Akut cholecystit: symptom

Akut cholecystit mot kolelithiasis (beräknad cholecystit).

Symtom på akut kolecystit orsakas av svårighetsgraden av den patologiska processen, som sträcker sig från en liten inflammation till gallblåserväggens fulminant gangren. Ofta är en attack av sjukdomen en förvärring av kronisk cholecystit.

Människor med någon konstitution, kön och ålder är sjuka, men kvinnor som är över 40 år gamla som lider av fetma är mer benägna att lida.

De viktigaste symptomen på akut kolecystit är följande:

Smärta (zholchnaya kolik) är lokaliserad i epigastrisk område eller höger podrobernoy, utstrålar till baksidan nedre bladvinkeln npavoy, höger axel, åtminstone i den vänstra halvan av kroppen och kan likna angina. Smärta uppstår på natten eller tidigt på morgonen, ökar till viss intensitet och kvarstår i 30-60 minuter. Förekomsten av smärta kan föregås av användningen av fett, kryddig, kryddig mat, alkohol, känslomässiga upplevelser.

Karaktäriserad av överdriven svettning, en smärta av smärta och en rörlig pose på hans sida med benen pressade till magen. Ofta applicerar patienter på rätt hypokondrium en värmepanna.

Smärta från gallblåsans dilatation uppstår i samband med obstruktionen av den cystiska kanalen och en intensifierad sammandragning av gallblåsan. Smärtan är lokaliserad i djupet, mer centralt, åtföljs inte av spänningar i bukväggens muskler, ökar inte med ytlig eller djup palpation.

Smärta från irritation av bukhinnan är lokaliserad ytligt, förstärkt genom att röra huden, åtföljd av hyperestesi och muskelspänning i bukväggen. Gallblåsans botten berör den membrantiska bukhinnan, som är innerverad av membranet och sex nedre interkostala nerver. Irritationen av de främre grenarna i de interostala nerverna orsakar smärta i bukets högra övre kvadrant, irritation av den bakre kutana grenen - en kännetecken smärta under höger scapula.

Spinalnervor innebära ett litet område av mesenteri och gastrohepatisk ligament runt stora gallkanaler. Irriteringen av dessa nerver uppfattas som en smärta i magen bak och höger övre kvadrant, vilket förklarar smärtan i stenarna i den gemensamma gallkanalen och kolangit.

Matsmältningssystemet. För akut kolecystit karakteriseras av flatulens och illamående; Tillägget av kräkningar gör att man tänker på koledokolithiasis samtidigt.

Feber - ofta subfebril, når sällan febrilvärden (med destruktiva former av kolecystit eller på grund av komplikationer). Den hektiska temperaturkurvan, åtföljd av svåra svettningar, svåra frossa, indikerar ofta en purulent inflammation (gallblöders empyema, abscess). I försvagade patienter och äldre kan kroppstemperaturen, även med purulent kolecystit, förbli subfebril, och ibland till och med normal, beroende på minskad reaktivitet.

Andra symptom är en bitter bitterhet eller en konstant bitter smak i munnen; en känsla av raspiraniya i övre halvan av buken, uppblåsthet, pall, illamående, kräkningar bilious.

Gulsot är inte typiskt, men det är möjligt med obstruerat gallutflöde på grund av trängsel av slem, epitel, obstruktion av den gemensamma gallkanalen genom konkrement eller med utvecklad kolangit.

Vid samling av anamnese är det nödvändigt att noggrant undersöka patienten på följande punkter:

• karaktär, varaktighet, lokalisering och bestrålning av smärta
• associerade symtom, såsom feber, frossa, illamående, kräkningar;
• närvaro i anamnesen av episoder av gallkolik patientens ålder (eftersom äldre och senila ålders komplikationer uppträder ofta);
• förekomst av diabetes mellitus (med denna sjukdom utvecklas ofta gangrenös cholecystit).

Vid den fysiska undersökningen är det nödvändigt att utföra:

• bedömning av det allmänna villkoret
• undersökning av huden och synliga slemhinnor (särskilt noggrant undersöka sclera, konjunktiva och tungan) och huden för att i tid upptäcka gulsot;
• bestämning av muskelspänningar i den främre bukväggen, särskilt i rätt hypokondrium och epigastriska områden;
• palpation rätt podrobernoy fält för att identifiera en ökad gallblåsan med samtidig kontrollera symptomen på inflammation i gallblåsan (Murphy känslighets positiva symptom för akut kolecystit är 92%, specificitet - 48%);
• kroppstemperaturmätning.

Följande tecken kan hittas hos patienter med akut kolecystit.

Symtom på inflammation i gallblåsan, som inkluderar följande:

• Murphy symptom - skarp smärta när trycket på den högra subcostal område på en höjd av inandningen (i en annan tolkning: ofrivillig håller andan vid inandning på grund av svår smärta när ett tryck i området för den högra hypochondrium);
• symptom Kera - smärta vid palpation av rätt hypokondrium;
• Ortners symptom är smärtsamhet när man knackar på höger ribbåg
• Symptom de Moussi-Georgievsky (frenicus-symptom) - ömhet när du trycker ett finger mellan benen på den högra sternocleidomastoid muskeln.
• Shchetkin-Blumbergs syndrom blir positivt när peritoneum (peritonit) är involverat i inflammatorisk process.

Akut kolecystit i frånvaro av kolelithiasis (acanthocephalic cholecystitis) kännetecknas av mer frekventa komplikationer och högre dödlighet.

Akut kolecystit bör antas hos patienter i kritiskt tillstånd.

Man måste komma ihåg att i detta fall kan den kliniska bilden raderas: smärtsyndromet är ofta frånvarande.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]