Adenokarcinom i tjocktarmen

Adenokarcinom i tjocktarmen är en cancerös sjukdom som upptar en av de ledande platserna bland onkologiska lesioner av inre organ. Låt oss överväga funktionerna i den givna sjukdomen, en symptomatologi, etapper, behandlingsmetoder och prognosen vid konvalescens.

Ett sådant begrepp som tjocktarmscancer innefattar maligna tumörer av olika slag som är lokaliserade i analkanalen, den blinda, ändtarmen och tjocktarmen. Sjukdomen utvecklas från epitelvävnader och metastaserar med lymfflödet, så en gynnsam prognos är endast möjlig i de tidiga stadierna. Faren är att det är nästan omöjligt att känna igen cancer i början.

Oftast diagnostiseras sjukdomen hos äldre patienter. Risken för att utveckla en sjukdom ökar väsentligt om en person är mer än femtio år gammal. Men tidigt identifierat och korrekt differentierat adenokarcinom underlättar behandlingsprocessen. Det finns flera grader av cancer differentiering, som ingår i den internationella klassificeringen av tarmtumörer, överväga dem:

• Mycket differentierad.
• Måttligt differentierad.
• Lågdifferentierat (mukokutant adenokarcinom)
• Ockifferentierad cancer (aggressiv kurs och dålig prognos).

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker till kolonadenokarcinom

Orsakerna till adenokarcinom i tjocktarmen beror på många faktorer. Efter att ha identifierat orsaken till sjukdomen kan du förhindra dess utveckling. Det finns ett antal faktorer som väsentligt ökar risken för onkologi:

• Ärftlig predisposition.
• Äldre ålder.
• Irrationell näring (brist på vitaminer, mineraler och spårämnen).
• Papillomavirusinfektion.
• Biverkningar av olika droger.
• Analsex.
• Förlängd förstoppning.
• Sjukdomar i tjocktarmen (fistler, tumörer, kolit, polyper).
• Nervösa störningar.
• Skadliga arbetsförhållanden, inklusive arbete med asbest.

Naturligtvis kombinerar oftast flera faktorer som orsakar sjukdomen. Att begränsa dig från predisponeringsfaktorer kan förhindra utveckling av onkologi.

[6], [7], [8], [9], [10]

Symptom på adenokarcinom i tjocktarmen

Symptom på adenokarcinom i tjocktarmen vid ett tidigt skede av sjukdomen är av osäker natur. Patienten klagar över periodiska buksmärtor, förstoppning och diarré, dålig aptit och även illamående. Men inget av dessa symptom pekar direkt på onkologiska skador i tjocktarmen. I det första skedet av sjukdomen förekommer blodiga och slemhinniga spår i avföring som senare blir purulenta. Sådana fenomen är av permanent karaktär, men når inte i betydande utsträckning. Med tiden ökar alla ovanstående symtom. När en läkare undersöker, kan en specialist propalp tumören genom bukväggen, den är mobil, tät och tuberös.

De viktigaste symptomen är:

• Periodisk värk i buken.
• Dålig aptit, illamående, snabb viktminskning.
• Allmän svaghet och feber.
• Alternativ för förstoppning och diarré.
• Flatulens, svårigheter med avföring.
• Blek hud.
• Blod, slem och pus i avföring.

Mot bakgrund av de ovan beskrivna manifestationerna av sjukdomen uppträder gastriska störningar, illamående, känsla av tyngd, halsbränna, kräkningar. När tumören växer blir smärtan intensivare. Dess tillväxt är förenad med smältning av malign neoplasm med omgivande vävnader och organ. På grund av lokala specifika förhållanden, det är fekala massor och vanliga mekaniska och kemiska effekter, är tumören ulcerad. Mot den här bakgrunden orsakar en infektion som ökar lokala symtom en ökning av temperatur, berusning och förändringar i blodets sammansättning. Om infektionen sprider sig till retroperitonealvävnaden, så finns det smärtsamma förnimmelser i ländryggen och peritonealfenomen.

I de tidiga stadierna har cancer framträdande av överhängande formationer i form av svampar. Tumören är uppdelad i tre typer: ringformiga, svampformade och infiltrerade former. Vid skärning kan ytan vara granulär, fast eller gråvit. Om vi betraktar sjukdomen utifrån spridningen av tumörprocessen skiljer vi fyra steg med denna symtomatologi:

• Tumören går inte utöver de submukosala och slemhinnorna.
• Det buler på tarmens inre lumen, men metastaseras inte. Om metastaser uppträder vid detta stadium påverkar de hela tjockleken på tarmväggen.
• Metastasizes till regionala lymfkörtlar.
• Neoplasm når stora dimensioner, som påverkar närliggande organ, metastasizes till lymfkörtlar och långt borta organ.

