Aerofagi

Aerofagi är en funktionell sjukdom i magsäcken som kännetecknas av att man sväljer luft. Normalt sett är den övre matstrupssfinktern stängd vid sväljning. Under måltiden öppnas den, och en viss mängd luft sväljs alltid med maten (cirka 2-3 cm3 luft vid varje sväljning ⁾. I detta avseende innehåller magsäcken normalt upp till 200 ml luft (en "luft-", "gas"-bubbla), som sedan kommer in i tarmen och absorberas där.

Hos en frisk person finns gas huvudsakligen i magsäcken och tjocktarmen. Tarmen innehåller i genomsnitt 199+30 cm3 gas. Cirka 70 % av gasen i mag-tarmkanalen är sväljd luft, resten av gasen bildas av tarmbakterier och genom att neutralisera matsmältningssafter med bikarbonater.

Med aerofagi ökar mängden luft i mage och tarmar avsevärt, eftersom luft sväljs både under och utanför måltider.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Orsaker till aerofagi

Orsakerna till aerofagi är följande:

• psykogena faktorer, psykoemotionella stresssituationer; i detta fall uppstår aerofagi som en reaktion på olika nervösa chocker, rädsla, sorg etc. Aerofagi är ofta en manifestation av hysteri;
• luftvägssjukdomar som gör nasal andning svår;
• hastigt, snabbt ätande, högljutt slurpande medan man äter;
• hypersalivation (vid rökning, sugande på klubbor, tuggummi);
• organiska eller funktionella sjukdomar åtföljda av en känsla av tryck och fullhet i epigastriumet (till exempel kronisk gastrit med sekretorisk insufficiens);
• sjukdomar eller operationer som stör hjärtmuskelns funktion (diafragmabråck etc.).

[ 8 ], [ 9 ]

Symtom på aerofagi

De viktigaste kliniska manifestationerna av aerofagi är följande:

• hög rapning, särskilt vid nervösa störningar, upphetsning. Rapning stör ofta patienter oavsett matintag, ibland ofrivilligt;
• en känsla av fullhet, tryck och uppblåsthet i epigastriumet strax efter att ha ätit; dessa subjektiva manifestationer orsakas av att magen sträcks ut av luft och mat och minskar efter att luften rapats;
• hjärtklappning, avbrott, känsla av luftbrist, andnöd, smärta eller brännande känsla i hjärtområdet efter att ha ätit, avtagande efter rapningar. Smärta i hjärtområdet orsakad av aerofagi kallas pseudoanginalt syndrom och kräver differentialdiagnos med angina pectoris;
• frekventa hicka;
• uppblåsthet, särskilt i övre delen av buken;
• "hög" tympanit i vänster hypokondrium (vid perkussion av vänster hypokondrium detekteras ett tympaniskt ljud, vars zon sträcker sig högt upp till det fjärde interkostalrummet, vilket gör det svårt att ens bestämma hjärtats vänstra gräns).

En röntgenundersökning visar diafragmans höga läge (främst den vänstra kupolen), en stor gasbubbla syns i magsäcken och en stor mängd gas detekteras i vänster böjning av tjocktarmen.

De kliniska symtomen på aerofagi bör differentieras från ischemisk hjärtsjukdom, diafragmabråck, magcancer, bukspottkörtelcancer, tjocktarmscancer, magsår, pylorusstenos, intestinal dyskinesi och gallvägscancer. För detta ändamål används EKG, FGDS och ultraljud av bukorganen för differentialdiagnostik.

Aerofagi bidrar till sträckningen av den nedre esofagusfinktern, dess försvagning och utvecklingen av ett bråck i esofagusöppningen av membranet.

Aerofagi bör också differentieras från psykogen bukförstoring (Alvarez syndrom). Detta syndrom utvecklas vanligtvis hos nervösa, hysteriska kvinnor, ibland simulerar det graviditet ("falsk graviditet"). Psykogen bukförstoring orsakas av sammandragning av musklerna i den bakre bukväggen och en kraftig avslappning av den främre. Överdriven ländryggslordos bildas, diafragman drar ihop sig, bukhålans innehåll förskjuts framåt och nedåt. Andningen blir ytlig och snabb. Bukförstoring utvecklas vanligtvis långsamt och är mest uttalad på eftermiddagen; under sömnen kan buken anta sin normala form.

Aerofagi, till skillnad från Alvarez syndrom, innebär inte en så kraftig ökning av buken. Alvarez syndrom kännetecknas inte av hög rapning av luft. Det bör också noteras att psykogen bukförstoring försvinner på natten under sömnen, och detta är inte förknippat med avföring eller gasutsläpp.