Akut cholecystit: komplikationer

1. Gallblåsarens empyema är en purulent inflammation i gallblåsan, åtföljd av ackumulering av en signifikant mängd pus i sin hålighet;

Infektion av infektionen mot bakgrund av den återstående obturationen av den cystiska kanalen kan leda till empyema av gallblåsan. Ibland är empyema komplicerat av endoskopisk papillosincterotomi, speciellt om stenar förblir i kanalen.

Symptom motsvarar mönstret av abdominal abscess (feber, muskelbelastning i den främre bukväggen, smärta), men hos äldre patienter kan de vara suddiga.

Kirurgisk behandling i kombination med antibiotika åtföljs av en hög andel av postoperativa septiska komplikationer. Ett effektivt alternativ är perkutan kolecystostomi.

2. Aubianus abscess.
3. Perforering av gallblåsan. Akut beräknad cholecystit kan leda till transmural nekros hos gallblåsarmuren och dess perforering. Perforering uppstår på grund av stenens tryck på den nekrotiska väggen eller sprickan av dilaterade infekterade Rokitansky-Ashot sines.

Vanligtvis uppstår en bristning längs botten - den minst vaskulära delen av gallblåsan. Genombrott av gallblåsans innehåll i fri bukhålighet ses sällan, vanligtvis bildas spikar med närliggande organ och abscesser. Ett genombrott i det ihåliga organet intill gallblåsan slutar med bildandet av en inre gallblåsfistel.

Symtom på perforering är illamående, kräkningar och smärta i bukets högra övre kvadrant. I hälften av fallen detekteras palpabel formation i detta område, feber hittas med samma frekvens. Komplikation förblir ofta okänd. CT och ultraljud hjälper till att identifiera vätska i bukhålan, abscesserna och konkretionerna.

Det finns tre kliniska varianter av perforering av gallblåsan.

• Akut perforering med gall peritonit. I de flesta fall finns det ingen historia av kolelithiasis. Samtidiga tillstånd - vaskulär insufficiens eller immunbrist (ateroskleros, diabetes, kollagen, användning av kortikosteroider eller dekompenserad levercirros). Det bör först och främst uteslutas denna diagnos hos patienter med nedsatt immunförsvar (till exempel hos AIDS-patienter) med akut buk. Prognosen är dålig, dödligheten är ca 30%. Behandlingen inkluderar stora doser antibiotika, infusionsterapi, traditionell eller perkutan borttagning / dränering av gangrenös gallblåsare, dränering av abscesser.
• Subakut perforering med en cavernös abscess . Kolelithiasis historia noteras, den kliniska bilden är mellanliggande mellan varianterna 1 och 3.
• Kronisk perforering med bildandet av en enterofistel, till exempel med kolon.

4. peritonit;
5. mekanisk gulsot;
6. kholangit;
7. gallfistel (extern eller intern);
8. akut pankreatit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],