Differentiellt adenokarcinom i tjocktarmen

Differentiellt adenokarcinom i tjocktarmen kan behandlas bra, till skillnad från andra histologiska varianter av tumören. Om sjukdomen upptäcktes vid ett tidigt utvecklingsstadium används behandlingen kemoterapi eller strålbehandling. Detta gör att du kan sakta ner tumörens tillväxt och förhindra metastasering. Senare drivs patienten och avlägsnar helt den maligna tumören med ytterligare återställande av tarmintegriteten.

Differentiell cancer har en positiv prognos om fem års överlevnad för patienter i alla åldrar. För att förhindra dess utveckling är det nödvändigt att genomgå regelbundna läkarundersökningar och vid de första patologiska symptomen utsätter inte resan till läkaren.

[11]

Mycket differentierat adenokarcinom i tjocktarmen

Mycket differentierat kolonadenokarcinom har den mest fördelaktiga prognosen och kursen. Onkologi av denna typ har ett minimalt antal maligna celler. Under den patologiska processen ökar de drabbade cellerna i storlek och deras kärnor förlängs.

Femårsöverlevnad av patienter med denna typ av sjukdom ligger i nivå med 50%. Positiv prognos är äldre människor, eftersom cancer inte praktiserar metastasering och påverkar inte angränsande organ. Men unga patienter har en 40% chans att återhämta sig och en femårig överlevnad. Det finns en hög risk för återkommande sjukdom under det första året efter operation och avlägsen metastasering.

Måttligt differentierat adenokarcinom i tjocktarmen

Måttligt differentierat adenokarcinom i tjocktarmen är den vanligaste formen av malignt involvering av detta organ. Progression av sjukdomen leder till allvarliga konsekvenser, eftersom de expanderade epitelcellerna fyller hela lumen i tarmen och orsakar intestinalt obstruktion. Om tumören når en stor storlek, kan detta leda till rygg i tarmväggen och stark inre blödning.

Behandling bör utföras från det tidigaste skedet, eftersom skador på närliggande organ börjar med skada. Mycket ofta leder sjukdomen till fistler och peritonitbildning, vilket försämrar prognosen och sjukdomsförloppet. Onkologi är inte mottaglig för terapi på grund av svårigheterna att välja effektiva läkemedel för kemoterapi. Strålningsbestrålning eller kirurgisk ingrepp ger inte nödvändiga resultat utan ytterligare behandling. Därför beror prognosen helt på den tidiga diagnosen av sjukdomen.

Lågkvalitativt adenokarcinom i tjocktarmen

Lågkvalitativt adenokarcinom i tjocktarmen skiljer sig i uttryckt cellulär polymorfism. Neoplasm fortplantar snabbt och metastaserar, så det har en dålig prognos. Denna form av cancer är mycket farligare än andra differentierade arter. Till skillnad från slemhinnor, kolloidala eller skivformiga cellkarcinomer som har en aggressiv kurs är prognosen och kursen i den lågformiga formen mycket värre.

Behandling ger inte positiva resultat, så överlevnadsprognosen är ogynnsam. Det enda som kan hjälpa en patient med denna sjukdom är symptomatisk behandling. Det syftar till att minska smärtsamma förnimmelser, för att lindra patientens tillstånd.

Tubular adenokarcinom i tjocktarmen

Tubulär adenokarcinom i tjocktarmen under lång tid kunde inte diagnostiseras. Detta beror på det faktum att det i de tidiga stadierna inte har svåra symptom, men med ytterligare progression orsakar latent tarmblödning och anemi. I vissa fall kan neoplasmen producera en stor mängd proteiner och kaliumrika slemhinnor, vilket framkallar utvecklingen av hypokalemi och hypoproteinemi. Oftast detekteras denna typ av tumör av en slump, till exempel med röntgenundersökning.

Tabellformen har en karaktäristisk implanterad i en fibrös stroma och en grenad struktur. Tumörceller kan vara cylindriska och ibland även kubiska. Sjukdomen är svår att behandla och har en ogynnsam prognos.

Metastaser med kolonadenokarcinom

Metastaser med kolonadenokarcinom påverkar andra organ, såväl som lymfkörtlar. Metastasering utförs på flera sätt: under implantation och spiring av tumören i omgivande vävnader och organ, genom hematogena och lymfogena vägar. Hematogen spridning av tumörceller observeras hos 10% av patienterna och lymfogen i 60% av fallen. Oftast finns metastaser hos patienter med cancer i de sista etapperna.

Förutom metastaser kan cancer kompliceras av sårbildning, blödning och sönderfall, vilket orsakar sekundär infektion och i vissa fall kakexi. Smittsamma lesioner leder till abscessering och ytterligare perforering av neoplasmområdet i neoplasmen. Cirka 40% av patienterna lider av partiell eller fullständig obstruktion. Den patologiska processen kan påverka urinsystemet negativt. Eventuellt bildandet av fistlar mellan tjocktarmen och urinblåsan, urinblåsan, prostatan eller kvinnliga könsorgan.

