tarmkanalen, vilket i vissa fall leder till perforation av matstrupen eller magsäcken. Symtom kan inkludera salivutsöndring, dysfagi, smärta i munnen, bröstet, buken; strikturer kan utvecklas senare. Endoskopisk undersökning kan krävas för diagnos. Behandling är stödjande. Magsköljning och administrering av aktivt kol är kontraindicerat. Perforationer behandlas kirurgiskt.
Typiska källor till frätande ämnen är flytande och fasta avloppsrengöringsmedel, vatten och toalettrengöringsmedel. Industriprodukter är vanligtvis mer koncentrerade och därför farligare vid förgiftning. Syror orsakar koagulativ nekros med bildandet av en sårskorpa, vilket begränsar ytterligare skador. Vid syraförgiftning skadas magsäcken mer än matstrupen. Alkalier orsakar snabb kondenserande nekros utan bildandet av en sårskorpa, och skador uppstår tills ämnet neutraliseras eller tills dess koncentration minskar (på grund av utspädning). Alkaliförgiftning leder oftast till skador på matstrupen, men om en betydande mängd av ämnet förtärs kan allvarliga skador på både matstrupe och magsäck uppstå.
Partiklar av fasta giftiga ämnen fastnar i och påverkar vävnader, vilket orsakar en lokal reaktion som begränsar ytterligare intag. Flytande giftiga ämnen kan däremot intas i betydande mängder, vilket leder till omfattande (systemiska) skador. I dessa fall är aspiration av ämnet möjlig med skador på de övre luftvägarna.
[ Symtom på akut förgiftning med frätande ämnen
De första symtomen på akut förgiftning med frätande ämnen är salivutsöndring och dysfagi. I svåra fall är smärta och ibland blödning från mun, hals, bröst eller buk möjlig. Brännskador i övre luftvägarna kan orsaka hosta, takypné eller stridor.
Undersökning av munhålan kan avslöja ödematösa, hyperemiska vävnader, men orala lesioner är inte typiska för alkaliska brännskador, trots allvarliga skador på den underliggande mag-tarmkanalen. Esofagusperforation kan orsaka mediastinit, vars karakteristiska tecken är intensiv bröstsmärta, takykardi, feber, takypné och chock. Peritonit kan utvecklas med magperforation. Esofagus- och magperforation kan uppstå inom timmar eller veckor. Esofagusstrikturer kan utvecklas veckor senare, även med milda primära symtom och adekvat behandling.
Eftersom förekomsten eller frånvaron av brännskador i munnen inte tillåter en tillförlitlig bedömning av skadorna på matstrupe och magsäck, indikeras en grundlig endoskopisk undersökning för att fastställa förekomsten och omfattningen av brännskador i matstrupe och magsäck om anamnes och data från fysisk undersökning indikerar förgiftning med frätande ämnen.
Behandling av akut förgiftning med frätande ämnen
Behandling av akut förgiftning med frätande ämnen är stödjande.
Varning: Magtömning genom kräkning eller lavage är kontraindicerat på grund av risken för upprepad skada på de övre delarna av mag-tarmkanalen av det frätande ämnet. Försök att neutralisera syror med alkalier (eller vice versa) är kontraindicerat på grund av den möjliga utvecklingen av allvarliga exoterma reaktioner. Aktivt kol, som tränger in i skadad vävnad, komplicerar endoskopisk undersökning och bedömning av skadans svårighetsgrad, så dess användning är kontraindicerat.
Vätskeintag förskrivs om det tolereras. Vid perforation av esofagus eller magsäck är antibiotika och kirurgisk behandling indicerat. Förebyggande administrering av intravenös antibiotika och glukokortikoider rekommenderas inte. Strikturer behandlas med bougienage; om det är ineffektivt eller strikturen är allvarlig är koloplastik i esofagus indicerat.