Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Akut kolecystit - Komplikationer
Senast recenserade: 04.07.2025

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
- Gallblåsans empyem är en purulent inflammation i gallblåsan, åtföljd av ansamling av en betydande mängd pus i dess hålighet;
Tillskott av infektion mot bakgrund av ihållande obstruktion av gallgången kan leda till empyem i gallblåsan. Ibland komplicerar empyem endoskopisk papillosfinkterotomi, särskilt om stenar kvarstår i gallgången.
Symtomen motsvarar bilden av en intraabdominal abscess (feber, spänning i musklerna i den främre bukväggen, smärta), men hos äldre patienter kan de vara suddiga.
Kirurgisk behandling i kombination med antibiotika åtföljs av en hög andel postoperativa septiska komplikationer. En effektiv alternativ metod är perkutan kolecystomi.
- Perivesikal abscess.
- Gallblåseperforation. Akut kalklös kolecystit kan leda till transmural nekros av gallblåseväggen och dess perforation. Perforation uppstår på grund av stenens tryck på den nekrotiska väggen eller bristning av vidgade infekterade Rokitansky-Aschoff-bihålor.
Vanligtvis sker rupturen längst ner - det minst vaskulariserade området i gallblåsan. Det är sällsynt att gallblåseinnehållet rupturerar in i den fria bukhålan, vanligtvis bildas vidhäftningar med intilliggande organ och abscesser. En ruptur i ett ihåligt organ intill gallblåsan slutar med bildandet av en inre gallfistel.
Symtom på perforation inkluderar illamående, kräkningar och smärta i övre högra kvadranten av buken. I hälften av fallen finns en palpabla massa i detta område, och feber uppstår med samma frekvens. Komplikationen förblir ofta oupptäckt. Datortomografi och ultraljud hjälper till att identifiera vätska i bukhålan, abscesser och stenar.
Det finns tre kliniska varianter av gallblåseperforation.
- Akut perforation med gallvägsperitonit. I de flesta fall finns ingen historia av kolelitiasis. Associerade tillstånd inkluderar vaskulär insufficiens eller immunbrist (ateroskleros, diabetes mellitus, kollagenos, användning av kortikosteroider eller dekompenserad levercirros). Denna diagnos bör i första hand uteslutas hos immunkompromitterade patienter (t.ex. AIDS-patienter) med akut buk. Prognosen är dålig, med en dödlighet på cirka 30 %. Behandlingen inkluderar höga doser antibiotika, infusionsbehandling, konventionellt eller perkutan avlägsnande/dränering av gangrenös gallblåsa och dränering av abscesser.
- Subakut perforation med perivesikal abscess. Kolelitiasis i anamnesen, klinisk bild mellan variant 1 och 3.
- Kronisk perforation med bildande av en vesikointestinal fistel, till exempel med tjocktarmen.
- peritonit;
- mekanisk gulsot;
- kolangit;
- gallfistlar (externa eller interna);
- akut pankreatit.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]