Diagnos av kolonadenokarcinom

Diagnos av kolonadenokarcinom börjar med en anamnese. Läkaren frågar patienten om klagomål, utför en extern undersökning och palpation. För att bestämma sjukdomen korrekt bestäms patienten kontrastiv röntgen av tjocktarmen, blodprov, urin och avföring, finger och endoskopiska rektala undersökningar. Många av ovanstående förfaranden är obehagliga men mycket viktiga. Enligt resultaten kommer läkaren att kunna diagnostisera, utföra terapi och ge en prognos för återhämtning. I vissa fall avvisade diagnostiska resultat fullständigt den tidiga diagnosen.

Grundläggande diagnostiska metoder:

• Rekto-manoskopi - undersökning av ytan av tarmslimhinnan med hjälp av ett endoskop. Denna metod är särskilt effektiv i de tidiga skeden av sjukdomen.
• Kontrast X-ray. Huvudt tecken på tumören är: störning av slemhinnan, fyllningsdefekten (skakad, singel, ojämn), tarmförlängning över tumören, ökad peristaltik.
• Ultraljud - används för att upptäcka fokus på onkologi och avlägsna metastaser. Beroende på den kliniska bilden kan endorektal eller perkutan ultraljud användas.
• Biopsi - utförs med hjälp av endoskopi. De erhållna materialen används för att bestämma typen, scenen och graden av differentiering av tumörskada.
• Koloskopi - visualiserar neoplasmer i någon del av tjocktarmen.
• MR, CT - har hög noggrannhet, bestämmer funktionerna i strukturen och tumörens läge, tecken på skador på närliggande organ och förekomsten av den patologiska processen.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt differentialdiagnos med andra sjukdomar i tarmarna, bukorganen och retroperitonealutrymmet. Tumören skiljer sig från de polyper som oftast finns hos barn. I detta fall är kontrastradografi avgörande. Simulera neoplasma kan vara fecal stenar i någon del av tjocktarmen. Men i samband med anamnese, det vill säga när de har palpation, har de en mjuk konsistens och det så kallade "pit symptom". När man känner igen koloncancer med sjukdomar i bukhålan är särskild uppmärksamhet åt medfödda anomalier hos njurarna, äggstockarna, mjälten lever och urinledare.

[12], [13]

Behandling av kolonadenokarcinom

Behandling av adenokarcinom i tjocktarmen beror på dess stadium och form. Oftast används kombinerad terapi, eftersom cancer är känslig för strålningens effekter. Efter bestrålningstiden minskar tumören när de maligna cellerna dör. Radioterapi förbättrar resultaten av operationen genom att minska sannolikheten för inflammation i vävnaderna och överföringen av tumörceller. Obligatorisk är behandling med läkemedel och efterlevnad av en speciell diet.

Låt oss överväga de grundläggande metoderna för behandling av en malign lesion av tjocktarmen:

1. Kemoterapi - en kombination av preparat av 5-fluorouracil med leucovorin eller irinotekan används. Effekten av droger är Capecitabine, Fluorafur och Raltitreksid. De angivna faciliteterna kan användas i kombination.
2. Bestrålning används sällan för att behandla tjocktarmscancer, eftersom alla dess avdelningar utom rektum är mycket mobila och ändrar platsen för läget i bukhålan beroende på patientens hållning. Bestrålning kan användas som förberedelse för eller efter en operation. Detta minskar volymen av neoplasma och undertrycker utseendet av metastaser.
3. För patienter med denna typ av cancer finns det ingen speciell kost, men det finns ett antal rekommendationer om näring. I kosten bör det finnas mycket frukt och grönsaker. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt vitaminterapi. Om patienten har fått en tjocklek i tarmen, bör kosten ha en lätt måltid som inte stannar i magen, orsakar inte flatulens och illamående. Att äta är nödvändigt i ett läge och observerar vattenbalansen.

Det finns alternativa behandlingsmetoder, de kan användas som hjälpterapi. Men innan du börjar använda dem, kontakta en läkare.

• Blanda en sked av rot ayr marsh, tre och en halv skedar potatis, en och en halv skedar av guldblommor och fyra skedar malurt rot. Häll blandningen med kokande vatten och insistera i 5-6 timmar. Den resulterande infusionen ska filtreras och tas i 100 ml före varje måltid.
• Tumörlesioner behandlas av enema. Använd därför renat vatten med kopparsulfat (två liter vatten per 100 ml vitriolkoncentrat). Behandlingstiden bör inte överstiga 14 dagar.
• En matsked av örtland, häll 200 ml kokande vatten och insistera i 20-30 minuter. Broth stam och ta 1 sked 2-3 gånger om dagen innan du äter.
• Antikreftegenskaperna hos mark ekorren. Ät 4 matskedar fett om dagen eller laga mat på den. Sådan behandling under månaden förbättrar patientens tillstånd avsevärt.

Drift med kolonadenokarcinom

Drift med adenokarcinom i tjocktarmen anses vara den mest effektiva behandlingsmetoden. Under operationen tas inte bara tumören bort utan även vävnaderna som påverkas av metastaser. Före patientens drift väntar speciell beredning, vilket är en slaggfri diet, intag av laxermedel och rengöringsfena 3-5 dagar före operationen. Dessutom är det möjligt att tvätta matsmältningsorganet med hjälp av en special Lavage eller Fortrans.

Under operationen är det mycket viktigt att tumörcellerna inte överförs med blodflödet genom kroppen, så att de inte rör neoplasmen. För dessa ändamål komprimera blodkärlen och skära platsen för den drabbade tarmen. Med avlägsna metastaser är borttagningen inte effektiv, men operationen utförs fortfarande. Kirurgisk ingrepp är nödvändig för att förhindra eventuella komplikationer, det vill säga blödning, inflammation och smärtssyndrom. Om sjukdomen har en svår grad, är operationen nödvändig för att normalisera tarmens arbete på grund av bildandet av kolostomi.

Om cancer ger komplikationer, så utförs kirurgiskt ingripande snabbt. I det första steget tar du bort tumören och eliminerar komplikationer. I det andra steget bildas en kolostomi, den kan vara enkelkorgad eller dubbelfasad. I det första fallet passerar utsöndringsprocessen av fekal material genom kolostomin, och i det andra fallet är rörelsens avföring möjligt naturligt. Tarmens normala funktion återställs 2-7 månader efter operationen.

Profylax av kolonadenokarcinom

Profylax av adenokarcinom i tjocktarmen syftar till att förebygga malign sjukdom. Förebyggande åtgärder börjar med en undersökning med en prokolog som hjälper till att lösa problem med tjocktarmen i början. Obligatorisk är behandling av sjukdomar i orgorna i mag-tarmkanalen och smittsamma skador. Hälsosam kost och aktiv livsstil gäller även metoder för att förebygga sjukdomar. I din kost bör det finnas mycket vegetabiliska livsmedel, rik på fiber.

Ärftlig predisposition och analsex är bland riskfaktorerna, därför är förebyggandet inte överflödigt. Det är värt att veta att sjukdomen är mycket sällsynt när den utsätts för endast en riskfaktor. Ju mindre negativ påverkan på din kropp desto lägre risk för att sjukdomen utvecklas.

Prognos för kolonadenokarcinom

Prognosen för adenokarcinom i tjocktarmen beror helt och hållet på det stadium då sjukdomen upptäcktes och hur behandlingen behandlades. Prognosen är baserad på omfattningen av lesionen, närvaron av metastaser, scenen i utvecklingen av sjukdomen. Om patienten har genomgått operation, anses de följande 5 åren vara kritiska, eftersom en eventuell återkomst av sjukdomen. Med en radikal kirurgisk ingrepp, som innebär att ett stort tarmavstånd tas bort, når överlevnadsgraden 90%. Men ju högre scenen och förekomsten av sjukdomen, överlever de färre patienterna i 5 år efter operationen. Om cancermetastasiseras i lymfkörtlarna är överlevnadshastigheten 50%.

De viktigaste faktorer som påverkar patienternas överlevnad:

• Storlek, stadium, djupet av tumörspiring.
• Resultat av histologisk analys.
• Närvaron av regionala metastaser.
• Graden av differentiering av tumören.

Prognos överlevnad i adenokarcinom av kolon med olika differentiering:

1. Mycket differentierad - har den mest gynnsamma prognosen. Femårs överlevnadshastighet hos patienter vid 50%. Hos patienter med avancerad ålder metastaseras inte tumören och påverkar inte intilliggande organ. Men överlevnaden för unga cancerpatienter är 40%.
2. Måttligt differentierad - dåligt behandlingsbar, eftersom det är svårt att välja ett effektivt läkemedel för kemoterapi. Kirurgi är möjligt med ytterligare terapier.
3. Lågdifferentierad - den farligaste cancerformen, som kännetecknas av aggressiva strömmar och snabb tillväxt. Denna typ av onkologi är nästan inte behandlingsbar, så prognosen är ogynnsam.

Adenokarcinom i tjocktarmen är en malign sjukdom som kräver brådskande behandling. Ju tidigare det hittas, desto snabbare kommer att väljas effektiv behandling, och därmed högre chanser att återställa kroppens normala funktion.